Name: microscopic cyst resection for the treatment of patients diagnosed with epididymal cyst
Uploaded: 2023-03-31T13:20:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Microscopic Cyst Resection for the Treatment of Patients Diagnosed with Epididymal Cyst at JoVE.com

Denna studie stöddes av hälsovetenskapliga och tekniska projekt i Yunnanprovinsen (NO.2018NS0256) och utbildningsobjekt för medicinska ämnesledare i Yunnanprovinsen (NO. D-2018039)

Vi utförde retrospektiv analys av kliniska data från manliga patienter, initialt diagnostiserade med epididymala cyster, inlagda på urologiavdelningen vid Affiliated Hospital of Kunming University of Technology (First People's Hospital of Yunnan-provinsen). Skriftligt, informerat samtycke måste inhämtas från patienter före operation.
1. Kliniska inklusions- och exklusionskriterier
<ol><li>Inkludera patienter som är under 45 år och har ett behov av att bevara fertili...

<ol>
	<li>Jelloul, L., Billerey, C., Ait Ali Slimane, M., Mboyo, A., Aubert, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Epididymal+cysts+in+adolescents.">Epididymal cysts in adolescents.</a> Annales d'Urologie. 33 (2), 104-108 (1999).</li><li>Boscarelli, A., Bellini, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Epididymal+cyst+in+children.">Epididymal cyst in children.</a> European Journal of Pediatrics. 180 (9), 2723-2729 (2021).</li><li>Yong-Bao, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+efficacy+and+safety+of+scrotoscope+in+the+treatment+of+masses+in+caput+epididymidis.">The efficacy and safety of scrotoscope in the treatment of masses in caput epididymidis.</a> Journal of Trauma and Emergency Surgery. 6 (4), 208-211 (2018).</li><li>Erikci, V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Management+of+epididymal+cysts+in+childhood.">Management of epididymal cysts in childhood.</a> Journal of Pediatric Surgery. 48 (10), 2153-2156 (2013).</li><li>Zhen-Chao, L., Xing-You, Q., Rong-De, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Diagnosis+value+of+high+frequency+color+doppler+ultrasound+for+epididymis+cyst.">Diagnosis value of high frequency color doppler ultrasound for epididymis cyst.</a> China Modern Medicine. 20 (3), 102-103 (2013).</li><li>Sinha, V., Shankar, M., Sardana, N., Aggarwal, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+rare+case+of+epididymal+cyst+due+to+schistosomiasis.">A rare case of epididymal cyst due to schistosomiasis.</a> Cureus. 11 (9), e5755 (2019).</li><li>Mukendi, A. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bilateral+spontaneous+resolution.">Bilateral spontaneous resolution.</a> Clinical Case Reports. 8 (12), 2689-2691 (2020).</li><li>Patoulias, D., Kalogirou, M., Patoulias, I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intraparenchymal+4+cm+in+diameter+in+a+15-year+old+male+patient;+a+case+report+and+review+of+the+literature.">Intraparenchymal 4 cm in diameter in a 15-year old male patient; a case report and review of the literature.</a> Acta Medica. 59 (4), 137-139 (2016).</li><li>Sun-Biao, L., Meng, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+analysis+of+43+epididymal+mass+patients.">Clinical analysis of 43 epididymal mass patients.</a> Fujian Medical Journal. 31 (3), 32-33 (2009).</li><li>Wang, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Treatment+for+childhood+herniorrhaphy.">Treatment for childhood herniorrhaphy.</a> Urology. 112, 80-84 (2018).</li><li>Ory, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Predictors+of+success+after+bilateral+during+vasectomy+reversal:+A+multi-institutional+analysis.">Predictors of success after bilateral during vasectomy reversal: A multi-institutional analysis.</a> Canadian Urological Association Journal. 16 (3), E132-E136 (2022).</li></ol>

Som vi nämnde tidigare förekommer epididymala cystor mestadels hos män i åldern 20 till 40 år, medan det också finns viss litteratur om epididymala cystor i barndomen 1,2. Hittills är orsaken till epididymala cyster inte klar, och det finns ingen specifik medicin för dess behandling. Förutom några rapporter om att epididymala cystor kan lösa spontant utan kirurgi7, kan de flesta epididymala cystor, även om deras progression och...

