Name: evaluation of fluid overload by bioelectrical impedance vectorial analysis
Uploaded: 2022-08-17T14:40:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Evaluation of Fluid Overload by Bioelectrical Impedance Vectorial Analysis at JoVE.com

המחברים רוצים להודות לפרופסור(ים). פיקולי ופסטורי מהמחלקה למדעי הרפואה והכירורגיה, אוניברסיטת פדובה, איטליה, על אספקת תוכנת BIVA. מחקר זה לא זכה למענק ספציפי מגופים מממנים במגזר הציבורי, המסחרי או ללא כוונת רווח.

הפרוטוקול הבא אושר (REF. 3057) ועוקב אחר ההנחיות של ועדת האתיקה של המחקר האנושי של המכון הלאומי של Ciencias Médicas y Nutrición SZ. יתר על כן, התקבלה הסכמה מראש מהמטופלים למחקר זה.
הערה: הליך זה ישמש למדידת ניתוח עכבה ביואלקטרית באמצעות ציוד רב-תדרים טטרה-פולרי (ראה טבלת חומרים) ויספק ...

<ol>
	<li>da Silva, A. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Association+of+hyperhydration+evaluated+by+bioelectrical+impedance+analysis+and+mortality+in+patients+with+different+medical+conditions:+Systematic+review+and+meta-analyses.+Clinical+Nutrition+ASPEN+Association+of+hyperhydration+evaluated+by+bioelectrical.">Association of hyperhydration evaluated by bioelectrical impedance analysis and mortality in patients with different medical conditions: Systematic review and meta-analyses. Clinical Nutrition ASPEN Association of hyperhydration evaluated by bioelectrical.</a> Clinical Nutrition ESPEN. 28, 12-20 (2018).</li><li>Kammar-Garc&#237;a, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+of+Bioelectrical+Impedance+Analysis+parameters+for+the+detection+of+fluid+overload+in+the+prediction+of+mortality+in+patients+admitted+at+the+emergency+department.">Comparison of Bioelectrical Impedance Analysis parameters for the detection of fluid overload in the prediction of mortality in patients admitted at the emergency department.</a> Journal of Parenteral and Enteral Nutrition. 45 (2), 414-422 (2021).</li><li>Kammar-Garc&#237;a, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=SOFA+score+plus+impedance+ratio+predicts+mortality+in+critically+ill+patients+admitted+to+the+emergency+department:+Retrospective+observational+study.">SOFA score plus impedance ratio predicts mortality in critically ill patients admitted to the emergency department: Retrospective observational study.</a> Healthcare (Basel). 10 (5), 810 (2022).</li><li>Frank Peacock, W., Soto, K. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Current+technique+of+fluid+status+assessment).">Current technique of fluid status assessment).</a> Congestive Heart Failure. 12, 45-51 (2010).</li><li>Lukaski, H. C., Vega-Diaz, N., Talluri, A., Nescolarde, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Classification+of+hydration+in+clinical+conditions:+Indirect+and+direct+approaches+using+bioimpedance.">Classification of hydration in clinical conditions: Indirect and direct approaches using bioimpedance.</a> Nutrients. 11 (4), 809 (2019).</li><li>Bernal-Ceballos, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bioimpedance+vector+analysis+in+stable+chronic+heart+failure+patients:+Level+of+agreement+single+and+multiple+frequency+devices.">Bioimpedance vector analysis in stable chronic heart failure patients: Level of agreement single and multiple frequency devices.</a> Clinical Nutrition ESPEN. 43, 206-211 (2021).</li><li>Uszko-Lencer, N. H., Bothmer, F., van Pol, P. E., Schols, A. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Measuring+body+composition+in+chronic+heart+failure:+a+comparison+of+methods.">Measuring body composition in chronic heart failure: a comparison of methods.</a> European Journal of Heart Failure. 8 (2), 208-214 (2006).</li><li>Lukaski, H. C., Kyle, U. G., Kondrup, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Assessment+of+adult+malnutrition+and+prognosis+with+bioelectrical+impedance+analysis:+phase+angle+and+impedance+ratio.">Assessment of adult malnutrition and prognosis with bioelectrical impedance analysis: phase angle and impedance ratio.</a> Current Opinion in Clinical Nutrition and Metabolic. 20 (5), 330-339 (2017).</li><li>Piccoli, A., Rossi, B., Pillon, L., Bucciante, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+new+method+for+monitoring+body+fluid+variation+by+bioimpedance+analysis:+the+RXc+graph.">A new method for monitoring body fluid variation by bioimpedance analysis: the RXc graph.</a> Kidney International. 46 (2), 534-539 (1994).</li><li>Lukaski, H. C., Piccoli, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bioelectrical+Impedance+Vector+Analysis+for+Assessment+of+Hydration+in+Physiological+States+and+Clinical+Conditions.">Bioelectrical Impedance Vector Analysis for Assessment of Hydration in Physiological States and Clinical Conditions.</a> Handbook of Anthropometry. , 287-305 (2012).</li><li>Piccoli, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bivariate+normal+values+of+the+bioelectrical+impedance+vector+in+adult+and+elderly+populations.">Bivariate normal values of the bioelectrical impedance vector in adult and elderly populations.</a> The American Journal of Clinical Nutrition. 61 (2), 269-270 (1995).</li><li>Roubenoff, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Application+of+bioelectrical+impedance+analysis+to+elderly+populations.">Application of bioelectrical impedance analysis to elderly populations.