Name: computer-aided three-dimensional visualization in the treatment of locally advanced thyroid cancer
Uploaded: 2023-06-09T14:20:00
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Les auteurs n’ont aucune reconnaissance.

Ce protocole d’étude a été approuvé par le comité d’éthique de l’hôpital du cancer du Sichuan (date d’approbation : 27 septembre 2019). Toutes les procédures impliquant des participants humains ont été effectuées conformément aux normes éthiques des comités de recherche institutionnels et nationaux, ainsi qu’à la Déclaration d’Helsinki de 1964 et à ses amendements ultérieurs. Le consentement éclairé écrit de tous les patients a été obtenu avant la chirurgie.
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	<li>Zheng, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cancer+incidence+and+mortality+in+China,+2016.">Cancer incidence and mortality in China, 2016.</a> Journal of the National Cancer Center. 2 (1), 1-9 (2022).</li><li>Haugen, B. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=2015+American+thyroid+association+management+guidelines+for+adult+patients+with+thyroid+nodules+and+differentiated+thyroid+cancer:+The+American+thyroid+association+guidelines+task+force+on+thyroid+nodules+and+differentiated+thyroid+cancer.">2015 American thyroid association management guidelines for adult patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer: The American thyroid association guidelines task force on thyroid nodules and differentiated thyroid cancer.</a> Thyroid. 26 (1), 1 (2016).</li><li>Haddad, R. I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Thyroid+carcinoma,+Version+2.2022,+NCCN+Clinical+practice+guidelines+in+oncology.">Thyroid carcinoma, Version 2.2022, NCCN Clinical practice guidelines in oncology.</a> Journal of the National Comprehensive Cancer Network: JNCCN. 20 (8), 925-951 (2022).</li><li>Wang, L. Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Operative+management+of+locally+advanced,+differentiated+thyroid+cancer.">Operative management of locally advanced, differentiated thyroid cancer.</a> Surgery. 160 (3), 738-746 (2016).</li><li>Shindo, M. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Management+of+invasive+well-differentiated+thyroid+cancer:+an+American+Head+and+Neck+Society+Consensus+Statement.+AHNS+Consensus+Statement.">Management of invasive well-differentiated thyroid cancer: an American Head and Neck Society Consensus Statement. AHNS Consensus Statement.</a> Head &amp; Neck. 36 (10), 1379-1390 (2014).</li><li>Li, X., Song, Q. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Principles+and+strategies+in+surgical+management+of+differentiated+thyroid+cancer+invading+upper+areodigestive+tracts.">Principles and strategies in surgical management of differentiated thyroid cancer invading upper areodigestive tracts.</a> Chinese Journal of Otorhinolaryngology. 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S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+of+two-+and+three-dimensional+sonography+for+the+prediction+of+the+extrathyroidal+extension+of+papillary+thyroid+carcinomas.">Comparison of two- and three-dimensional sonography for the prediction of the extrathyroidal extension of papillary thyroid carcinomas.</a> Korean Journal of Internal Medicine. 31 (2), 313-322 (2016).</li><li>Han, R. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparisons+and+combined+application+of+two-dimensional+and+three-dimensional+real-time+shear+wave+elastography+in+diagnosis+of+thyroid+nodules.">Comparisons and combined application of two-dimensional and three-dimensional real-time shear wave elastography in diagnosis of thyroid nodules.