Name: evaluation of fluid overload by bioelectrical impedance vectorial analysis
Uploaded: 2022-08-17T14:40:00
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Os autores gostariam de agradecer ao(s) Prof(es). Piccoli e Pastori do Departamento de Ciências Médicas e Cirúrgicas da Universidade de Pádua, Itália, por fornecer o software BIVA. Esta pesquisa não recebeu nenhuma bolsa específica de agências de fomento dos setores público, comercial ou sem fins lucrativos.

O seguinte protocolo foi aprovado (REF. 3057) e segue as diretrizes do comitê de ética em pesquisa com seres humanos do Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición SZ. Além disso, foi obtido o consentimento prévio dos pacientes para este estudo.
NOTA: Este procedimento deve ser utilizado para medir a análise de impedância bioeléctrica utilizando equipamento tetrapolar de multifrequência (ver Tabela de Materiais) e fornecerá valores precisos de resistência e ...

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	<li>da Silva, A. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Association+of+hyperhydration+evaluated+by+bioelectrical+impedance+analysis+and+mortality+in+patients+with+different+medical+conditions:+Systematic+review+and+meta-analyses.+Clinical+Nutrition+ASPEN+Association+of+hyperhydration+evaluated+by+bioelectrical.">Association of hyperhydration evaluated by bioelectrical impedance analysis and mortality in patients with different medical conditions: Systematic review and meta-analyses. Clinical Nutrition ASPEN Association of hyperhydration evaluated by bioelectrical.</a> Clinical Nutrition ESPEN. 28, 12-20 (2018).</li><li>Kammar-Garc&#237;a, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+of+Bioelectrical+Impedance+Analysis+parameters+for+the+detection+of+fluid+overload+in+the+prediction+of+mortality+in+patients+admitted+at+the+emergency+department.">Comparison of Bioelectrical Impedance Analysis parameters for the detection of fluid overload in the prediction of mortality in patients admitted at the emergency department.</a> Journal of Parenteral and Enteral Nutrition. 45 (2), 414-422 (2021).</li><li>Kammar-Garc&#237;a, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=SOFA+score+plus+impedance+ratio+predicts+mortality+in+critically+ill+patients+admitted+to+the+emergency+department:+Retrospective+observational+study.">SOFA score plus impedance ratio predicts mortality in critically ill patients admitted to the emergency department: Retrospective observational study.</a> Healthcare (Basel). 10 (5), 810 (2022).</li><li>Frank Peacock, W., Soto, K. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Current+technique+of+fluid+status+assessment).">Current technique of fluid status assessment).</a> Congestive Heart Failure. 12, 45-51 (2010).</li><li>Lukaski, H. C., Vega-Diaz, N., Talluri, A., Nescolarde, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Classification+of+hydration+in+clinical+conditions:+Indirect+and+direct+approaches+using+bioimpedance.">Classification of hydration in clinical conditions: Indirect and direct approaches using bioimpedance.</a> Nutrients. 11 (4), 809 (2019).</li><li>Bernal-Ceballos, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bioimpedance+vector+analysis+in+stable+chronic+heart+failure+patients:+Level+of+agreement+single+and+multiple+frequency+devices.">Bioimpedance vector analysis in stable chronic heart failure patients: Level of agreement single and multiple frequency devices.</a> Clinical Nutrition ESPEN. 43, 206-211 (2021).</li><li>Uszko-Lencer, N. H., Bothmer, F., van Pol, P. E., Schols, A. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Measuring+body+composition+in+chronic+heart+failure:+a+comparison+of+methods.">Measuring body composition in chronic heart failure: a comparison of methods.</a> European Journal of Heart Failure. 8 (2), 208-214 (2006).</li><li>Lukaski, H. C., Kyle, U. G., Kondrup, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Assessment+of+adult+malnutrition+and+prognosis+with+bioelectrical+impedance+analysis:+phase+angle+and+impedance+ratio.">Assessment of adult malnutrition and prognosis with bioelectrical impedance analysis: phase angle and impedance ratio.</a> Current Opinion in Clinical Nutrition and Metabolic. 20 (5), 330-339 (2017).</li><li>Piccoli, A., Rossi, B., Pillon, L., Bucciante, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+new+method+for+monitoring+body+fluid+variation+by+bioimpedance+analysis:+the+RXc+graph.">A new method for monitoring body fluid variation by bioimpedance analysis: the RXc graph.</a> Kidney International. 46 (2), 534-539 (1994).</li><li>Lukaski, H. C., Piccoli, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bioelectrical+Impedance+Vector+Analysis+for+Assessment+of+Hydration+in+Physiological+States+and+Clinical+Conditions.">Bioelectrical Impedance Vector Analysis for Assessment of Hydration in Physiological States and Clinical Conditions.</a> Handbook of Anthropometry. , 287-305 (2012).</li><li>Piccoli, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bivariate+normal+values+of+the+bioelectrical+impedance+vector+in+adult+and+elderly+populations.">Bivariate normal values of the bioelectrical impedance vector in adult and elderly populations.</a> The American Journal of Clinical Nutrition. 61 (2), 269-270 (1995).