Name: microscopic cyst resection for the treatment of patients diagnosed with epididymal cyst
Uploaded: 2023-03-31T13:20:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Microscopic Cyst Resection for the Treatment of Patients Diagnosed with Epididymal Cyst at JoVE.com

Denne studien ble støttet av helsevitenskapelige og teknologiske prosjekter i Yunnan-provinsen (NO.2018NS0256) og opplæringsobjekter av medisinske fagledere i Yunnan-provinsen (NO. D-2018039)

Vi utførte retrospektiv analyse av kliniske data fra mannlige pasienter, først diagnostisert med epididymale cyster, innlagt på urologiavdelingen ved det tilknyttede sykehuset i Kunming University of Technology (First People's Hospital of Yunnan-provinsen). Skriftlig, informert samtykke må innhentes fra pasienter før operasjon.
1. Kliniske inklusjons- og eksklusjonskriterier
<ol><li>Inkluder pasienter som er under 45 år og har behov for å bevare fruktbarheten. MERK...

<ol>
	<li>Jelloul, L., Billerey, C., Ait Ali Slimane, M., Mboyo, A., Aubert, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Epididymal+cysts+in+adolescents.">Epididymal cysts in adolescents.</a> Annales d'Urologie. 33 (2), 104-108 (1999).</li><li>Boscarelli, A., Bellini, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Epididymal+cyst+in+children.">Epididymal cyst in children.</a> European Journal of Pediatrics. 180 (9), 2723-2729 (2021).</li><li>Yong-Bao, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+efficacy+and+safety+of+scrotoscope+in+the+treatment+of+masses+in+caput+epididymidis.">The efficacy and safety of scrotoscope in the treatment of masses in caput epididymidis.</a> Journal of Trauma and Emergency Surgery. 6 (4), 208-211 (2018).</li><li>Erikci, V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Management+of+epididymal+cysts+in+childhood.">Management of epididymal cysts in childhood.</a> Journal of Pediatric Surgery. 48 (10), 2153-2156 (2013).</li><li>Zhen-Chao, L., Xing-You, Q., Rong-De, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Diagnosis+value+of+high+frequency+color+doppler+ultrasound+for+epididymis+cyst.">Diagnosis value of high frequency color doppler ultrasound for epididymis cyst.</a> China Modern Medicine. 20 (3), 102-103 (2013).</li><li>Sinha, V., Shankar, M., Sardana, N., Aggarwal, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+rare+case+of+epididymal+cyst+due+to+schistosomiasis.">A rare case of epididymal cyst due to schistosomiasis.</a> Cureus. 11 (9), e5755 (2019).</li><li>Mukendi, A. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bilateral+spontaneous+resolution.">Bilateral spontaneous resolution.</a> Clinical Case Reports. 8 (12), 2689-2691 (2020).</li><li>Patoulias, D., Kalogirou, M., Patoulias, I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intraparenchymal+4+cm+in+diameter+in+a+15-year+old+male+patient;+a+case+report+and+review+of+the+literature.">Intraparenchymal 4 cm in diameter in a 15-year old male patient; a case report and review of the literature.</a> Acta Medica. 59 (4), 137-139 (2016).</li><li>Sun-Biao, L., Meng, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+analysis+of+43+epididymal+mass+patients.">Clinical analysis of 43 epididymal mass patients.</a> Fujian Medical Journal. 31 (3), 32-33 (2009).</li><li>Wang, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Treatment+for+childhood+herniorrhaphy.">Treatment for childhood herniorrhaphy.</a> Urology. 112, 80-84 (2018).</li><li>Ory, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Predictors+of+success+after+bilateral+during+vasectomy+reversal:+A+multi-institutional+analysis.">Predictors of success after bilateral during vasectomy reversal: A multi-institutional analysis.</a> Canadian Urological Association Journal. 16 (3), E132-E136 (2022).</li></ol>

Som vi nevnte tidligere, forekommer epididymale cyster hovedsakelig hos menn i alderen 20 til 40 år, mens det også er noe litteratur om epididymale cyster i barndommen 1,2. Hittil er årsaken til epididymale cyster ikke klar, og det finnes ingen spesifikk medisin for behandling. I tillegg til noen få rapporter om at epididymale cyster kan løse spontant uten kirurgi7, er de fleste epididymale cyster, selv om deres progresjon og utvidels...