</a> Journal of Cancer. 10 (9), 1975-1984 (2019).</li><li>Cai, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Application+of+thyroid+three-dimensional+reconstruction+for+endoscopic+thyroidectomy.">Application of thyroid three-dimensional reconstruction for endoscopic thyroidectomy.</a> Journal of Laparoscopic Surgery. 17 (6), 408-411 (2012).</li><li>Chen, Y. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Application+of+computer-aided+design+(CAD)+and+three-dimensional+(3D)+visualization+technologies+in+the+diagnosis+and+treatment+of+refractory+thyroid+tumors.">Application of computer-aided design (CAD) and three-dimensional (3D) visualization technologies in the diagnosis and treatment of refractory thyroid tumors.</a> Cancer Management and Research. 12, 6887-6894 (2020).</li><li>Zanon, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Three-dimensional+virtual+planning+for+nodule+resection+in+solid+organs:+A+systematic+review+and+meta-analysis.">Three-dimensional virtual planning for nodule resection in solid organs: A systematic review and meta-analysis.</a> Surgical Oncology. 38, 101598 (2021).</li><li>Chinese Society of Clinical Oncology (CSCO) diagnosis and treatment guidelines for persistent/recurrent and metastatic differentiated thyroid cancer working group. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Chinese+Society+of+Clinical+Oncology+(CSCO)+diagnosis+and+treatment+guidelines+for+persistent/recurrent+and+metastatic+differentiated+thyroid+cancer+2018+(English+version).">Chinese Society of Clinical Oncology (CSCO) diagnosis and treatment guidelines for persistent/recurrent and metastatic differentiated thyroid cancer 2018 (English version).</a> Chinese Journal of Cancer Research. 31 (1), 99-116 (2019).</li><li>Chinese Thyroid Association, Chinese College of Surgeons, Chinese Medical Doctor Association, the Society of Thyroid Cancer of China Anti-Cancer Association, Chinese Research Hospital Association Thyroid Disease Committee. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Expert+consensus+on+the+diagnosis+and+treatment+of+medullary+thyroid+carcinoma+(2020+edition).">Expert consensus on the diagnosis and treatment of medullary thyroid carcinoma (2020 edition).</a> Chinese Journal of Practical Surgery. 40 (9), 2012 (2020).</li><li>Chinese Society of Digital Medicine, Liver Cancer Committee of Chinese Medical Doctor Association, Clinical Precision Medicine Committee of Chinese Medical Doctor Association, Digital Intelligent Surgery Committee of Chinese Research Hospital Association. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+practice+guidelines+for+precision+diagnosis+and+treatment+of+complex+liver+tumor+guided+by+three-dimensional+visualization+technology+(version+2019).">Clinical practice guidelines for precision diagnosis and treatment of complex liver tumor guided by three-dimensional visualization technology (version 2019).</a> Journal of South Medical University. 40 (3), 297-307 (2020).</li><li>Scharpf, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comprehensive+management+of+recurrent+thyroid+cancer:+An+American+Head+and+Neck+Society+consensus+statement:+AHNS+consensus+statement.">Comprehensive management of recurrent thyroid cancer: An American Head and Neck Society consensus statement: AHNS consensus statement.</a> Head &amp; Neck. 38 (12), 1862-1869 (2016).</li></ol>

