Name: evaluation of fluid overload by bioelectrical impedance vectorial analysis
Uploaded: 2022-08-17T14:40:00
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저자는 교수님께 감사드립니다. BIVA 소프트웨어를 제공한 이탈리아 파도바 대학교 의료 및 외과 과학과의 Piccoli와 Pastori. 이 연구는 공공, 상업 또는 비영리 부문의 자금 지원 기관으로부터 특정 보조금을받지 못했습니다.

다음 프로토콜은 승인되었으며(REF. 3057) Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición SZ의 인간 연구 윤리 위원회의 지침을 따릅니다. 또한, 본 연구를 위해 환자들로부터 사전 동의를 얻었다.
알림: 이 절차는 사극 다중 주파수 장비( 재료 표 참조)를 사용하여 생체 전기 임피던스 분석을 측정하는 데 사용되며 50kHz의 단일 주파수에서 정확한 저항 및 리액턴스 값과 200kHz...

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	<li>da Silva, A. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Association+of+hyperhydration+evaluated+by+bioelectrical+impedance+analysis+and+mortality+in+patients+with+different+medical+conditions:+Systematic+review+and+meta-analyses.+Clinical+Nutrition+ASPEN+Association+of+hyperhydration+evaluated+by+bioelectrical.">Association of hyperhydration evaluated by bioelectrical impedance analysis and mortality in patients with different medical conditions: Systematic review and meta-analyses. Clinical Nutrition ASPEN Association of hyperhydration evaluated by bioelectrical.</a> Clinical Nutrition ESPEN. 28, 12-20 (2018).</li><li>Kammar-Garc&#237;a, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+of+Bioelectrical+Impedance+Analysis+parameters+for+the+detection+of+fluid+overload+in+the+prediction+of+mortality+in+patients+admitted+at+the+emergency+department.">Comparison of Bioelectrical Impedance Analysis parameters for the detection of fluid overload in the prediction of mortality in patients admitted at the emergency department.</a> Journal of Parenteral and Enteral Nutrition. 45 (2), 414-422 (2021).</li><li>Kammar-Garc&#237;a, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=SOFA+score+plus+impedance+ratio+predicts+mortality+in+critically+ill+patients+admitted+to+the+emergency+department:+Retrospective+observational+study.">SOFA score plus impedance ratio predicts mortality in critically ill patients admitted to the emergency department: Retrospective observational study.</a> Healthcare (Basel). 10 (5), 810 (2022).</li><li>Frank Peacock, W., Soto, K. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Current+technique+of+fluid+status+assessment).">Current technique of fluid status assessment).</a> Congestive Heart Failure. 12, 45-51 (2010).</li><li>Lukaski, H. C., Vega-Diaz, N., Talluri, A., Nescolarde, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Classification+of+hydration+in+clinical+conditions:+Indirect+and+direct+approaches+using+bioimpedance.">Classification of hydration in clinical conditions: Indirect and direct approaches using bioimpedance.</a> Nutrients. 11 (4), 809 (2019).</li><li>Bernal-Ceballos, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bioimpedance+vector+analysis+in+stable+chronic+heart+failure+patients:+Level+of+agreement+single+and+multiple+frequency+devices.">Bioimpedance vector analysis in stable chronic heart failure patients: Level of agreement single and multiple frequency devices.</a> Clinical Nutrition ESPEN. 43, 206-211 (2021).</li><li>Uszko-Lencer, N. H., Bothmer, F., van Pol, P. E., Schols, A. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Measuring+body+composition+in+chronic+heart+failure:+a+comparison+of+methods.">Measuring body composition in chronic heart failure: a comparison of methods.</a> European Journal of Heart Failure. 8 (2), 208-214 (2006).</li><li>Lukaski, H. C., Kyle, U. G., Kondrup, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Assessment+of+adult+malnutrition+and+prognosis+with+bioelectrical+impedance+analysis:+phase+angle+and+impedance+ratio.">Assessment of adult malnutrition and prognosis with bioelectrical impedance analysis: phase angle and impedance ratio.</a> Current Opinion in Clinical Nutrition and Metabolic. 20 (5), 330-339 (2017).</li><li>Piccoli, A., Rossi, B., Pillon, L., Bucciante, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+new+method+for+monitoring+body+fluid+variation+by+bioimpedance+analysis:+the+RXc+graph.">A new method for monitoring body fluid variation by bioimpedance analysis: the RXc graph.</a> Kidney International. 46 (2), 534-539 (1994).</li><li>Lukaski, H. C., Piccoli, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bioelectrical+Impedance+Vector+Analysis+for+Assessment+of+Hydration+in+Physiological+States+and+Clinical+Conditions.">Bioelectrical Impedance Vector Analysis for Assessment of Hydration in Physiological States and Clinical Conditions.</a> Handbook of Anthropometry. , 287-305 (2012).</li><li>Piccoli, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bivariate+normal+values+of+the+bioelectrical+impedance+vector+in+adult+and+elderly+populations.">Bivariate normal values of the bioelectrical impedance vector in adult and elderly populations.</a> The American Journal of Clinical Nutrition. 61 (2), 269-270 (1995).</li><li>Roubenoff, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Application+of+bioelectrical+impedance+analysis+to+elderly+populations.">Application of bioelectrical impedance analysis to elderly populations.</a> The Journals of Gerontology. Series A, Biological Sciences and Medical Sciences. 