Epididymiske cyster forekommer hovedsakelig hos menn i alderen 20-40 år, selv om det også finnes noe litteratur om epididymale cyster i barndommen 1,2. Tidligere rapporter har dekket bekymringer om kirurgisk ødeleggelse og postoperativ arrdannelse hos pasienter som gjennomgår ikke-mikroskopisk epididymal cystereseksjon eller epididymal reseksjon 3,4. Andre postoperative komplekser inkluderer sædveisobstruksjon, immuninfertilitet og testikkelatrofi. Det er også en høyere risiko for postoperativ forekomst, og til og med tilbakefall, av hematom, ødem og en vedvarende smerte og cyste 5,6. Det er også rapporter om at epididymale cyster kan løse spontant uten kirurgi7. Som et resultat har tidligere studier konkludert med at epididymale cyster ikke fører til utvidelse av testikkelnettverket uten intervensjon, og punktering eller kirurgisk behandling kan vurderes hvis epididymmale cyster kombineres med testikkelnettverksutvidelse eller skade på de proksimale vas deferensene 2,4. Videre mener noen forskere at pasienter med store bitestikler kombinert med smerte også er egnet for kirurgisk reseksjon8. Behandlingen av epididymmale cyster ved punktering alene er utsatt for tilbakefall. Tradisjonell (ikke-mikroskopisk) cystereseksjon eller epididymektomi kan ødelegge bitestikkelkanalen, noe som fører til epididymal obstruksjon, immuninfertilitet eller til og med testikkelatrofi; Derfor bør man være forsiktig med unge pasienter med fertilitetsbehov 2,9. Pasienter med fødselsplaner anbefales å velge tradisjonell (ikke-mikroskopisk) epididymal cystekirurgi som et forsiktighetstiltak.
Mikrokirurgiske metoder har vært mye brukt i behandlingen av vas deferens obstruksjon og epididymal obstruksjon, med gode resultater10,11. Behandling av mannlige epididymale cyster via mikroteknologi kan være et gunstig alternativ, men nødvendigheten av å utvide mikroteknologisk behandling til mannlige epididymale cyster er tvilsom. Vi gikk i bresjen for å utføre mikroskopisk epididymal utforskning og cystereseksjonskirurgi i Kina. Vi gjennomførte retrospektiv analyse av kliniske data fra mannlige pasienter, først diagnostisert med epididymale cyster, innlagt på urologiavdelingen ved det tilknyttede sykehuset ved Kunming University of Technology (First People's Hospital of Yunnan-provinsen) mellom september 2017 og april 2019. Pasientene var yngre enn 45 år og trengte fertilitetsbevaring. Basert på mikroskopisk manipulasjon, som i stor grad forbedret visualiseringen av epididymisens subtile vevstrukturer, kunne cysten tydelig dissekeres fra hverandre og fjernes helt intakt.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Ablation electrode</td>
			<td>Baisheng Medical Devices Co., Ltd. China</td>
			<td>OBS-Db</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Anesthesia apparatus</td>
			<td>Datex-Ohmeda,Inc.USA</td>
			<td>Aespire View, Datex-Ohmeda</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Compact Anesthesia Monitor</td>
			<td>GE Healthcare Finland OY.Finland</td>
			<td>S/5 Compact</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>&#160;Electric knife</td>
			<td>Valleylab.USA</td>
			<td>Valleylab Force FX-8C</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Surgical (operation) microscope</td>
			<td>Lecia Microsysterms (Schweiz) AG. Germany</td>
			<td>Lecia M525 F20</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

microscopic cyst resection for the treatment of patients diagnosed with epididymal cyst