</li><li>Roubenoff, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Application+of+bioelectrical+impedance+analysis+to+elderly+populations.">Application of bioelectrical impedance analysis to elderly populations.</a> The Journals of Gerontology. Series A, Biological Sciences and Medical Sciences. 52 (3), 129-136 (1997).</li><li>Espinosa-Cuevas, M. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bio+impedance+vector+an&#225;lisis+for+body+composition+in+Mexican+population.">Bio impedance vector an&#225;lisis for body composition in Mexican population.</a> Revista de Investigaci&#243;n Cl&#237;nica. 59 (1), 15-24 (2007).</li><li>Demirci, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Impedance+ratio:+a+novel+marker+and+a+power+predictor+of+mortality+in+hemodialysis+patients.">Impedance ratio: a novel marker and a power predictor of mortality in hemodialysis patients.</a> International Urology and Nephrology. 48 (7), 1155-1162 (2016).</li><li>Plank, L. D., Li, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bioimpedance+illness+marker+compared+to+phase+angle+as+a+predictor+of+malnutrition+in+hospitalized+patients.">Bioimpedance illness marker compared to phase angle as a predictor of malnutrition in hospitalized patients.</a> Clinical Nutrition. 32, 85 (2013).</li><li>Castillo-Martinez, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bioelectrical+impedance+and+strength+measurements+in+patients+with+heart+failure:+comparison+with+functional+class.">Bioelectrical impedance and strength measurements in patients with heart failure: comparison with functional class.</a> Nutrition. 23 (5), 412-418 (2007).</li><li>Earthman, C. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Body+composition+tools+for+assessment+of+adult+malnutrition+at+the+bedside:+A+tutorial+on+research+considerations+and+clinical+applications.">Body composition tools for assessment of adult malnutrition at the bedside: A tutorial on research considerations and clinical applications.</a> Journal of Parenteral and Enteral Nutrition. 39 (7), 787-822 (2015).</li><li>Piccoli, A., Pastori, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=BIVA+software.">BIVA software.</a> Department of Medical and Surgical Sciences. , (2002).</li><li>Basso, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Fluid+management+in+the+intensive+care+unit:+bioelectrical+impedance+vector+analysis+as+a+tool+to+assess+hydration+status+and+optimal+fluid.">Fluid management in the intensive care unit: bioelectrical impedance vector analysis as a tool to assess hydration status and optimal fluid.</a> Blood Purification. 36 (3-4), 192-199 (2013).</li><li>Piccoli, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bioelectrical+impedance+measurement+for+fluid+status+assessment.">Bioelectrical impedance measurement for fluid status assessment.</a> Contributions to Nephrology. 164, 143-152 (2010).</li><li>National Institutes of Health Technology. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bioelectrical+impedance+analysis+in+body+composition+measurement:+National+Institutes+of+Health+Technology+Assessment+Conference+Statement.">Bioelectrical impedance analysis in body composition measurement: National Institutes of Health Technology Assessment Conference Statement.</a> The American Journal of Clinical Nutrition. 64, 524-532 (1996).</li><li>Silva, A. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Lack+of+agreement+of+in+vivo+raw+bioimpedance+measurements+obtained+from+two+single+and+multifrequency+bioelectrical+impedance+devices.">Lack of agreement of in vivo raw bioimpedance measurements obtained from two single and multifrequency bioelectrical impedance devices.</a> European Journal of Clinical Nutrition. 73 (7), 1077-1083 (2019).</li><li>Mulasi, U., Kuchnia, A. J., Cole, A. J., Earthman, C. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bioimpedance+at+the+bedside:+current+applications,+limitations,+and+opportunities.">Bioimpedance at the bedside: current applications, limitations, and opportunities.</a> Nutrition in Clinical Practice. 30 (2), 180-193 (2015).</li><li>Chabin, X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bioimpedance+analysis+is+safe+in+patients+with+implanted+cardiac+electronic+devices.">Bioimpedance analysis is safe in patients with implanted cardiac electronic devices.</a> Clinical Nutrition. 38 (2), 806-811 (2019).</li><li>Gonz&#225;lez-Correa, C. H., Caicedo-Eraso, J. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bioelectrical+impedance+analysis+(BIA):+a+proposal+for+standardization+of+the+classical+method+in+adults.">Bioelectrical impedance analysis (BIA): a proposal for standardization of the classical method in adults.</a> Journal of Physics: Conference Series. 47, 407 (2012).</li><li>Di Somma, S., Gori, C. S., Grandi, T., Risicato, M. G., Salvatori, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Fluid+assessment+and+management+in+the+emergency+department.">Fluid assessment and management in the emergency department.</a> Contributions to Nephrology. 164, 227-236 (2010).</li><li>Kammar-Garc&#237;a, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mortality+in+adult+patients+with+fluid+overload+evaluated+by+BIVA+upon+admission+to+the+emergency+department.">Mortality in adult patients with fluid overload evaluated by BIVA upon admission to the emergency department.</a> Postgraduate Medical Journal. 94 (1113), 386-391 (2018).</li></ol>

