Name: evaluation of fluid overload by bioelectrical impedance vectorial analysis
Uploaded: 2022-08-17T14:40:00
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Gli autori ringraziano Prof(s). Piccoli e Pastori del Dipartimento di Scienze Mediche e Chirurgiche dell'Università di Padova per aver fornito il software BIVA. Questa ricerca non ha ricevuto alcuna sovvenzione specifica da agenzie di finanziamento nei settori pubblico, commerciale o senza scopo di lucro.

Il seguente protocollo è stato approvato (REF. 3057) e segue le linee guida del comitato etico della ricerca umana dell'Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición SZ. Inoltre, è stato ottenuto il consenso preventivo dei pazienti per questo studio.
NOTA: Questa procedura deve essere utilizzata per misurare l'analisi dell'impedenza bioelettrica utilizzando apparecchiature tetrapolari multifrequenza (vedere la tabella dei materiali) e fornirà valori accurati di resis...

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	<li>da Silva, A. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Association+of+hyperhydration+evaluated+by+bioelectrical+impedance+analysis+and+mortality+in+patients+with+different+medical+conditions:+Systematic+review+and+meta-analyses.+Clinical+Nutrition+ASPEN+Association+of+hyperhydration+evaluated+by+bioelectrical.">Association of hyperhydration evaluated by bioelectrical impedance analysis and mortality in patients with different medical conditions: Systematic review and meta-analyses. Clinical Nutrition ASPEN Association of hyperhydration evaluated by bioelectrical.</a> Clinical Nutrition ESPEN. 28, 12-20 (2018).</li><li>Kammar-Garc&#237;a, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+of+Bioelectrical+Impedance+Analysis+parameters+for+the+detection+of+fluid+overload+in+the+prediction+of+mortality+in+patients+admitted+at+the+emergency+department.">Comparison of Bioelectrical Impedance Analysis parameters for the detection of fluid overload in the prediction of mortality in patients admitted at the emergency department.</a> Journal of Parenteral and Enteral Nutrition. 45 (2), 414-422 (2021).</li><li>Kammar-Garc&#237;a, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=SOFA+score+plus+impedance+ratio+predicts+mortality+in+critically+ill+patients+admitted+to+the+emergency+department:+Retrospective+observational+study.">SOFA score plus impedance ratio predicts mortality in critically ill patients admitted to the emergency department: Retrospective observational study.</a> Healthcare (Basel). 10 (5), 810 (2022).</li><li>Frank Peacock, W., Soto, K. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Current+technique+of+fluid+status+assessment).">Current technique of fluid status assessment).</a> Congestive Heart Failure. 12, 45-51 (2010).</li><li>Lukaski, H. C., Vega-Diaz, N., Talluri, A., Nescolarde, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Classification+of+hydration+in+clinical+conditions:+Indirect+and+direct+approaches+using+bioimpedance.">Classification of hydration in clinical conditions: Indirect and direct approaches using bioimpedance.</a> Nutrients. 11 (4), 809 (2019).</li><li>Bernal-Ceballos, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bioimpedance+vector+analysis+in+stable+chronic+heart+failure+patients:+Level+of+agreement+single+and+multiple+frequency+devices.">Bioimpedance vector analysis in stable chronic heart failure patients: Level of agreement single and multiple frequency devices.</a> Clinical Nutrition ESPEN. 43, 206-211 (2021).</li><li>Uszko-Lencer, N. H., Bothmer, F., van Pol, P. E., Schols, A. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Measuring+body+composition+in+chronic+heart+failure:+a+comparison+of+methods.">Measuring body composition in chronic heart failure: a comparison of methods.</a> European Journal of Heart Failure. 8 (2), 208-214 (2006).</li><li>Lukaski, H. C., Kyle, U. G., Kondrup, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Assessment+of+adult+malnutrition+and+prognosis+with+bioelectrical+impedance+analysis:+phase+angle+and+impedance+ratio.">Assessment of adult malnutrition and prognosis with bioelectrical impedance analysis: phase angle and impedance ratio.</a> Current Opinion in Clinical Nutrition and Metabolic. 20 (5), 330-339 (2017).</li><li>Piccoli, A., Rossi, B., Pillon, L., Bucciante, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+new+method+for+monitoring+body+fluid+variation+by+bioimpedance+analysis:+the+RXc+graph.">A new method for monitoring body fluid variation by bioimpedance analysis: the RXc graph.</a> Kidney International. 46 (2), 534-539 (1994).</li><li>Lukaski, H. C., Piccoli, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bioelectrical+Impedance+Vector+Analysis+for+Assessment+of+Hydration+in+Physiological+States+and+Clinical+Conditions.">Bioelectrical Impedance Vector Analysis for Assessment of Hydration in Physiological States and Clinical Conditions.</a> Handbook of Anthropometry. , 287-305 (2012).</li><li>Piccoli, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bivariate+normal+values+of+the+bioelectrical+impedance+vector+in+adult+and+elderly+populations.">Bivariate normal values of the bioelectrical impedance vector in adult and elderly populations.</a> The American Journal of Clinical Nutrition. 61 (2), 269-270 (1995).