Epididymal cyster forekommer hovedsakelig hos menn i alderen 20-40 år. Tidligere rapporter har dekket bekymringer om postoperative komplekser, inkludert postoperativt asoødem, hematom, opprettholde smerte og sædveisobstruksjon hos pasienter som har foretatt ikke-mikroskopisk epididymal cystereseksjon eller epididymal reseksjon. Nonmicroscopic epididymal cyste kirurgi er foreslått for pasienter med fødsel planer som en forholdsregel. Behandling av mannlige epididymmale cyster via mikroteknologi er åpenbart et gunstig alternativ; vi tok ledelsen i å utføre mikroskopisk epididymal utforskning og cystereseksjonskirurgi i Kina. Fra september 2017 til april 2021 gjennomgikk 41 unge og middelaldrende mannlige pasienter diagnostisert med epididymale cyster mikroteknologisk behandling i et program med tittelen "mikroskopisk epididymal leting og cystektomi". Den postoperative oppfølgingen varte i 3-50 måneder. Resultatene bekreftet at, da mikroskopisk manipulasjon i stor grad forbedret visualiseringen av de subtile vevstrukturer av epididymis, kunne cysten tydelig dissekeres fra hverandre og fjernes helt intakt under mikroskopet. Blødning under operasjonen var signifikant redusert (2-3 ml) og sårdrenasje var ikke nødvendig. Ifølge oppfølgingsdata reduserte mikroskopisk behandling signifikant forekomsten av postoperativt skrotalhematom, ødem og langvarig postoperativ smerte, og lovet dermed en høyere kirurgisk suksessrate samt forebygging av tilbakefall. Dessuten tyder foreløpige erfaringer og refleksjoner på at mikroskopisk epididymal eksplorasjon og cystektomi gir effektiv bevaring av bitestikkelens patency gjennom raffinert behandling, samtidig som en bedre prognose kan oppnås. Vi anbefaler at kirurgi utføres før den epididymale cysten utvikler seg til 0,8 cm i diameter, av frykt for at en større epididymal cyste (>0,9 cm i diameter) kan forårsake fullstendig ødeleggelse av alle tubuli i ipsilateral epididymis - et mer alvorlig tilfelle med skade på testikkelutgangsnettverket.

Fra september 2017 til april 2021 gjennomgikk 41 unge og middelaldrende mannlige pasienter diagnostisert med epididymale cyster mikroteknologisk behandling i et program med tittelen "mikroskopisk epididymal utforskning og cystektomi."
Her viser vi dataene fra en enkelt pasient som et representativt eksempel. Pasienten ble operert for nedadgående kirurgi (testikkel- og bitestikkeleksplorasjon og fjerning av mikroskopiske cyster) i narkose. Et skrotsnitt ble gjort, testikkelskjeden ble kuttet, ...

Watch this Scientific Journal Video about Microscopic Cyst Resection for the Treatment of Patients Diagnosed with Epididymal Cyst at JoVE.com

Microscopic Cyst Resection for the Treatment of Patients Diagnosed with Epididymal Cyst

Her presenterer vi en protokoll for å behandle pasienter diagnostisert med en epididymal cyste ved bruk av mikroskopisk cystereseksjon. Basert på mikroskopisk manipulasjon ble det oppnådd en vesentlig forbedret visualisering av de subtile vevstrukturer av epididymis, slik at cysten tydelig kunne dissekeres fra hverandre og fjernes helt intakt.

Mikroskopisk cystereseksjon for behandling av pasienter diagnostisert med epididymal cyste

Epididymal cysts mostly occur in men aged 20-40 years old. Previous reports have covered concerns about postoperative complexes, including postoperative ...

Her presenterer vi en protokoll for å behandle pasienter diagnostisert med en epididymal cyste ved bruk av mikroskopisk cystereseksjon. Basert på mikroskopisk manipulasjon, en i stor grad forbedret visualisering av bitestikkelen, ble subtile vevstrukturer oppnådd, noe som muliggjorde nøyaktig disseksjon og intakt fjerning. For å begynne, undersøk den epididymale ledningen under 6x til 10x effektforstørrelse.Bruk en elektrisk kniv, kutt den epididymale kapselen ved foten av den epididymale cysten og normalt epididymalt vev. Åpne den epididymale kapselen forsiktig, og unngå å åpne det epididymale cystehulen. Etter mikroseparering av epididymal cyste langs cysteveggen, isoler forsiktig det epididymale vevet som omgir basen av epididymal cyste.Deretter mikroseparerer den epididymale cysten fra basen og gapet mellom den og det normale epididymale vevet. Etter å ha okkludert det epididymale vevet med en mikrovaskulær klemme eller ligering med en 7 eller 6-0 mikrosutur, excise den epididymale cysten fra basen med mikrosaks eller en elektrisk kniv. De representerte dataene er hentet fra de 41 pasientene inkludert i denne studien.Alle bitestikkelcyster ble fullstendig fjernet innen 30 til 50 minutter etter inngrepet. Blødning under operasjonen ble betydelig redusert, og sårdrenasje var ikke lenger nødvendig. Den postoperative oppfølgingen varte i 3 til 50 måneder.De kirurgiske komplikasjonene ble vurdert, og dataene er vist her. Ingen pasienter hadde residiv av den epididymale cysten, og ingen pasienter utviklet et postoperativt skrotalt hematom. Kun én pasient hadde smerter på operasjonsstedet i pungen.Ifølge oppfølgingsdataene reduserte mikroskopisk behandling signifikant forekomsten av postoperativt skrotalhematom, ødem og langvarig postoperativ smerte, og lovet dermed en høyere kirurgisk suksessrate og forebygging av tilbakefall. Når du utfører denne prosedyren, dissekerer separasjonen nøye, unngår epididymal cysteveggbrudd, spesielt på epididymale cyster i blodet eller store epididymale cyster med klar cystisk væske inni.