52 (3), 129-136 (1997).</li><li>Espinosa-Cuevas, M. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bio+impedance+vector+an&#225;lisis+for+body+composition+in+Mexican+population.">Bio impedance vector an&#225;lisis for body composition in Mexican population.</a> Revista de Investigaci&#243;n Cl&#237;nica. 59 (1), 15-24 (2007).</li><li>Demirci, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Impedance+ratio:+a+novel+marker+and+a+power+predictor+of+mortality+in+hemodialysis+patients.">Impedance ratio: a novel marker and a power predictor of mortality in hemodialysis patients.</a> International Urology and Nephrology. 48 (7), 1155-1162 (2016).</li><li>Plank, L. D., Li, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bioimpedance+illness+marker+compared+to+phase+angle+as+a+predictor+of+malnutrition+in+hospitalized+patients.">Bioimpedance illness marker compared to phase angle as a predictor of malnutrition in hospitalized patients.</a> Clinical Nutrition. 32, 85 (2013).</li><li>Castillo-Martinez, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bioelectrical+impedance+and+strength+measurements+in+patients+with+heart+failure:+comparison+with+functional+class.">Bioelectrical impedance and strength measurements in patients with heart failure: comparison with functional class.</a> Nutrition. 23 (5), 412-418 (2007).</li><li>Earthman, C. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Body+composition+tools+for+assessment+of+adult+malnutrition+at+the+bedside:+A+tutorial+on+research+considerations+and+clinical+applications.">Body composition tools for assessment of adult malnutrition at the bedside: A tutorial on research considerations and clinical applications.</a> Journal of Parenteral and Enteral Nutrition. 39 (7), 787-822 (2015).</li><li>Piccoli, A., Pastori, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=BIVA+software.">BIVA software.</a> Department of Medical and Surgical Sciences. , (2002).</li><li>Basso, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Fluid+management+in+the+intensive+care+unit:+bioelectrical+impedance+vector+analysis+as+a+tool+to+assess+hydration+status+and+optimal+fluid.">Fluid management in the intensive care unit: bioelectrical impedance vector analysis as a tool to assess hydration status and optimal fluid.</a> Blood Purification. 36 (3-4), 192-199 (2013).</li><li>Piccoli, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bioelectrical+impedance+measurement+for+fluid+status+assessment.">Bioelectrical impedance measurement for fluid status assessment.</a> Contributions to Nephrology. 164, 143-152 (2010).</li><li>National Institutes of Health Technology. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bioelectrical+impedance+analysis+in+body+composition+measurement:+National+Institutes+of+Health+Technology+Assessment+Conference+Statement.">Bioelectrical impedance analysis in body composition measurement: National Institutes of Health Technology Assessment Conference Statement.</a> The American Journal of Clinical Nutrition. 64, 524-532 (1996).</li><li>Silva, A. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Lack+of+agreement+of+in+vivo+raw+bioimpedance+measurements+obtained+from+two+single+and+multifrequency+bioelectrical+impedance+devices.">Lack of agreement of in vivo raw bioimpedance measurements obtained from two single and multifrequency bioelectrical impedance devices.</a> European Journal of Clinical Nutrition. 73 (7), 1077-1083 (2019).</li><li>Mulasi, U., Kuchnia, A. J., Cole, A. J., Earthman, C. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bioimpedance+at+the+bedside:+current+applications,+limitations,+and+opportunities.">Bioimpedance at the bedside: current applications, limitations, and opportunities.</a> Nutrition in Clinical Practice. 30 (2), 180-193 (2015).</li><li>Chabin, X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bioimpedance+analysis+is+safe+in+patients+with+implanted+cardiac+electronic+devices.">Bioimpedance analysis is safe in patients with implanted cardiac electronic devices.</a> Clinical Nutrition. 38 (2), 806-811 (2019).</li><li>Gonz&#225;lez-Correa, C. H., Caicedo-Eraso, J. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bioelectrical+impedance+analysis+(BIA):+a+proposal+for+standardization+of+the+classical+method+in+adults.">Bioelectrical impedance analysis (BIA): a proposal for standardization of the classical method in adults.</a> Journal of Physics: Conference Series. 47, 407 (2012).</li><li>Di Somma, S., Gori, C. S., Grandi, T., Risicato, M. G., Salvatori, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Fluid+assessment+and+management+in+the+emergency+department.">Fluid assessment and management in the emergency department.</a> Contributions to Nephrology. 164, 227-236 (2010).</li><li>Kammar-Garc&#237;a, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mortality+in+adult+patients+with+fluid+overload+evaluated+by+BIVA+upon+admission+to+the+emergency+department.">Mortality in adult patients with fluid overload evaluated by BIVA upon admission to the emergency department.</a> Postgraduate Medical Journal. 94 (1113), 386-391 (2018).</li></ol>

