Name: evaluation of fluid overload by bioelectrical impedance vectorial analysis
Uploaded: 2022-08-17T14:40:00
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Les auteurs tiennent à remercier le(s) professeur(s). Piccoli et Pastori du Département des sciences médicales et chirurgicales, Université de Padoue, Italie, pour avoir fourni le logiciel BIVA. Cette recherche n’a reçu aucune subvention spécifique d’organismes de financement des secteurs public, commercial ou sans but lucratif.

Le protocole suivant a été approuvé (RÉF. 3057) et suit les directives du comité d’éthique de la recherche humaine de l’Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición SZ. De plus, le consentement préalable des patients a été obtenu pour cette étude.
REMARQUE : Cette procédure doit être utilisée pour mesurer l’analyse d’impédance bioélectrique à l’aide d’un équipement multifréquence tétrapolaire (voir le tableau des matériaux) et fournira d...

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	<li>da Silva, A. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Association+of+hyperhydration+evaluated+by+bioelectrical+impedance+analysis+and+mortality+in+patients+with+different+medical+conditions:+Systematic+review+and+meta-analyses.+Clinical+Nutrition+ASPEN+Association+of+hyperhydration+evaluated+by+bioelectrical.">Association of hyperhydration evaluated by bioelectrical impedance analysis and mortality in patients with different medical conditions: Systematic review and meta-analyses. Clinical Nutrition ASPEN Association of hyperhydration evaluated by bioelectrical.</a> Clinical Nutrition ESPEN. 28, 12-20 (2018).</li><li>Kammar-Garc&#237;a, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+of+Bioelectrical+Impedance+Analysis+parameters+for+the+detection+of+fluid+overload+in+the+prediction+of+mortality+in+patients+admitted+at+the+emergency+department.">Comparison of Bioelectrical Impedance Analysis parameters for the detection of fluid overload in the prediction of mortality in patients admitted at the emergency department.</a> Journal of Parenteral and Enteral Nutrition. 45 (2), 414-422 (2021).</li><li>Kammar-Garc&#237;a, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=SOFA+score+plus+impedance+ratio+predicts+mortality+in+critically+ill+patients+admitted+to+the+emergency+department:+Retrospective+observational+study.">SOFA score plus impedance ratio predicts mortality in critically ill patients admitted to the emergency department: Retrospective observational study.</a> Healthcare (Basel). 10 (5), 810 (2022).</li><li>Frank Peacock, W., Soto, K. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Current+technique+of+fluid+status+assessment).">Current technique of fluid status assessment).</a> Congestive Heart Failure. 12, 45-51 (2010).</li><li>Lukaski, H. C., Vega-Diaz, N., Talluri, A., Nescolarde, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Classification+of+hydration+in+clinical+conditions:+Indirect+and+direct+approaches+using+bioimpedance.">Classification of hydration in clinical conditions: Indirect and direct approaches using bioimpedance.</a> Nutrients. 11 (4), 809 (2019).</li><li>Bernal-Ceballos, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bioimpedance+vector+analysis+in+stable+chronic+heart+failure+patients:+Level+of+agreement+single+and+multiple+frequency+devices.">Bioimpedance vector analysis in stable chronic heart failure patients: Level of agreement single and multiple frequency devices.</a> Clinical Nutrition ESPEN. 43, 206-211 (2021).</li><li>Uszko-Lencer, N. H., Bothmer, F., van Pol, P. E., Schols, A. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Measuring+body+composition+in+chronic+heart+failure:+a+comparison+of+methods.">Measuring body composition in chronic heart failure: a comparison of methods.</a> European Journal of Heart Failure. 8 (2), 208-214 (2006).</li><li>Lukaski, H. C., Kyle, U. G., Kondrup, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Assessment+of+adult+malnutrition+and+prognosis+with+bioelectrical+impedance+analysis:+phase+angle+and+impedance+ratio.">Assessment of adult malnutrition and prognosis with bioelectrical impedance analysis: phase angle and impedance ratio.</a> Current Opinion in Clinical Nutrition and Metabolic. 20 (5), 330-339 (2017).</li><li>Piccoli, A., Rossi, B., Pillon, L., Bucciante, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+new+method+for+monitoring+body+fluid+variation+by+bioimpedance+analysis:+the+RXc+graph.">A new method for monitoring body fluid variation by bioimpedance analysis: the RXc graph.</a> Kidney International. 46 (2), 534-539 (1994).</li><li>Lukaski, H. C., Piccoli, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bioelectrical+Impedance+Vector+Analysis+for+Assessment+of+Hydration+in+Physiological+States+and+Clinical+Conditions.">Bioelectrical Impedance Vector Analysis for Assessment of Hydration in Physiological States and Clinical Conditions.</a> Handbook of Anthropometry. , 287-305 (2012).</li><li>Piccoli, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bivariate+normal+values+of+the+bioelectrical+impedance+vector+in+adult+and+elderly+populations.">Bivariate normal values of the bioelectrical impedance vector in adult and elderly populations.</a> The American Journal of Clinical Nutrition. 61 (2), 269-270 (1995).