</a> The Journals of Gerontology. Series A, Biological Sciences and Medical Sciences. 52 (3), 129-136 (1997).</li><li>Espinosa-Cuevas, M. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bio+impedance+vector+an&#225;lisis+for+body+composition+in+Mexican+population.">Bio impedance vector an&#225;lisis for body composition in Mexican population.</a> Revista de Investigaci&#243;n Cl&#237;nica. 59 (1), 15-24 (2007).</li><li>Demirci, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Impedance+ratio:+a+novel+marker+and+a+power+predictor+of+mortality+in+hemodialysis+patients.">Impedance ratio: a novel marker and a power predictor of mortality in hemodialysis patients.</a> International Urology and Nephrology. 48 (7), 1155-1162 (2016).</li><li>Plank, L. D., Li, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bioimpedance+illness+marker+compared+to+phase+angle+as+a+predictor+of+malnutrition+in+hospitalized+patients.">Bioimpedance illness marker compared to phase angle as a predictor of malnutrition in hospitalized patients.</a> Clinical Nutrition. 32, 85 (2013).</li><li>Castillo-Martinez, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bioelectrical+impedance+and+strength+measurements+in+patients+with+heart+failure:+comparison+with+functional+class.">Bioelectrical impedance and strength measurements in patients with heart failure: comparison with functional class.</a> Nutrition. 23 (5), 412-418 (2007).</li><li>Earthman, C. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Body+composition+tools+for+assessment+of+adult+malnutrition+at+the+bedside:+A+tutorial+on+research+considerations+and+clinical+applications.">Body composition tools for assessment of adult malnutrition at the bedside: A tutorial on research considerations and clinical applications.</a> Journal of Parenteral and Enteral Nutrition. 39 (7), 787-822 (2015).</li><li>Piccoli, A., Pastori, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=BIVA+software.">BIVA software.</a> Department of Medical and Surgical Sciences. , (2002).</li><li>Basso, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Fluid+management+in+the+intensive+care+unit:+bioelectrical+impedance+vector+analysis+as+a+tool+to+assess+hydration+status+and+optimal+fluid.">Fluid management in the intensive care unit: bioelectrical impedance vector analysis as a tool to assess hydration status and optimal fluid.</a> Blood Purification. 36 (3-4), 192-199 (2013).</li><li>Piccoli, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bioelectrical+impedance+measurement+for+fluid+status+assessment.">Bioelectrical impedance measurement for fluid status assessment.</a> Contributions to Nephrology. 164, 143-152 (2010).</li><li>National Institutes of Health Technology. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bioelectrical+impedance+analysis+in+body+composition+measurement:+National+Institutes+of+Health+Technology+Assessment+Conference+Statement.">Bioelectrical impedance analysis in body composition measurement: National Institutes of Health Technology Assessment Conference Statement.</a> The American Journal of Clinical Nutrition. 64, 524-532 (1996).</li><li>Silva, A. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Lack+of+agreement+of+in+vivo+raw+bioimpedance+measurements+obtained+from+two+single+and+multifrequency+bioelectrical+impedance+devices.">Lack of agreement of in vivo raw bioimpedance measurements obtained from two single and multifrequency bioelectrical impedance devices.</a> European Journal of Clinical Nutrition. 73 (7), 1077-1083 (2019).</li><li>Mulasi, U., Kuchnia, A. J., Cole, A. J., Earthman, C. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bioimpedance+at+the+bedside:+current+applications,+limitations,+and+opportunities.">Bioimpedance at the bedside: current applications, limitations, and opportunities.</a> Nutrition in Clinical Practice. 30 (2), 180-193 (2015).</li><li>Chabin, X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bioimpedance+analysis+is+safe+in+patients+with+implanted+cardiac+electronic+devices.">Bioimpedance analysis is safe in patients with implanted cardiac electronic devices.</a> Clinical Nutrition. 38 (2), 806-811 (2019).</li><li>Gonz&#225;lez-Correa, C. H., Caicedo-Eraso, J. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bioelectrical+impedance+analysis+(BIA):+a+proposal+for+standardization+of+the+classical+method+in+adults.">Bioelectrical impedance analysis (BIA): a proposal for standardization of the classical method in adults.</a> Journal of Physics: Conference Series. 47, 407 (2012).</li><li>Di Somma, S., Gori, C. S., Grandi, T., Risicato, M. G., Salvatori, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Fluid+assessment+and+management+in+the+emergency+department.">Fluid assessment and management in the emergency department.</a> Contributions to Nephrology. 164, 227-236 (2010).</li><li>Kammar-Garc&#237;a, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mortality+in+adult+patients+with+fluid+overload+evaluated+by+BIVA+upon+admission+to+the+emergency+department.">Mortality in adult patients with fluid overload evaluated by BIVA upon admission to the emergency department.</a> Postgraduate Medical Journal. 94 (1113), 386-391 (2018).</li></ol>

