Name: evaluation of fluid overload by bioelectrical impedance vectorial analysis
Uploaded: 2022-08-17T14:40:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Evaluation of Fluid Overload by Bioelectrical Impedance Vectorial Analysis at JoVE.com

Yazarlar Prof(lar)a teşekkür eder. İtalya'nın Padova Üniversitesi Tıp ve Cerrahi Bilimler Bölümü'nden Piccoli ve Pastori, BIVA yazılımını sağladıkları için. Bu araştırma, kamu, ticari veya kar amacı gütmeyen sektörlerdeki finansman kuruluşlarından herhangi bir özel hibe almamıştır.

Aşağıdaki protokol onaylanmıştır (REF. 3057) ve Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición SZ'nin insan araştırmaları etik komitesinin yönergelerini takip etmektedir. Ayrıca bu çalışma için hastalardan önceden onam alındı.
NOT: Bu prosedür, tetrapolar çok frekanslı ekipman kullanılarak biyoelektrik empedans analizini ölçmek için kullanılacaktır ( Malzeme Tablosuna bakınız) ve 50 kHz'lik tek bir frekansta doğru direnç ve reaktans değerl...

<ol>
	<li>da Silva, A. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Association+of+hyperhydration+evaluated+by+bioelectrical+impedance+analysis+and+mortality+in+patients+with+different+medical+conditions:+Systematic+review+and+meta-analyses.+Clinical+Nutrition+ASPEN+Association+of+hyperhydration+evaluated+by+bioelectrical.">Association of hyperhydration evaluated by bioelectrical impedance analysis and mortality in patients with different medical conditions: Systematic review and meta-analyses. Clinical Nutrition ASPEN Association of hyperhydration evaluated by bioelectrical.</a> Clinical Nutrition ESPEN. 28, 12-20 (2018).</li><li>Kammar-Garc&#237;a, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+of+Bioelectrical+Impedance+Analysis+parameters+for+the+detection+of+fluid+overload+in+the+prediction+of+mortality+in+patients+admitted+at+the+emergency+department.">Comparison of Bioelectrical Impedance Analysis parameters for the detection of fluid overload in the prediction of mortality in patients admitted at the emergency department.</a> Journal of Parenteral and Enteral Nutrition. 45 (2), 414-422 (2021).</li><li>Kammar-Garc&#237;a, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=SOFA+score+plus+impedance+ratio+predicts+mortality+in+critically+ill+patients+admitted+to+the+emergency+department:+Retrospective+observational+study.">SOFA score plus impedance ratio predicts mortality in critically ill patients admitted to the emergency department: Retrospective observational study.</a> Healthcare (Basel). 10 (5), 810 (2022).</li><li>Frank Peacock, W., Soto, K. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Current+technique+of+fluid+status+assessment).">Current technique of fluid status assessment).</a> Congestive Heart Failure. 12, 45-51 (2010).</li><li>Lukaski, H. C., Vega-Diaz, N., Talluri, A., Nescolarde, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Classification+of+hydration+in+clinical+conditions:+Indirect+and+direct+approaches+using+bioimpedance.">Classification of hydration in clinical conditions: Indirect and direct approaches using bioimpedance.</a> Nutrients. 11 (4), 809 (2019).</li><li>Bernal-Ceballos, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bioimpedance+vector+analysis+in+stable+chronic+heart+failure+patients:+Level+of+agreement+single+and+multiple+frequency+devices.">Bioimpedance vector analysis in stable chronic heart failure patients: Level of agreement single and multiple frequency devices.</a> Clinical Nutrition ESPEN. 43, 206-211 (2021).</li><li>Uszko-Lencer, N. H., Bothmer, F., van Pol, P. E., Schols, A. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Measuring+body+composition+in+chronic+heart+failure:+a+comparison+of+methods.">Measuring body composition in chronic heart failure: a comparison of methods.</a> European Journal of Heart Failure. 8 (2), 208-214 (2006).</li><li>Lukaski, H. C., Kyle, U. G., Kondrup, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Assessment+of+adult+malnutrition+and+prognosis+with+bioelectrical+impedance+analysis:+phase+angle+and+impedance+ratio.">Assessment of adult malnutrition and prognosis with bioelectrical impedance analysis: phase angle and impedance ratio.</a> Current Opinion in Clinical Nutrition and Metabolic. 20 (5), 330-339 (2017).</li><li>Piccoli, A., Rossi, B., Pillon, L., Bucciante, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+new+method+for+monitoring+body+fluid+variation+by+bioimpedance+analysis:+the+RXc+graph.">A new method for monitoring body fluid variation by bioimpedance analysis: the RXc graph.</a> Kidney International. 46 (2), 534-539 (1994).</li><li>Lukaski, H. C., Piccoli, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bioelectrical+Impedance+Vector+Analysis+for+Assessment+of+Hydration+in+Physiological+States+and+Clinical+Conditions.">Bioelectrical Impedance Vector Analysis for Assessment of Hydration in Physiological States and Clinical Conditions.</a> Handbook of Anthropometry. , 287-305 (2012).</li><li>Piccoli, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bivariate+normal+values+of+the+bioelectrical+impedance+vector+in+adult+and+elderly+populations.">Bivariate normal values of the bioelectrical impedance vector in adult and elderly populations.</a> The American Journal of Clinical Nutrition. 61 (2), 269-270 (1995).