</li><li>Roubenoff, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Application+of+bioelectrical+impedance+analysis+to+elderly+populations.">Application of bioelectrical impedance analysis to elderly populations.</a> The Journals of Gerontology. Series A, Biological Sciences and Medical Sciences. 52 (3), 129-136 (1997).</li><li>Espinosa-Cuevas, M. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bio+impedance+vector+an&#225;lisis+for+body+composition+in+Mexican+population.">Bio impedance vector an&#225;lisis for body composition in Mexican population.</a> Revista de Investigaci&#243;n Cl&#237;nica. 59 (1), 15-24 (2007).</li><li>Demirci, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Impedance+ratio:+a+novel+marker+and+a+power+predictor+of+mortality+in+hemodialysis+patients.">Impedance ratio: a novel marker and a power predictor of mortality in hemodialysis patients.</a> International Urology and Nephrology. 48 (7), 1155-1162 (2016).</li><li>Plank, L. D., Li, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bioimpedance+illness+marker+compared+to+phase+angle+as+a+predictor+of+malnutrition+in+hospitalized+patients.">Bioimpedance illness marker compared to phase angle as a predictor of malnutrition in hospitalized patients.</a> Clinical Nutrition. 32, 85 (2013).</li><li>Castillo-Martinez, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bioelectrical+impedance+and+strength+measurements+in+patients+with+heart+failure:+comparison+with+functional+class.">Bioelectrical impedance and strength measurements in patients with heart failure: comparison with functional class.</a> Nutrition. 23 (5), 412-418 (2007).</li><li>Earthman, C. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Body+composition+tools+for+assessment+of+adult+malnutrition+at+the+bedside:+A+tutorial+on+research+considerations+and+clinical+applications.">Body composition tools for assessment of adult malnutrition at the bedside: A tutorial on research considerations and clinical applications.</a> Journal of Parenteral and Enteral Nutrition. 39 (7), 787-822 (2015).</li><li>Piccoli, A., Pastori, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=BIVA+software.">BIVA software.</a> Department of Medical and Surgical Sciences. , (2002).</li><li>Basso, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Fluid+management+in+the+intensive+care+unit:+bioelectrical+impedance+vector+analysis+as+a+tool+to+assess+hydration+status+and+optimal+fluid.">Fluid management in the intensive care unit: bioelectrical impedance vector analysis as a tool to assess hydration status and optimal fluid.</a> Blood Purification. 36 (3-4), 192-199 (2013).</li><li>Piccoli, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bioelectrical+impedance+measurement+for+fluid+status+assessment.">Bioelectrical impedance measurement for fluid status assessment.</a> Contributions to Nephrology. 164, 143-152 (2010).</li><li>National Institutes of Health Technology. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bioelectrical+impedance+analysis+in+body+composition+measurement:+National+Institutes+of+Health+Technology+Assessment+Conference+Statement.">Bioelectrical impedance analysis in body composition measurement: National Institutes of Health Technology Assessment Conference Statement.</a> The American Journal of Clinical Nutrition. 64, 524-532 (1996).</li><li>Silva, A. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Lack+of+agreement+of+in+vivo+raw+bioimpedance+measurements+obtained+from+two+single+and+multifrequency+bioelectrical+impedance+devices.">Lack of agreement of in vivo raw bioimpedance measurements obtained from two single and multifrequency bioelectrical impedance devices.</a> European Journal of Clinical Nutrition. 73 (7), 1077-1083 (2019).</li><li>Mulasi, U., Kuchnia, A. J., Cole, A. J., Earthman, C. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bioimpedance+at+the+bedside:+current+applications,+limitations,+and+opportunities.">Bioimpedance at the bedside: current applications, limitations, and opportunities.</a> Nutrition in Clinical Practice. 30 (2), 180-193 (2015).</li><li>Chabin, X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bioimpedance+analysis+is+safe+in+patients+with+implanted+cardiac+electronic+devices.">Bioimpedance analysis is safe in patients with implanted cardiac electronic devices.</a> Clinical Nutrition. 38 (2), 806-811 (2019).</li><li>Gonz&#225;lez-Correa, C. H., Caicedo-Eraso, J. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bioelectrical+impedance+analysis+(BIA):+a+proposal+for+standardization+of+the+classical+method+in+adults.">Bioelectrical impedance analysis (BIA): a proposal for standardization of the classical method in adults.</a> Journal of Physics: Conference Series. 47, 407 (2012).</li><li>Di Somma, S., Gori, C. S., Grandi, T., Risicato, M. G., Salvatori, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Fluid+assessment+and+management+in+the+emergency+department.">Fluid assessment and management in the emergency department.</a> Contributions to Nephrology. 164, 227-236 (2010).</li><li>Kammar-Garc&#237;a, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mortality+in+adult+patients+with+fluid+overload+evaluated+by+BIVA+upon+admission+to+the+emergency+department.">Mortality in adult patients with fluid overload evaluated by BIVA upon admission to the emergency department.</a> Postgraduate Medical Journal. 94 (1113), 386-391 (2018).</li></ol>