É importante mencionar que diferentes abordagens de análise de bioimpedância elétrica (BIA) têm sido propostas na literatura publicada, incluindo o uso de múltiplas frequências a 1-500 kHz (MF-BIA), frequência única sensível à fase (SF-BIA) a 50 kHz e BIA espectroscópica a 5 kHz a 2 MHz. Estudos têm fornecido resultados inconsistentes, no que se refere à concordância em relação aos equipamentos de BIA de frequência única e múltipla6 , incluindo a corrente de origem, a frequênc...

A sobrecarga hídrica (FO), definida como excesso de líquido corporal total ou excesso relativo em um ou mais compartimentos hídricos 1, é frequentemente observada em pacientes críticos e está associada a maior morbidade e mortalidade 1,2,3. A gama de alterações no estado de hidratação é ampla; pode indicar insuficiência renal, cardíaca ou hepática; e/ou talvez o resultado de ingestão oral excessiva ou erro iatrogênico4. A avaliação de rotina do estado de hidratação é desafiadora nos departamentos de emergência, pois o padrão-ouro da medição do volume radioisotópico requer técnicas especializadas, é caro e demorado e pode não identificar distúrbios precoces no estado de hidratação. Assim, outros métodos menos precisos são geralmente utilizados, incluindo o exame clínico e o balanço hídrico acumulado (volume em mL em 24 h)5. A determinação precisa e sensível do estado volêmico é necessária para auxiliar os médicos no controle dos fluidos corporais, no manejo da administração de fluidos intravenosos e na manutenção da estabilidade hemodinâmica, permitindo que os pacientes recebam tratamento precoce 3,5,6. Erros na avaliação do volume podem levar à falta de tratamento necessário ou à implementação de terapia desnecessária, como a administração excessiva de líquidos, ambos relacionados ao aumento dos custos de hospitalização, complicações e mortalidade4.
Recentemente, aumentou o interesse na análise de bioimpedância elétrica (BIA), que tem sido considerada um método alternativo para a classificação do estado de hidratação de um indivíduo. BIA é um método seguro, não invasivo, portátil, rápido, à beira da cama e fácil de usar, projetado para a estimativa da composição do compartimento corporal. A análise mede a oposição gerada pelos tecidos moles ao fluxo de uma corrente elétrica alternada injetada no corpo (800 μA), através de quatro eletrodos superficiais colocados nas mãos e nos pés. A água corporal total estimada pela BIA demonstrou ter alta correlação com a obtida pela diluição de deutério (r = 0,93, p = 0,01)7.
Dispositivos BIA sensíveis à fase avaliam a medição direta do ângulo de fase e impedância (Z 50), obtendo a resistência (R) e a reatância (Xc) no modo de frequência única (50 kHz) ou modo multifrequência (5 kHz a 200 kHz)8. Dividir os valores de R e Xc pela altura do sujeito (em m) ao quadrado para controlar as diferenças interindividuais no comprimento do condutor - e plotá-los em um gráfico R-Xc é o método usado na análise vetorial de impedância bioelétrica (BIVA) para estimar o status do fluido. A BIVA é uma abordagem de impedância alternativa, desenvolvida por Piccoli et al.9, que utiliza a relação espacial entre R (ou seja, a oposição ao fluxo de uma corrente alternada através de soluções iônicas intra e extracelulares) e Xc para avaliar a hidratação de tecidos moles, independente das equações de predição de regressão múltipla geradas em amostras limitadas e específicas10 . Portanto, a classificação do estado do fluido é mais precisa e precisa do que a quantificação da água corporal total. Os valores de R e Xc de um sujeito produzem um vetor cuja posição pode ser avaliada em relação aos intervalos de tolerância no gráfico R-Xc, que pode ser interpretado como indicativo de hidratação normal ou anormal, com base na distância do vetor médio derivado de uma população de referência saudável11,12,13.