</li><li>Roubenoff, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Application+of+bioelectrical+impedance+analysis+to+elderly+populations.">Application of bioelectrical impedance analysis to elderly populations.</a> The Journals of Gerontology. Series A, Biological Sciences and Medical Sciences. 52 (3), 129-136 (1997).</li><li>Espinosa-Cuevas, M. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bio+impedance+vector+an&#225;lisis+for+body+composition+in+Mexican+population.">Bio impedance vector an&#225;lisis for body composition in Mexican population.</a> Revista de Investigaci&#243;n Cl&#237;nica. 59 (1), 15-24 (2007).</li><li>Demirci, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Impedance+ratio:+a+novel+marker+and+a+power+predictor+of+mortality+in+hemodialysis+patients.">Impedance ratio: a novel marker and a power predictor of mortality in hemodialysis patients.</a> International Urology and Nephrology. 48 (7), 1155-1162 (2016).</li><li>Plank, L. D., Li, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bioimpedance+illness+marker+compared+to+phase+angle+as+a+predictor+of+malnutrition+in+hospitalized+patients.">Bioimpedance illness marker compared to phase angle as a predictor of malnutrition in hospitalized patients.</a> Clinical Nutrition. 32, 85 (2013).</li><li>Castillo-Martinez, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bioelectrical+impedance+and+strength+measurements+in+patients+with+heart+failure:+comparison+with+functional+class.">Bioelectrical impedance and strength measurements in patients with heart failure: comparison with functional class.</a> Nutrition. 23 (5), 412-418 (2007).</li><li>Earthman, C. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Body+composition+tools+for+assessment+of+adult+malnutrition+at+the+bedside:+A+tutorial+on+research+considerations+and+clinical+applications.">Body composition tools for assessment of adult malnutrition at the bedside: A tutorial on research considerations and clinical applications.</a> Journal of Parenteral and Enteral Nutrition. 39 (7), 787-822 (2015).</li><li>Piccoli, A., Pastori, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=BIVA+software.">BIVA software.</a> Department of Medical and Surgical Sciences. , (2002).</li><li>Basso, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Fluid+management+in+the+intensive+care+unit:+bioelectrical+impedance+vector+analysis+as+a+tool+to+assess+hydration+status+and+optimal+fluid.">Fluid management in the intensive care unit: bioelectrical impedance vector analysis as a tool to assess hydration status and optimal fluid.</a> Blood Purification. 36 (3-4), 192-199 (2013).</li><li>Piccoli, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bioelectrical+impedance+measurement+for+fluid+status+assessment.">Bioelectrical impedance measurement for fluid status assessment.</a> Contributions to Nephrology. 164, 143-152 (2010).</li><li>National Institutes of Health Technology. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bioelectrical+impedance+analysis+in+body+composition+measurement:+National+Institutes+of+Health+Technology+Assessment+Conference+Statement.">Bioelectrical impedance analysis in body composition measurement: National Institutes of Health Technology Assessment Conference Statement.</a> The American Journal of Clinical Nutrition. 64, 524-532 (1996).</li><li>Silva, A. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Lack+of+agreement+of+in+vivo+raw+bioimpedance+measurements+obtained+from+two+single+and+multifrequency+bioelectrical+impedance+devices.">Lack of agreement of in vivo raw bioimpedance measurements obtained from two single and multifrequency bioelectrical impedance devices.</a> European Journal of Clinical Nutrition. 73 (7), 1077-1083 (2019).</li><li>Mulasi, U., Kuchnia, A. J., Cole, A. J., Earthman, C. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bioimpedance+at+the+bedside:+current+applications,+limitations,+and+opportunities.">Bioimpedance at the bedside: current applications, limitations, and opportunities.</a> Nutrition in Clinical Practice. 30 (2), 180-193 (2015).</li><li>Chabin, X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bioimpedance+analysis+is+safe+in+patients+with+implanted+cardiac+electronic+devices.">Bioimpedance analysis is safe in patients with implanted cardiac electronic devices.</a> Clinical Nutrition. 38 (2), 806-811 (2019).</li><li>Gonz&#225;lez-Correa, C. H., Caicedo-Eraso, J. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bioelectrical+impedance+analysis+(BIA):+a+proposal+for+standardization+of+the+classical+method+in+adults.">Bioelectrical impedance analysis (BIA): a proposal for standardization of the classical method in adults.</a> Journal of Physics: Conference Series. 47, 407 (2012).</li><li>Di Somma, S., Gori, C. S., Grandi, T., Risicato, M. G., Salvatori, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Fluid+assessment+and+management+in+the+emergency+department.">Fluid assessment and management in the emergency department.</a> Contributions to Nephrology. 164, 227-236 (2010).</li><li>Kammar-Garc&#237;a, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mortality+in+adult+patients+with+fluid+overload+evaluated+by+BIVA+upon+admission+to+the+emergency+department.">Mortality in adult patients with fluid overload evaluated by BIVA upon admission to the emergency department.</a> Postgraduate Medical Journal. 94 (1113), 386-391 (2018).</li></ol>

