Name: evaluation of fluid overload by bioelectrical impedance vectorial analysis
Uploaded: 2022-08-17T14:40:00
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Los autores desean agradecer a los Prof(s). Piccoli y Pastori del Departamento de Ciencias Médicas y Quirúrgicas de la Universidad de Padua, Italia, por proporcionar el software BIVA. Esta investigación no recibió ninguna subvención específica de agencias de financiación en los sectores público, comercial o sin fines de lucro.

Se aprobó el siguiente protocolo (REF. 3057) y sigue los lineamientos del comité de ética en investigación humana del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición SZ. Además, se obtuvo el consentimiento previo de los pacientes para este estudio.
NOTA: Este procedimiento se utilizará para medir el análisis de impedancia bioeléctrica utilizando equipos tetrapolares multifrecuencia (consulte la Tabla de materiales) y proporcionará valores precisos de resistencia ...

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	<li>da Silva, A. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Association+of+hyperhydration+evaluated+by+bioelectrical+impedance+analysis+and+mortality+in+patients+with+different+medical+conditions:+Systematic+review+and+meta-analyses.+Clinical+Nutrition+ASPEN+Association+of+hyperhydration+evaluated+by+bioelectrical.">Association of hyperhydration evaluated by bioelectrical impedance analysis and mortality in patients with different medical conditions: Systematic review and meta-analyses. Clinical Nutrition ASPEN Association of hyperhydration evaluated by bioelectrical.</a> Clinical Nutrition ESPEN. 28, 12-20 (2018).</li><li>Kammar-Garc&#237;a, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+of+Bioelectrical+Impedance+Analysis+parameters+for+the+detection+of+fluid+overload+in+the+prediction+of+mortality+in+patients+admitted+at+the+emergency+department.">Comparison of Bioelectrical Impedance Analysis parameters for the detection of fluid overload in the prediction of mortality in patients admitted at the emergency department.</a> Journal of Parenteral and Enteral Nutrition. 45 (2), 414-422 (2021).</li><li>Kammar-Garc&#237;a, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=SOFA+score+plus+impedance+ratio+predicts+mortality+in+critically+ill+patients+admitted+to+the+emergency+department:+Retrospective+observational+study.">SOFA score plus impedance ratio predicts mortality in critically ill patients admitted to the emergency department: Retrospective observational study.</a> Healthcare (Basel). 10 (5), 810 (2022).</li><li>Frank Peacock, W., Soto, K. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Current+technique+of+fluid+status+assessment).">Current technique of fluid status assessment).</a> Congestive Heart Failure. 12, 45-51 (2010).</li><li>Lukaski, H. C., Vega-Diaz, N., Talluri, A., Nescolarde, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Classification+of+hydration+in+clinical+conditions:+Indirect+and+direct+approaches+using+bioimpedance.">Classification of hydration in clinical conditions: Indirect and direct approaches using bioimpedance.</a> Nutrients. 11 (4), 809 (2019).</li><li>Bernal-Ceballos, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bioimpedance+vector+analysis+in+stable+chronic+heart+failure+patients:+Level+of+agreement+single+and+multiple+frequency+devices.">Bioimpedance vector analysis in stable chronic heart failure patients: Level of agreement single and multiple frequency devices.</a> Clinical Nutrition ESPEN. 43, 206-211 (2021).</li><li>Uszko-Lencer, N. H., Bothmer, F., van Pol, P. E., Schols, A. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Measuring+body+composition+in+chronic+heart+failure:+a+comparison+of+methods.">Measuring body composition in chronic heart failure: a comparison of methods.</a> European Journal of Heart Failure. 8 (2), 208-214 (2006).</li><li>Lukaski, H. C., Kyle, U. G., Kondrup, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Assessment+of+adult+malnutrition+and+prognosis+with+bioelectrical+impedance+analysis:+phase+angle+and+impedance+ratio.">Assessment of adult malnutrition and prognosis with bioelectrical impedance analysis: phase angle and impedance ratio.</a> Current Opinion in Clinical Nutrition and Metabolic. 20 (5), 330-339 (2017).</li><li>Piccoli, A., Rossi, B., Pillon, L., Bucciante, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+new+method+for+monitoring+body+fluid+variation+by+bioimpedance+analysis:+the+RXc+graph.">A new method for monitoring body fluid variation by bioimpedance analysis: the RXc graph.</a> Kidney International. 46 (2), 534-539 (1994).</li><li>Lukaski, H. C., Piccoli, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bioelectrical+Impedance+Vector+Analysis+for+Assessment+of+Hydration+in+Physiological+States+and+Clinical+Conditions.">Bioelectrical Impedance Vector Analysis for Assessment of Hydration in Physiological States and Clinical Conditions.</a> Handbook of Anthropometry. , 287-305 (2012).</li><li>Piccoli, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bivariate+normal+values+of+the+bioelectrical+impedance+vector+in+adult+and+elderly+populations.">Bivariate normal values of the bioelectrical impedance vector in adult and elderly populations.</a> The American Journal of Clinical Nutrition. 61 (2), 269-270 (1995).