1-500kHz에서 다중 주파수 (MF-BIA), 50kHz에서 위상에 민감한 단일 주파수 (SF-BIA) 및 5kHz에서 2MHz의 분광 BIA를 포함하여 출판 된 문헌에서 다양한 생체 전기 임피던스 분석 (BIA) 접근법이 제안되었음을 언급하는 것이 중요합니다. 연구는 단일 및 다중 주파수 BIA 장비에 관한 계약과 관련하여 일관성없는 결과를 제공했습니다6 소스 전류, 주파수, 전류가 지정된 허용 오차 내에 있는 총 임...

전체 체액의 과잉 또는 하나 이상의 체액 구획1의 상대적 초과로 정의되는 체액 과부하(FO)는 중환자에서 자주 관찰되며 더 높은 이환율 및사망률과 관련이 있습니다1,2,3. 수화 상태의 변화 범위가 넓습니다. 신장, 심장 또는 간부전을 나타낼 수 있습니다. 및/또는 과도한 경구 섭취 또는 의인성 오류의 결과4. 방사성 동위원소 부피 측정의 황금 표준제에는 전문 기술이 필요하고 비용과 시간이 많이 소요되며 수화 상태의 조기 장애를 식별하지 못할 수 있기 때문에 응급실에서 수화 상태에 대한 일상적인 평가는 어렵습니다. 따라서 임상 검사 및 축적 된 체액 균형 (24 시간 동안 mL 단위의 부피)5을 포함하여 덜 정확한 다른 방법이 일반적으로 사용됩니다. 체액 상태의 정확하고 민감한 결정은 임상의가 체액을 조절하고, 정맥 내 수액 투여를 관리하고, 혈역학적 안정성을 유지하여 환자가 조기 치료 3,5,6을 받을 수 있도록 하는 데 필요합니다. 부피 평가의 오류는 필요한 치료의 부족 또는 과도한 수액 투여와 같은 불필요한 치료의 시행으로 이어질 수 있으며, 둘 다 입원 비용, 합병증 및사망률 증가와 관련이 있습니다4.
최근 개인의 수화 상태를 분류하는 대체 방법으로 간주되어 온 생체 전기 임피던스 분석(BIA)에 대한 관심이 증가하고 있습니다. BIA는 안전하고, 비침습적이며, 휴대가 간편하고, 빠르고, 침대 옆에서 사용하기 쉬운 방법으로 신체 구획 구성을 추정하도록 설계되었습니다. 이 분석은 손과 발에 배치 된 4 개의 표면 전극을 통해 신체에 주입 된 교류 전류 (800μA)의 흐름에 대한 연조직에서 생성 된 반대를 측정합니다. BIA에 의해 추정 된 총 체수는 중수소 희석 (r = 0.93, p = 0.01)7에 의해 얻어진 것과 높은 상관 관계가있는 것으로 나타났습니다.
위상에 민감한 BIA 장치는 위상각 및 임피던스(Z50)의 직접 측정을 평가하여 단일 주파수 모드(50kHz) 또는 다중 주파수 모드(5kHz - 200kHz)에서 저항(R) 및 리액턴스(Xc)를 얻습니다8. R 및 Xc 값을 피험자의 키(m) 제곱으로 나누어 도체 길이의 개인 간 차이를 제어하고 R-Xc 그래프로 플로팅하는 것은 생체 전기 임피던스 벡터 분석(BIVA)에서 유체 상태를 추정하는 데 사용되는 방법입니다. BIVA는 Piccoli et al.9에 의해 개발 된 대체 임피던스 접근법으로, R (즉, 세포 내 및 세포 외 이온 용액을 통한 교류의 흐름에 대한 반대)과 Xc 사이의 공간적 관계를 사용하여 제한된 샘플과 특정 샘플에서 생성 된 다중 회귀 예측 방정식과 독립적으로 연조직 수화를 평가합니다10 . 따라서 체액 상태의 분류는 전체 체수의 정량화보다 더 정확하고 정확합니다. 피험자의 R 및 Xc 값은 R-Xc 그래프의 허용 오차 구간을 기준으로 위치를 평가할 수 있는 벡터를 생성하며, 이는 건강한 기준 모집단(11,12,13)에서 파생된 평균 벡터로부터의 거리를 기반으로 정상 또는 비정상 수화를 나타내는 것으로 해석될 수 있습니다.
이전 연구에서 우리는 응급실 (ED)에 입원 한 환자의 유체 과부하 감지 및 사망률 예측을위한 서로 다른 생체 전기 임피던스 분석 매개 변수를 비교하고 BIVA (상대 위험 = 6.4; 1.5에서 27.9까지의 95 % 신뢰 구간; p = 0.01) 및 임피던스 비율 (상대 위험 = 2.7; 1.1에서 7.1까지의 95 % 신뢰 구간; p = 0.04)이 30 일 사망 확률 추정치를 향상 시켰습니다3.
유체 과부하는 200kHz에서 측정된 임피던스와 다중 주파수 생체 전기 임피던스 장비에서 얻은 5kHz에서 측정된 임피던스 사이의 비율인 임피던스 비율(imp-R)을 사용하여 추정할 수도 있습니다. Imp-R은 전체 체수 (Z200) 및 세포 외 수액 공간 (Z5)에서의 전도를 고려합니다. 셀로의 전류 침투는 주파수에 따라 다르며 200/5kHz 비율은 셀에 더 큰 전류와 더 적은 전류가 들어가는 비율을 나타냅니다 3,8. 이 두 값의 차이가 시간이 지남에 따라 감소하면 세포가 덜 건강해지고 있음을 나타낼 수 있습니다(14).