Epididymala cystor förekommer oftast hos män i åldern 20-40 år, även om viss litteratur också finns om epididymala cystor i barndomen 1,2. Tidigare rapporter har täckt oro över kirurgisk förstörelse och postoperativ ärrbildning hos patienter som utför icke-mikroskopisk epididymal cystresektion eller epididymal resektion 3,4. Andra postoperativa komplex inkluderar obstruktion av sädesorganen, immuninfertilitet och testikelatrofi. Det finns också en högre risk för postoperativ förekomst, och till och med återfall, av hematom, ödem och en ihållande smärta och cysta 5,6. Det finns också rapporter om att epididymala cystor kan lösa spontant utan operation7. Som ett resultat har tidigare studier dragit slutsatsen att epididymala cystor inte leder till testikelnätverksutvidgning utan ingripande, och punktering eller kirurgisk behandling kan övervägas om epididymala cystor kombineras med testikelnätverksutvidgning eller skada på proximala vas deferens 2,4. Vidare tror vissa utredare att patienter med stora epididymala cystor i kombination med smärta också är lämpliga för kirurgisk resektion8. Behandlingen av epididymala cyster genom punktering ensam är benägen att återfalla. Traditionell (icke-mikroskopisk) cystresektion eller epididymektomi kan förstöra epididymalkanalen, vilket leder till epididymal obstruktion, immuninfertilitet eller till och med testikelatrofi; Därför bör man vara försiktig för unga patienter med fertilitetskrav 2,9. Patienter med förlossningsplaner rekommenderas att välja traditionell (icke-mikroskopisk) epididymal cystkirurgi som en försiktighetsåtgärd.
Mikrokirurgiska metoder har använts i stor utsträckning vid behandling av vas deferens obstruktion och epididymal obstruktion, med utmärkta resultat10,11. Behandling av manliga bitestikelcystor via mikroteknologi kan vara ett fördelaktigt alternativ, men behovet av att utvidga mikroteknologisk behandling till manliga bitestikelcystor är tveksamt. Vi tog ledningen i att genomföra mikroskopisk epididymal prospektering och cystresektionskirurgi i Kina. Vi genomförde retrospektiv analys av kliniska data från manliga patienter, initialt diagnostiserade med epididymala cyster, inlagda på urologiavdelningen vid Affiliated Hospital of Kunming University of Technology (First People's Hospital of Yunnan Province) mellan september 2017 och april 2019. Patienterna var yngre än 45 år och krävde fertilitetsbevarande. Baserat på mikroskopisk manipulation, som i stor utsträckning förbättrade visualiseringen av epididymis subtila vävnadsstrukturer, kunde cysten tydligt dissekeras isär och helt avlägsnas intakt.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Ablation electrode</td>
			<td>Baisheng Medical Devices Co., Ltd. China</td>
			<td>OBS-Db</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Anesthesia apparatus</td>
			<td>Datex-Ohmeda,Inc.USA</td>
			<td>Aespire View, Datex-Ohmeda</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Compact Anesthesia Monitor</td>
			<td>GE Healthcare Finland OY.Finland</td>
			<td>S/5 Compact</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>&#160;Electric knife</td>
			<td>Valleylab.USA</td>
			<td>Valleylab Force FX-8C</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Surgical (operation) microscope</td>
			<td>Lecia Microsysterms (Schweiz) AG. Germany</td>
			<td>Lecia M525 F20</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

microscopic cyst resection for the treatment of patients diagnosed with epididymal cyst