חשוב להזכיר כי גישות שונות לניתוח עכבה ביואלקטרית (BIA) הוצעו בספרות שפורסמה, כולל שימוש בתדרים מרובים ב-1-500 קילו-הרץ (MF-BIA), תדר יחיד רגיש פאזה (SF-BIA) ב-50 קילו-הרץ, ו-BIA ספקטרוסקופי ב-5 קילו-הרץ עד 2 מגה-הרץ. מחקרים סיפקו תוצאות לא עקביות, בנוגע להסכם לגבי ציוד BIA בתדרים יחידים ומרובי תדרים6...

עומס יתר של נוזלים (FO), המוגדר כעודף של סך נוזלי הגוף או עודף יחסי בתא נוזל אחד או יותר 1, נצפה לעתים קרובות בחולים במצב קריטי וקשור לתחלואה ותמותה גבוהות יותר 1,2,3. טווח השינויים במצב הידרציה הוא רחב; יכול להצביע על אי ספיקת כליות, לב או כבד; ו/או אולי תוצאה של צריכה אוראלית מופרזת או טעות איטרוגנית4. הערכה שגרתית של מצב הידרציה היא מאתגרת במחלקות לרפואה דחופה, שכן תקן הזהב של מדידת נפח רדיואיזוטופית דורש טכניקות מיוחדות, הוא יקר וגוזל זמן, ועלול להיכשל בזיהוי הפרעות מוקדמות במצב הידרציה. לפיכך, שיטות אחרות פחות מדויקות משמשות בדרך כלל, כולל בדיקה קלינית ומאזן נוזלים מצטבר (נפח במ"ל ב 24 שעות)5. קביעה מדויקת ורגישה של מצב נפח הנוזל נחוצה כדי לסייע לרופאים בשליטה על נוזלי הגוף, ניהול מתן נוזלים תוך ורידי ושמירה על יציבות המודינמית, ובכך לאפשר למטופלים לקבל טיפול מוקדם 3,5,6. טעויות בהערכת הנפח יכולות להוביל להיעדר טיפול נחוץ או ליישום טיפול מיותר, כגון ניהול נוזלים עודף, שניהם קשורים לעלייה בעלויות אשפוז, סיבוכים ותמותה4.
לאחרונה גברה ההתעניינות בניתוח עכבה ביואלקטרית (BIA), שנחשבה לשיטה חלופית לסיווג מצב ההידרציה של הפרט. BIA היא שיטה בטוחה, לא פולשנית, ניידת, מהירה, לצד המיטה וקלה לשימוש, המיועדת להערכת הרכב תא הגוף. הניתוח מודד את ההתנגדות הנוצרת על ידי רקמות רכות לזרימה של זרם חשמלי מוזרק לסירוגין לגוף (800 μA), באמצעות ארבע אלקטרודות משטח המונחות על הידיים והרגליים. סך כל מי הגוף המוערכים על ידי BIA הוכחו כבעלי מתאם גבוה לזה המתקבל על ידי דילול דאוטריום (r = 0.93, p = 0.01)7.
התקני BIA רגישים לפאזה מעריכים את המדידה הישירה של זווית הפאזה והעכבה (Z 50), ומקבלים את ההתנגדות (R) והתגובה (Xc) במצב תדר יחיד (50 קילו-הרץ) או במצב רב-תדרים (5 קילו-הרץ עד 200 קילו-הרץ)8. חלוקת ערכי R ו- Xc בגובה הנושא (ב- m) בריבוע - לבקרה עבור הבדלים בין-אינדיבידואליים באורך המוליך - והתווייתם בגרף R-Xc היא השיטה המשמשת בניתוח וקטור עכבה ביואלקטרי (BIVA) להערכת מצב הנוזל. BIVA היא גישת עכבה חלופית, שפותחה על ידי Piccoli et al.9, המשתמשת בקשר המרחבי בין R (כלומר, ההתנגדות לזרימה של זרם חילופין דרך תמיסות יוניות תוך-תאיות וחוץ-תאיות) לבין Xc כדי להעריך הידרציה של רקמות רכות, ללא תלות במשוואות חיזוי רגרסיה מרובות שנוצרו בדגימות מוגבלות וספציפיות10 . לכן, סיווג מצב הנוזלים מדויק ומדויק יותר מכימות מי הגוף הכוללים. ערכי R ו- Xc של נושא מייצרים וקטור שניתן להעריך את מיקומו ביחס למרווחי סובלנות בגרף R-Xc, אשר ניתן לפרש כמציין הידרציה נורמלית או חריגה, בהתבסס על המרחק מווקטור הממוצע הנגזר מאוכלוסיית ייחוס בריאה11,12,13.
במחקר קודם, השווינו פרמטרים שונים של ניתוח עכבה ביואלקטרית לזיהוי עומס יתר של נוזלים וחיזוי תמותה בחולים שאושפזו במחלקה לרפואה דחופה (ED) והוכחנו כי BIVA (סיכון יחסי = 6.4; 95% רווח בר-סמך מ-1.5 עד 27.9; p = 0.01) ויחס עכבה (סיכון יחסי = 2.7; 95% רווח בר-סמך מ-1.1 עד 7.1; p = 0.04) שיפרו את הערכת ההסתברות לתמותה של 30 יום3.
