Name: computer-aided three-dimensional visualization in the treatment of locally advanced thyroid cancer
Uploaded: 2023-06-09T14:20:00
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Gli autori non hanno riconoscimenti.

Questo protocollo di studio è stato approvato dal Comitato Etico del Sichuan Cancer Hospital (Data di approvazione: 27 settembre 2019). Tutte le procedure che hanno coinvolto partecipanti umani sono state eseguite in conformità con gli standard etici dei comitati di ricerca istituzionali e nazionali, nonché con la Dichiarazione di Helsinki del 1964 e i suoi successivi emendamenti. Il consenso informato scritto è stato ottenuto da tutti i pazienti prima dell'intervento chirurgico.
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	<li>Zheng, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cancer+incidence+and+mortality+in+China,+2016.">Cancer incidence and mortality in China, 2016.</a> Journal of the National Cancer Center. 2 (1), 1-9 (2022).</li><li>Haugen, B. 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S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+of+two-+and+three-dimensional+sonography+for+the+prediction+of+the+extrathyroidal+extension+of+papillary+thyroid+carcinomas.">Comparison of two- and three-dimensional sonography for the prediction of the extrathyroidal extension of papillary thyroid carcinomas.</a> Korean Journal of Internal Medicine. 31 (2), 313-322 (2016).</li><li>Han, R. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparisons+and+combined+application+of+two-dimensional+and+three-dimensional+real-time+shear+wave+elastography+in+diagnosis+of+thyroid+nodules.">Comparisons and combined application of two-dimensional and three-dimensional real-time shear wave elastography in diagnosis of thyroid nodules.</a> Journal of Cancer. 10 (9), 1975-1984 (2019).</li><li>Cai, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Application+of+thyroid+three-dimensional+reconstruction+for+endoscopic+thyroidectomy.">Application of thyroid three-dimensional reconstruction for endoscopic thyroidectomy.</a> Journal of Laparoscopic Surgery. 17 (6), 408-411 (2012).</li><li>Chen, Y. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Application+of+computer-aided+design+(CAD)+and+three-dimensional+(3D)+visualization+technologies+in+the+diagnosis+and+treatment+of+refractory+thyroid+tumors.">Application of computer-aided design (CAD) and three-dimensional (3D) visualization technologies in the diagnosis and treatment of refractory thyroid tumors.</a> Cancer Management and Research. 12, 6887-6894 (2020).</li><li>Zanon, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Three-dimensional+virtual+planning+for+nodule+resection+in+solid+organs:+A+systematic+review+and+meta-analysis.">Three-dimensional virtual planning for nodule resection in solid organs: A systematic review and meta-analysis.</a> Surgical Oncology. 38, 101598 (2021).</li><li>Chinese Society of Clinical Oncology (CSCO) diagnosis and treatment guidelines for persistent/recurrent and metastatic differentiated thyroid cancer working group. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Chinese+Society+of+Clinical+Oncology+(CSCO)+diagnosis+and+treatment+guidelines+for+persistent/recurrent+and+metastatic+differentiated+thyroid+cancer+2018+(English+version).">Chinese Society of Clinical Oncology (CSCO) diagnosis and treatment guidelines for persistent/recurrent and metastatic differentiated thyroid cancer 2018 (English version).</a> Chinese Journal of Cancer Research. 31 (1), 99-116 (2019).</li><li>Chinese Thyroid Association, Chinese College of Surgeons, Chinese Medical Doctor Association, the Society of Thyroid Cancer of China Anti-Cancer Association, Chinese Research Hospital Association Thyroid Disease Committee. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Expert+consensus+on+the+diagnosis+and+treatment+of+medullary+thyroid+carcinoma+(2020+edition).">Expert consensus on the diagnosis and treatment of medullary thyroid carcinoma (2020 edition).</a> Chinese Journal of Practical Surgery. 40 (9), 2012 (2020).</li><li>Chinese Society of Digital Medicine, Liver Cancer Committee of Chinese Medical Doctor Association, Clinical Precision Medicine Committee of Chinese Medical Doctor Association, Digital Intelligent Surgery Committee of Chinese Research Hospital Association. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+practice+guidelines+for+precision+diagnosis+and+treatment+of+complex+liver+tumor+guided+by+three-dimensional+visualization+technology+(version+2019).">Clinical practice guidelines for precision diagnosis and treatment of complex liver tumor guided by three-dimensional visualization technology (version 2019).</a> Journal of South Medical University. 40 (3), 297-307 (2020).</li><li>Scharpf, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comprehensive+management+of+recurrent+thyroid+cancer:+An+American+Head+and+Neck+Society+consensus+statement:+AHNS+consensus+statement.">Comprehensive management of recurrent thyroid cancer: An American Head and Neck Society consensus statement: AHNS consensus statement.</a> Head &amp; Neck. 38 (12), 1862-1869 (2016).</li></ol>

Per il carcinoma differenziato della tiroide (DTC) ricorrente e metastatico, il trattamento chirurgico è ancora preferibile17. Il tasso di sopravvivenza a 5 anni specifico per malattia dei pazienti con DTC e resezione R0 è del 94,4%, significativamente superiore a quello dei pazienti con resezione R1 (67,9%)2. Ottenere il controllo della malattia nel collo è fondamentale per ottenere una migliore qualità della vita e una sopravvivenza specifica per la malattia per i paz...