</li><li>Roubenoff, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Application+of+bioelectrical+impedance+analysis+to+elderly+populations.">Application of bioelectrical impedance analysis to elderly populations.</a> The Journals of Gerontology. Series A, Biological Sciences and Medical Sciences. 52 (3), 129-136 (1997).</li><li>Espinosa-Cuevas, M. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bio+impedance+vector+an&#225;lisis+for+body+composition+in+Mexican+population.">Bio impedance vector an&#225;lisis for body composition in Mexican population.</a> Revista de Investigaci&#243;n Cl&#237;nica. 59 (1), 15-24 (2007).</li><li>Demirci, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Impedance+ratio:+a+novel+marker+and+a+power+predictor+of+mortality+in+hemodialysis+patients.">Impedance ratio: a novel marker and a power predictor of mortality in hemodialysis patients.</a> International Urology and Nephrology. 48 (7), 1155-1162 (2016).</li><li>Plank, L. D., Li, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bioimpedance+illness+marker+compared+to+phase+angle+as+a+predictor+of+malnutrition+in+hospitalized+patients.">Bioimpedance illness marker compared to phase angle as a predictor of malnutrition in hospitalized patients.</a> Clinical Nutrition. 32, 85 (2013).</li><li>Castillo-Martinez, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bioelectrical+impedance+and+strength+measurements+in+patients+with+heart+failure:+comparison+with+functional+class.">Bioelectrical impedance and strength measurements in patients with heart failure: comparison with functional class.</a> Nutrition. 23 (5), 412-418 (2007).</li><li>Earthman, C. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Body+composition+tools+for+assessment+of+adult+malnutrition+at+the+bedside:+A+tutorial+on+research+considerations+and+clinical+applications.">Body composition tools for assessment of adult malnutrition at the bedside: A tutorial on research considerations and clinical applications.</a> Journal of Parenteral and Enteral Nutrition. 39 (7), 787-822 (2015).</li><li>Piccoli, A., Pastori, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=BIVA+software.">BIVA software.</a> Department of Medical and Surgical Sciences. , (2002).</li><li>Basso, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Fluid+management+in+the+intensive+care+unit:+bioelectrical+impedance+vector+analysis+as+a+tool+to+assess+hydration+status+and+optimal+fluid.">Fluid management in the intensive care unit: bioelectrical impedance vector analysis as a tool to assess hydration status and optimal fluid.</a> Blood Purification. 36 (3-4), 192-199 (2013).</li><li>Piccoli, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bioelectrical+impedance+measurement+for+fluid+status+assessment.">Bioelectrical impedance measurement for fluid status assessment.</a> Contributions to Nephrology. 164, 143-152 (2010).</li><li>National Institutes of Health Technology. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bioelectrical+impedance+analysis+in+body+composition+measurement:+National+Institutes+of+Health+Technology+Assessment+Conference+Statement.">Bioelectrical impedance analysis in body composition measurement: National Institutes of Health Technology Assessment Conference Statement.</a> The American Journal of Clinical Nutrition. 64, 524-532 (1996).</li><li>Silva, A. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Lack+of+agreement+of+in+vivo+raw+bioimpedance+measurements+obtained+from+two+single+and+multifrequency+bioelectrical+impedance+devices.">Lack of agreement of in vivo raw bioimpedance measurements obtained from two single and multifrequency bioelectrical impedance devices.</a> European Journal of Clinical Nutrition. 73 (7), 1077-1083 (2019).</li><li>Mulasi, U., Kuchnia, A. J., Cole, A. J., Earthman, C. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bioimpedance+at+the+bedside:+current+applications,+limitations,+and+opportunities.">Bioimpedance at the bedside: current applications, limitations, and opportunities.</a> Nutrition in Clinical Practice. 30 (2), 180-193 (2015).</li><li>Chabin, X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bioimpedance+analysis+is+safe+in+patients+with+implanted+cardiac+electronic+devices.">Bioimpedance analysis is safe in patients with implanted cardiac electronic devices.</a> Clinical Nutrition. 38 (2), 806-811 (2019).</li><li>Gonz&#225;lez-Correa, C. H., Caicedo-Eraso, J. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bioelectrical+impedance+analysis+(BIA):+a+proposal+for+standardization+of+the+classical+method+in+adults.">Bioelectrical impedance analysis (BIA): a proposal for standardization of the classical method in adults.</a> Journal of Physics: Conference Series. 47, 407 (2012).</li><li>Di Somma, S., Gori, C. S., Grandi, T., Risicato, M. G., Salvatori, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Fluid+assessment+and+management+in+the+emergency+department.">Fluid assessment and management in the emergency department.</a> Contributions to Nephrology. 164, 227-236 (2010).</li><li>Kammar-Garc&#237;a, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mortality+in+adult+patients+with+fluid+overload+evaluated+by+BIVA+upon+admission+to+the+emergency+department.">Mortality in adult patients with fluid overload evaluated by BIVA upon admission to the emergency department.</a> Postgraduate Medical Journal. 94 (1113), 386-391 (2018).</li></ol>