ניתן להעריך עומס יתר של נוזלים גם באמצעות יחס העכבה (imp-R), שהוא היחס בין עכבה הנמדדת ב-200 קילוהרץ לעכבה הנמדדת ב-5 קילוהרץ המתקבלת על ידי ציוד העכבה הביואלקטרית הרב-תדרית. Imp-R מתייחס להולכה במי הגוף הכוללים (Z200) ובחללי נוזל מים חוץ-תאיים (Z5). החדירה של זרם לתאים תלויה בתדר, והיחס של 200/5 קילוהרץ מתאר את היחס בין כניסת זרם גדול יותר לקטן יותר לתאים 3,8. אם ההבדל בין שני ערכים אלה פוחת עם הזמן, זה עשוי להצביע על כך שהתאים הופכים פחות בריאים14.
ערכי Imp-R ≤0.78 אצל זכרים ו-≤0.82 אצל נקבות נצפו אצל אנשים בריאים15. ערכים הקרובים יותר ל-1.0 מצביעים על כך ששתי העכבות קרובות יותר זו לזו, ותא הגוף פחות בריא. במקרה של מחלה קריטית, ההתנגדות של קרום התא ב 5 kHz מצטמצם, ואת ההבדל בין ערכי העכבה ב 5 ו 200 kHz הוא נמוך במידה ניכרת, המציין החמרה תאית3. ערכים > 1.0 מציעים שגיאת התקן16,17. לפיכך, מטרת המחקר הנוכחי היא להדגים כיצד להעריך את נוכחותו של עומס יתר של נוזלים באמצעות ניתוח וקטורי עכבה ביואלקטרית, כמו גם באמצעות יחס העכבה, הנמדד עם ציוד רב תדרים טטרה-קוטבי בחולים שאושפזו במחלקת החירום.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Alcohol 70% swabs</td>
			<td>NA</td>
			<td>NA</td>
			<td>Any brand can be used</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>BIVA software 2002</td>
			<td>NA</td>
			<td>NA</td>
			<td>Is a sofware created for academic use, can be download in http://www.renalgate.it/formule_calcolatori/bioimpedenza.htm in &#34;LE FORMULE DEL Prof. Piccoli&#34; section</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Chlorhexidine Wipes</td>
			<td>NA</td>
			<td>NA</td>
			<td>Any brand can be used</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Examination table</td>
			<td>NA</td>
			<td>NA</td>
			<td>Any brand can be used</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Leadwires square socket</td>
			<td>BodyStat</td>
			<td>SQ-WIRES</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Long Bodystat 0525 electrodes</td>
			<td>BodyStat</td>
			<td>BS-EL4000</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Quadscan 4000 equipment</td>
			<td>BodyStat</td>
			<td>BS-4000</td>
			<td>Impedance measuring range: 20 - 1300 &#937; ohms 
			Test Current: 620 &#956;A 
			Frequency: 5, 50, 100, 200 kHz 
			Accuracy: Impedance 5 kHz: +/- 2 &#937; 
			Impedance 50 kHz: +/- 2 &#937; 
			Impedance 100 kHz: +/- 3 &#937; 
			Impedance 200 kHz: +/- 3 &#937; 
			Resistance 50 kHz: +/- 2 &#937; 
			Reactance 50 kHz: +/- 1 &#937; 
			Phase Angle 50 kHz: +/- 0.2&#176; 
			Calibration: A resistor is supplied for independent verification from time to time. The impedance value should read between 496 and 503 &#937;.</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