</li><li>Roubenoff, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Application+of+bioelectrical+impedance+analysis+to+elderly+populations.">Application of bioelectrical impedance analysis to elderly populations.</a> The Journals of Gerontology. Series A, Biological Sciences and Medical Sciences. 52 (3), 129-136 (1997).</li><li>Espinosa-Cuevas, M. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bio+impedance+vector+an&#225;lisis+for+body+composition+in+Mexican+population.">Bio impedance vector an&#225;lisis for body composition in Mexican population.</a> Revista de Investigaci&#243;n Cl&#237;nica. 59 (1), 15-24 (2007).</li><li>Demirci, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Impedance+ratio:+a+novel+marker+and+a+power+predictor+of+mortality+in+hemodialysis+patients.">Impedance ratio: a novel marker and a power predictor of mortality in hemodialysis patients.</a> International Urology and Nephrology. 48 (7), 1155-1162 (2016).</li><li>Plank, L. D., Li, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bioimpedance+illness+marker+compared+to+phase+angle+as+a+predictor+of+malnutrition+in+hospitalized+patients.">Bioimpedance illness marker compared to phase angle as a predictor of malnutrition in hospitalized patients.</a> Clinical Nutrition. 32, 85 (2013).</li><li>Castillo-Martinez, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bioelectrical+impedance+and+strength+measurements+in+patients+with+heart+failure:+comparison+with+functional+class.">Bioelectrical impedance and strength measurements in patients with heart failure: comparison with functional class.</a> Nutrition. 23 (5), 412-418 (2007).</li><li>Earthman, C. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Body+composition+tools+for+assessment+of+adult+malnutrition+at+the+bedside:+A+tutorial+on+research+considerations+and+clinical+applications.">Body composition tools for assessment of adult malnutrition at the bedside: A tutorial on research considerations and clinical applications.</a> Journal of Parenteral and Enteral Nutrition. 39 (7), 787-822 (2015).</li><li>Piccoli, A., Pastori, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=BIVA+software.">BIVA software.</a> Department of Medical and Surgical Sciences. , (2002).</li><li>Basso, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Fluid+management+in+the+intensive+care+unit:+bioelectrical+impedance+vector+analysis+as+a+tool+to+assess+hydration+status+and+optimal+fluid.">Fluid management in the intensive care unit: bioelectrical impedance vector analysis as a tool to assess hydration status and optimal fluid.</a> Blood Purification. 36 (3-4), 192-199 (2013).</li><li>Piccoli, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bioelectrical+impedance+measurement+for+fluid+status+assessment.">Bioelectrical impedance measurement for fluid status assessment.</a> Contributions to Nephrology. 164, 143-152 (2010).</li><li>National Institutes of Health Technology. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bioelectrical+impedance+analysis+in+body+composition+measurement:+National+Institutes+of+Health+Technology+Assessment+Conference+Statement.">Bioelectrical impedance analysis in body composition measurement: National Institutes of Health Technology Assessment Conference Statement.</a> The American Journal of Clinical Nutrition. 64, 524-532 (1996).</li><li>Silva, A. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Lack+of+agreement+of+in+vivo+raw+bioimpedance+measurements+obtained+from+two+single+and+multifrequency+bioelectrical+impedance+devices.">Lack of agreement of in vivo raw bioimpedance measurements obtained from two single and multifrequency bioelectrical impedance devices.</a> European Journal of Clinical Nutrition. 73 (7), 1077-1083 (2019).</li><li>Mulasi, U., Kuchnia, A. J., Cole, A. J., Earthman, C. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bioimpedance+at+the+bedside:+current+applications,+limitations,+and+opportunities.">Bioimpedance at the bedside: current applications, limitations, and opportunities.</a> Nutrition in Clinical Practice. 30 (2), 180-193 (2015).</li><li>Chabin, X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bioimpedance+analysis+is+safe+in+patients+with+implanted+cardiac+electronic+devices.">Bioimpedance analysis is safe in patients with implanted cardiac electronic devices.</a> Clinical Nutrition. 38 (2), 806-811 (2019).</li><li>Gonz&#225;lez-Correa, C. H., Caicedo-Eraso, J. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bioelectrical+impedance+analysis+(BIA):+a+proposal+for+standardization+of+the+classical+method+in+adults.">Bioelectrical impedance analysis (BIA): a proposal for standardization of the classical method in adults.</a> Journal of Physics: Conference Series. 47, 407 (2012).</li><li>Di Somma, S., Gori, C. S., Grandi, T., Risicato, M. G., Salvatori, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Fluid+assessment+and+management+in+the+emergency+department.">Fluid assessment and management in the emergency department.</a> Contributions to Nephrology. 164, 227-236 (2010).</li><li>Kammar-Garc&#237;a, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mortality+in+adult+patients+with+fluid+overload+evaluated+by+BIVA+upon+admission+to+the+emergency+department.">Mortality in adult patients with fluid overload evaluated by BIVA upon admission to the emergency department.</a> Postgraduate Medical Journal. 94 (1113), 386-391 (2018).</li></ol>