Pour le carcinome différencié de la thyroïde (DTC) récidivant et métastatique, le traitement chirurgical est toujours privilégié17. Le taux de survie spécifique à 5 ans des patients ayant subi une résection DTC et R0 est de 94,4 %, ce qui est significativement plus élevé que celui des patients ayant subi une résection R1 (67,9 %)2. Le contrôle de la maladie dans le cou est crucial pour obtenir une meilleure qualité de vie et une survie spécifique à la malad...

Le cancer de la thyroïde est la septième tumeur maligne la plus fréquente en Chine1, et la chirurgie est la méthode de traitement la plus importante 2,3. La résection complète de la tumeur est fortement associée à des taux de survie élevés et à une bonne qualité de vie chez les patients atteints d’un cancer de la thyroïde localement avancé 3,4 ; Cependant, ce type de résection est difficile. Le cou contient des organes et des tissus importants, tels que la trachée, l’œsophage et l’artère carotide commune. La résection d’un cancer avancé de la thyroïde est encore plus risquée et difficile compte tenu de la proximité de ces tumeurs avec des organes importants et de gros vaisseaux sanguins dans le cou et le médiastin 5,6. Ainsi, une évaluation préopératoire adéquate est nécessaire.
Actuellement, la tomodensitométrie (TDM), la résonance magnétique (IRM) et l’échographie Doppler couleur, qui sont largement utilisées dans les milieux cliniques, fournissent une vue bidimensionnelle (2D), ce qui limite l’évaluation du volume tumoral et des limites et des relations avec les structures environnantes importantes 7,8. Une expérience clinique substantielle et des essais et erreurs efficaces sont nécessaires avant que les chirurgiens puissent traduire des images 2D dans l’espace 3D. La visualisation 3D assistée par ordinateur peut utiliser l’imagerie 2D pour créer un modèle 3D plus intuitif qui peut être utilisé pour la planification préopératoire et la sélection du plan de traitement, rendant ainsi la communication médecin-patient plus intuitive et réduisant les désaccords médecin-patient. Bien que le modèle fournisse une visualisation 3D, il est intangible. Cette évaluation et cette préparation préopératoires guidées par 3D peuvent raccourcir le temps chirurgical et réduire les risques chirurgicaux. L’approche 3D a été largement utilisée en chirurgie hépatobiliaire, en orthopédie et en chirurgie buccale et maxillo-faciale 9,10. Dans le cancer de la thyroïde, la visualisation 3D est actuellement utilisée pour aider au diagnostic par ultrasons et à la formulation de plans chirurgicaux 11,12,13,14,15.
Par conséquent, nous pensons que la visualisation 3D peut être facilement appliquée au diagnostic et au traitement du cancer de la thyroïde localement avancé. Cette méthode de visualisation comprend l’acquisition par tomodensitométrie, la modélisation 3D assistée par ordinateur et l’évaluation préopératoire à l’aide de modèles 3D. Les modèles 3D peuvent être utilisés pour déterminer les difficultés chirurgicales, les risques chirurgicaux et l’état fonctionnel postopératoire potentiel. Les chirurgiens peuvent s’engager dans une communication détaillée entre le médecin et le patient, la formulation d’un plan chirurgical et la préparation chirurgicale correspondante16. De plus, cette méthode permet de fournir une évaluation préopératoire adéquate des patients, de réduire les risques chirurgicaux et d’améliorer la satisfaction des patients sans augmenter le traumatisme du patient.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Brilliance 256-layer spiral CT system</td>
			<td>Philips Healthcare, Andover, MA, USA</td>
			<td>N/A</td>
			<td>Used for plain and enhanced CT imaging</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>3D-Matic digital medical software application</td>
			<td>Anhui King Star Digital S&#38;T Co. Ltd.</td>
			<td>N/A</td>
			<td>Used for computer-aided 3D visualization reconstruction</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

computer-aided three-dimensional visualization in the treatment of locally advanced thyroid cancer

Le diagnostic et le traitement du carcinome thyroïdien localement avancé sont difficiles. Le défi réside dans l’évaluation de la portée de la tumeur et la formulation d’un plan de traitement individualisé. La visualisation tridimensionnelle (3D) a un large éventail d’applications dans le domaine de la médecine, bien qu’il y ait des applications limitées dans le cancer de la thyroïde. Nous avons précédemment appliqué la visualisation 3D pour le diagnostic et le traitement du cancer de la thyroïde. Grâce à la collecte de données, à la modélisation 3D et à l’évaluation préopératoire, nous pouvons obtenir des informations 3D concernant le contour de la tumeur, déterminer l’étendue de l’invasion tumorale et effectuer une préparation préopératoire adéquate et une évaluation des risques chirurgicaux. Cette étude visait à démontrer la faisabilité de la visualisation 3D dans le cancer de la thyroïde localement avancé. La visualisation 3D assistée par ordinateur peut être une méthode efficace pour une évaluation préopératoire précise, le développement de méthodes chirurgicales, la réduction de la durée de la chirurgie et la réduction des risques chirurgicaux. De plus, il peut contribuer à l’éducation médicale et à la communication médecin-patient. Nous croyons que l’application de la technologie de visualisation 3D peut améliorer les résultats et la qualité de vie des patients atteints d’un cancer de la thyroïde localement avancé.