Il est important de mentionner que différentes approches d’analyse d’impédance bioélectrique (BIA) ont été proposées dans la littérature publiée, y compris l’utilisation de fréquences multiples à 1-500 kHz (MF-BIA), de fréquence unique sensible à la phase (SF-BIA) à 50 kHz et de BIA spectroscopique à 5 kHz à 2 MHz. Les études ont fourni des résultats contradictoires concernant l’accord concernant l’équipement BIA à fréquence unique et multiple6 , y compris le courant ...

La surcharge liquidienne, définie comme un excès de liquide corporel total ou un excès relatif dans un ou plusieurs compartiments liquidiens 1, est fréquemment observée chez les patients gravement malades et est associée à une morbidité et une mortalité plus élevées 1,2,3. L’éventail des altérations de l’état d’hydratation est large; peut indiquer une insuffisance rénale, cardiaque ou hépatique; et/ou peut-être le résultat d’un apport oral excessif ou d’une erreur iatrogène4. L’évaluation de routine de l’état d’hydratation est difficile dans les services d’urgence, car l’étalon-or de la mesure du volume radio-isotopique nécessite des techniques spécialisées, est coûteuse et prend beaucoup de temps, et peut ne pas permettre d’identifier les perturbations précoces de l’état d’hydratation. Par conséquent, d’autres méthodes moins précises sont généralement utilisées, y compris l’examen clinique et le bilan hydrique accumulé (volume en mL en 24 h)5. Une détermination précise et sensible de l’état du volume de liquide est nécessaire pour aider les cliniciens à contrôler les fluides corporels, à gérer l’administration de liquides intraveineux et à maintenir la stabilité hémodynamique, permettant ainsi aux patients de recevoir un traitement précoce 3,5,6. Des erreurs dans l’évaluation du volume peuvent entraîner un manque de traitement nécessaire ou la mise en œuvre d’un traitement inutile, comme l’administration excessive de liquide, qui sont tous deux liés à l’augmentation des coûts d’hospitalisation, des complications et de la mortalité4.
L’intérêt pour l’analyse d’impédance bioélectrique (BIA), qui a été considérée comme une méthode alternative pour la classification de l’état d’hydratation d’un individu, a récemment augmenté. BIA est une méthode sûre, non invasive, portable, rapide, au chevet du patient et facile à utiliser, conçue pour l’estimation de la composition du compartiment corporel. L’analyse mesure l’opposition générée par les tissus mous au flux d’un courant électrique alternatif injecté dans le corps (800 μA), à travers quatre électrodes de surface placées sur les mains et les pieds. Il a été démontré que l’eau corporelle totale estimée par BIA a une forte corrélation avec celle obtenue par dilution du deutérium (r = 0,93, p = 0,01)7.
Les dispositifs BIA sensibles à la phase évaluent la mesure directe de l’angle de phase et de l’impédance (Z 50), l’obtention de la résistance (R) et de la réactance (Xc) en mode monofréquence (50 kHz) ou multifréquence (5 kHz à 200 kHz)8. Diviser les valeurs R et Xc par la taille du sujet (en m) au carré - pour contrôler les différences interindividuelles de longueur du conducteur - et les tracer dans un graphique R-Xc est la méthode utilisée en analyse vectorielle d’impédance bioélectrique (BIVA) pour estimer l’état du fluide. BIVA est une approche d’impédance alternative, développée par Piccoli et al.9, qui utilise la relation spatiale entre R (c’est-à-dire l’opposition au flux d’un courant alternatif à travers des solutions ioniques intra et extracellulaires) et Xc pour évaluer l’hydratation des tissus mous, indépendamment des équations de prédiction de régression multiple générées dans des échantillons limités et spécifiques10 . Par conséquent, la classification de l’état des fluides est plus précise et plus exacte que la quantification de l’eau corporelle totale. Les valeurs R et Xc d’un sujet produisent un vecteur dont la position peut être évaluée par rapport aux intervalles de tolérance dans le graphique R-Xc, ce qui peut être interprété comme indiquant une hydratation normale ou anormale, en fonction de la distance du vecteur moyen dérivé d’une population de référence saine11,12,13.