Imp-R 값은 건강한 개인에서 남성의 경우 ≤0.78, 여성의 경우 ≤0.82가 관찰되었습니다15. 값이 1.0에 가까울수록 두 임피던스가 서로 더 가깝고 신체 세포가 덜 건강하다는 것을 나타냅니다. 치명적인 질병의 경우, 5 kHz에서 세포막의 저항이 감소되고, 5와 200 kHz에서의 임피던스 값의 차이가 현저하게 낮아져 세포 악화3를 나타낸다. 값 > 1.0은 장치 오류16,17을 제안합니다. 따라서, 본 연구의 목적은 응급실에 입원 한 환자에서 테트라 폴라 다중 주파수 장비로 측정 된 임피던스 비율을 사용할뿐만 아니라 생체 전기 임피던스 벡터 분석을 통해 유체 과부하의 존재를 평가하는 방법을 입증하는 것입니다.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Alcohol 70% swabs</td>
			<td>NA</td>
			<td>NA</td>
			<td>Any brand can be used</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>BIVA software 2002</td>
			<td>NA</td>
			<td>NA</td>
			<td>Is a sofware created for academic use, can be download in http://www.renalgate.it/formule_calcolatori/bioimpedenza.htm in &#34;LE FORMULE DEL Prof. Piccoli&#34; section</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Chlorhexidine Wipes</td>
			<td>NA</td>
			<td>NA</td>
			<td>Any brand can be used</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Examination table</td>
			<td>NA</td>
			<td>NA</td>
			<td>Any brand can be used</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Leadwires square socket</td>
			<td>BodyStat</td>
			<td>SQ-WIRES</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Long Bodystat 0525 electrodes</td>
			<td>BodyStat</td>
			<td>BS-EL4000</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Quadscan 4000 equipment</td>
			<td>BodyStat</td>
			<td>BS-4000</td>
			<td>Impedance measuring range: 20 - 1300 &#937; ohms 
			Test Current: 620 &#956;A 
			Frequency: 5, 50, 100, 200 kHz 
			Accuracy: Impedance 5 kHz: +/- 2 &#937; 
			Impedance 50 kHz: +/- 2 &#937; 
			Impedance 100 kHz: +/- 3 &#937; 
			Impedance 200 kHz: +/- 3 &#937; 
			Resistance 50 kHz: +/- 2 &#937; 
			Reactance 50 kHz: +/- 1 &#937; 
			Phase Angle 50 kHz: +/- 0.2&#176; 
			Calibration: A resistor is supplied for independent verification from time to time. The impedance value should read between 496 and 503 &#937;.</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

