Name: evaluation of fluid overload by bioelectrical impedance vectorial analysis
Uploaded: 2022-08-17T14:40:00
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Die Autoren danken Prof(s). Piccoli und Pastori vom Department of Medical and Surgical Sciences, Universität Padova, Italien, für die Bereitstellung der BIVA-Software. Diese Forschung erhielt keine spezifischen Zuschüsse von Förderorganisationen im öffentlichen, kommerziellen oder gemeinnützigen Sektor.

Das folgende Protokoll wurde genehmigt (REF. 3057) und folgt den Richtlinien der Ethikkommission für Humanforschung des Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición SZ. Darüber hinaus wurde die vorherige Zustimmung der Patienten für diese Studie eingeholt.
HINWEIS: Dieses Verfahren ist für die Messung der bioelektrischen Impedanzanalyse mit tetrapolaren Mehrfrequenzgeräten (siehe Materialtabelle) zu verwenden und liefert genaue Widerstands- und Reaktanzwerte bei e...

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	<li>da Silva, A. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Association+of+hyperhydration+evaluated+by+bioelectrical+impedance+analysis+and+mortality+in+patients+with+different+medical+conditions:+Systematic+review+and+meta-analyses.+Clinical+Nutrition+ASPEN+Association+of+hyperhydration+evaluated+by+bioelectrical.">Association of hyperhydration evaluated by bioelectrical impedance analysis and mortality in patients with different medical conditions: Systematic review and meta-analyses. Clinical Nutrition ASPEN Association of hyperhydration evaluated by bioelectrical.</a> Clinical Nutrition ESPEN. 28, 12-20 (2018).</li><li>Kammar-Garc&#237;a, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+of+Bioelectrical+Impedance+Analysis+parameters+for+the+detection+of+fluid+overload+in+the+prediction+of+mortality+in+patients+admitted+at+the+emergency+department.">Comparison of Bioelectrical Impedance Analysis parameters for the detection of fluid overload in the prediction of mortality in patients admitted at the emergency department.</a> Journal of Parenteral and Enteral Nutrition. 45 (2), 414-422 (2021).</li><li>Kammar-Garc&#237;a, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=SOFA+score+plus+impedance+ratio+predicts+mortality+in+critically+ill+patients+admitted+to+the+emergency+department:+Retrospective+observational+study.">SOFA score plus impedance ratio predicts mortality in critically ill patients admitted to the emergency department: Retrospective observational study.</a> Healthcare (Basel). 10 (5), 810 (2022).</li><li>Frank Peacock, W., Soto, K. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Current+technique+of+fluid+status+assessment).">Current technique of fluid status assessment).</a> Congestive Heart Failure. 12, 45-51 (2010).</li><li>Lukaski, H. C., Vega-Diaz, N., Talluri, A., Nescolarde, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Classification+of+hydration+in+clinical+conditions:+Indirect+and+direct+approaches+using+bioimpedance.">Classification of hydration in clinical conditions: Indirect and direct approaches using bioimpedance.</a> Nutrients. 11 (4), 809 (2019).</li><li>Bernal-Ceballos, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bioimpedance+vector+analysis+in+stable+chronic+heart+failure+patients:+Level+of+agreement+single+and+multiple+frequency+devices.">Bioimpedance vector analysis in stable chronic heart failure patients: Level of agreement single and multiple frequency devices.</a> Clinical Nutrition ESPEN. 43, 206-211 (2021).</li><li>Uszko-Lencer, N. H., Bothmer, F., van Pol, P. E., Schols, A. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Measuring+body+composition+in+chronic+heart+failure:+a+comparison+of+methods.">Measuring body composition in chronic heart failure: a comparison of methods.</a> European Journal of Heart Failure. 8 (2), 208-214 (2006).</li><li>Lukaski, H. C., Kyle, U. G., Kondrup, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Assessment+of+adult+malnutrition+and+prognosis+with+bioelectrical+impedance+analysis:+phase+angle+and+impedance+ratio.">Assessment of adult malnutrition and prognosis with bioelectrical impedance analysis: phase angle and impedance ratio.</a> Current Opinion in Clinical Nutrition and Metabolic. 20 (5), 330-339 (2017).</li><li>Piccoli, A., Rossi, B., Pillon, L., Bucciante, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+new+method+for+monitoring+body+fluid+variation+by+bioimpedance+analysis:+the+RXc+graph.">A new method for monitoring body fluid variation by bioimpedance analysis: the RXc graph.</a> Kidney International. 46 (2), 534-539 (1994).</li><li>Lukaski, H. C., Piccoli, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bioelectrical+Impedance+Vector+Analysis+for+Assessment+of+Hydration+in+Physiological+States+and+Clinical+Conditions.">Bioelectrical Impedance Vector Analysis for Assessment of Hydration in Physiological States and Clinical Conditions.</a> Handbook of Anthropometry. , 287-305 (2012).</li><li>Piccoli, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bivariate+normal+values+of+the+bioelectrical+impedance+vector+in+adult+and+elderly+populations.">Bivariate normal values of the bioelectrical impedance vector in adult and elderly populations.</a> The American Journal of Clinical Nutrition. 61 (2), 269-270 (1995).