evaluation of fluid overload by bioelectrical impedance vectorial analysis

לגילוי מוקדם ולניהול של עומס יתר של נוזלים יש חשיבות קריטית במחלה חריפה, שכן ההשפעה של התערבות טיפולית עלולה לגרום לירידה או לעלייה בשיעורי התמותה. הערכת מצב נוזלים מדויקת כרוכה בטיפול מתאים. למרבה הצער, מכיוון ששיטת תקן הזהב למדידת נוזלים רדיואיזוטופיים היא יקרה, גוזלת זמן וחסרת רגישות במסגרת הקלינית לטיפול אקוטי, נעשה שימוש בשיטות אחרות פחות מדויקות, כגון בדיקה קלינית או תפוקה של 24 שעות. אנליזה וקטורית של עכבה ביואלקטרית (BIVA) היא גישה חלופית מבוססת עכבה, שבה התנגדות הפרמטרים הגולמיים והתגובה של נושא משורטטים כדי לייצר וקטור, שאת מיקומו ניתן להעריך ביחס למרווחי סובלנות בגרף R-Xc. לאחר מכן מתפרש מצב הנוזל כנורמלי או לא תקין, בהתבסס על המרחק מווקטור הממוצע הנגזר מאוכלוסיית ייחוס בריאה. מטרת המחקר הנוכחי היא להדגים כיצד להעריך את נוכחותו של עומס יתר של נוזלים באמצעות ניתוח וקטורי של עכבה ביואלקטרית ויחס העכבה הנמדד באמצעות ציוד רב-תדרים טטרה-פולרי בחולים שאושפזו במחלקת החירום.

כדוגמה לשיטה שהוצגה לעיל, אנו מציגים את התוצאות עבור שתי נשים שהתקבלו למחלקה לרפואה דחופה. ניתוח עכבה ביואלקטרית הוערך בעת הקבלה באמצעות התקן רב-תדרים רגיש פאזה (ראו טבלת חומרים), וערכי ההתנגדות (R) והתגובה (Xc) שהתקבלו שימשו לחישוב גרף BIVA. התוצאות מראות כי לחולים עם התייבשות יתר היו ...