Es importante mencionar que se han propuesto diferentes enfoques de análisis de impedancia bioeléctrica (BIA) en la literatura publicada, incluido el uso de frecuencias múltiples a 1-500 kHz (MF-BIA), frecuencia única sensible a la fase (SF-BIA) a 50 kHz y BIA espectroscópica a 5 kHz a 2 MHz. Los estudios han proporcionado resultados inconsistentes, en relación con el acuerdo con respecto a los equipos BIA de frecuencia única y múltiple6 , incluida la corriente de la fuente, la frecuencia,...

La sobrecarga de líquidos (FO), definida como un exceso de líquido corporal total o un exceso relativo en uno o más compartimentos de líquidos 1, se observa con frecuencia en pacientes críticos y se asocia con mayor morbilidad y mortalidad 1,2,3. El rango de alteraciones en el estado de hidratación es amplio; puede indicar insuficiencia renal, cardíaca o hepática; y/o tal vez el resultado de una ingesta oral excesiva o un error iatrogénico4. La evaluación rutinaria del estado de hidratación es un desafío en los departamentos de emergencia, ya que el estándar de oro de la medición del volumen radioisotópico requiere técnicas especializadas, es costoso y requiere mucho tiempo, y puede no identificar alteraciones tempranas en el estado de hidratación. Por lo tanto, generalmente se utilizan otros métodos menos precisos, como el examen clínico y el balance de líquidos acumulado (volumen en ml en 24 h)5. La determinación precisa y sensible del estado del volumen de líquidos es necesaria para ayudar a los médicos a controlar los fluidos corporales, manejar la administración de líquidos por vía intravenosa y mantener la estabilidad hemodinámica, lo que permite a los pacientes recibir tratamiento temprano 3,5,6. Los errores en la evaluación del volumen pueden conducir a la falta de tratamiento necesario o a la implementación de terapias innecesarias, como la administración excesiva de líquidos, las cuales están relacionadas con el aumento de los costos de hospitalización, complicaciones y mortalidad4.
El interés ha aumentado recientemente en el análisis de impedancia bioeléctrica (BIA), que se ha considerado un método alternativo para la clasificación del estado de hidratación de un individuo. BIA es un método seguro, no invasivo, portátil, rápido, de cabecera y fácil de usar, diseñado para la estimación de la composición del compartimento corporal. El análisis mide la oposición generada por los tejidos blandos al flujo de una corriente eléctrica alterna inyectada en el cuerpo (800 μA), a través de cuatro electrodos de superficie colocados en las manos y los pies. El agua corporal total estimada por BIA ha demostrado tener una alta correlación con la obtenida por dilución de deuterio (r = 0,93, p = 0,01)7.
Los dispositivos BIA sensibles a la fase evalúan la medición directa del ángulo de fase y la impedancia (Z 50), obteniendo la resistencia (R) y la reactancia (Xc) en modo de frecuencia única (50 kHz) o modo multifrecuencia (5 kHz a 200 kHz)8. Dividir los valores de R y Xc por la altura del sujeto (en m) al cuadrado, para controlar las diferencias interindividuales en la longitud del conductor, y trazarlos en un gráfico R-Xc es el método utilizado en el análisis vectorial de impedancia bioeléctrica (BIVA) para estimar el estado del fluido. BIVA es un enfoque de impedancia alternativa, desarrollado por Piccoli et al.9, que utiliza la relación espacial entre R (es decir, la oposición al flujo de una corriente alterna a través de soluciones iónicas intra y extracelulares) y Xc para evaluar la hidratación de los tejidos blandos, independientemente de las ecuaciones de predicción de regresión múltiple generadas en muestras limitadas y específicas10 . Por lo tanto, la clasificación del estado del fluido es más precisa y exacta que la cuantificación del agua corporal total. Los valores de R y Xc de un sujeto producen un vector cuya posición puede ser evaluada en relación con los intervalos de tolerancia en el gráfico R-Xc, que puede interpretarse como indicativo de hidratación normal o anormal, a partir de la distancia desde el vector medio derivado de una población de referencia sana11,12,13.