Epididymala cystor förekommer oftast hos män i åldern 20-40 år. Tidigare rapporter har täckt oro över postoperativa komplex, inklusive postoperativt ödem, hematom, ihållande smärta och obstruktion i sädesorganen hos patienter som har genomfört icke-mikroskopisk epididymal cystresektion eller epididymal resektion. Icke-mikroskopisk epididymal cystkirurgi föreslås för patienter med förlossningsplaner som en försiktighetsåtgärd. Behandlingen av manliga bitestikelcystor via mikroteknologi är uppenbarligen ett fördelaktigt alternativ; vi tog ledningen i att genomföra mikroskopisk epididymal prospektering och cystresektionskirurgi i Kina. Från september 2017 till april 2021 genomgick 41 unga och medelålders manliga patienter som diagnostiserats med epididymala cystor mikroteknisk behandling i ett program med titeln "mikroskopisk epididymal prospektering och cystektomi". Den postoperativa uppföljningen varade i 3-50 månader. Resultaten bekräftade att, eftersom mikroskopisk manipulation i hög grad förbättrade visualiseringen av epididymis subtila vävnadsstrukturer, kunde cysten tydligt dissekeras isär och helt avlägsnas intakt under mikroskopet. Blödning under operationen minskade signifikant (2-3 ml) och sårdränering krävdes inte. Enligt uppföljningsdata minskade mikroskopisk behandling signifikant förekomsten av postoperativt skrotalt hematom, ödem och långvarig postoperativ smärta, vilket lovade en högre kirurgisk framgångsgrad samt förebyggande av återfall. Dessutom tyder preliminär erfarenhet och reflektion på att mikroskopisk epididymal prospektering och cystektomi ger effektivt bevarande av epididymal patency genom förfinad behandling, medan en bättre prognos kan uppnås. Vi rekommenderar att kirurgi utförs innan den epididymala cysten utvecklas till 0,8 cm i diameter, av rädsla för att en större epididymal cyste (>0,9 cm i diameter) kan orsaka fullständig förstöring av alla tubuler i ipsilateral epididymis - ett allvarligare fall med skador på testikelutgångsnätet.

Från september 2017 till april 2021 genomgick 41 unga och medelålders manliga patienter som diagnostiserats med epididymala cystor mikroteknisk behandling i ett program med titeln "mikroskopisk epididymal prospektering och cystektomi."
Här visar vi data från en enskild patient som ett representativt exempel. Patienten opererades för fallande kirurgi (testikel- och bitestikelundersökning och mikroskopisk cystborttagning) under generell anestesi. Ett skrotalt snitt gjordes, testikelmanteln...

Watch this Scientific Journal Video about Microscopic Cyst Resection for the Treatment of Patients Diagnosed with Epididymal Cyst at JoVE.com

Microscopic Cyst Resection for the Treatment of Patients Diagnosed with Epididymal Cyst

Här presenterar vi ett protokoll för att behandla patienter som diagnostiserats med en epididymal cysta med mikroskopisk cystresektion. Baserat på mikroskopisk manipulation erhölls en kraftigt förbättrad visualisering av epididymis subtila vävnadsstrukturer, så cysten kunde tydligt dissekeras isär och helt avlägsnas intakt.

Mikroskopisk cystresektion för behandling av patienter som diagnostiserats med epididymal cysta

Epididymal cysts mostly occur in men aged 20-40 years old. Previous reports have covered concerns about postoperative complexes, including postoperative ...

Här presenterar vi ett protokoll för att behandla patienter som diagnostiserats med en epididymal cysta med mikroskopisk cystresektion. Baserat på mikroskopisk manipulation erhölls en kraftigt förbättrad visualisering av bitestiklarna, subtila vävnadsstrukturer, vilket möjliggjorde noggrann dissektion och intakt borttagning. För att börja, undersök den epididymala sladden under 6x till 10x effektförstoring.Skär epididymalkapseln vid basen av epididymalcysten och normal epididymal vävnad med en elektrisk kniv. Öppna bitestikelkapseln försiktigt och undvik att öppna bitestikelcysthålan. Efter mikroseparering av den epididymala cysten längs cystväggen, isolera försiktigt den epididymala vävnaden som omger basen av den epididymala cysten.Mikroseparera sedan den epididymala cysten från basen och klyftan mellan den och den normala epididymala vävnaden. Efter att ha täppt till epididymalvävnaden med en mikrovaskulär klämma eller ligering med en 7 eller 6-0 mikrosutur, skära ut den epididymala cysten från basen med mikrosax eller en elektrisk kniv. De representerade data härrör från de 41 patienter som ingår i denna studie.Alla epididymala cystor avlägsnades helt inom 30 till 50 minuter efter proceduren. Blödning under operationen minskade avsevärt och sårdränering behövdes inte längre. Den postoperativa uppföljningen varade i 3 till 50 månader.De kirurgiska komplikationerna utvärderades och data visas här. Ingen patient hade ett återfall av epididymal cysta, och ingen patient utvecklade ett postoperativt skrotalt hematom. Endast en patient hade smärta i skrotoperationsområdet.Enligt uppföljningsdata minskade mikroskopisk behandling signifikant förekomsten av postoperativt skrotalt hematom, ödem och långvarig postoperativ smärta, vilket lovade en högre kirurgisk framgångsgrad och förebyggande av återfall. När du utför denna procedur, dissekera separationen noggrant, undvik epididymal cystväggbrott, särskilt på epididymala cyster i blodet eller stora epididymala cyster med klar cystisk vätska inuti.