Watch this Scientific Journal Video about Evaluation of Fluid Overload by Bioelectrical Impedance Vectorial Analysis at JoVE.com

Evaluation of Fluid Overload by Bioelectrical Impedance Vectorial Analysis

במחקר זה אנו מדגימים כיצד להעריך את נוכחותו של עומס יתר של נוזלים באמצעות ניתוח וקטורי של עכבה ביואלקטרית (BIVA) ואת יחס העכבה שנמדד באמצעות ציוד רב-תדרים טטרה-פולרי בחולים שאושפזו במחלקת המיון. BIVA ויחס עכבה הם כלים אמינים ושימושיים לחיזוי תוצאות גרועות.

הערכת עומס יתר של נוזלים על ידי אנליזה וקטורית של עכבה ביואלקטרית

Early detection and management of fluid overload are critically important in acute illness, as the impact of therapeutic intervention can result in ...

לגילוי מוקדם ומדויק של עומס יתר של נוזלים יש חשיבות קריטית במחלה חריפה, שכן ההשפעה של התערבות טיפולית עלולה לגרום לירידה או לעלייה בשיעורי התמותה. ניתוח וקטור העכבה הביואלקטרית הוא גישת עכבה חלופית ושיטה המשמשת להערכת מצב הנוזל, ללא תלות במשוואות חיזוי רגרסיה מרובות הנוצרות בדגימות מוגבלות וספציפיות. קביעת מצב נפח הנוזלים נחוצה כדי לסייע לרופאים בשליטה על נוזלי הגוף, ניהול מתן נוזלים תוך ורידי ושמירה על יציבות המודינמית, ובכך לאפשר לחולים לקבל טיפול מוקדם.שיטה זו חלה על כל החולים הכרוניים עם עומס יתר של נוזלים, כגון אי ספיקת לב, כליות או כבד. מי שידגים את ההליך יהיה יונואן רייס פז, סטודנט לתואר שני מהמעבדה שלי. כדי להתחיל, נקה את הציוד באמצעות מגבון chlorhexidin, ולאחר מכן לשטוף את הידיים.אם מסך הציוד מציג את המקרא שנה את הסוללה, החלף את הסוללה. אם המטופל בהכרה, הסבירו להם את ההליך. קבל את הגיל ואת המדידה המדויקת של גובה המטופל בסנטימטרים ולהכניס נתונים אלה לתוך הציוד.הסר את הנעל ואת הגרב מרגל ימין, כמו גם כל חפצי מתכת כגון שעון או צמידים שענד על ידי המטופל. הניחו את המטופל בתנוחת שכיבה למשך חמש דקות כשהרגליים והזרועות פרושות בזווית של 45 מעלות לפני ביצוע המדידות, וודאו שהוא אינו במגע עם אף חלק אחר בגופו. נקו את המשטחים שבהם האלקטרודות יוצבו פעמיים עם פד של 70% אלכוהול.ציירו קו דמיוני, ישר בין העצמות הבולטות על פרק כף היד, והניחו שתי אלקטרודות על יד ימין באופן דורסלי, כאשר כל אלקטרודה נמצאת במרכז אותו קו. מניחים שתי אלקטרודות על רגל ימין, אחת מאחורי המפרק הפלנגיאלי המטטרסלי השלישי ומפרק הטרסל על הקרסול, בין המאלאולי המדיאלי והלטרלי. כדי למקם את האלקטרודות, עקוב אחר העצמות שמתחת.חבר את חוטי העופרת לציוד באמצעות תפס התנין האדום הקרוב ביותר לציפורניים והתפס השחור הקרוב ביותר לקרסול או לפרק כף היד. ודא כי החוטים לא לחצות ביניהם. ודא שהמטופל אינו מדבר או זז במהלך המדידות, מכיוון שהדבר ישפיע על התוצאות.תעודת הזהות של המטופל תעלה על המסך. גלול ושנה את הפרמטרים של המטופל כמתואר בכתב היד של הטקסט. ודא שהאלקטרודות תקועות כהלכה והקש Enter.החלון יציין מדידה על המסך. המדידה אורכת כשש עד 10 שניות, ולאחר מכן יישמע צפצוף בסיום המדידה. הציוד יציג את ערך העכבה הגולמי בארבעה תדרים שונים.