Research

JoVE Journal

Medicine

Tumor Treating Field Therapy in Combination with Bevacizumab for the Treatment of Recurrent Glioblastoma

Tumor Behandling Feltterapi i kombinasjon med Bevacizumab for behandling av tilbakevendende Glioblastoma

A novel device that employs TTF therapy has recently been developed and is currently in use for the treatment of recurrent glioblastoma (rGBM). It was FDA ...

Murine Ileocolic Bowel Resection with Primary Anastomosis

Muse Ileocolic Bowel Reseksjon med Primær Anastomose

Intestinal resections are frequently required for treatment of diseases involving the gastrointestinal tract, with Crohn&#8217;s disease and colon cancer ...

Network Analysis of Foramen Ovale Electrode Recordings in Drug-resistant Temporal Lobe Epilepsy Patients

Network Analyse av foramen ovale elektrode Recordings i resistent tinninglappen epilepsipasienter

Approximately 30% of epilepsy patients are refractory to antiepileptic drugs. In these cases, surgery is the only alternative to eliminate/control ...

Bedside Ultrasound for Guiding Fluid Removal in Patients with Pulmonary Edema: The Reverse-FALLS Protocol

Sengen ultralyd for Guiding væske fjerning hos pasienter med lungeødem: omvendt-FALLS protokollen

Fluid retention is the most common risk factor for mortality and cardiovascular complications in patients with volume-overloaded disease states. The ...

Endoscopic Septoplasty with Limited Two-line Resection: Minimally Invasive Surgery for Septal Deviation

Endoskopisk Septoplasty med begrenset tolinjers Resection: minimal invasiv kirurgi for Septal avvik

Endoscopic septoplasty is a surgical procedure in otolaryngology that is commonly performed to treat nasal airway obstruction caused by nasal septal ...

Transaxillary First Rib Resection for Treatment of the Thoracic Outlet Syndrome

Transaksillær første ribbeinsreseksjon for behandling av thoraxutløpssyndromet

Thoracic outlet syndrome (TOS) is a common disorder that causes a significant loss of productivity. The transaxillary first rib resection (TFRR) protocol ...

Robotic Left Hepatectomy using Indocyanine Green Fluorescence Imaging for an Intrahepatic Complex Biliary Cyst

Robot venstre hepatektomi ved hjelp av indocyanin grønn fluorescensavbildning for en intrahepatisk kompleks biliær cyste

Biliary cysts (BC) are rare congenital dilatations of intra- and extrahepatic parts of the biliary tract and bear a significant risk of carcinogenesis. ...

Vessel-Sparing Microsurgical Longitudinal Intussusception Vasoepididymostomy to Treat Epididymal Obstructive Azoospermia

Fartøysparende mikrokirurgisk langsgående intussusception vasoepididydymy for å behandle epididymal obstruktiv azoospermia

The epididymis is a common site of obstruction in obstructive azoospermia (OA). Vasoepididymostomy has become an important method for the treatment of ...

Modified Posterior Vertebral Column Resection for Patients with Thoracolumbar Kyphotic Deformity

Modifisert reseksjon av posterior vertebral columna hos pasienter med thoracolumbar kyphotisk deformitet

Old compression vertebrae fracture or congenital kyphoscoliosis with abnormal vertebral body development and other diseases that invade the spine may ...

Enema of Traditional Chinese Medicine for Patients with Severe Acute Pancreatitis

Enema av tradisjonell kinesisk medisin for pasienter med alvorlig akutt pankreatitt

Severe acute pancreatitis (SAP) is characterized by high mortality rates, numerous complications, and extreme difficulties in treatment. A traditional ...