</li><li>Roubenoff, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Application+of+bioelectrical+impedance+analysis+to+elderly+populations.">Application of bioelectrical impedance analysis to elderly populations.</a> The Journals of Gerontology. Series A, Biological Sciences and Medical Sciences. 52 (3), 129-136 (1997).</li><li>Espinosa-Cuevas, M. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bio+impedance+vector+an&#225;lisis+for+body+composition+in+Mexican+population.">Bio impedance vector an&#225;lisis for body composition in Mexican population.</a> Revista de Investigaci&#243;n Cl&#237;nica. 59 (1), 15-24 (2007).</li><li>Demirci, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Impedance+ratio:+a+novel+marker+and+a+power+predictor+of+mortality+in+hemodialysis+patients.">Impedance ratio: a novel marker and a power predictor of mortality in hemodialysis patients.</a> International Urology and Nephrology. 48 (7), 1155-1162 (2016).</li><li>Plank, L. D., Li, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bioimpedance+illness+marker+compared+to+phase+angle+as+a+predictor+of+malnutrition+in+hospitalized+patients.">Bioimpedance illness marker compared to phase angle as a predictor of malnutrition in hospitalized patients.</a> Clinical Nutrition. 32, 85 (2013).</li><li>Castillo-Martinez, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bioelectrical+impedance+and+strength+measurements+in+patients+with+heart+failure:+comparison+with+functional+class.">Bioelectrical impedance and strength measurements in patients with heart failure: comparison with functional class.</a> Nutrition. 23 (5), 412-418 (2007).</li><li>Earthman, C. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Body+composition+tools+for+assessment+of+adult+malnutrition+at+the+bedside:+A+tutorial+on+research+considerations+and+clinical+applications.">Body composition tools for assessment of adult malnutrition at the bedside: A tutorial on research considerations and clinical applications.</a> Journal of Parenteral and Enteral Nutrition. 39 (7), 787-822 (2015).</li><li>Piccoli, A., Pastori, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=BIVA+software.">BIVA software.</a> Department of Medical and Surgical Sciences. , (2002).</li><li>Basso, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Fluid+management+in+the+intensive+care+unit:+bioelectrical+impedance+vector+analysis+as+a+tool+to+assess+hydration+status+and+optimal+fluid.">Fluid management in the intensive care unit: bioelectrical impedance vector analysis as a tool to assess hydration status and optimal fluid.</a> Blood Purification. 36 (3-4), 192-199 (2013).</li><li>Piccoli, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bioelectrical+impedance+measurement+for+fluid+status+assessment.">Bioelectrical impedance measurement for fluid status assessment.</a> Contributions to Nephrology. 164, 143-152 (2010).</li><li>National Institutes of Health Technology. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bioelectrical+impedance+analysis+in+body+composition+measurement:+National+Institutes+of+Health+Technology+Assessment+Conference+Statement.">Bioelectrical impedance analysis in body composition measurement: National Institutes of Health Technology Assessment Conference Statement.</a> The American Journal of Clinical Nutrition. 64, 524-532 (1996).</li><li>Silva, A. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Lack+of+agreement+of+in+vivo+raw+bioimpedance+measurements+obtained+from+two+single+and+multifrequency+bioelectrical+impedance+devices.">Lack of agreement of in vivo raw bioimpedance measurements obtained from two single and multifrequency bioelectrical impedance devices.</a> European Journal of Clinical Nutrition. 73 (7), 1077-1083 (2019).</li><li>Mulasi, U., Kuchnia, A. J., Cole, A. J., Earthman, C. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bioimpedance+at+the+bedside:+current+applications,+limitations,+and+opportunities.">Bioimpedance at the bedside: current applications, limitations, and opportunities.</a> Nutrition in Clinical Practice. 30 (2), 180-193 (2015).</li><li>Chabin, X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bioimpedance+analysis+is+safe+in+patients+with+implanted+cardiac+electronic+devices.">Bioimpedance analysis is safe in patients with implanted cardiac electronic devices.</a> Clinical Nutrition. 38 (2), 806-811 (2019).</li><li>Gonz&#225;lez-Correa, C. H., Caicedo-Eraso, J. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bioelectrical+impedance+analysis+(BIA):+a+proposal+for+standardization+of+the+classical+method+in+adults.">Bioelectrical impedance analysis (BIA): a proposal for standardization of the classical method in adults.</a> Journal of Physics: Conference Series. 47, 407 (2012).</li><li>Di Somma, S., Gori, C. S., Grandi, T., Risicato, M. G., Salvatori, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Fluid+assessment+and+management+in+the+emergency+department.">Fluid assessment and management in the emergency department.</a> Contributions to Nephrology. 164, 227-236 (2010).</li><li>Kammar-Garc&#237;a, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mortality+in+adult+patients+with+fluid+overload+evaluated+by+BIVA+upon+admission+to+the+emergency+department.">Mortality in adult patients with fluid overload evaluated by BIVA upon admission to the emergency department.</a> Postgraduate Medical Journal. 94 (1113), 386-391 (2018).</li></ol>