È importante ricordare che diversi approcci di analisi dell'impedenza bioelettrica (BIA) sono stati proposti nella letteratura pubblicata, incluso l'uso di frequenze multiple a 1-500 kHz (MF-BIA), frequenza singola sensibile alla fase (SF-BIA) a 50 kHz e BIA spettroscopica a 5 kHz a 2 MHz. Gli studi hanno fornito risultati incoerenti per quanto riguarda l'accordo relativo alle apparecchiature BIA a frequenza singola e multipla6 , compresa la corrente sorgente, la frequenza, l'intervallo di impede...

Il sovraccarico di liquidi (FO), definito come un eccesso di fluido corporeo totale o un eccesso relativo in uno o più compartimenti fluidi 1, è frequentemente osservato in pazienti critici ed è associato a una maggiore morbilità e mortalità 1,2,3. La gamma di alterazioni nello stato di idratazione è ampia; può indicare insufficienza renale, cardiaca o epatica; e/o forse il risultato di un'eccessiva assunzione orale o di un errore iatrogeno4. La valutazione di routine dello stato di idratazione è impegnativa nei reparti di emergenza, poiché il gold standard della misurazione del volume radioisotopico richiede tecniche specializzate, è costoso e richiede tempo e potrebbe non riuscire a identificare i primi disturbi nello stato di idratazione. Quindi, vengono generalmente utilizzati altri metodi meno accurati, tra cui l'esame clinico e l'equilibrio dei liquidi accumulati (volume in ml in 24 ore)5. La determinazione accurata e sensibile dello stato del volume del fluido è necessaria per aiutare i medici a controllare i fluidi corporei, gestire la somministrazione di liquidi per via endovenosa e mantenere la stabilità emodinamica, consentendo così ai pazienti di ricevere un trattamento precoce 3,5,6. Errori nella valutazione del volume possono portare alla mancanza di un trattamento necessario o all'implementazione di terapie non necessarie, come la somministrazione di liquidi in eccesso, entrambi correlati all'aumento dei costi di ospedalizzazione, complicanze e mortalità4.
Recentemente è aumentato l'interesse per l'analisi dell'impedenza bioelettrica (BIA), che è stata considerata un metodo alternativo per la classificazione dello stato di idratazione di un individuo. BIA è un metodo sicuro, non invasivo, portatile, veloce, a letto e facile da usare, progettato per la stima della composizione del compartimento corporeo. L'analisi misura l'opposizione generata dai tessuti molli al flusso di una corrente elettrica alternata iniettata nel corpo (800 μA), attraverso quattro elettrodi di superficie posti sulle mani e sui piedi. È stato dimostrato che l'acqua corporea totale stimata dal BIA ha un'elevata correlazione con quella ottenuta dalla diluizione del deuterio (r = 0,93, p = 0,01)7.
I dispositivi BIA sensibili alla fase valutano la misura diretta dell'angolo di fase e dell'impedenza (Z 50), ottenendo la resistenza (R) e la reattanza (Xc) in modalità a frequenza singola (50 kHz) o multifrequenza (da 5 kHz a 200 kHz)8. Dividere i valori R e Xc per l'altezza del soggetto (in m) al quadrato - per controllare le differenze interindividuali nella lunghezza del conduttore - e tracciarli in un grafico R-Xc è il metodo utilizzato nell'analisi del vettore di impedenza bioelettrica (BIVA) per stimare lo stato del fluido. BIVA è un approccio alternativo all'impedenza, sviluppato da Piccoli et al.9, che utilizza la relazione spaziale tra R (cioè l'opposizione al flusso di una corrente alternata attraverso soluzioni ioniche intra ed extracellulari) e Xc per valutare l'idratazione dei tessuti molli, indipendentemente dalle equazioni di previsione della regressione multipla generate in campioni limitati e specifici10 . Pertanto, la classificazione dello stato dei liquidi è più precisa e accurata della quantificazione dell'acqua corporea totale. I valori R e Xc di un soggetto producono un vettore la cui posizione può essere valutata rispetto agli intervalli di tolleranza nel grafico R-Xc, che può essere interpretato come indicante un'idratazione normale o anormale, in base alla distanza dal vettore medio derivato da una popolazione di riferimento sana11,12,13.