Em estudo anterior, comparamos diferentes parâmetros de análise de impedância bioelétrica para detecção de sobrecarga hídrica e predição de mortalidade em pacientes admitidos em um pronto-socorro (DE) e demonstramos que o BIVA (risco relativo = 6,4; intervalo de confiança de 95% de 1,5 a 27,9; p = 0,01) e a razão de impedância (risco relativo = 2,7; intervalo de confiança de 95% de 1,1 a 7,1; p = 0,04) melhoraram a estimativa da probabilidade de mortalidade em 30 dias3.
A sobrecarga hídrica também pode ser estimada por meio da razão de impedância (imp-R), que é a razão entre a impedância medida a 200 kHz e a impedância medida a 5 kHz obtida pelo equipamento de impedância elétrica multifreqüência. O Imp-R considera a condução em água corporal total (Z200) e em espaços de fluido hídrico extracelular (Z5). A penetração de uma corrente nas células é dependente da frequência e, a razão de 200/5 kHz descreve a razão entre maior e menor entrada de corrente nas células 3,8. Se a diferença entre esses dois valores diminuir com o tempo, pode indicar que as células estão se tornando menos saudáveis14.
Valores de Imp-R ≤0,78 no sexo masculino e ≤0,82 no sexo feminino têm sido observados em indivíduos saudáveis15. Valores mais próximos de 1,0 indicam que as duas impedâncias estão mais próximas uma da outra, e a célula do corpo é menos saudável. No caso de doença crítica, a resistência da membrana celular a 5 kHz é reduzida, e a diferença entre os valores de impedância a 5 e 200 kHz é marcadamente menor, indicando piora celular3. Os valores > 1.0 sugerem erro de dispositivo16,17. Assim, o objetivo do presente estudo é demonstrar como avaliar a presença de sobrecarga hídrica por meio da análise vetorial de impedância bioelétrica, bem como utilizando a razão de impedância, medida com equipamento tetrapolar de multifrequência em pacientes admitidos no pronto-socorro.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Alcohol 70% swabs</td>
			<td>NA</td>
			<td>NA</td>
			<td>Any brand can be used</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>BIVA software 2002</td>
			<td>NA</td>
			<td>NA</td>
			<td>Is a sofware created for academic use, can be download in http://www.renalgate.it/formule_calcolatori/bioimpedenza.htm in &#34;LE FORMULE DEL Prof. Piccoli&#34; section</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Chlorhexidine Wipes</td>
			<td>NA</td>
			<td>NA</td>
			<td>Any brand can be used</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Examination table</td>
			<td>NA</td>
			<td>NA</td>
			<td>Any brand can be used</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Leadwires square socket</td>
			<td>BodyStat</td>
			<td>SQ-WIRES</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Long Bodystat 0525 electrodes</td>
			<td>BodyStat</td>
			<td>BS-EL4000</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Quadscan 4000 equipment</td>
			<td>BodyStat</td>
			<td>BS-4000</td>
			<td>Impedance measuring range: 20 - 1300 &#937; ohms 
			Test Current: 620 &#956;A 
			Frequency: 5, 50, 100, 200 kHz 
			Accuracy: Impedance 5 kHz: +/- 2 &#937; 
			Impedance 50 kHz: +/- 2 &#937; 
			Impedance 100 kHz: +/- 3 &#937; 
			Impedance 200 kHz: +/- 3 &#937; 
			Resistance 50 kHz: +/- 2 &#937; 
			Reactance 50 kHz: +/- 1 &#937; 
			Phase Angle 50 kHz: +/- 0.2&#176; 
			Calibration: A resistor is supplied for independent verification from time to time. The impedance value should read between 496 and 503 &#937;.</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