חמישה, 50, 100 ו 200 קילוהרץ, כמו גם את ההתנגדות והתגובה ב 50 קילוהרץ שהם הערכים הדרושים כדי לסווג חולה עם עומס יתר של נוזלים. הורד את התוכנה בשם BIVA סובלנות RXc גרף ופתח אותו. שים לב שהתוכנה נמצאת בחוברת עבודה בתוכנית גיליון אלקטרוני עם שבעה גליונות עבודה.מדריך, אוכלוסיות ייחוס, גרף נקודות, נתיב, נושאים, ציון Z וגרף Z. לחץ באמצעות לחצן העכבר הימני על גיליון אוכלוסיית ההפניה. בחר את השורה של אוכלוסיית ההפניות שנבחרה והעתק והדבק אותה בשורה השנייה.לחץ באמצעות לחצן העכבר הימני על גיליון הנושאים, ובשורה השנייה, הכנס את מזהה הנושא שהוקצה למטופל. בעמודה השנייה בשם Seq, תמיד לשים את מספר אחד, ואופציונלי למלא את שם המשפחה ואת עמודות השם. בעמודת המין, הזן F עבור נקבה ו- M עבור מטופלים גברים.בשני הטורים הבאים, התנגדות קלט ותגובה ב 50 קילוהרץ כל אחד. בשתי העמודות הבאות, הכנס את הגובה בסנטימטרים ואת המשקל בקילוגרמים. בעמודת קוד האוכלוסייה, הוסף את המספר שמופיע בעמודה הראשונה של גיליון האוכלוסייה Reference.בקוד קבוצתי, בחר באופן אקראי מספר בין 1 ל-10 והכנס את גיל המטופל בעמודה הבאה. בתפריט תוכנית הגיליון האלקטרוני, עבור לכרטיסייה משלים ולחץ באמצעות לחצן העכבר הימני על אפשרות החישוב כדי לקבל את ערכי ההתנגדות והתגובה המותאמים לפי גובה וזווית פאזה. לחץ באמצעות לחצן העכבר הימני על גיליון גרף הנקודות וראה כי אליפסות של 50, 75 ו- 95% סובלנות מצוירות עבור אוכלוסיית הייחוס שנבחרה.בתיבת הדו-שיח, בחר קבוצות. לחץ לחיצה ימנית על המספר הממוקם בקוד הקבוצה הממוקם בגיליון הנושא, ולחץ באמצעות לחצן העכבר הימני על אישור. לאחר מכן, גרף BIVA יופיע וקטור הנושא כדמות גיאומטרית. חולים עם וקטורים הנופלים מחוץ לקוטב התחתון של האליפסה של 75% סובלנות יסווגו כעומס יתר של נוזלים.מחלקים את Z ב-200 קילו-הרץ ב-Z בחמישה קילו-הרץ, מה שמשקף את סך כל מי הגוף ותא המים החוץ-תאיים, בהתאמה. לקבלת יחס העכבה, ערך השווה ל- 0.85 או גדול ממנו מציין עומס יתר של נוזל. העלילה המצוינת בסמל משולש מציינת נקבה בת 77 עם מצב נוזל תקין.תוצאות הביו-אימפדנס הראו עמידות של 586.7 ותגובה של 62.1. בינתיים, הסמל המרובע מציין נקבה בת 62 עם עומס יתר של נוזלים. תוצאות הביו-אימפדנס הראו עמידות של 332.6 ותגובה של 33.6.החולה חייב להיות במצב שכיבה ללא כל מגע מתכתי. יש לחטוף את הגפיים למגע עור הגוף ולמשטחים שבהם ממוקמות האלקטרודות, עם כרית אלכוהול יש לנקות ביסודיות. ניתוח וקטורים ביואלקטריים ויחס עכבה הוכיחו את עצמם ככלים שימושיים באיתור נוכחות של עומס יתר של נוזלים וגם הראו שהם מנבאים סיכון לתמותה.

Research

JoVE Journal

Medicine

A Real-time Electrical Impedance Based Technique to Measure Invasion of Endothelial Cell Monolayer by Cancer Cells

טכניקה מבוסס למדוד את הפלישה של monolayer תא האנדותל על ידי תאים סרטניים חשמל התנגדות בזמן אמת

Metastatic dissemination of malignant cells requires degradation of basement membrane, attachment of tumor cells to vascular endothelium, retraction of ...