Es ist wichtig zu erwähnen, dass in der veröffentlichten Literatur verschiedene Ansätze für die bioelektrische Impedanzanalyse (BIA) vorgeschlagen wurden, einschließlich der Verwendung mehrerer Frequenzen bei 1-500 kHz (MF-BIA), phasensensitiver Einzelfrequenz (SF-BIA) bei 50 kHz und spektroskopischer BIA bei 5 kHz bis 2 MHz. Studien haben widersprüchliche Ergebnisse in Bezug auf die Vereinbarung über Ein- und Mehrfrequenz-BIA-Geräte geliefert6 , einschließlich Quellenstrom, Frequenz, Ges...

Flüssigkeitsüberladung (FO), definiert als ein Überschuss an Gesamtkörperflüssigkeit oder ein relativer Überschuss in einem oder mehreren Flüssigkeitskompartimenten 1, wird häufig bei kritisch kranken Patienten beobachtet und ist mit einer höheren Morbidität und Mortalität verbunden 1,2,3. Die Bandbreite der Veränderungen des Hydratationsstatus ist groß; kann auf Nieren-, Herz- oder Leberversagen hinweisen; und/oder vielleicht das Ergebnis einer übermäßigen oralen Aufnahme oder eines iatrogenen Fehlers4. Die routinemäßige Beurteilung des Hydratationsstatus ist in Notaufnahmen eine Herausforderung, da der Goldstandard der Radioisotopenvolumenmessung spezielle Techniken erfordert, kostspielig und zeitaufwendig ist und möglicherweise keine frühzeitigen Störungen des Hydratationsstatus erkennen kann. Daher werden im Allgemeinen andere, weniger genaue Methoden verwendet, einschließlich der klinischen Untersuchung und des akkumulierten Flüssigkeitshaushalts (Volumen in ml in 24 h)5. Eine genaue und empfindliche Bestimmung des Flüssigkeitsvolumenstatus ist notwendig, um Klinikern bei der Kontrolle von Körperflüssigkeiten, der intravenösen Flüssigkeitsverabreichung und der Aufrechterhaltung der hämodynamischen Stabilität zu helfen, so dass Patienten eine frühzeitige Behandlung erhalten können 3,5,6. Fehler bei der Volumenbeurteilung können zu einem Mangel an notwendiger Behandlung oder zur Durchführung unnötiger Therapien führen, wie z. B. übermäßige Flüssigkeitsverabreichung, die beide mit erhöhten Krankenhauskosten, Komplikationen und Mortalität zusammenhängen4.
In letzter Zeit hat das Interesse an der bioelektrischen Impedanzanalyse (BIA) zugenommen, die als alternative Methode zur Klassifizierung des Hydratationsstatus eines Individuums gilt. BIA ist eine sichere, nicht-invasive, tragbare, schnelle, bettseitige und einfach zu bedienende Methode, die für die Schätzung der Körperkompartimentzusammensetzung entwickelt wurde. Die Analyse misst den Widerstand, der von Weichteilen gegen den Fluss eines injizierten elektrischen Wechselstroms (800 μA) durch vier Oberflächenelektroden an Händen und Füßen erzeugt wird. Es wurde gezeigt, dass das von BIA geschätzte Gesamtkörperwasser eine hohe Korrelation mit dem durch Deuteriumverdünnung erhaltenen Wasser aufweist (r = 0,93, p = 0,01)7.
Phasenempfindliche BIA-Bauelemente bewerten die direkte Messung von Phasenwinkel und Impedanz (Z50) und erhalten den Widerstand (R) und die Reaktanz (Xc) im Einfrequenzmodus (50 kHz) oder Multifrequenzmodus (5 kHz bis 200 kHz)8. Die Division der R- und Xc-Werte durch die quadrierte Höhe (in m) des Subjekts - um interindividuelle Unterschiede in der Leiterlänge zu kontrollieren - und sie in einem R-Xc-Diagramm darzustellen, ist die Methode, die in der bioelektrischen Impedanzvektoranalyse (BIVA) verwendet wird, um den Flüssigkeitsstatus zu schätzen. BIVA ist ein alternativer Impedanzansatz, der von Piccoli et al.9 entwickelt wurde und die räumliche Beziehung zwischen R (d. h. dem Widerstand gegen den Fluss eines Wechselstroms durch intra- und extrazelluläre ionische Lösungen) und Xc verwendet, um die Weichteilhydratation zu bewerten, unabhängig von den Multiple-Regressionsvorhersagegleichungen, die in begrenzten und spezifischen Stichproben erzeugt werden10 . Daher ist die Klassifizierung des Flüssigkeitsstatus präziser und genauer als die Quantifizierung des gesamten Körperwassers. Die R- und Xc-Werte eines Probanden ergeben einen Vektor, dessen Position relativ zu den Toleranzintervallen im R-Xc-Diagramm bewertet werden kann, was als Hinweis auf eine normale oder abnormale Hydratation interpretiert werden kann, basierend auf dem Abstand vom mittleren Vektor, der von einer gesunden Referenzpopulation 11,12,13 abgeleitet wurde.