evaluation of fluid overload by bioelectrical impedance vectorial analysis

체액 과부하의 조기 발견 및 관리는 치료 개입의 영향으로 사망률이 감소하거나 증가할 수 있으므로 급성 질환에서 매우 중요합니다. 정확한 체액 상태 평가에는 적절한 치료가 수반됩니다. 불행히도 방사성 동위 원소 유체 측정의 황금 표준 방법은 비용이 많이 들고 시간이 많이 걸리며 급성 치료 임상 환경에서 민감도가 부족하기 때문에 임상 검사 또는 24 시간 출력과 같은 덜 정확한 다른 방법이 일반적으로 사용됩니다. 생체 전기 임피던스 벡터 분석(BIVA)은 대체 임피던스 기반 접근 방식으로, 피사체의 원시 매개변수 저항과 리액턴스를 플롯하여 벡터를 생성하며, 그 위치는 R-Xc 그래프의 허용 오차 간격을 기준으로 평가할 수 있습니다. 그런 다음 유체 상태는 정상 기준 모집단에서 파생된 평균 벡터로부터의 거리를 기반으로 정상 또는 비정상으로 해석됩니다. 본 연구의 목적은 응급실에 입원 한 환자에서 생체 전기 임피던스 벡터 분석 및 사극 다중 주파수 장비로 측정 된 임피던스 비율을 통해 유체 과부하의 존재를 평가하는 방법을 입증하는 것입니다.