Research

JoVE Journal

Medicine

Tumor Treating Field Therapy in Combination with Bevacizumab for the Treatment of Recurrent Glioblastoma

Tumör Behandla Fältterapi i kombination med bevacizumab för behandling av återkommande glioblastom

A novel device that employs TTF therapy has recently been developed and is currently in use for the treatment of recurrent glioblastoma (rGBM). It was FDA ...

Murine Ileocolic Bowel Resection with Primary Anastomosis

Murina Ileocolic tarm resektion med primär anastomos

Intestinal resections are frequently required for treatment of diseases involving the gastrointestinal tract, with Crohn&#8217;s disease and colon cancer ...

Network Analysis of Foramen Ovale Electrode Recordings in Drug-resistant Temporal Lobe Epilepsy Patients

Network Analys av foramen ovale Elektrodrecordings i Läkemedelsresistenta Temporallobsepilepsi Patienter

Approximately 30% of epilepsy patients are refractory to antiepileptic drugs. In these cases, surgery is the only alternative to eliminate/control ...

Bedside Ultrasound for Guiding Fluid Removal in Patients with Pulmonary Edema: The Reverse-FALLS Protocol

Sängkanten ultraljud för vägledande vätska borttagning i patienter med lungödem: protokollet omvänd-faller

Fluid retention is the most common risk factor for mortality and cardiovascular complications in patients with volume-overloaded disease states. The ...

Endoscopic Septoplasty with Limited Two-line Resection: Minimally Invasive Surgery for Septal Deviation

Endoskopisk Septoplasty med begränsad två-line resektion: minimalinvasiv kirurgi för Septal avvikelse

Endoscopic septoplasty is a surgical procedure in otolaryngology that is commonly performed to treat nasal airway obstruction caused by nasal septal ...

Transaxillary First Rib Resection for Treatment of the Thoracic Outlet Syndrome

Transaxillär första revbensresektion för behandling av Thoracic Outlet Syndrome

Thoracic outlet syndrome (TOS) is a common disorder that causes a significant loss of productivity. The transaxillary first rib resection (TFRR) protocol ...

Robotic Left Hepatectomy using Indocyanine Green Fluorescence Imaging for an Intrahepatic Complex Biliary Cyst

Robotisk vänster hepatektomi med indocyanin grön fluorescensavbildning för en intrahepatisk komplex gallcysta

Biliary cysts (BC) are rare congenital dilatations of intra- and extrahepatic parts of the biliary tract and bear a significant risk of carcinogenesis. ...

Vessel-Sparing Microsurgical Longitudinal Intussusception Vasoepididymostomy to Treat Epididymal Obstructive Azoospermia

Kärlsparande mikrokirurgisk längsgående intussusception vasoepididymostomi för att behandla epididymal obstruktiv azoospermi

The epididymis is a common site of obstruction in obstructive azoospermia (OA). Vasoepididymostomy has become an important method for the treatment of ...

Modified Posterior Vertebral Column Resection for Patients with Thoracolumbar Kyphotic Deformity

Modifierad bakre ryggradsresektion för patienter med thoracolumbal kyphotic deformitet

Old compression vertebrae fracture or congenital kyphoscoliosis with abnormal vertebral body development and other diseases that invade the spine may ...

Enema of Traditional Chinese Medicine for Patients with Severe Acute Pancreatitis

Lavemang av traditionell kinesisk medicin för patienter med svår akut pankreatit

Severe acute pancreatitis (SAP) is characterized by high mortality rates, numerous complications, and extreme difficulties in treatment. A traditional ...