evaluation of fluid overload by bioelectrical impedance vectorial analysis

A detecção precoce e o manejo da sobrecarga hídrica são criticamente importantes na doença aguda, pois o impacto da intervenção terapêutica pode resultar em diminuição ou aumento das taxas de mortalidade. A avaliação precisa do estado do fluido implica terapia apropriada. Infelizmente, como o método padrão-ouro de medição de fluidos radioisotópicos é caro, demorado e carece de sensibilidade no ambiente clínico de cuidados agudos, outros métodos menos precisos são normalmente usados, como exame clínico ou saída de 24 horas. A análise vetorial de bioimpedância elétrica (BIVA) é uma abordagem alternativa baseada em impedância, onde a resistência e a reatância de parâmetros brutos de um sujeito são plotadas para produzir um vetor, cuja posição pode ser avaliada em relação aos intervalos de tolerância em um gráfico R-Xc. O estado hídrico é então interpretado como normal ou anormal, com base na distância do vetor médio derivado de uma população de referência saudável. O objetivo do presente estudo é demonstrar como avaliar a presença de sobrecarga hídrica por meio da análise vetorial de bioimpedância elétrica e da razão de impedância medida com equipamento de multifrequência tetrapolar em pacientes admitidos no pronto-socorro.

Como exemplo do método apresentado acima, apresentamos os resultados de duas mulheres admitidas no pronto-socorro. A análise de impedância bioelétrica foi avaliada na admissão usando um dispositivo multifreqüência sensível à fase (ver Tabela de Materiais), e os valores obtidos de resistência (R) e reatância (Xc) foram usados para calcular o gráfico BIVA. Os resultados mostram que os pacientes com sobre-hidratação apresentaram piores prognósticos e características clínicas, como os escore...

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Evaluation of Fluid Overload by Bioelectrical Impedance Vectorial Analysis

Neste estudo, demonstramos como avaliar a presença de sobrecarga hídrica por meio da análise vetorial de bioimpedância elétrica (BIVA) e da razão de impedância medida por meio de equipamentos tetrapolares de multifrequência em pacientes admitidos no pronto-socorro. BIVA e razão de impedância são ferramentas confiáveis e úteis para prever resultados ruins.

Avaliação da Sobrecarga de Fluidos por Análise Vetorial de Impedância Bioelétrica

Early detection and management of fluid overload are critically important in acute illness, as the impact of therapeutic intervention can result in ...