In einer früheren Studie verglichen wir verschiedene bioelektrische Impedanzanalyseparameter zur Erkennung von Flüssigkeitsüberladung und Vorhersage der Mortalität bei Patienten, die in eine Notaufnahme (ED) eingeliefert wurden, und zeigten, dass BIVA (relatives Risiko = 6,4; 95% Konfidenzintervall von 1,5 bis 27,9; p = 0,01) und Impedanzverhältnis (relatives Risiko = 2,7; 95% Konfidenzintervall von 1,1 bis 7,1; p = 0,04) die Schätzung der Wahrscheinlichkeit einer 30-Tage-Mortalität3 verbesserten.
Die Flüssigkeitsüberlastung kann auch anhand des Impedanzverhältnisses (imp-R) geschätzt werden, d. h. dem Verhältnis zwischen der bei 200 kHz gemessenen Impedanz und der bei 5 kHz gemessenen Impedanz, die von den bioelektrischen Mehrfrequenz-Impedanzgeräten erhalten wird. Imp-R berücksichtigt die Leitung im gesamten Körperwasser (Z200) und in extrazellulären Wasserflüssigkeitsräumen (Z5). Das Eindringen eines Stroms in Zellen ist frequenzabhängig und das Verhältnis 200/5 kHz beschreibt das Verhältnis von größerem zu geringerem Stromeintritt in Zellen 3,8. Wenn der Unterschied zwischen diesen beiden Werten im Laufe der Zeit abnimmt, kann dies darauf hindeuten, dass die Zellen weniger gesund werden14.
Imp-R-Werte ≤0,78 bei Männern und ≤0,82 bei Frauen wurden bei gesunden Personen beobachtet15. Werte näher an 1,0 zeigen an, dass die beiden Impedanzen näher beieinander liegen und die Körperzelle weniger gesund ist. Bei einer kritischen Erkrankung ist der Widerstand der Zellmembran bei 5 kHz vermindert und die Differenz zwischen den Impedanzwerten bei 5 und 200 kHz deutlich geringer, was auf eine zelluläre Verschlechterung hinweist3. Werte > 1.0 deuten auf Gerätefehler16,17 hin. Ziel der vorliegenden Studie ist es daher, zu zeigen, wie das Vorhandensein einer Flüssigkeitsüberlastung durch bioelektrische Impedanzvektoranalyse sowie durch Verwendung des Impedanzverhältnisses, gemessen mit tetrapolaren Multifrequenzgeräten bei Patienten, die in die Notaufnahme aufgenommen wurden, bewertet werden kann.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Alcohol 70% swabs</td>
			<td>NA</td>
			<td>NA</td>
			<td>Any brand can be used</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>BIVA software 2002</td>
			<td>NA</td>
			<td>NA</td>
			<td>Is a sofware created for academic use, can be download in http://www.renalgate.it/formule_calcolatori/bioimpedenza.htm in &#34;LE FORMULE DEL Prof. Piccoli&#34; section</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Chlorhexidine Wipes</td>
			<td>NA</td>
			<td>NA</td>
			<td>Any brand can be used</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Examination table</td>
			<td>NA</td>
			<td>NA</td>
			<td>Any brand can be used</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Leadwires square socket</td>
			<td>BodyStat</td>
			<td>SQ-WIRES</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Long Bodystat 0525 electrodes</td>
			<td>BodyStat</td>
			<td>BS-EL4000</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Quadscan 4000 equipment</td>
			<td>BodyStat</td>
			<td>BS-4000</td>
			<td>Impedance measuring range: 20 - 1300 &#937; ohms 
			Test Current: 620 &#956;A 
			Frequency: 5, 50, 100, 200 kHz 
			Accuracy: Impedance 5 kHz: +/- 2 &#937; 
			Impedance 50 kHz: +/- 2 &#937; 
			Impedance 100 kHz: +/- 3 &#937; 
			Impedance 200 kHz: +/- 3 &#937; 
			Resistance 50 kHz: +/- 2 &#937; 
			Reactance 50 kHz: +/- 1 &#937; 
			Phase Angle 50 kHz: +/- 0.2&#176; 
			Calibration: A resistor is supplied for independent verification from time to time. The impedance value should read between 496 and 503 &#937;.</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