En un estudio previo, comparamos diferentes parámetros de análisis de impedancia bioeléctrica para la detección de sobrecarga de líquidos y la predicción de la mortalidad en pacientes ingresados en un servicio de urgencias (SU) y demostramos que BIVA (riesgo relativo = 6,4; intervalo de confianza del 95% de 1,5 a 27,9; p = 0,01) y la relación de impedancia (riesgo relativo = 2,7; intervalo de confianza del 95% de 1,1 a 7,1; p = 0,04) mejoraron la estimación de la probabilidad de mortalidad a los 30 días3.
La sobrecarga de fluido también se puede estimar utilizando la relación de impedancia (imp-R), que es la relación entre la impedancia medida a 200 kHz y la impedancia medida a 5 kHz obtenida por el equipo de impedancia bioeléctrica multifrecuencia. Imp-R considera la conducción en el agua corporal total (Z200) y en los espacios de fluidos de agua extracelular (Z5). La penetración de una corriente en las células depende de la frecuencia y, la relación 200/5 kHz describe la relación de mayor a menor entrada de corriente en las celdas 3,8. Si la diferencia entre estos dos valores disminuye con el tiempo, puede indicar que las células se están volviendo menos sanas14.
Se han observado valores de Imp-R ≤0,78 en hombres y ≤0,82 en mujeres en individuos sanos15. Los valores más cercanos a 1.0 indican que las dos impedancias están más cerca una de la otra, y la célula del cuerpo está menos sana. En el caso de enfermedad crítica, la resistencia de la membrana celular a 5 kHz se reduce, y la diferencia entre los valores de impedancia a 5 y 200 kHz es marcadamente menor, lo que indica un empeoramiento celular3. Los valores > 1.0 sugieren error de dispositivo16,17. Por lo tanto, el objetivo del presente estudio es demostrar cómo evaluar la presencia de sobrecarga de líquidos a través del análisis vectorial de impedancia bioeléctrica, así como mediante el uso de la relación de impedancia, medida con equipos tetrapolares multifrecuencia en pacientes ingresados en el servicio de emergencia.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Alcohol 70% swabs</td>
			<td>NA</td>
			<td>NA</td>
			<td>Any brand can be used</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>BIVA software 2002</td>
			<td>NA</td>
			<td>NA</td>
			<td>Is a sofware created for academic use, can be download in http://www.renalgate.it/formule_calcolatori/bioimpedenza.htm in &#34;LE FORMULE DEL Prof. Piccoli&#34; section</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Chlorhexidine Wipes</td>
			<td>NA</td>
			<td>NA</td>
			<td>Any brand can be used</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Examination table</td>
			<td>NA</td>
			<td>NA</td>
			<td>Any brand can be used</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Leadwires square socket</td>
			<td>BodyStat</td>
			<td>SQ-WIRES</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Long Bodystat 0525 electrodes</td>
			<td>BodyStat</td>
			<td>BS-EL4000</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Quadscan 4000 equipment</td>
			<td>BodyStat</td>
			<td>BS-4000</td>
			<td>Impedance measuring range: 20 - 1300 &#937; ohms 
			Test Current: 620 &#956;A 
			Frequency: 5, 50, 100, 200 kHz 
			Accuracy: Impedance 5 kHz: +/- 2 &#937; 
			Impedance 50 kHz: +/- 2 &#937; 
			Impedance 100 kHz: +/- 3 &#937; 
			Impedance 200 kHz: +/- 3 &#937; 
			Resistance 50 kHz: +/- 2 &#937; 
			Reactance 50 kHz: +/- 1 &#937; 
			Phase Angle 50 kHz: +/- 0.2&#176; 
			Calibration: A resistor is supplied for independent verification from time to time. The impedance value should read between 496 and 503 &#937;.</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