A detecção precoce e precisa da sobrecarga hídrica é criticamente importante na doença aguda, pois o impacto da intervenção terapêutica pode resultar em diminuição ou aumento das taxas de mortalidade. A análise vetorial de impedância bioelétrica é uma abordagem de impedância alternativa e um método utilizado para estimar o estado do fluido, independente das equações de predição de regressão múltipla geradas em amostras limitadas e específicas. A determinação do estado volêmico é necessária para ajudar os médicos no controle dos fluidos corporais, no manejo da administração de fluidos intravenosos e na manutenção da estabilidade hemodinâmica, permitindo que os pacientes recebam tratamento precoce.Este método aplica-se a todos os pacientes crônicos com sobrecarga de líquidos, como insuficiência cardíaca, renal ou hepática. Demonstrando o procedimento estará Yunuen Reyes Paz, uma estudante de pós-graduação do meu laboratório. Para começar, limpe o equipamento usando um lenço de clorexidina e, em seguida, lave as mãos.Se a tela do equipamento mostrar a legenda, troque a bateria, substitua a bateria. Se o paciente estiver consciente, explique o procedimento para ele. Obtenha a idade e a medição precisa da altura do paciente em centímetros e introduza esses dados no equipamento.Remova o sapato e a meia do pé direito, bem como quaisquer objetos de metal, como relógio ou pulseiras usadas pelo paciente. Coloque o paciente em decúbito dorsal por cinco minutos com as pernas e os braços estendidos em um ângulo de 45 graus antes de fazer as medições, verificando se eles não estão em contato com nenhuma outra parte do corpo. Limpe as superfícies onde os eletrodos serão colocados com uma almofada de álcool a 70% duas vezes.Desenhe uma linha imaginária, reta entre os ossos salientes no pulso, e coloque dois eletrodos na mão direita dorsalmente, com cada eletrodo no centro dessa linha. Coloque dois eletrodos no pé direito, um atrás da terceira articulação falangeana metatarsal e a articulação tarsal no tornozelo, entre os maléolos medial e lateral. Para colocar os eletrodos, siga os ossos por baixo.Conecte os fios de chumbo ao equipamento com o clipe de jacaré vermelho mais próximo das unhas e o clipe preto mais próximo do tornozelo ou pulso. Certifique-se de que os fios não se cruzam entre eles. Certifique-se de que o paciente não esteja falando ou se movendo durante as medições, pois isso afetará os resultados.O ID do paciente aparecerá na tela. Percorra e altere os parâmetros do paciente conforme descrito no manuscrito do texto. Verifique se os eletrodos estão presos corretamente e pressione Enter.A janela indicará a medição na tela. Leva cerca de seis a 10 segundos para medir e um sinal sonoro soará quando a medição estiver concluída. O equipamento exibirá o valor de impedância bruta em quatro frequências diferentes.Cinco, 50, 100 e 200 kilohertz, bem como a resistência e reatância a 50 kilohertz, que são os valores necessários para classificar um paciente com sobrecarga hídrica. Baixe o software chamado BIVA Tolerance RXc Graph e abra-o. Observe que o software está em uma pasta de trabalho em um programa de planilha com sete planilhas.Guia, Populações de referência, Gráfico de pontos, Caminho, Assuntos, Escore Z e Gráfico Z. Clique com o botão direito do mouse na folha População de referência. Escolha a linha da população de referência selecionada e copie-a e cole-a na segunda linha.Clique com o botão direito do mouse na folha Assuntos e, na segunda linha, insira o ID do assunto atribuído ao paciente. Na segunda coluna chamada Seq, sempre coloque o número um e, opcionalmente, preencha as colunas de sobrenome e nome. Na coluna sexo, insira F para pacientes do sexo feminino e M para pacientes do sexo masculino.Nas duas colunas seguintes, resistência de entrada e reatância a 50 kilohertz cada. Nas próximas duas colunas, insira a altura em centímetros e o peso em quilogramas. Na coluna de código de população, insira o número que aparece na primeira coluna da folha População de referência.No código do grupo, escolha aleatoriamente um número entre um e 10 e insira a idade do paciente na próxima coluna. No menu do programa de planilhas, vá para a guia complementos e clique com o botão direito do mouse na opção calcular para obter os valores de resistência e reatância ajustados por altura e ângulo de fase. Clique com o botão direito do mouse na folha Gráfico de pontos e observe que as elipses de tolerância de 50, 75 e 95% são desenhadas para a população de referência selecionada.Na caixa de diálogo, selecione grupos. Clique com o botão direito do mouse no número colocado no código do grupo localizado na planilha do assunto e clique com o botão direito do mouse em OK. Em seguida, o gráfico BIVA aparecerá e o vetor de assunto como uma figura geométrica. Pacientes com vetores que se enquadram fora do polo inferior da elipse de tolerância a 75% serão classificados como sobrecarga hídrica.Divida Z a 200 kilohertz por Z a cinco kilohertz, o que reflete o compartimento total de água corporal e água extracelular, respectivamente. Para obter a razão de impedância, um valor igual ou superior a 0,85 indica sobrecarga hídrica. O gráfico indicado com um símbolo de triângulo denota uma mulher de 77 anos com status fluido normal.Os resultados da bioimpedância mostraram resistência de 586,7 e reatância de 62,1. Enquanto isso, o símbolo quadrado denota uma mulher de 62 anos com sobrecarga de líquidos. Os resultados da bioimpedância mostraram resistência de 332,6 e reatância de 33,6.O paciente deve estar em decúbito dorsal, sem qualquer contato metálico. A extremidade deve ser abduzida para um contato com a pele do corpo e as superfícies onde os eletrodos são colocados, com uma almofada de álcool devem ser cuidadosamente limpas. A análise vetorial bioelétrica e a razão de impedância têm se mostrado ferramentas úteis na detecção da presença de sobrecarga hídrica e também têm demonstrado predizer o risco de mortalidade.