evaluation of fluid overload by bioelectrical impedance vectorial analysis

Die frühzeitige Erkennung und Behandlung von Flüssigkeitsüberladung ist bei akuten Erkrankungen von entscheidender Bedeutung, da die Wirkung therapeutischer Interventionen zu niedrigeren oder erhöhten Sterblichkeitsraten führen kann. Eine genaue Beurteilung des Flüssigkeitsstatus erfordert eine geeignete Therapie. Da die Goldstandardmethode der Radioisotopenflüssigkeitsmessung kostspielig und zeitaufwendig ist und in der Akutklinik keine Empfindlichkeit aufweist, werden in der Regel andere, weniger genaue Methoden wie klinische Untersuchungen oder 24-Stunden-Ausgabe verwendet. Die bioelektrische Impedanzvektoranalyse (BIVA) ist ein alternativer impedanzbasierter Ansatz, bei dem der rohe Parameterwiderstand und die Reaktanz eines Subjekts aufgetragen werden, um einen Vektor zu erzeugen, dessen Position relativ zu Toleranzintervallen in einem R-Xc-Graphen ausgewertet werden kann. Der Flüssigkeitsstatus wird dann als normal oder abnormal interpretiert, basierend auf dem Abstand vom mittleren Vektor, der aus einer gesunden Referenzpopulation abgeleitet wird. Das Ziel der vorliegenden Studie ist es, zu zeigen, wie das Vorhandensein einer Flüssigkeitsüberladung durch bioelektrische Impedanzvektoranalyse und das mit tetrapolaren Multifrequenzgeräten gemessene Impedanzverhältnis bei Patienten, die in die Notaufnahme aufgenommen wurden, bewertet werden kann.

Als Beispiel für die oben vorgestellte Methode präsentieren wir die Ergebnisse für zwei Frauen, die in die Notaufnahme aufgenommen wurden. Die bioelektrische Impedanzanalyse wurde bei der Aufnahme mit einem phasenempfindlichen Multifrequenzgerät bewertet (siehe Materialtabelle), und die erhaltenen Widerstands- (R) und Reaktanzwerte (Xc) wurden zur Berechnung des BIVA-Diagramms verwendet. Die Ergebnisse zeigen, dass Patienten mit Überhydratation schlechtere Prognosen und klinische Merkmale wie SOFA- ...