Dans une étude précédente, nous avons comparé différents paramètres d’analyse d’impédance bioélectrique pour la détection de la surcharge liquidienne et la prédiction de la mortalité chez les patients admis aux urgences et démontré que BIVA (risque relatif = 6,4; intervalle de confiance à 95% de 1,5 à 27,9; p = 0,01) et le rapport d’impédance (risque relatif = 2,7; intervalle de confiance à 95% de 1,1 à 7,1; p = 0,04) amélioraient l’estimation de la probabilité de mortalité à 30 jours3.
La surcharge de fluide peut également être estimée à l’aide du rapport d’impédance (imp-R), qui est le rapport entre l’impédance mesurée à 200 kHz et l’impédance mesurée à 5 kHz obtenue par l’équipement d’impédance bioélectrique multifréquence. Imp-R considère la conduction dans l’eau corporelle totale (Z200) et dans les espaces fluides aquatiques extracellulaires (Z5). La pénétration d’un courant dans les cellules dépend de la fréquence et, le rapport 200/5 kHz décrit le rapport de l’entrée de courant supérieur à moindre dans les cellules 3,8. Si la différence entre ces deux valeurs diminue avec le temps, cela peut indiquer que les cellules deviennent moins saines14.
Des valeurs Imp-R de ≤0,78 chez les mâles et de ≤0,82 chez les femelles ont été observées chez les individus en bonne santé15. Des valeurs plus proches de 1,0 indiquent que les deux impédances sont plus proches l’une de l’autre et que la cellule du corps est moins saine. En cas de maladie grave, la résistance de la membrane cellulaire à 5 kHz est réduite et la différence entre les valeurs d’impédance à 5 et 200 kHz est nettement inférieure, ce qui indique une aggravation cellulaire3. Les valeurs > 1.0 suggèrent l’erreurde périphérique 16,17. Ainsi, l’objectif de la présente étude est de démontrer comment évaluer la présence d’une surcharge fluide par l’analyse vectorielle d’impédance bioélectrique, ainsi qu’en utilisant le rapport d’impédance, mesuré avec un équipement multifréquence tétrapolaire chez les patients admis à l’urgence.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Alcohol 70% swabs</td>
			<td>NA</td>
			<td>NA</td>
			<td>Any brand can be used</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>BIVA software 2002</td>
			<td>NA</td>
			<td>NA</td>
			<td>Is a sofware created for academic use, can be download in http://www.renalgate.it/formule_calcolatori/bioimpedenza.htm in &#34;LE FORMULE DEL Prof. Piccoli&#34; section</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Chlorhexidine Wipes</td>
			<td>NA</td>
			<td>NA</td>
			<td>Any brand can be used</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Examination table</td>
			<td>NA</td>
			<td>NA</td>
			<td>Any brand can be used</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Leadwires square socket</td>
			<td>BodyStat</td>
			<td>SQ-WIRES</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Long Bodystat 0525 electrodes</td>
			<td>BodyStat</td>
			<td>BS-EL4000</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Quadscan 4000 equipment</td>
			<td>BodyStat</td>
			<td>BS-4000</td>
			<td>Impedance measuring range: 20 - 1300 &#937; ohms 
			Test Current: 620 &#956;A 
			Frequency: 5, 50, 100, 200 kHz 
			Accuracy: Impedance 5 kHz: +/- 2 &#937; 
			Impedance 50 kHz: +/- 2 &#937; 
			Impedance 100 kHz: +/- 3 &#937; 
			Impedance 200 kHz: +/- 3 &#937; 
			Resistance 50 kHz: +/- 2 &#937; 
			Reactance 50 kHz: +/- 1 &#937; 
			Phase Angle 50 kHz: +/- 0.2&#176; 
			Calibration: A resistor is supplied for independent verification from time to time. The impedance value should read between 496 and 503 &#937;.</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