Yayınlanan literatürde, 1-500 kHz'de (MF-BIA) çoklu frekansların, 50 kHz'de faza duyarlı tek frekansın (SF-BIA) ve 5 kHz ila 2 MHz'de spektroskopik BIA'nın kullanımı da dahil olmak üzere farklı biyoelektrik empedans analizi (BIA) yaklaşımlarının önerildiğini belirtmek önemlidir. , Ulusal Sağlık Enstitüleri (NIH) Teknoloji Değerlendirme Konferansı Beyanı21'de açıklandığı gibi, akımın belirli bir tolerans, çözünürlük ve görüntülenen empe...

Toplam vücut sıvısının fazlalığı veya bir veya daha fazla sıvı bölmesinde göreceli fazlalık olarak tanımlanan sıvı aşırı yüklenmesi (FO)1, kritik hastalarda sıklıkla gözlenir ve daha yüksek morbidite ve mortalite 1,2,3 ile ilişkilidir. Hidrasyon durumundaki değişikliklerin aralığı geniştir; böbrek, kardiyak veya karaciğer yetmezliğini gösterebilir; ve / veya belki aşırı oral alımın veya iyatrojenik hatanın sonucu4. Hidrosyon durumunun rutin olarak değerlendirilmesi acil servislerde zordur, çünkü radyoizotopik hacim ölçümünün altın standardı özel teknikler gerektirir, maliyetli ve zaman alıcıdır ve hidrasyon durumundaki erken bozuklukları belirleyemeyebilir. Bu nedenle, klinik muayene ve biriken sıvı dengesi (24 saatte mL cinsinden hacim)5 dahil olmak üzere genellikle daha az doğru olan diğer yöntemler kullanılır. Sıvı hacim durumunun doğru ve hassas bir şekilde belirlenmesi, klinisyenlerin vücut sıvılarını kontrol etmelerine, intravenöz sıvı uygulamasını yönetmelerine ve hemodinamik stabiliteyi korumalarına yardımcı olmak için gereklidir, böylece hastaların erken tedavi almalarını sağlar 3,5,6. Hacim değerlendirmesindeki hatalar, gerekli tedavinin eksikliğine veya aşırı sıvı uygulaması gibi gereksiz tedavilerin uygulanmasına yol açabilir; bunların her ikisi de artan hastaneye yatış maliyetleri, komplikasyonlar ve mortalite ile ilgilidir4.
Son zamanlarda, bir bireyin hidrasyon durumunun sınıflandırılması için alternatif bir yöntem olarak kabul edilen biyoelektrik empedans analizine (BIA) olan ilgi artmıştır. BIA güvenli, invaziv olmayan, taşınabilir, hızlı, yatak başı ve kullanımı kolay, vücut bölmesi kompozisyonunun tahmini için tasarlanmış bir yöntemdir. Analiz, yumuşak dokular tarafından vücuda enjekte edilen alternatif bir elektrik akımının (800 μA) akışına, ellere ve ayaklara yerleştirilen dört yüzey elektrotu aracılığıyla üretilen kontrastı ölçer. BIA tarafından tahmin edilen toplam vücut suyunun, döteryum seyreltmesi ile elde edilenle yüksek bir korelasyona sahip olduğu gösterilmiştir (r = 0.93, p = 0.01)7.
Faz duyarlı BIA cihazları, faz açısı ve empedansının (Z 50) doğrudan ölçümünü değerlendirerek, tek frekanslı modda (50 kHz) veya çok frekanslı modda (5 kHz ila 200 kHz)8 direnç (R) ve reaktansı (Xc) elde eder. R ve Xc değerlerini, iletken uzunluğundaki bireyler arası farklılıklar için kontrol etmek için öznenin yüksekliğine (m cinsinden) bölmek ve bunları bir R-Xc grafiğinde çizmek, sıvı durumunu tahmin etmek için biyoelektrik empedans vektör analizinde (BIVA) kullanılan yöntemdir. BIVA, Piccoli ve ark.9 tarafından geliştirilen, sınırlı ve spesifik örneklerde üretilen çoklu regresyon tahmin denklemlerinden bağımsız olarak, yumuşak doku hidrasyonunu değerlendirmek için R (yani, hücre içi ve hücre dışı iyonik çözeltiler yoluyla alternatif bir akımın akışına karşıtlık) ile Xc arasındaki uzamsal ilişkiyi kullanan alternatif bir empedans yaklaşımıdır10 . Bu nedenle, sıvı durumunun sınıflandırılması, toplam vücut suyunun miktarından daha kesin ve doğrudur. Bir deneğin R ve Xc değerleri, R-Xc grafiğindeki tolerans aralıklarına göre konumu değerlendirilebilen bir vektör üretir; bu, sağlıklı bir referans popülasyonundan türetilen ortalama vektörden11,12,13'e olan uzaklığa bağlı olarak normal veya anormal hidrasyon olarak yorumlanabilir.