In uno studio precedente, abbiamo confrontato diversi parametri di analisi dell'impedenza bioelettrica per il rilevamento del sovraccarico di liquidi e la previsione della mortalità nei pazienti ricoverati in un pronto soccorso (DE) e dimostrato che BIVA (rischio relativo = 6,4; intervallo di confidenza al 95% da 1,5 a 27,9; p = 0,01) e rapporto di impedenza (rischio relativo = 2,7; intervallo di confidenza al 95% da 1,1 a 7,1; p = 0,04) ha migliorato la stima della probabilità di mortalità a 30 giorni3.
Il sovraccarico di fluido può anche essere stimato utilizzando il rapporto di impedenza (imp-R), che è il rapporto tra impedenza misurata a 200 kHz e impedenza misurata a 5 kHz ottenuta dalle apparecchiature di impedenza bioelettrica multifrequenza. Imp-R considera la conduzione nell'acqua corporea totale (Z200) e negli spazi fluidi dell'acqua extracellulare (Z5). La penetrazione di una corrente nelle celle dipende dalla frequenza e, il rapporto 200/5 kHz descrive il rapporto tra maggiore e minore ingresso di corrente nelle celle 3,8. Se la differenza tra questi due valori diminuisce nel tempo, potrebbe indicare che le cellule stanno diventando meno sane14.
Valori di Imp-R ≤0,78 nei maschi e ≤0,82 nelle femmine sono stati osservati in individui sani15. Valori più vicini a 1,0 indicano che le due impedenze sono più vicine l'una all'altra e la cellula del corpo è meno sana. In caso di malattia critica, la resistenza della membrana cellulare a 5 kHz è ridotta e la differenza tra i valori di impedenza a 5 e 200 kHz è marcatamente inferiore, indicando un peggioramento cellulare3. I valori > 1.0 suggeriscono l'errore del dispositivo16,17. Pertanto, l'obiettivo del presente studio è dimostrare come valutare la presenza di sovraccarico di fluido attraverso l'analisi vettoriale dell'impedenza bioelettrica, nonché utilizzando il rapporto di impedenza, misurato con apparecchiature tetrapolari multifrequenza in pazienti ricoverati al pronto soccorso.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Alcohol 70% swabs</td>
			<td>NA</td>
			<td>NA</td>
			<td>Any brand can be used</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>BIVA software 2002</td>
			<td>NA</td>
			<td>NA</td>
			<td>Is a sofware created for academic use, can be download in http://www.renalgate.it/formule_calcolatori/bioimpedenza.htm in &#34;LE FORMULE DEL Prof. Piccoli&#34; section</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Chlorhexidine Wipes</td>
			<td>NA</td>
			<td>NA</td>
			<td>Any brand can be used</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Examination table</td>
			<td>NA</td>
			<td>NA</td>
			<td>Any brand can be used</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Leadwires square socket</td>
			<td>BodyStat</td>
			<td>SQ-WIRES</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Long Bodystat 0525 electrodes</td>
			<td>BodyStat</td>
			<td>BS-EL4000</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Quadscan 4000 equipment</td>
			<td>BodyStat</td>
			<td>BS-4000</td>
			<td>Impedance measuring range: 20 - 1300 &#937; ohms 
			Test Current: 620 &#956;A 
			Frequency: 5, 50, 100, 200 kHz 
			Accuracy: Impedance 5 kHz: +/- 2 &#937; 
			Impedance 50 kHz: +/- 2 &#937; 
			Impedance 100 kHz: +/- 3 &#937; 
			Impedance 200 kHz: +/- 3 &#937; 
			Resistance 50 kHz: +/- 2 &#937; 
			Reactance 50 kHz: +/- 1 &#937; 
			Phase Angle 50 kHz: +/- 0.2&#176; 
			Calibration: A resistor is supplied for independent verification from time to time. The impedance value should read between 496 and 503 &#937;.</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