evaluation of fluid overload by bioelectrical impedance vectorial analysis

La détection précoce et la prise en charge de la surcharge liquidienne sont d’une importance cruciale dans les maladies aiguës, car l’impact de l’intervention thérapeutique peut entraîner une diminution ou une augmentation des taux de mortalité. Une évaluation précise de l’état liquidien implique un traitement approprié. Malheureusement, comme la méthode de référence de mesure des fluides radio-isotopiques est coûteuse, prend beaucoup de temps et manque de sensibilité dans le contexte clinique des soins actifs, d’autres méthodes moins précises sont généralement utilisées, telles que l’examen clinique ou le rendement de 24 heures. L’analyse vectorielle d’impédance bioélectrique (BIVA) est une approche alternative basée sur l’impédance, où la résistance des paramètres bruts et la réactance d’un sujet sont tracées pour produire un vecteur, dont la position peut être évaluée par rapport aux intervalles de tolérance dans un graphe R-Xc. L’état fluide est alors interprété comme normal ou anormal, en fonction de la distance du vecteur moyen dérivé d’une population de référence saine. L’objectif de la présente étude est de démontrer comment évaluer la présence d’une surcharge liquidienne grâce à l’analyse vectorielle d’impédance bioélectrique et le rapport d’impédance mesuré avec un équipement multifréquence tétrapolaire chez les patients admis à l’urgence.