Önceki bir çalışmada, acil servise (ED) başvuran hastalarda sıvı aşırı yükünün tespiti ve mortalitenin tahmini için farklı biyoelektrik empedans analizi parametrelerini karşılaştırdık ve BIVA'nın (göreceli risk = 6.4; 1.5 ila 27.9 arasında% 95 güven aralığı; p = 0.01) ve empedans oranının (göreceli risk = 2.7; % 95 güven aralığı 1.1 ila 7.1; p = 0.04) 30 günlük mortalite olasılığının tahminini iyileştirdiğini gösterdik3.
Sıvı aşırı yükü, 200 kHz'de ölçülen empedans ile çok frekanslı biyoelektrik empedans ekipmanı tarafından elde edilen 5 kHz'de ölçülen empedans arasındaki oran olan empedans oranı (imp-R) kullanılarak da tahmin edilebilir. Imp-R, toplam vücut suyundaki (Z200) ve hücre dışı su sıvı boşluklarındaki (Z5) iletimi dikkate alır. Bir akımın hücrelere nüfuz etmesi frekansa bağlıdır ve 200/5 kHz oranı, hücrelere daha büyük ila daha az akım girişinin oranını tanımlar 3,8. Bu iki değer arasındaki fark zamanla azalırsa, hücrelerin daha az sağlıklı hale geldiğinigösterebilir14.
Sağlıklı bireylerde Imp-R değerleri erkeklerde ≤0.78, kadınlarda ≤0.82 olarak gözlenmiştir15. 1.0'a yakın değerler, iki empedansın birbirine daha yakın olduğunu ve vücut hücresinin daha az sağlıklı olduğunu gösterir. Kritik hastalık durumunda, hücre zarının 5 kHz'deki direnci azalır ve 5 ila 200 kHz'deki empedans değerleri arasındaki fark belirgin şekilde daha düşüktür, bu da hücresel kötüleşmeyigösterir 3. 1.0 > değerler, cihaz hatası 16,17'yi gösterir. Bu nedenle, bu çalışmanın amacı, acil servise başvuran hastalarda biyoelektrik empedans vektörel analizi yoluyla ve tetrapolar çok frekanslı ekipmanlarla ölçülen empedans oranını kullanarak aşırı sıvı yükünün varlığının nasıl değerlendirileceğini göstermektir.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Alcohol 70% swabs</td>
			<td>NA</td>
			<td>NA</td>
			<td>Any brand can be used</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>BIVA software 2002</td>
			<td>NA</td>
			<td>NA</td>
			<td>Is a sofware created for academic use, can be download in http://www.renalgate.it/formule_calcolatori/bioimpedenza.htm in &#34;LE FORMULE DEL Prof. Piccoli&#34; section</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Chlorhexidine Wipes</td>
			<td>NA</td>
			<td>NA</td>
			<td>Any brand can be used</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Examination table</td>
			<td>NA</td>
			<td>NA</td>
			<td>Any brand can be used</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Leadwires square socket</td>
			<td>BodyStat</td>
			<td>SQ-WIRES</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Long Bodystat 0525 electrodes</td>
			<td>BodyStat</td>
			<td>BS-EL4000</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Quadscan 4000 equipment</td>
			<td>BodyStat</td>
			<td>BS-4000</td>
			<td>Impedance measuring range: 20 - 1300 &#937; ohms 
			Test Current: 620 &#956;A 
			Frequency: 5, 50, 100, 200 kHz 
			Accuracy: Impedance 5 kHz: +/- 2 &#937; 
			Impedance 50 kHz: +/- 2 &#937; 
			Impedance 100 kHz: +/- 3 &#937; 
			Impedance 200 kHz: +/- 3 &#937; 
			Resistance 50 kHz: +/- 2 &#937; 
			Reactance 50 kHz: +/- 1 &#937; 
			Phase Angle 50 kHz: +/- 0.2&#176; 
			Calibration: A resistor is supplied for independent verification from time to time. The impedance value should read between 496 and 503 &#937;.</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