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Evaluation of Fluid Overload by Bioelectrical Impedance Vectorial Analysis

In dieser Studie zeigen wir, wie das Vorhandensein einer Flüssigkeitsüberlastung durch bioelektrische Impedanzvektoranalyse (BIVA) und das mit tetrapolaren Multifrequenzgeräten gemessene Impedanzverhältnis bei Patienten, die in die Notaufnahme eingeliefert werden, bewertet werden können. BIVA und Impedanzverhältnis sind zuverlässige und nützliche Werkzeuge, um schlechte Ergebnisse vorherzusagen.

Bewertung der Flüssigkeitsüberlastung durch bioelektrische Impedanzvektoranalyse

Early detection and management of fluid overload are critically important in acute illness, as the impact of therapeutic intervention can result in ...

Eine frühzeitige und genaue Erkennung einer Flüssigkeitsüberladung ist bei akuten Erkrankungen von entscheidender Bedeutung, da die Wirkung therapeutischer Interventionen zu einer Senkung oder Erhöhung der Sterblichkeitsrate führen kann. Die bioelektrische Impedanzvektoranalyse ist ein alternativer Impedanzansatz und eine Methode zur Schätzung des Flüssigkeitsstatus, unabhängig von multiplen Regressionsvorhersagegleichungen, die in begrenzten und spezifischen Proben generiert werden. Die Bestimmung des Flüssigkeitsvolumenstatus ist notwendig, um Klinikern bei der Kontrolle von Körperflüssigkeiten, dem Management der intravenösen Flüssigkeitsverabreichung und der Aufrechterhaltung der hämodynamischen Stabilität zu helfen, so dass Patienten eine frühzeitige Behandlung erhalten können.Diese Methode gilt für alle chronischen Patienten mit Flüssigkeitsüberlastung wie Herz-, Nieren- oder Leberinsuffizienz. Yunuen Reyes Paz, ein Doktorand aus meinem Labor, demonstriert das Verfahren. Reinigen Sie zunächst das Gerät mit einem Chlorhexidin-Tuch und waschen Sie sich dann die Hände.Wenn der Bildschirm des Geräts die Legende anzeigt, wechseln Sie die Batterie, dann ersetzen Sie die Batterie. Wenn der Patient bei Bewusstsein ist, erklären Sie ihm das Verfahren. Erhalten Sie das Alter und die genaue Messung der Körpergröße des Patienten in Zentimetern und geben Sie diese Daten in das Gerät ein.Entfernen Sie den Schuh und die Socke vom rechten Fuß sowie alle Metallgegenstände wie Uhr oder Armbänder, die vom Patienten getragen werden. Legen Sie den Patienten fünf Minuten lang in Rückenlage mit ausgebreiteten Beinen und Armen in einem Winkel von 45 Grad, bevor Sie die Messungen durchführen, und stellen Sie sicher, dass er nicht mit einem anderen Teil seines Körpers in Kontakt kommt. Reinigen Sie die Oberflächen, auf denen die Elektroden platziert werden, zweimal mit einem 70%igen Alkoholpolster.Zeichne eine imaginäre Linie, gerade zwischen den hervorstehenden Knochen am Handgelenk, und lege zwei Elektroden dorsal auf die rechte Hand, wobei jede Elektrode in der Mitte dieser Linie liegt. Platzieren Sie zwei Elektroden am rechten Fuß, eine hinter dem dritten Mittelfuß-Phalangealgelenk und das Tarsalgelenk am Knöchel, zwischen den medialen und lateralen Malleoli. Um die Elektroden zu platzieren, folgen Sie den Knochen darunter.Verbinden Sie die Anschlussdrähte mit dem roten Krokodilklemmen, der den Nägeln am nächsten ist, und dem schwarzen Clip, der dem Knöchel oder Handgelenk am nächsten ist. Stellen Sie sicher, dass sich die Drähte nicht zwischen ihnen kreuzen. Stellen Sie sicher, dass der Patient während der Messungen nicht spricht oder sich bewegt, da dies die Ergebnisse beeinflusst.Die ID des Patienten wird auf dem Bildschirm angezeigt. Scrollen Sie durch und ändern Sie die Parameter des Patienten, wie im Textmanuskript beschrieben. Stellen Sie sicher, dass die Elektroden richtig eingeklemmt sind, und