위에 제시된 방법의 예로, 우리는 응급실에 입원 한 두 명의 여성에 대한 결과를 제시합니다. 생체 전기 임피던스 분석은 위상 감응 다중 주파수 장치 ( 재료 표 참조)를 사용하여 입원시 평가되었으며, 얻은 저항 (R) 및 리액턴스 (Xc) 값을 사용하여 BIVA 그래프를 계산했습니다. 결과는 과수분 공급 환자가 체액 과부하와 관련된 SOFA 및 Charlson 지수 점수와 같은 예후 및 임상 특성이 더 나?...

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Evaluation of Fluid Overload by Bioelectrical Impedance Vectorial Analysis

이 연구에서는 생체 전기 임피던스 벡터 분석 (BIVA)을 통해 유체 과부하의 존재를 평가하는 방법과 응급실에 입원 한 환자에서 사극 다중 주파수 장비를 사용하여 측정 한 임피던스 비율을 보여줍니다. BIVA 및 임피던스 비율은 나쁜 결과를 예측하는 데 신뢰할 수 있고 유용한 도구입니다.

생체 전기 임피던스 벡터 분석에 의한 유체 과부하 평가

Early detection and management of fluid overload are critically important in acute illness, as the impact of therapeutic intervention can result in ...

체액 과부하의 조기에 정확한 발견은 치료 개입의 영향으로 사망률이 감소하거나 증가할 수 있으므로 급성 질환에서 매우 중요합니다. 생체 전기 임피던스 벡터 분석은 제한된 특정 샘플에서 생성된 다중 회귀 예측 방정식과 독립적으로 유체 상태를 추정하는 데 사용되는 대체 임피던스 접근 방식이자 방법입니다. 체액 부피 상태의 결정은 임상의가 체액을 조절하고, 정맥 내 수액 투여를 관리하고, 혈역학적 안정성을 유지하여 환자가 조기 치료를 받을 수 있도록 하는 데 필요합니다.이 방법은 심장, 신장 또는 간부전과 같은 체액 과부하가있는 모든 만성 환자에게 적용됩니다. 절차를 시연하는 것은 내 실험실의 대학원생 인 Yunuen Reyes Paz입니다. 시작하려면 클로르헥시딘 물티슈를 사용하여 장비를 청소 한 다음 손을 씻으십시오.장비 화면에 범례가 표시되면 배터리를 교체 한 다음 배터리를 교체하십시오. 환자가 의식이 있으면 절차를 설명하십시오. 환자의 키의 나이와 정확한 측정 값을 센티미터 단위로 얻고 이러한 데이터를 장비에 도입하십시오.오른발에서 신발과 양말뿐만 아니라 환자가 착용 한 시계 나 팔찌와 같은 금속 물체를 제거하십시오. 측정하기 전에 다리와 팔을 45도 각도로 벌리고 환자를 5분 동안 앙와위 자세로 눕히고 신체의 다른 부분과 접촉하지 않는지 확인합니다. 전극을 놓을 표면을 70 % 알코올 패드로 두 번 청소하십시오.손목의 튀어 나온 뼈 사이에 가상의 선을 그리고 오른쪽에 두 개의 전극을 등쪽으로 놓고 각 전극은 그 선의 중앙에 놓습니다. 오른발에 두 개의 전극을 놓고, 하나는 세 번째 중족골 지골 관절 뒤에 있고 발목의 족근 관절은 내측과 외측 malleoli 사이에 놓습니다. 전극을 배치하려면 아래의 뼈를 따르십시오.손톱에 가장 가까운 빨간색 악어 클립과 발목 또는 손목에 가장 가까운 검은색 클립을 사용하여 리드선을 장비에 연결합니다. 전선이 그들 사이를 교차하지 않도록하십시오. 측정 중에 환자가 말하거나 움직이지 않는지 확인하십시오.환자의 ID가 화면에 나타납니다. 텍스트 원고에 설명 된대로 환자의 매개 변수를 스크롤하여 변경하십시오. 전극이 올바르게 고정되었는지 확인하고 Enter 키를 누릅니다.창에 화면에 측정이 표시됩니다. 