evaluation of fluid overload by bioelectrical impedance vectorial analysis

La diagnosi precoce e la gestione del sovraccarico di liquidi sono di fondamentale importanza nella malattia acuta, poiché l'impatto dell'intervento terapeutico può comportare una diminuzione o un aumento dei tassi di mortalità. Un'accurata valutazione dello stato dei liquidi comporta una terapia appropriata. Sfortunatamente, poiché il metodo gold standard di misurazione del fluido radioisotopico è costoso, richiede tempo e manca di sensibilità nel contesto clinico di terapia acuta, vengono in genere utilizzati altri metodi meno accurati, come l'esame clinico o l'uscita di 24 ore. L'analisi vettoriale dell'impedenza bioelettrica (BIVA) è un approccio alternativo basato sull'impedenza, in cui la resistenza dei parametri grezzi e la reattanza di un soggetto sono tracciate per produrre un vettore, la cui posizione può essere valutata rispetto agli intervalli di tolleranza in un grafico R-Xc. Lo stato fluido viene quindi interpretato come normale o anormale, in base alla distanza dal vettore medio derivato da una popolazione di riferimento sana. L'obiettivo del presente studio è quello di dimostrare come valutare la presenza di sovraccarico di liquidi attraverso l'analisi vettoriale dell'impedenza bioelettrica e il rapporto di impedenza misurato con apparecchiature tetrapolari multifrequenza in pazienti ricoverati al pronto soccorso.