drücken Sie die Eingabetaste.Das Fenster zeigt die Messung auf dem Bildschirm an. Die Messung dauert etwa sechs bis 10 Sekunden und ein Signalton ertönt, wenn die Messung abgeschlossen ist. Das Gerät zeigt den Rohimpedanzwert bei vier verschiedenen Frequenzen an.Fünf, 50, 100 und 200 Kilohertz sowie der Widerstand und die Reaktanz bei 50 Kilohertz, die die Werte sind, die benötigt werden, um einen Patienten mit Flüssigkeitsüberladung zu klassifizieren. Laden Sie die Software BIVA Tolerance RXc Graph herunter und öffnen Sie sie. Beachten Sie, dass sich die Software in einer Arbeitsmappe in einem Tabellenkalkulationsprogramm mit sieben Arbeitsblättern befindet.Leitfaden, Referenzpopulationen, Punktdiagramm, Pfad, Themen, Z-Wert und Z-Diagramm. Klicken Sie mit der rechten Maustaste auf das Blatt Referenzpopulation. Wählen Sie die Zeile der ausgewählten Referenzpopulation aus, und fügen Sie sie in die zweite Zeile ein.Klicken Sie mit der rechten Maustaste auf das Themenblatt, und geben Sie in der zweiten Zeile die dem Patienten zugewiesene Betreff-ID ein. Geben Sie in der zweiten Spalte mit dem Namen Seq immer die Nummer eins ein, und füllen Sie optional die Spalten Nachname und Name aus. Geben Sie in der Spalte Geschlecht F für weibliche und M für männliche Patienten ein.In den nächsten beiden Spalten Eingangswiderstand und Reaktanz bei jeweils 50 Kilohertz. Geben Sie in den nächsten beiden Spalten die Höhe in Zentimetern und das Gewicht in Kilogramm ein. Fügen Sie in die Spalte Bevölkerungscode die Zahl ein, die in der ersten Spalte des Blatts Referenzpopulation angezeigt wird.Wählen Sie im Gruppencode zufällig eine Zahl zwischen eins und 10 und fügen Sie das Alter des Patienten in die nächste Spalte ein. Gehen Sie im Tabellenkalkulationsprogrammmenü zur Registerkarte Ergänzungen und klicken Sie mit der rechten Maustaste auf die Berechnungsoption, um die Werte für Widerstand und Reaktanz zu erhalten, die nach Höhe und Phasenwinkel angepasst sind. Klicken Sie mit der rechten Maustaste auf das Punktdiagrammblatt und beobachten Sie, dass 50, 75 und 95% Toleranzellipsen für die ausgewählte Referenzpopulation gezeichnet werden.Wählen Sie im Dialogfeld Gruppen aus. Klicken Sie mit der rechten Maustaste auf die Nummer, die im Gruppencode auf dem Blatt des Betreffs platziert ist, und klicken Sie mit der rechten Maustaste auf OK. Als nächstes erscheint der BIVA-Graph und der Subjektvektor als geometrische Figur. Patienten mit Vektoren, die außerhalb des unteren Pols der 75%-Toleranzellipse liegen, werden als Flüssigkeitsüberladung eingestuft.Teilen Sie Z bei 200 Kilohertz durch Z bei fünf Kilohertz, was das gesamte Körperwasser bzw. das extrazelluläre Wasserkompartiment widerspiegelt. Um das Impedanzverhältnis zu erhalten, zeigt ein Wert größer oder gleich 0,85 eine Flüssigkeitsüberlastung an. Das mit einem Dreieckssymbol gekennzeichnete Diagramm kennzeichnet eine 77-jährige Frau mit normalem Flüssigkeitsstatus.Die Bioimpedanzergebnisse zeigten eine Resistenz von 586,7 und eine Reaktanz von 62,1. Inzwischen kennzeichnet das quadratische Symbol eine 62-jährige Frau mit Flüssigkeitsüberladung. Die Bioimpedanzergebnisse zeigten eine Resistenz von 332,6 und eine Reaktanz von 33,6.Der Patient muss sich in Rückenlage ohne metallischen Kontakt befinden. Die Extremität sollte zu einem Körperhautkontakt entführt werden und Oberflächen, auf denen die Elektroden platziert sind, mit einem Alkoholkissen gründlich gereinigt werden. Die bioelektrische Vektoranalyse und das Impedanzverhältnis haben sich als nützliche Werkzeuge zum Nachweis des Vorhandenseins einer Flüssigkeitsüberladung erwiesen und auch gezeigt, dass sie das Mortalitätsrisiko vorhersagen.