evaluation of fluid overload by bioelectrical impedance vectorial analysis

Akut hastalıkta aşırı sıvı yükünün erken teşhisi ve yönetimi kritik öneme sahiptir, çünkü terapötik müdahalenin etkisi mortalite oranlarının azalmasına veya artmasına neden olabilir. Doğru sıvı durumu değerlendirmesi uygun tedaviyi gerektirir. Ne yazık ki, radyoizotopik sıvı ölçümünün altın standart yöntemi maliyetli, zaman alıcı ve akut bakım klinik ortamında duyarlılıktan yoksun olduğundan, klinik muayene veya 24 saat çıkış gibi daha az doğru olan diğer yöntemler tipik olarak kullanılır. Biyoelektrik empedans vektörel analizi (BIVA), bir konunun ham parametre direncinin ve reaktansının bir vektör üretmek için çizildiği, konumu bir R-Xc grafiğindeki tolerans aralıklarına göre değerlendirilebilen alternatif bir empedans tabanlı yaklaşımdır. Sıvı durumu daha sonra, sağlıklı bir referans popülasyonundan türetilen ortalama vektörden uzaklığa bağlı olarak normal veya anormal olarak yorumlanır. Bu çalışmanın amacı, acil servise başvuran hastalarda biyoelektrik empedans vektörel analizi ve tetrapolar çok frekanslı ekipmanlarla ölçülen empedans oranı ile aşırı sıvı yükünün varlığının nasıl değerlendirileceğini göstermektir.

Yukarıda sunulan yönteme örnek olarak, acil servise başvuran iki kadının sonuçlarını sunuyoruz. Biyoelektrik empedans analizi, faza duyarlı çok frekanslı bir cihaz kullanılarak kabulde değerlendirildi (bakınız Malzeme Tablosu) ve elde edilen direnç (R) ve reaktans (Xc) değerleri BIVA grafiğini hesaplamak için kullanıldı. Sonuçlar, aşırı hidrasyonlu hastaların daha kötü prognozlara ve sıvı aşırı yüklenmesi ile ilişkili SOFA ve Charlson indeks skorları gibi klinik özel...