Come esempio del metodo presentato sopra, presentiamo i risultati per due donne ricoverate al pronto soccorso. L'analisi dell'impedenza bioelettrica è stata valutata al momento dell'ammissione utilizzando un dispositivo multifrequenza sensibile alla fase (vedi Tabella dei materiali) e i valori di resistenza (R) e reattanza (Xc) ottenuti sono stati utilizzati per calcolare il grafico BIVA. I risultati mostrano che i pazienti con iperidratazione avevano prognosi e caratteristiche cliniche peggiori come i ...

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Evaluation of Fluid Overload by Bioelectrical Impedance Vectorial Analysis

In questo studio, dimostriamo come valutare la presenza di sovraccarico di liquidi attraverso l'analisi vettoriale dell'impedenza bioelettrica (BIVA) e il rapporto di impedenza misurato utilizzando apparecchiature tetrapolari multifrequenza in pazienti ricoverati al pronto soccorso. BIVA e rapporto di impedenza sono strumenti affidabili e utili per prevedere risultati scadenti.

Valutazione del sovraccarico di fluido mediante analisi vettoriale dell'impedenza bioelettrica

Early detection and management of fluid overload are critically important in acute illness, as the impact of therapeutic intervention can result in ...

La diagnosi precoce e accurata del sovraccarico di liquidi è di fondamentale importanza nella malattia acuta, poiché l'impatto dell'intervento terapeutico può comportare una diminuzione o un aumento dei tassi di mortalità. L'analisi vettoriale dell'impedenza bioelettrica è un approccio alternativo all'impedenza e un metodo utilizzato per stimare lo stato del fluido, indipendente dalle equazioni di previsione della regressione multipla generate in campioni limitati e specifici. La determinazione dello stato del volume del fluido è necessaria per aiutare i medici a controllare i fluidi corporei, gestire la somministrazione endovenosa di liquidi e mantenere la stabilità emodinamica, consentendo così ai pazienti di ricevere un trattamento precoce.Questo metodo si applica a tutti i pazienti cronici con sovraccarico di liquidi, come insufficienza cardiaca, renale o epatica. A dimostrare la procedura sarà Yunuen Reyes Paz, uno studente post-laurea del mio laboratorio. Per iniziare, pulire l'apparecchiatura con una salvietta alla clorexidina, quindi lavarsi le mani.Se lo schermo dell'apparecchiatura mostra la legenda, cambiare la batteria, quindi sostituire la batteria. Se il paziente è cosciente, spiegargli la procedura. Ottenere l'età e la misurazione accurata dell'altezza del paziente in centimetri e introdurre questi dati nell'apparecchiatura.Rimuovere la scarpa e il calzino dal piede destro, così come eventuali oggetti metallici come orologio o bracciali indossati dal paziente. Posizionare il paziente in posizione supina per cinque minuti con gambe e braccia distese con un angolo di 45 gradi prima di effettuare le misurazioni, verificando che non siano in contatto con nessun'altra parte del corpo. Pulire due volte le superfici in cui verranno posizionati gli elettrodi con un tampone alcolico al 70%.Disegna una linea immaginaria, dritta tra le ossa sporgenti sul polso, e posiziona due elettrodi sulla mano destra dorsalmente, con ciascun elettrodo al centro di quella linea. Posizionare due elettrodi sul piede destro, uno dietro la terza articolazione falangea metatarsale e l'articolazione tarsale sulla caviglia, tra i malleoli mediali e laterali. Per posizionare gli elettrodi, seguire le ossa sottostanti.Collegare i fili di conduttore all'apparecchiatura con la clip a coccodrillo rossa più vicina alle unghie e la clip nera più vicina alla caviglia o al polso. Assicurarsi che i fili non si incrocino tra loro. Assicurarsi che il paziente non parli o si muova durante le misurazioni, poiché ciò influenzerà i risultati.L'ID del paziente apparirà sullo