Research

JoVE Journal

Medicine

A Real-time Electrical Impedance Based Technique to Measure Invasion of Endothelial Cell Monolayer by Cancer Cells

Eine Echtzeit-Elektrische Impedanz basierte Technik zur Invasion von Endothelzellen Monolayer von Krebs Zellen zu messen

Metastatic dissemination of malignant cells requires degradation of basement membrane, attachment of tumor cells to vascular endothelium, retraction of ...

Forschung

Medizin

Mouse Model of Intraluminal MCAO: Cerebral Infarct Evaluation by Cresyl Violet Staining

Maus-Modell der Intraluminal MCAO: Hirninfarkt Evaluation durch Cresylviolett Staining

Stroke is the third  cause of mortality and the leading cause of disability in the World. Ischemic  stroke accounts for approximately 80% of all strokes. ...

Ascending Aortic Constriction in Rats for Creation of Pressure Overload Cardiac Hypertrophy Model

Aufsteigend Aortakonstriktion bei Ratten zur Erstellung von Drucküberlast Herzhypertrophie Modell

Ascending aortic constriction is the most common and successful surgical model for creating pressure overload induced cardiac hypertrophy and heart ...

Evaluation of Patients' Posture and Gait Profile After Lumbar Fusion Surgery by Video Rasterstereography and Treadmill Gait Analysis

Bewertung von Patienten Körperhaltung und Gang-Profil nach lumbalen Versteifungsoperation von Video Rasterstereography und Ganganalyse Laufband

This protocol provides guidance on how to perform high resolution video rasterstereography and treadmill gait analysis on patients after lumbar fusion ...

Repetitive Blood Sampling from the Subclavian Vein of Conscious Rat

Wiederholte Blutentnahme aus der Vena subclavia einer bewussten Ratte

Rats are widely used in pharmacokinetics (PK) and toxicokinetic (TK) studies that need to collect a certain amount of blood at specific time points to ...

Synovial Fluid Analysis to Identify Osteoarthritis

Synovialflüssigkeitsanalyse zur Erkennung von Arthrose

Synovial fluid (SF) analysis is important in diagnosing osteoarthritis (OA). Macroscopic and microscopic features, including total and differential white ...

Analysis of Raw and Processed Cyperi Rhizoma Samples Using Liquid Chromatography-Tandem Mass Spectrometry in Rats with Primary Dysmenorrhea

Analyse von rohen und verarbeiteten Cyperi-Rhizom-Proben mittels Flüssigchromatographie-Tandem-Massenspektrometrie bei Ratten mit primärer Dysmenorrhoe

Cyperi rhizoma (CR) is widely used in gynecology and is a general medicine for treating women's diseases in China. Since the analgesic effect of CR is ...

Modified Arteriovenous Fistula Surgery to Establish the RV Volume Overload Mouse Model

Establishment and Confirmation of a Postnatal Right Ventricular Volume Overload Mouse Model

Establishment and Confirmation of a Postnatal Right Ventricular Volume Overload Mouse Model (Video) | JoVE 

Etablierung und Bestätigung eines postnatalen Mausmodells mit rechtsventrikulärer Volumenüberlastung

Right ventricular (RV) volume overload (VO) is common in children with congenital heart disease. In view of distinct developmental stages,the RV ...

Predicting Prognosis in Acute Heart Failure Using Phase Angle & BIVA Z-Scores

Clinical Application of Phase Angle and BIVA Z-Score Analyses in Patients Admitted to an Emergency Department with Acute Heart Failure

Unveiling Prognostic Indicators in Heart Failure - The Role of Phase Angle and Bioelectrical Impedance Analysis (Video) | JoVE

Klinische Anwendung von Phasenwinkel- und BIVA-Z-Score-Analysen bei Patienten, die mit akuter Herzinsuffizienz in eine Notaufnahme eingewiesen wurden

Acute heart failure is characterized by neurohormonal activation, which leads to sodium and water retention and causes alterations in body composition, ...

Developing an Exercise Program for Rheumatoid Arthritis Patients

Evaluation of Changes in Hydration and Body Cell Mass with Bioelectrical Impedance Analysis after Exercise Program for Rheumatoid Arthritis Patients

Implementation of BIVA for Analyzing Disease Risk Factors in Patients with Low Body Cell Mass (Video) | JoVE

Bewertung von Veränderungen der Hydratation und der Körperzellmasse mit bioelektrischer Impedanzanalyse nach einem Trainingsprogramm für Patienten mit rheumatoider Arthritis

Rheumatoid arthritis (RA) is a debilitating disease that can result in complications such as rheumatoid cachexia. While physical exercise has shown ...