evaluation of fluid overload by bioelectrical impedance vectorial analysis

La detección temprana y el manejo de la sobrecarga de líquidos son de importancia crítica en la enfermedad aguda, ya que el impacto de la intervención terapéutica puede resultar en una disminución o un aumento de las tasas de mortalidad. La evaluación precisa del estado de los líquidos implica una terapia adecuada. Desafortunadamente, como el método estándar de oro de medición de líquido radioisotópico es costoso, requiere mucho tiempo y carece de sensibilidad en el entorno clínico de cuidados agudos, generalmente se usan otros métodos menos precisos, como el examen clínico o la producción de 24 horas. El análisis vectorial de impedancia bioeléctrica (BIVA) es un enfoque alternativo basado en impedancia, donde la resistencia de los parámetros brutos y la reactancia de un sujeto se trazan para producir un vector, cuya posición se puede evaluar en relación con los intervalos de tolerancia en un gráfico R-Xc. El estado del fluido se interpreta entonces como normal o anormal, en función de la distancia desde el vector medio derivado de una población de referencia sana. El objetivo del presente estudio es demostrar cómo evaluar la presencia de sobrecarga de fluidos a través del análisis vectorial de impedancia bioeléctrica y la relación de impedancia medida con equipos tetrapolares multifrecuencia en pacientes ingresados en el servicio de urgencias.