Watch this Scientific Journal Video about Evaluation of Fluid Overload by Bioelectrical Impedance Vectorial Analysis at JoVE.com

Evaluation of Fluid Overload by Bioelectrical Impedance Vectorial Analysis

Bu çalışmada, acil servise başvuran hastalarda biyoelektrik empedans vektörel analizi (BIVA) ve tetrapolar çok frekanslı ekipman kullanılarak ölçülen empedans oranı ile aşırı sıvı yükünün varlığının nasıl değerlendirileceğini gösterdik. BIVA ve empedans oranı, kötü sonuçları tahmin etmek için güvenilir ve kullanışlı araçlardır.

Aşırı Sıvı Yükünün Biyoelektrik Empedans Vektörel Analizi ile Değerlendirilmesi

Early detection and management of fluid overload are critically important in acute illness, as the impact of therapeutic intervention can result in ...

Aşırı sıvı yükünün erken ve doğru tespiti akut hastalıkta kritik öneme sahiptir, çünkü terapötik müdahalenin etkisi mortalite oranlarının azalmasına veya artmasına neden olabilir. Biyoelektrik empedans vektör analizi, alternatif bir empedans yaklaşımı ve sınırlı ve spesifik örneklerde üretilen çoklu regresyon tahmin denklemlerinden bağımsız olarak sıvı durumunu tahmin etmek için kullanılan bir yöntemdir. Sıvı hacmi durumunun belirlenmesi, klinisyenlerin vücut sıvılarının kontrolünde, intravenöz sıvı uygulamasının yönetiminde ve hemodinamik stabilitenin korunmasında yardımcı olmak ve böylece hastaların erken tedavi almalarını sağlamak için gereklidir.Bu yöntem, kalp, böbrek veya karaciğer yetmezliği gibi aşırı sıvı yükü olan tüm kronik hastalar için geçerlidir. Prosedürü gösteren, laboratuvarımdan yüksek lisans öğrencisi Yunuen Reyes Paz olacak. Başlamak için, ekipmanı bir klorheksidin mendil kullanarak temizleyin ve ardından ellerinizi yıkayın.Ekipmanın ekranı göstergeyi gösteriyorsa pili değiştirin, ardından pili değiştirin. Hasta bilinçliyse, prosedürü onlara açıklayın. Hastanın boyunun santimetre cinsinden yaşını ve doğru ölçümünü elde edin ve bu verileri ekipmana ekleyin.Ayakkabıyı ve çorabı sağ ayaktan ve hastanın taktığı saat veya bilezik gibi metal nesnelerden çıkarın. Ölçümleri yapmadan önce hastayı beş dakika boyunca sırtüstü pozisyonda tutun, bacaklar ve kollar 45 derecelik bir açıyla yayılmış ve vücudunun başka bir yeriyle temas halinde olmadıklarını doğrulayın. Elektrotların yerleştirileceği yüzeyleri %70 alkollü ped ile iki kez temizleyin.El bileğindeki çıkıntılı kemikler arasında düz bir hayali çizgi çizin ve sağ elinize dorsal olarak iki elektrot yerleştirin, her elektrot bu çizginin merkezindedir. Sağ ayağın üzerine, biri üçüncü metatarsal falangeal eklemin ve ayak bileğindeki tarsal eklemin arkasında, medial ve lateral malleoli arasına iki elektrot yerleştirin. Elektrotları yerleştirmek için, altındaki kemikleri takip edin.Kurşun telleri çivilere en yakın kırmızı timsah klipsi ve ayak bileği veya bileğe en yakın siyah klipsle ekipmana bağlayın. Tellerin aralarında geçmediğinden emin olun. Ölçümler sırasında hastanın konuşmadığından veya hareket etmediğinden emin olun, çünkü bu sonuçları etkileyecektir.Hastanın kimliği ekranda görünecektir. Sayfayı kaydırın ve metin makalesinde açıklandığı gibi hastanın parametrelerini değiştirin. Elektrotların doğru şekilde sıkıştığından emin olun ve Enter tuşuna basın.Pencere, ekrandaki ölçümü gösterecektir. Ölçmek