schermo. Scorrere e modificare i parametri del paziente come descritto nel manoscritto testuale. Assicurarsi che gli elettrodi siano bloccati correttamente e premere Invio.La finestra indicherà la misurazione sullo schermo. Ci vogliono da sei a 10 secondi per misurare e un segnale acustico suonerà quando la misurazione è completa. L'apparecchiatura visualizzerà il valore di impedenza grezza a quattro diverse frequenze.Cinque, 50, 100 e 200 kilohertz, così come la resistenza e la reattanza a 50 kilohertz che sono i valori necessari per classificare un paziente con sovraccarico di liquidi. Scarica il software denominato BIVA Tolerance RXc Graph e aprilo. Osservare che il software si trova in una cartella di lavoro in un programma di foglio di calcolo con sette fogli di lavoro.Guida, Popolazioni di riferimento, Grafico puntuale, Percorso, Soggetti, Z-score e Z-graph. Fare clic con il pulsante destro del mouse sulla scheda Popolazione di riferimento. Scegli la riga della popolazione di riferimento selezionata e copiala e incollala nella seconda riga.Fare clic con il pulsante destro del mouse sul foglio Soggetti e, nella seconda riga, inserire l'ID oggetto assegnato al paziente. Nella seconda colonna denominata Seq, inserisci sempre il numero uno e, facoltativamente, compila le colonne cognome e nome. Nella colonna del sesso, inserisci F per i pazienti di sesso femminile e M per i pazienti di sesso maschile.Nelle due colonne successive, resistenza di ingresso e reattanza a 50 kilohertz ciascuna. Nelle prossime due colonne, inserisci l'altezza in centimetri e il peso in chilogrammi. Nella colonna Codice popolazione inserire il numero visualizzato nella prima colonna del foglio Popolazione di riferimento.Nel codice del gruppo, scegli casualmente un numero compreso tra uno e 10 e inserisci l'età del paziente nella colonna successiva. Nel menu del programma del foglio di calcolo, vai alla scheda complementi e fai clic con il pulsante destro del mouse sull'opzione calcola per ottenere i valori di resistenza e reattanza regolati in base all'altezza e all'angolo di fase. Fare clic con il pulsante destro del mouse sul foglio Grafico a punti e osservare che vengono disegnate ellissi di tolleranza del 50, 75 e 95% per la popolazione di riferimento selezionata.Nella finestra di dialogo, selezionare i gruppi. Fare clic con il pulsante destro del mouse sul numero inserito nel codice del gruppo situato sul foglio del soggetto e fare clic con il pulsante destro del mouse su OK. Successivamente, apparirà il grafico BIVA e il vettore soggetto come figura geometrica. I pazienti con vettori che cadono al di fuori del polo inferiore dell'ellisse di tolleranza del 75% saranno classificati come sovraccarico di liquidi.Dividi Z a 200 kilohertz per Z a cinque kilohertz, che riflette rispettivamente il compartimento totale dell'acqua corporea e dell'acqua extracellulare. Per ottenere il rapporto di impedenza, un valore uguale o superiore a 0,85 indica un sovraccarico di fluido. La trama indicata con un simbolo triangolare indica una femmina di 77 anni con uno stato fluido normale.I risultati della bioimpedenza hanno mostrato una resistenza di 586,7 e una reattanza di 62,1. Nel frattempo, il simbolo quadrato denota una femmina di 62 anni con sovraccarico di liquidi. I risultati della bioimpedenza hanno mostrato una resistenza di 332,6 e una reattanza di 33,6.Il paziente deve essere in posizione supina senza alcun contatto metallico. L'estremità deve essere rapita a contatto con la pelle del corpo e le superfici in cui sono posizionati gli elettrodi, con un tampone imbevuto di alcool devono essere accuratamente pulite. L'analisi bioelettrica dei vettori e il rapporto di impedenza si sono dimostrati strumenti utili per rilevare la presenza di sovraccarico di liquidi e hanno anche dimostrato di prevedere il rischio di mortalità.