Como ejemplo del método presentado anteriormente, presentamos los resultados de dos mujeres ingresadas en el servicio de urgencias. El análisis de impedancia bioeléctrica se evaluó al ingreso utilizando un dispositivo multifrecuencia sensible a la fase (ver Tabla de materiales), y los valores de resistencia (R) y reactancia (Xc) obtenidos se utilizaron para calcular el gráfico BIVA. Los resultados muestran que los pacientes con sobrehidratación tenían peores pronósticos y características clínic...

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Evaluation of Fluid Overload by Bioelectrical Impedance Vectorial Analysis

En este estudio, demostramos cómo evaluar la presencia de sobrecarga de fluidos a través del análisis vectorial de impedancia bioeléctrica (BIVA) y la relación de impedancia medida con equipos tetrapolares multifrecuencia en pacientes ingresados en el servicio de urgencias. BIVA y la relación de impedancia son herramientas confiables y útiles para predecir resultados deficientes.

Evaluación de sobrecarga de fluidos mediante análisis vectorial de impedancia bioeléctrica

Early detection and management of fluid overload are critically important in acute illness, as the impact of therapeutic intervention can result in ...

La detección temprana y precisa de la sobrecarga de líquidos es de importancia crítica en la enfermedad aguda, ya que el impacto de la intervención terapéutica puede resultar en una disminución o aumento de las tasas de mortalidad. El análisis vectorial de impedancia bioeléctrica es un enfoque de impedancia alternativa y un método utilizado para estimar el estado del fluido, independientemente de las ecuaciones de predicción de regresión múltiple generadas en muestras limitadas y específicas. La determinación del estado del volumen de líquido es necesaria para ayudar a los médicos a controlar los fluidos corporales, controlar la administración de líquidos por vía intravenosa y mantener la estabilidad hemodinámica, lo que permite a los pacientes recibir tratamiento temprano.Este método se aplica a todos los pacientes crónicos con sobrecarga de líquidos, como insuficiencia cardíaca, renal o hepática. Demostrando el procedimiento estará Yunuen Reyes Paz, estudiante de posgrado de mi laboratorio. Para comenzar, limpie el equipo con una toallita de clorhexidina y luego lávese las manos.Si la pantalla del equipo muestra la leyenda cambie la batería, reemplace la batería. Si el paciente está consciente, explíquele el procedimiento. Obtenga la edad y la medición precisa de la altura del paciente en centímetros e introduzca estos datos en el equipo.Quítese el zapato y el calcetín del pie derecho, así como cualquier objeto metálico como reloj o pulseras que use el paciente. Coloque al paciente en posición supina durante cinco minutos con las piernas y los brazos extendidos en un ángulo de 45 grados antes de tomar las medidas, verificando que no estén en contacto con ninguna otra parte de su cuerpo. Limpie las superficies donde se colocarán los electrodos con una almohadilla de alcohol al 70% dos veces.Dibuje una línea imaginaria, recta entre los huesos sobresalientes de la muñeca, y coloque dos electrodos en la mano derecha dorsalmente, con cada electrodo en el centro de esa línea. Coloque dos electrodos en el pie derecho, uno detrás de la tercera articulación falángica metatarsiana y la articulación tarsiana en el tobillo, entre los maléolos medial y lateral. Para colocar los electrodos, siga los huesos debajo.Conecte los cables conductores al equipo con la pinza de cocodrilo rojo más cercana a las uñas y la pinza negra más cercana al tobillo o la muñeca. Asegúrese de que los cables no se crucen entre ellos. Asegúrese de que el paciente no esté hablando o moviéndose durante las mediciones, ya que esto afectará los resultados.La identificación del paciente aparecerá en la pantalla. Desplácese y cambie los parámetros del paciente como se describe en el texto manuscrito. Asegúrese