Mouse Model of Intraluminal MCAO: Cerebral Infarct Evaluation by Cresyl Violet Staining

מודל עכבר של MCAO intraluminal: הערכת אוטם מוחית על ידי כתמים סגולים Cresyl

Stroke is the third  cause of mortality and the leading cause of disability in the World. Ischemic  stroke accounts for approximately 80% of all strokes. ...

Ascending Aortic Constriction in Rats for Creation of Pressure Overload Cardiac Hypertrophy Model

עולה אבי העורקים תעוקה בחולדות ליצירת עומס יתר לחץ לב היפרטרופיה הדגם

Ascending aortic constriction is the most common and successful surgical model for creating pressure overload induced cardiac hypertrophy and heart ...

Evaluation of Patients' Posture and Gait Profile After Lumbar Fusion Surgery by Video Rasterstereography and Treadmill Gait Analysis

הערכה של המטופלים יציבה ופרופיל הילוך לאחר הניתוח פיוז'ן המותני Rasterstereography וידאו, והרצתי ניתוח הליכה הליכון

This protocol provides guidance on how to perform high resolution video rasterstereography and treadmill gait analysis on patients after lumbar fusion ...

Repetitive Blood Sampling from the Subclavian Vein of Conscious Rat

דגימת דם חוזרת מהווריד הסובקלבי של חולדה מודעת

Rats are widely used in pharmacokinetics (PK) and toxicokinetic (TK) studies that need to collect a certain amount of blood at specific time points to ...

Synovial Fluid Analysis to Identify Osteoarthritis

ניתוח נוזלים סינוביאלי לזיהוי דלקת מפרקים ניוונית

Synovial fluid (SF) analysis is important in diagnosing osteoarthritis (OA). Macroscopic and microscopic features, including total and differential white ...

Analysis of Raw and Processed Cyperi Rhizoma Samples Using Liquid Chromatography-Tandem Mass Spectrometry in Rats with Primary Dysmenorrhea

ניתוח דגימות Rhizoma Cyperi גולמיות ומעובדות באמצעות ספקטרומטריית מסה כרומטוגרפית נוזלית-טנדם בחולדות עם דיסמנוריאה ראשונית

Cyperi rhizoma (CR) is widely used in gynecology and is a general medicine for treating women's diseases in China. Since the analgesic effect of CR is ...

Modified Arteriovenous Fistula Surgery to Establish the RV Volume Overload Mouse Model

Establishment and Confirmation of a Postnatal Right Ventricular Volume Overload Mouse Model

Establishment and Confirmation of a Postnatal Right Ventricular Volume Overload Mouse Model (Video) | JoVE 

הקמה ואישור של מודל עכבר עומס יתר על נפח החדר הימני לאחר הלידה

Right ventricular (RV) volume overload (VO) is common in children with congenital heart disease. In view of distinct developmental stages,the RV ...

Predicting Prognosis in Acute Heart Failure Using Phase Angle & BIVA Z-Scores

Clinical Application of Phase Angle and BIVA Z-Score Analyses in Patients Admitted to an Emergency Department with Acute Heart Failure

Unveiling Prognostic Indicators in Heart Failure - The Role of Phase Angle and Bioelectrical Impedance Analysis (Video) | JoVE

יישום קליני של ניתוח זווית פאזה ו- BIVA Z-Score בחולים שאושפזו במחלקה לרפואה דחופה עם אי ספיקת לב חריפה

Acute heart failure is characterized by neurohormonal activation, which leads to sodium and water retention and causes alterations in body composition, ...

Developing an Exercise Program for Rheumatoid Arthritis Patients

Evaluation of Changes in Hydration and Body Cell Mass with Bioelectrical Impedance Analysis after Exercise Program for Rheumatoid Arthritis Patients

Implementation of BIVA for Analyzing Disease Risk Factors in Patients with Low Body Cell Mass (Video) | JoVE

הערכת שינויים בהידרציה ובמסת תאי הגוף באמצעות ניתוח עכבה ביואלקטרית לאחר תוכנית פעילות גופנית לחולי דלקת מפרקים שגרונית

Rheumatoid arthritis (RA) is a debilitating disease that can result in complications such as rheumatoid cachexia. While physical exercise has shown ...