Research

JoVE Journal

Medicine

A Real-time Electrical Impedance Based Technique to Measure Invasion of Endothelial Cell Monolayer by Cancer Cells

A técnica de impedância elétrica em tempo real baseado medir Invasão de monocamada de células endoteliais por células cancerosas

Metastatic dissemination of malignant cells requires degradation of basement membrane, attachment of tumor cells to vascular endothelium, retraction of ...

Medicina

Mouse Model of Intraluminal MCAO: Cerebral Infarct Evaluation by Cresyl Violet Staining

Modelo de Rato OACM Intraluminal: Avaliação infarto cerebral por coloração violeta Cresyl

Stroke is the third  cause of mortality and the leading cause of disability in the World. Ischemic  stroke accounts for approximately 80% of all strokes. ...

Ascending Aortic Constriction in Rats for Creation of Pressure Overload Cardiac Hypertrophy Model

Aorta ascendente constrição em ratos para a criação de sobrecarga de pressão Cardíaca Hipertrofia Modelo

Ascending aortic constriction is the most common and successful surgical model for creating pressure overload induced cardiac hypertrophy and heart ...

Evaluation of Patients' Posture and Gait Profile After Lumbar Fusion Surgery by Video Rasterstereography and Treadmill Gait Analysis

Avaliação da postura e da marcha perfil depois da cirurgia de fusão lombar por vídeo Rasterstereography e análise de marcha de esteira dos pacientes

This protocol provides guidance on how to perform high resolution video rasterstereography and treadmill gait analysis on patients after lumbar fusion ...

Repetitive Blood Sampling from the Subclavian Vein of Conscious Rat

Amostragem Repetitiva de Sangue da Veia Subclávia de Rato Consciente

Rats are widely used in pharmacokinetics (PK) and toxicokinetic (TK) studies that need to collect a certain amount of blood at specific time points to ...

Synovial Fluid Analysis to Identify Osteoarthritis

Análise do líquido sinovial para identificar osteoartrite

Synovial fluid (SF) analysis is important in diagnosing osteoarthritis (OA). Macroscopic and microscopic features, including total and differential white ...

Analysis of Raw and Processed Cyperi Rhizoma Samples Using Liquid Chromatography-Tandem Mass Spectrometry in Rats with Primary Dysmenorrhea

Análise de Amostras de Cyperi Rhizoma Cru e Processadas Usando Cromatografia Líquida-Espectrometria de Massas em Tandem em Ratos com Dismenorreia Primária

Cyperi rhizoma (CR) is widely used in gynecology and is a general medicine for treating women's diseases in China. Since the analgesic effect of CR is ...

Modified Arteriovenous Fistula Surgery to Establish the RV Volume Overload Mouse Model

Establishment and Confirmation of a Postnatal Right Ventricular Volume Overload Mouse Model

Establishment and Confirmation of a Postnatal Right Ventricular Volume Overload Mouse Model (Video) | JoVE 

Estabelecimento e Confirmação de um Modelo de Sobrecarga de Volume do Ventrículo Direito Pós-Natal em Camundongos

Right ventricular (RV) volume overload (VO) is common in children with congenital heart disease. In view of distinct developmental stages,the RV ...

Predicting Prognosis in Acute Heart Failure Using Phase Angle & BIVA Z-Scores

Clinical Application of Phase Angle and BIVA Z-Score Analyses in Patients Admitted to an Emergency Department with Acute Heart Failure

Unveiling Prognostic Indicators in Heart Failure - The Role of Phase Angle and Bioelectrical Impedance Analysis (Video) | JoVE

Aplicação Clínica da Análise do Ângulo de Fase e do Escore Z BIVA em Pacientes Admitidos em um Serviço de Emergência com Insuficiência Cardíaca Aguda

Acute heart failure is characterized by neurohormonal activation, which leads to sodium and water retention and causes alterations in body composition, ...

Developing an Exercise Program for Rheumatoid Arthritis Patients

Evaluation of Changes in Hydration and Body Cell Mass with Bioelectrical Impedance Analysis after Exercise Program for Rheumatoid Arthritis Patients

Implementation of BIVA for Analyzing Disease Risk Factors in Patients with Low Body Cell Mass (Video) | JoVE

Avaliação das Alterações da Hidratação e da Massa Celular Corporal com Análise de Bioimpedância Elétrica após Programa de Exercício em Pacientes com Artrite Reumatoide

Rheumatoid arthritis (RA) is a debilitating disease that can result in complications such as rheumatoid cachexia. While physical exercise has shown ...