측정하는 데 약 6-10초가 소요되며 측정이 완료되면 신호음이 울립니다. 장비는 4개의 다른 주파수에서 원시 임피던스 값을 표시합니다.5, 50, 100 및 200 킬로 헤르츠뿐만 아니라 유체 과부하 환자를 분류하는 데 필요한 값 인 50 킬로 헤르츠에서의 저항 및 리액턴스. BIVA Tolerance RXc Graph라는 소프트웨어를 다운로드하여 엽니다. 소프트웨어가 7 개의 워크 시트가있는 스프레드 시트 프로그램의 통합 문서에 있는지 확인하십시오.가이드, 참조 모집단, 포인트 그래프, 경로, 주제, Z-점수 및 Z-그래프. 참조 인구 시트를 마우스 오른쪽 단추로 클릭합니다. 선택한 참조 모집단의 줄을 선택하고 복사하여 두 번째 행에 붙여넣습니다.피험자 시트를 마우스 오른쪽 버튼으로 클릭하고 두 번째 행에 환자에게 할당된 피험자 ID를 삽입합니다. Seq라는 두 번째 열에는 항상 숫자 1을 입력하고 선택적으로 성 및 이름 열을 채웁니다. 성별 열에서 여성의 경우 F를 입력하고 남성 환자의 경우 M을 입력합니다.다음 두 열에서는 입력 저항과 리액턴스가 각각 50킬로헤르츠입니다. 다음 두 열에서 높이를 센티미터 단위로, 무게를 킬로그램 단위로 삽입합니다. 인구 코드 열에서 참조 인구 시트의 첫 번째 열에 나타나는 숫자를 삽입합니다.그룹 코드에서 1에서 10 사이의 숫자를 임의로 선택하고 다음 열에 환자의 나이를 삽입합니다. 스프레드 시트 프로그램 메뉴에서 보완 탭으로 이동하여 계산 옵션을 마우스 오른쪽 버튼으로 클릭하여 높이와 위상 각으로 조정 된 저항 및 리액턴스 값을 얻습니다. 점 그래프 시트를 마우스 오른쪽 버튼으로 클릭하고 선택한 참조 모집단에 대해 50, 75 및 95% 공차 타원이 그려지는 것을 관찰합니다.대화 상자에서 그룹을 선택합니다. 제목 시트에있는 그룹 코드에있는 번호를 마우스 오른쪽 버튼으로 클릭하고 확인을 마우스 오른쪽 버튼으로 클릭하십시오. 다음으로 BIVA 그래프가 나타나고 주제 벡터가 기하학적 도형으로 나타납니다. 벡터가 75% 허용 오차 타원의 하단 극을 벗어나는 환자는 유체 과부하로 분류됩니다.200킬로헤르츠의 Z를 5킬로헤르츠의 Z로 나누면 각각 전체 체수분과 세포외 수분 구획을 반영합니다. 임피던스 비율을 얻으려면 0.85보다 크거나 같은 값은 유체 과부하를 나타냅니다. 삼각형 기호로 표시된 플롯은 정상적인 체액 상태를 가진 77 세 여성을 나타냅니다.생체 임피던스 결과는 586.7의 저항과 62.1의 리액턴스를 보였다. 한편, 사각형 기호는 유체 과부하가있는 62 세 여성을 나타냅니다. 생체 임피던스 결과는 332.6의 저항과 33.6의 리액턴스를 보여주었습니다.환자는 금속 접촉없이 앙와위 자세에 있어야합니다. 사지는 신체 피부 접촉으로 납치되어야하며 전극이 놓인 표면은 알코올 패드로 철저히 청소해야합니다. 생체 전기 벡터 분석 및 임피던스 비율은 유체 과부하의 존재를 감지하는 데 유용한 도구임이 입증되었으며 사망 위험을 예측하는 것으로 나타났습니다.

Research

JoVE Journal

Medicine

A Real-time Electrical Impedance Based Technique to Measure Invasion of Endothelial Cell Monolayer by Cancer Cells

암 세포에 의해 내피 세포 단층의 침략을 측정하는 실시간 전기 임피던스 기반 기술

Metastatic dissemination of malignant cells requires degradation of basement membrane, attachment of tumor cells to vascular endothelium, retraction of ...