yaklaşık altı ila 10 saniye sürer ve ölçüm tamamlandığında bir bip sesi duyulur. Ekipman, ham empedans değerini dört farklı frekansta gösterecektir.Beş, 50, 100 ve 200 kilohertz'in yanı sıra aşırı sıvı yükü olan bir hastayı sınıflandırmak için gereken değerler olan 50 kilohertz'deki direnç ve reaktans. BIVA Tolerance RXc Graph adlı yazılımı indirin ve açın. Yazılımın yedi çalışma sayfası içeren bir elektronik tablo programındaki bir çalışma kitabında olduğunu gözlemleyin.Kılavuz, Referans popülasyonları, Nokta grafiği, Yol, Konular, Z-skoru ve Z-grafiği. Referans nüfus sayfasına sağ tıklayın. Seçilen referans popülasyonunun satırını seçin ve kopyalayıp ikinci satıra yapıştırın.Konular sayfasına sağ tıklayın ve ikinci satıra hastaya atanan konu kimliğini ekleyin. Seq adlı ikinci sütuna her zaman bir numarayı koyun ve isteğe bağlı olarak soyadı ve ad sütunlarını doldurun. Cinsiyet sütununa kadın için F ve erkek hastalar için M girin.Sonraki iki sütunda, her biri 50 kilohertz'de giriş direnci ve reaktansı. Sonraki iki sütunda, yüksekliği santimetre cinsinden ve ağırlığı kilogram cinsinden yerleştirin. Nüfus kodu sütununa, Referans nüfus sayfasının ilk sütununda görünen sayıyı ekleyin.Grup kodunda, rastgele bir ile 10 arasında bir sayı seçin ve hastanın yaşını bir sonraki sütuna ekleyin. Elektronik tablo program menüsünde, tamamlayıcılar sekmesine gidin ve yükseklik ve faz açısına göre ayarlanan direnç ve reaktans değerlerini elde etmek için hesapla seçeneğine sağ tıklayın. Nokta grafiği sayfasına sağ tıklayın ve seçilen referans popülasyonu için %50, 75 ve %95 tolerans elipslerinin çizildiğini gözlemleyin.İletişim kutusunda grupları seçin. Konunun sayfasında bulunan grup koduna yerleştirilen sayıya sağ tıklayın ve Tamam'a sağ tıklayın. Daha sonra, BIVA grafiği görünecek ve konu vektörü geometrik bir şekil olarak görünecektir. %75 tolerans elipsinin alt kutbunun dışında kalan vektörleri olan hastalar aşırı sıvı yükü olarak sınıflandırılacaktır.Z'yi 200 kilohertz'de Z'ye beş kilohertz'de bölün, bu da sırasıyla toplam vücut suyunu ve hücre dışı su bölmesini yansıtır. Empedans oranını elde etmek için, 0,85'e eşit veya daha büyük bir değer, aşırı sıvı yüklemesini gösterir. Üçgen sembolü ile gösterilen arsa, normal sıvı durumuna sahip 77 yaşında bir kadını göstermektedir.Biyoempedans sonuçları 586.7 direnç ve 62.1 reaktans gösterdi. Bu arada, kare sembol aşırı sıvı yükü olan 62 yaşında bir kadını gösterir. Biyoempedans sonuçları 332.6 direnç ve 33.6 reaktans gösterdi.Hasta metalik temas olmadan sırtüstü pozisyonda olmalıdır. Ekstremite vücut cilt temasına kaçırılmalı ve elektrotların yerleştirildiği yüzeyler, bir alkol pedi ile iyice temizlenmelidir. Biyoelektrik vektör analizi ve empedans oranının, aşırı sıvı varlığının tespitinde yararlı araçlar olduğu kanıtlanmıştır ve ayrıca mortalite riskini öngördüğü gösterilmiştir.

Research

JoVE Journal

Medicine

A Real-time Electrical Impedance Based Technique to Measure Invasion of Endothelial Cell Monolayer by Cancer Cells

Kanser Hücreleri Endotel Hücre Tek tabakalı Invasion Tedbir Gerçek zamanlı Elektrik Empedans Tabanlı Tekniği

Metastatic dissemination of malignant cells requires degradation of basement membrane, attachment of tumor cells to vascular endothelium, retraction of ...