De décembre 2017 à juillet 2021, 23 patients atteints d’un cancer de la thyroïde localement avancé ont fait l’objet d’une modélisation 3D. Sur ces 23 patients, 4 ont été exclus de la chirurgie en raison des risques chirurgicaux, et les 19 autres patients ont été traités par chirurgie après modélisation 3D (tableau 1). Les 19 patients avaient tous un cancer de la thyroïde localement avancé, dont 14 pour lesquels il s’agissait du diagnostic initial, 16 qui présentaient des degrés di...

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Computer-Aided Three-Dimensional Visualization in the Treatment of Locally Advanced Thyroid Cancer

Dans le diagnostic et le traitement du cancer de la thyroïde localement avancé, l’application de la reconstruction tridimensionnelle assistée par ordinateur peut fournir des informations supplémentaires sur la portée de la tumeur et les caractéristiques anatomiques, aidant ainsi à l’évaluation des risques et à la planification chirurgicale.

Visualisation tridimensionnelle assistée par ordinateur dans le traitement du cancer de la thyroïde localement avancé

The diagnosis and treatment of locally advanced thyroid carcinoma are challenging. The challenge lies in the evaluation of the tumor scope and the ...

La reconstruction tridimensionnelle assistée par ordinateur peut fournir des informations sur la portée de la tumeur et les caractéristiques de l’anatomie, aidant ainsi à l’évaluation des risques et au plan chirurgical. La reconstruction tridimensionnelle assistée par ordinateur peut fournir des informations pour le diagnostic et le traitement du cancer local avancé de la thyroïde. Pour commencer, obtenez des images tomodensitométriques simples et améliorées des patients à l’aide d’un système de tomodensitométrie en spirale à 256 couches.Obtenez les données de balayage du système CT au format DICOM. Importez ensuite les données dans le logiciel de visualisation 3D en cliquant sur le bouton Ouvrir. Si les données contiennent du bruit d’image, traitez les données pour le lissage gaussien en sélectionnant d’abord les données avec le bouton droit de la souris, puis en cliquant sur le bouton de lissage gaussien.Ensuite, sélectionnez l’onglet Différents modèles dans le logiciel en fonction de la structure à reconstruire, comme les vaisseaux sanguins ou la peau. Définissez la couleur, le seuil maximum et le seuil minimum. Ajustez les seuils supérieur et inférieur en fonction de l’effet d’aperçu observé.Répétez la procédure pour obtenir les données de segmentation d’autres structures telles que les os. Cliquez sur le bouton de calcul pour terminer la reconstruction préliminaire du modèle 3D. Utilisez ensuite le bouton de l’algorithme de lissage pour optimiser les données segmentées et vous assurer que les bords en dents de scie reconstruits correspondent au tissu réel.Utilisez ensuite le bouton de navigation en un clic pour localiser les images 2D et 3D et déterminer si l’effet de segmentation était précis. Utilisez l’outil Plume ou pinceau pour corriger les calques incorrects. Pour l’évaluation préopératoire, visualisez le modèle 3D et évaluez le volume et l’emplacement de la tumeur.À l’aide des fonctions de grossissement, de rotation, de transparence tissulaire et de séparation, évaluez les relations entre la tumeur et les tissus adjacents à l’aide d’une combinaison de diverses structures. Dans le cas d’un patient de 50 ans atteint d’un carcinome thyroïdien, l’évaluation initiale par angiographie par tomodensitométrie a suggéré qu’un grand nombre de vaisseaux étaient impliqués dans la tumeur. À l’aide des données de tomodensitométrie, l’équipe chirurgicale a réalisé une modélisation 3D assistée par ordinateur de la tumeur.L’évaluation du modèle 3D a révélé les relations entre la tumeur et les vaisseaux sanguins, et d’autres procédures opératoires ont été déterminées. Il est important de vérifier si les images tridimensionnelles sont cohérentes avec les images CT pour une reconstruction réussie.

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