de que los electrodos estén pegados correctamente y pulse Intro.La ventana indicará la medición en la pantalla. Se tarda entre seis y 10 segundos en medirse y sonará un pitido cuando se complete la medición. El equipo mostrará el valor de impedancia bruta en cuatro frecuencias diferentes.Cinco, 50, 100 y 200 kilohercios, así como la resistencia y la reactancia a 50 kilohercios que son los valores necesarios para clasificar a un paciente con sobrecarga de líquidos. Descargue el software llamado BIVA Tolerance RXc Graph y ábralo. Observe que el software está en un libro de trabajo en un programa de hoja de cálculo con siete hojas de cálculo.Guía, Poblaciones de referencia, Gráfico de puntos, Ruta, Sujetos, Puntuación Z y Gráfico Z. Haga clic con el botón derecho en la hoja de población de referencia. Elija la línea de la población de referencia seleccionada y cópiela y péguela en la segunda fila.Haga clic con el botón derecho en la hoja Sujetos y, en la segunda fila, inserte el ID de sujeto asignado al paciente. En la segunda columna llamada Seq, siempre ponga el número uno y, opcionalmente, complete las columnas de apellido y nombre. En la columna sexo, escriba F para mujeres y M para pacientes masculinos.En las siguientes dos columnas, resistencia de entrada y reactancia a 50 kilohercios cada una. En las siguientes dos columnas, inserte la altura en centímetros y el peso en kilogramos. En la columna Código de población, inserte el número que aparece en la primera columna de la hoja de población de referencia.En el código de grupo, elija aleatoriamente un número entre uno y 10 e inserte la edad del paciente en la siguiente columna. En el menú del programa de hoja de cálculo, vaya a la pestaña de complementos y haga clic derecho en la opción calcular para obtener los valores de resistencia y reactancia ajustados por altura y ángulo de fase. Haga clic con el botón derecho en la hoja del gráfico de puntos y observe que se dibujan elipses de tolerancia del 50, 75 y 95% para la población de referencia seleccionada.En el cuadro de diálogo, seleccione grupos. Haga clic con el botón derecho en el número colocado en el código de grupo ubicado en la hoja del sujeto y haga clic derecho en Aceptar. A continuación, aparecerá el gráfico BIVA y el vector sujeto como una figura geométrica. Los pacientes con vectores que caen fuera del polo inferior de la elipse de tolerancia al 75% se clasificarán como sobrecarga de líquidos.Divida Z a 200 kilohercios por Z a cinco kilohercios, que refleja el compartimento total de agua corporal y agua extracelular, respectivamente. Para obtener la relación de impedancia, un valor igual o mayor que 0,85 indica sobrecarga de fluido. La gráfica indicada con un símbolo de triángulo denota una mujer de 77 años con estado normal de fluidos.Los resultados de bioimpedancia mostraron una resistencia de 586,7 y una reactancia de 62,1. Mientras tanto, el símbolo cuadrado denota una mujer de 62 años con sobrecarga de líquidos. Los resultados de bioimpedancia mostraron resistencia de 332,6 y reactancia de 33,6.El paciente debe estar en posición supina sin ningún contacto metálico. La extremidad debe ser abducida a un contacto con la piel del cuerpo y las superficies donde se colocan los electrodos, con una almohadilla de alcohol deben limpiarse a fondo. El análisis de vectores bioeléctricos y la relación de impedancia han demostrado ser herramientas útiles para detectar la presencia de sobrecarga de líquidos y también han demostrado predecir el riesgo de mortalidad.

Research

JoVE Journal

Medicine

A Real-time Electrical Impedance Based Technique to Measure Invasion of Endothelial Cell Monolayer by Cancer Cells

A tiempo real Técnica de Impedancia Eléctrica base para medir la invasión de monocapa de células endoteliales de las células cancerosas

Metastatic dissemination of malignant cells requires degradation of basement membrane, attachment of tumor cells to vascular endothelium, retraction of ...