À titre d’exemple de la méthode présentée ci-dessus, nous présentons les résultats pour deux femmes admises à l’urgence. L’analyse de l’impédance bioélectrique a été évaluée à l’admission à l’aide d’un appareil multifréquence sensible à la phase (voir le tableau des matériaux), et les valeurs de résistance (R) et de réactance (Xc) obtenues ont été utilisées pour calculer le graphique BIVA. Les résultats montrent que les patients souffrant de surhydratation avaient de...

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Evaluation of Fluid Overload by Bioelectrical Impedance Vectorial Analysis

Dans cette étude, nous démontrons comment évaluer la présence d’une surcharge de fluide grâce à l’analyse vectorielle d’impédance bioélectrique (BIVA) et le rapport d’impédance mesuré à l’aide d’un équipement multifréquence tétrapolaire chez les patients admis au service des urgences. BIVA et le rapport d’impédance sont des outils fiables et utiles pour prédire les mauvais résultats.

Évaluation de la surcharge de fluide par analyse vectorielle d’impédance bioélectrique

Early detection and management of fluid overload are critically important in acute illness, as the impact of therapeutic intervention can result in ...

La détection précoce et précise de la surcharge liquidienne est d’une importance cruciale dans les maladies aiguës, car l’impact de l’intervention thérapeutique peut entraîner une diminution ou une augmentation des taux de mortalité. L’analyse vectorielle d’impédance bioélectrique est une approche d’impédance alternative et une méthode utilisée pour estimer l’état des fluides, indépendamment des équations de prédiction de régression multiples générées dans des échantillons limités et spécifiques. La détermination de l’état du volume de liquide est nécessaire pour aider les cliniciens à contrôler les fluides corporels, à gérer l’administration de liquides intraveineux et à maintenir la stabilité hémodynamique, permettant ainsi aux patients de recevoir un traitement précoce.Cette méthode s’applique à tous les patients chroniques présentant une surcharge liquidienne, telle qu’une insuffisance cardiaque, rénale ou hépatique. Yunuen Reyes Paz, un étudiant de troisième cycle de mon laboratoire, fera la démonstration de la procédure. Pour commencer, nettoyez l’équipement à l’aide d’une lingette à la chlorhexidine, puis lavez-vous les mains.Si l’écran de l’équipement affiche la légende, changez la batterie, puis remplacez la batterie. Si le patient est conscient, expliquez-lui la procédure. Obtenez l’âge et la mesure précise de la taille du patient en centimètres et introduisez ces données dans l’équipement.Retirez la chaussure et la chaussette du pied droit, ainsi que tous les objets métalliques tels que la montre ou les bracelets portés par le patient. Placez le patient en décubitus dorsal pendant cinq minutes avec les jambes et les bras écartés à un angle de 45 degrés avant de prendre les mesures, en vérifiant qu’ils ne sont pas en contact avec une autre partie de leur corps. Nettoyez deux fois les surfaces où les électrodes seront placées avec un tampon d’alcool à 70%.Tracez une ligne imaginaire, droite entre les os saillants du poignet, et placez deux électrodes sur la main droite dorsalement, chaque électrode étant au centre de cette ligne. Placez deux électrodes sur le pied droit, l’une derrière la troisième articulation phalangienne métatarsienne et l’articulation tarsienne sur la cheville, entre les malléoles médiale et latérale. Pour placer les électrodes, suivez les os en dessous.Connectez les fils de plomb à l’équipement avec la pince crocodile rouge la plus proche des ongles et la pince noire la plus proche de la cheville ou du poignet. Assurez-vous que les fils ne se croisent pas entre eux. Assurez-vous que le patient ne parle pas ou ne bouge pas pendant les mesures, car cela affectera les résultats.L’ID du patient apparaîtra à l’écran. Faites défiler et modifiez les paramètres du patient