연구

의학

Mouse Model of Intraluminal MCAO: Cerebral Infarct Evaluation by Cresyl Violet Staining

Intraluminal MCAO의 마우스 모델 : Cresyl 보라 착색에 의한 뇌 경색 평가

Stroke is the third  cause of mortality and the leading cause of disability in the World. Ischemic  stroke accounts for approximately 80% of all strokes. ...

Ascending Aortic Constriction in Rats for Creation of Pressure Overload Cardiac Hypertrophy Model

압력 과부하 심장 비대 모델의 창조를위한 쥐의 대동맥 수축 오름차순

Ascending aortic constriction is the most common and successful surgical model for creating pressure overload induced cardiac hypertrophy and heart ...

Evaluation of Patients' Posture and Gait Profile After Lumbar Fusion Surgery by Video Rasterstereography and Treadmill Gait Analysis

환자의 자세와 걸음 걸이 프로필 비디오 Rasterstereography 및 디딜 방 아 걸음 걸이 분석 하 여 요 추 융합 수술 후의 평가

This protocol provides guidance on how to perform high resolution video rasterstereography and treadmill gait analysis on patients after lumbar fusion ...

Repetitive Blood Sampling from the Subclavian Vein of Conscious Rat

의식 쥐의 쇄골 하 정맥에서 반복적 인 혈액 샘플링

Rats are widely used in pharmacokinetics (PK) and toxicokinetic (TK) studies that need to collect a certain amount of blood at specific time points to ...

Synovial Fluid Analysis to Identify Osteoarthritis

골관절염을 식별하기 위한 활액 분석

Synovial fluid (SF) analysis is important in diagnosing osteoarthritis (OA). Macroscopic and microscopic features, including total and differential white ...

Analysis of Raw and Processed Cyperi Rhizoma Samples Using Liquid Chromatography-Tandem Mass Spectrometry in Rats with Primary Dysmenorrhea

원발성 월경통이 있는 쥐에서 액체 크로마토그래피-탠덤 질량 분석법을 사용한 원시 및 처리된 Cyperi Rhizoma 샘플 분석

Cyperi rhizoma (CR) is widely used in gynecology and is a general medicine for treating women's diseases in China. Since the analgesic effect of CR is ...

Modified Arteriovenous Fistula Surgery to Establish the RV Volume Overload Mouse Model

Establishment and Confirmation of a Postnatal Right Ventricular Volume Overload Mouse Model

Establishment and Confirmation of a Postnatal Right Ventricular Volume Overload Mouse Model (Video) | JoVE 

출생 후 우심실 용적 과부하 마우스 모델의 확립 및 확인

Right ventricular (RV) volume overload (VO) is common in children with congenital heart disease. In view of distinct developmental stages,the RV ...

Predicting Prognosis in Acute Heart Failure Using Phase Angle & BIVA Z-Scores

Clinical Application of Phase Angle and BIVA Z-Score Analyses in Patients Admitted to an Emergency Department with Acute Heart Failure

Unveiling Prognostic Indicators in Heart Failure - The Role of Phase Angle and Bioelectrical Impedance Analysis (Video) | JoVE

급성 심부전으로 응급실에 입원한 환자에서 위상각 및 BIVA Z-점수 분석의 임상 적용

Acute heart failure is characterized by neurohormonal activation, which leads to sodium and water retention and causes alterations in body composition, ...

Developing an Exercise Program for Rheumatoid Arthritis Patients

Evaluation of Changes in Hydration and Body Cell Mass with Bioelectrical Impedance Analysis after Exercise Program for Rheumatoid Arthritis Patients

Implementation of BIVA for Analyzing Disease Risk Factors in Patients with Low Body Cell Mass (Video) | JoVE

류마티스 관절염 환자를 위한 운동 프로그램 후 생체 전기 임피던스 분석을 통한 수분 공급 및 체세포 질량 변화 평가

Rheumatoid arthritis (RA) is a debilitating disease that can result in complications such as rheumatoid cachexia. While physical exercise has shown ...