Investigación

Medicina

Mouse Model of Intraluminal MCAO: Cerebral Infarct Evaluation by Cresyl Violet Staining

Modelo de ratón de MCAO intraluminal: Evaluación del infarto cerebral mediante tinción con violeta de cresilo

Stroke is the third  cause of mortality and the leading cause of disability in the World. Ischemic  stroke accounts for approximately 80% of all strokes. ...

Ascending Aortic Constriction in Rats for Creation of Pressure Overload Cardiac Hypertrophy Model

Ascendente aórtica Constricción en ratas para la Creación de la sobrecarga de presión hipertrofia cardíaca Modelo

Ascending aortic constriction is the most common and successful surgical model for creating pressure overload induced cardiac hypertrophy and heart ...

Evaluation of Patients' Posture and Gait Profile After Lumbar Fusion Surgery by Video Rasterstereography and Treadmill Gait Analysis

Evaluación de postura y Perfil de la marcha después de la cirugía de fusión Lumbar por Rasterstereography Video y análisis de la marcha de caminadora pacientes

This protocol provides guidance on how to perform high resolution video rasterstereography and treadmill gait analysis on patients after lumbar fusion ...

Repetitive Blood Sampling from the Subclavian Vein of Conscious Rat

Muestreo repetitivo de sangre de la vena subclavia de rata consciente

Rats are widely used in pharmacokinetics (PK) and toxicokinetic (TK) studies that need to collect a certain amount of blood at specific time points to ...

Synovial Fluid Analysis to Identify Osteoarthritis

Análisis del líquido sinovial para identificar la osteoartritis

Synovial fluid (SF) analysis is important in diagnosing osteoarthritis (OA). Macroscopic and microscopic features, including total and differential white ...

Analysis of Raw and Processed Cyperi Rhizoma Samples Using Liquid Chromatography-Tandem Mass Spectrometry in Rats with Primary Dysmenorrhea

Análisis de muestras crudas y procesadas de rizoma de Cyperi utilizando cromatografía líquida-espectrometría de masas en tándem en ratas con dismenorrea primaria

Cyperi rhizoma (CR) is widely used in gynecology and is a general medicine for treating women's diseases in China. Since the analgesic effect of CR is ...

Modified Arteriovenous Fistula Surgery to Establish the RV Volume Overload Mouse Model

Establishment and Confirmation of a Postnatal Right Ventricular Volume Overload Mouse Model

Establishment and Confirmation of a Postnatal Right Ventricular Volume Overload Mouse Model (Video) | JoVE 

Establecimiento y confirmación de un modelo de ratón de sobrecarga de volumen del ventrículo derecho postnatal

Right ventricular (RV) volume overload (VO) is common in children with congenital heart disease. In view of distinct developmental stages,the RV ...

Predicting Prognosis in Acute Heart Failure Using Phase Angle & BIVA Z-Scores

Clinical Application of Phase Angle and BIVA Z-Score Analyses in Patients Admitted to an Emergency Department with Acute Heart Failure

Unveiling Prognostic Indicators in Heart Failure - The Role of Phase Angle and Bioelectrical Impedance Analysis (Video) | JoVE

Aplicación clínica de los análisis de ángulo de fase y puntuación Z BIVA en pacientes ingresados en un servicio de urgencias con insuficiencia cardíaca aguda

Acute heart failure is characterized by neurohormonal activation, which leads to sodium and water retention and causes alterations in body composition, ...

Developing an Exercise Program for Rheumatoid Arthritis Patients

Evaluation of Changes in Hydration and Body Cell Mass with Bioelectrical Impedance Analysis after Exercise Program for Rheumatoid Arthritis Patients

Implementation of BIVA for Analyzing Disease Risk Factors in Patients with Low Body Cell Mass (Video) | JoVE

Evaluación de los cambios en la hidratación y la masa celular corporal con análisis de impedancia bioeléctrica después del programa de ejercicio para pacientes con artritis reumatoide

Rheumatoid arthritis (RA) is a debilitating disease that can result in complications such as rheumatoid cachexia. While physical exercise has shown ...