Mouse Model of Intraluminal MCAO: Cerebral Infarct Evaluation by Cresyl Violet Staining

Intraluminar MCAO Mouse Model: kresil Violet Boyama tarafından Serebral İnfarktı Değerlendirilmesi

Stroke is the third  cause of mortality and the leading cause of disability in the World. Ischemic  stroke accounts for approximately 80% of all strokes. ...

Ascending Aortic Constriction in Rats for Creation of Pressure Overload Cardiac Hypertrophy Model

Basınç Aşırı Kardiyak hipertrofi Modeli Oluşturma Ratlarda Aort daralma, Artan

Ascending aortic constriction is the most common and successful surgical model for creating pressure overload induced cardiac hypertrophy and heart ...

Evaluation of Patients' Posture and Gait Profile After Lumbar Fusion Surgery by Video Rasterstereography and Treadmill Gait Analysis

Hastaların duruş ve yürüyüş profil sonra bel Fusion Cerrahi Video Rasterstereography ve koşu bandı yürüyüş analizi ile değerlendirilmesi

This protocol provides guidance on how to perform high resolution video rasterstereography and treadmill gait analysis on patients after lumbar fusion ...

Repetitive Blood Sampling from the Subclavian Vein of Conscious Rat

Bilinçli Sıçan Subklaviyen Veninden Tekrarlayan Kan Örneklemesi

Rats are widely used in pharmacokinetics (PK) and toxicokinetic (TK) studies that need to collect a certain amount of blood at specific time points to ...

Synovial Fluid Analysis to Identify Osteoarthritis

Osteoartriti Tanımlamak için Sinovyal Sıvı Analizi

Synovial fluid (SF) analysis is important in diagnosing osteoarthritis (OA). Macroscopic and microscopic features, including total and differential white ...

Analysis of Raw and Processed Cyperi Rhizoma Samples Using Liquid Chromatography-Tandem Mass Spectrometry in Rats with Primary Dysmenorrhea

Primer Dismenore Olan Sıçanlarda Sıvı Kromatografi-Tandem Kütle Spektrometrisi Kullanılarak Ham ve İşlenmiş Siperi Rizom Örneklerinin Analizi

Cyperi rhizoma (CR) is widely used in gynecology and is a general medicine for treating women's diseases in China. Since the analgesic effect of CR is ...

Modified Arteriovenous Fistula Surgery to Establish the RV Volume Overload Mouse Model

Establishment and Confirmation of a Postnatal Right Ventricular Volume Overload Mouse Model

Establishment and Confirmation of a Postnatal Right Ventricular Volume Overload Mouse Model (Video) | JoVE 

Postnatal Sağ Ventrikül Hacim Aşırı Yük Fare Modelinin Oluşturulması ve Doğrulanması

Right ventricular (RV) volume overload (VO) is common in children with congenital heart disease. In view of distinct developmental stages,the RV ...

Predicting Prognosis in Acute Heart Failure Using Phase Angle & BIVA Z-Scores

Clinical Application of Phase Angle and BIVA Z-Score Analyses in Patients Admitted to an Emergency Department with Acute Heart Failure

Unveiling Prognostic Indicators in Heart Failure - The Role of Phase Angle and Bioelectrical Impedance Analysis (Video) | JoVE

Akut Kalp Yetersizliği Tanısı ile Acil Servise Başvuran Hastalarda Faz Açısı ve BIVA Z-Skor Analizlerinin Klinik Uygulaması

Acute heart failure is characterized by neurohormonal activation, which leads to sodium and water retention and causes alterations in body composition, ...

Developing an Exercise Program for Rheumatoid Arthritis Patients

Evaluation of Changes in Hydration and Body Cell Mass with Bioelectrical Impedance Analysis after Exercise Program for Rheumatoid Arthritis Patients

Implementation of BIVA for Analyzing Disease Risk Factors in Patients with Low Body Cell Mass (Video) | JoVE

Romatoid Artrit Hastalarında Egzersiz Programı Sonrası Hidrasyon ve Vücut Hücre Kütlesindeki Değişikliklerin Biyoelektrik Empedans Analizi ile Değerlendirilmesi

Rheumatoid arthritis (RA) is a debilitating disease that can result in complications such as rheumatoid cachexia. While physical exercise has shown ...