Research

JoVE Journal

Medicine

A Real-time Electrical Impedance Based Technique to Measure Invasion of Endothelial Cell Monolayer by Cancer Cells

Un tempo reale impedenza elettrica tecnica basata su Misura Invasione di cellule endoteliali monostrato dalle cellule tumorali

Metastatic dissemination of malignant cells requires degradation of basement membrane, attachment of tumor cells to vascular endothelium, retraction of ...

Ricerca

Medicina

Mouse Model of Intraluminal MCAO: Cerebral Infarct Evaluation by Cresyl Violet Staining

Modello murino di MCAO intraluminale: valutazione infarto cerebrale da colorazione viola cresile

Stroke is the third  cause of mortality and the leading cause of disability in the World. Ischemic  stroke accounts for approximately 80% of all strokes. ...

Ascending Aortic Constriction in Rats for Creation of Pressure Overload Cardiac Hypertrophy Model

Crescente aortica Costrizione in ratti per la creazione di sovraccarico di pressione cardiaca Ipertrofia Modello

Ascending aortic constriction is the most common and successful surgical model for creating pressure overload induced cardiac hypertrophy and heart ...

Evaluation of Patients' Posture and Gait Profile After Lumbar Fusion Surgery by Video Rasterstereography and Treadmill Gait Analysis

Valutazione della postura e del profilo di andatura dopo chirurgia di fusione lombare da Rasterstereography Video e tapis roulant Gait Analysis dei pazienti

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Campionamento ripetitivo di sangue dalla vena succlavia del ratto cosciente

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Analisi di campioni di rizoma di Cyperi grezzi e lavorati mediante cromatografia liquida-spettrometria di massa tandem in ratti con dismenorrea primaria

Cyperi rhizoma (CR) is widely used in gynecology and is a general medicine for treating women's diseases in China. Since the analgesic effect of CR is ...

Modified Arteriovenous Fistula Surgery to Establish the RV Volume Overload Mouse Model

Establishment and Confirmation of a Postnatal Right Ventricular Volume Overload Mouse Model

Establishment and Confirmation of a Postnatal Right Ventricular Volume Overload Mouse Model (Video) | JoVE 

Istituzione e conferma di un modello murino postnatale di sovraccarico del volume ventricolare destro

Right ventricular (RV) volume overload (VO) is common in children with congenital heart disease. In view of distinct developmental stages,the RV ...

Predicting Prognosis in Acute Heart Failure Using Phase Angle & BIVA Z-Scores

Clinical Application of Phase Angle and BIVA Z-Score Analyses in Patients Admitted to an Emergency Department with Acute Heart Failure

Unveiling Prognostic Indicators in Heart Failure - The Role of Phase Angle and Bioelectrical Impedance Analysis (Video) | JoVE

Applicazione clinica dell'angolo di fase e delle analisi BIVA Z-Score in pazienti ricoverati in un pronto soccorso con insufficienza cardiaca acuta

Acute heart failure is characterized by neurohormonal activation, which leads to sodium and water retention and causes alterations in body composition, ...

Developing an Exercise Program for Rheumatoid Arthritis Patients

Evaluation of Changes in Hydration and Body Cell Mass with Bioelectrical Impedance Analysis after Exercise Program for Rheumatoid Arthritis Patients

Implementation of BIVA for Analyzing Disease Risk Factors in Patients with Low Body Cell Mass (Video) | JoVE

Valutazione dei cambiamenti nell'idratazione e nella massa cellulare del corpo con analisi dell'impedenza bioelettrica dopo il programma di esercizio per i pazienti con artrite reumatoide

Rheumatoid arthritis (RA) is a debilitating disease that can result in complications such as rheumatoid cachexia. While physical exercise has shown ...