comme décrit dans le manuscrit textuel. Assurez-vous que les électrodes sont correctement collées et appuyez sur Entrée.La fenêtre indiquera la mesure à l’écran. Il faut environ six à 10 secondes pour mesurer et un bip retentira alors lorsque la mesure sera terminée. L’équipement affichera la valeur d’impédance brute à quatre fréquences différentes.Cinq, 50, 100 et 200 kilohertz, ainsi que la résistance et la réactance à 50 kilohertz qui sont les valeurs nécessaires pour classer un patient présentant une surcharge liquidienne. Téléchargez le logiciel nommé BIVA Tolerance RXc Graph et ouvrez-le. Observez que le logiciel se trouve dans un classeur dans un tableur avec sept feuilles de calcul.Guide, populations de référence, graphique ponctuel, chemin, sujets, score Z et graphique Z. Cliquez avec le bouton droit sur la fiche de population de référence. Choisissez la ligne de la population de référence sélectionnée et copiez-collez-la dans la deuxième ligne.Cliquez avec le bouton droit sur la feuille Sujets et, dans la deuxième ligne, insérez l’ID de sujet attribué au patient. Dans la deuxième colonne nommée Seq, mettez toujours le numéro un et remplissez éventuellement les colonnes nom de famille et nom. Dans la colonne sexe, entrez F pour les femmes et M pour les hommes.Dans les deux colonnes suivantes, la résistance d’entrée et la réactance à 50 kilohertz chacune. Dans les deux colonnes suivantes, insérez la hauteur en centimètres et le poids en kilogrammes. Dans la colonne du code de population, insérez le numéro qui apparaît dans la première colonne de la feuille de population de référence.Dans le code de groupe, choisissez au hasard un nombre entre un et 10 et insérez l’âge du patient dans la colonne suivante. Dans le menu du tableur, allez dans l’onglet compléments et cliquez avec le bouton droit de la souris sur l’option de calcul pour obtenir les valeurs de résistance et de réactance ajustées en hauteur et en angle de phase. Cliquez avec le bouton droit de la souris sur la feuille graphique Point et observez que des ellipses de tolérance de 50, 75 et 95 % sont dessinées pour la population de référence sélectionnée.Dans la boîte de dialogue, sélectionnez groupes. Cliquez avec le bouton droit sur le numéro placé dans le code de groupe situé sur la feuille du sujet, puis cliquez avec le bouton droit sur OK. Ensuite, le graphique BIVA apparaîtra et le vecteur sujet sous forme de figure géométrique. Les patients dont les vecteurs se situent à l’extérieur du pôle inférieur de l’ellipse de tolérance à 75 % seront classés comme surcharge liquidienne.Divisez Z à 200 kilohertz par Z à cinq kilohertz, ce qui reflète l’eau corporelle totale et le compartiment aquatique extracellulaire, respectivement. Pour obtenir le rapport d’impédance, une valeur égale ou supérieure à 0,85 indique une surcharge de fluide. Le graphique indiqué par un symbole triangulaire indique une femme de 77 ans avec un état hydrique normal.Les résultats de bioimpédance ont montré une résistance de 586,7 et une réactance de 62,1. Pendant ce temps, le symbole carré indique une femme de 62 ans avec une surcharge de liquide. Les résultats de la bioimpédance ont montré une résistance de 332,6 et une réactance de 33,6.Le patient doit être en décubitus dorsal sans aucun contact métallique. L’extrémité doit être enlevée à un contact cutané du corps et les surfaces où les électrodes sont placées, avec un tampon d’alcool doivent être soigneusement nettoyées. L’analyse vectorielle bioélectrique et le rapport d’impédance se sont révélés être des outils utiles pour détecter la présence d’une surcharge en fluide et ont également montré qu’ils prédisaient le risque de mortalité.

Research

JoVE Journal

Medicine

A Real-time Electrical Impedance Based Technique to Measure Invasion of Endothelial Cell Monolayer by Cancer Cells

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Recherche

Médecine

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