Il cancro della tiroide è il settimo tumore maligno più comune in Cina1 e la chirurgia è il metodo di trattamento più importante 2,3. La resezione completa del tumore è fortemente associata ad alti tassi di sopravvivenza e ad una buona qualità di vita nei pazienti con carcinoma tiroideo localmente avanzato 3,4; Tuttavia, questo tipo di resezione è impegnativo. Il collo contiene organi e tessuti importanti, come la trachea, l'esofago e l'arteria carotide comune. La resezione per il carcinoma tiroideo avanzato è ancora più rischiosa e difficile considerando la vicinanza di tali tumori a organi importanti e grandi vasi sanguigni nel collo e nel mediastino 5,6. Pertanto, è necessaria un'adeguata valutazione preoperatoria.
Attualmente, la tomografia computerizzata (TC), la risonanza magnetica (MRI) e l'ecocolordoppler, ampiamente utilizzate in ambito clinico, forniscono una visione bidimensionale (2D), che limita la valutazione del volume del tumore, dei confini e delle relazioni con importanti strutture circostanti 7,8. Prima che i chirurghi possano tradurre le immagini 2D in uno spazio 3D, sono necessarie una notevole esperienza clinica e prove ed errori efficienti. La visualizzazione 3D assistita da computer può utilizzare l'imaging 2D per creare un modello 3D più intuitivo che può essere utilizzato per la pianificazione preoperatoria e la selezione del piano di trattamento, rendendo così più intuitiva la comunicazione medico-paziente e riducendo i disaccordi medico-paziente. Sebbene il modello fornisca una visualizzazione 3D, è intangibile. Questa valutazione e preparazione preoperatoria guidata in 3D può abbreviare i tempi chirurgici e ridurre i rischi chirurgici. L'approccio 3D è stato ampiamente utilizzato in chirurgia epatobiliare, ortopedia e chirurgia orale e maxillo-facciale 9,10. Nel carcinoma tiroideo, la visualizzazione 3D è attualmente utilizzata per assistere nella diagnosi ecografica e nella formulazione dei piani chirurgici 11,12,13,14,15.
Pertanto, riteniamo che la visualizzazione 3D possa essere convenientemente applicata alla diagnosi e al trattamento del carcinoma tiroideo localmente avanzato. Questo metodo di visualizzazione include l'acquisizione TC, la modellazione 3D assistita da computer e la valutazione preoperatoria utilizzando modelli 3D. I modelli 3D possono essere utilizzati per determinare le difficoltà chirurgiche, i rischi chirurgici e il potenziale stato funzionale postoperatorio. I chirurghi possono impegnarsi in una comunicazione dettagliata medico-paziente, nella formulazione del piano chirurgico e nella preparazione chirurgica corrispondente16. Inoltre, questo metodo può fornire un'adeguata valutazione preoperatoria dei pazienti, ridurre i rischi chirurgici e migliorare la soddisfazione del paziente senza aumentare il trauma del paziente.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Brilliance 256-layer spiral CT system</td>
			<td>Philips Healthcare, Andover, MA, USA</td>
			<td>N/A</td>
			<td>Used for plain and enhanced CT imaging</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>3D-Matic digital medical software application</td>
			<td>Anhui King Star Digital S&#38;T Co. Ltd.</td>
			<td>N/A</td>
			<td>Used for computer-aided 3D visualization reconstruction</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

computer-aided three-dimensional visualization in the treatment of locally advanced thyroid cancer

La diagnosi e il trattamento del carcinoma tiroideo localmente avanzato sono impegnativi. La sfida risiede nella valutazione dell'ambito del tumore e nella formulazione di un piano di trattamento individualizzato. La visualizzazione tridimensionale (3D) ha una vasta gamma di applicazioni nel campo della medicina, sebbene ci siano applicazioni limitate nel cancro alla tiroide. In precedenza abbiamo applicato la visualizzazione 3D per la diagnosi e il trattamento del cancro alla tiroide. Attraverso la raccolta dei dati, la modellazione 3D e la valutazione preoperatoria, possiamo ottenere informazioni 3D sul contorno del tumore, determinare l'entità dell'invasione tumorale e condurre un'adeguata preparazione preoperatoria e una valutazione del rischio chirurgico. Questo studio mirava a dimostrare la fattibilità della visualizzazione 3D nel carcinoma tiroideo localmente avanzato. La visualizzazione 3D assistita da computer può essere un metodo efficace per un'accurata valutazione preoperatoria, lo sviluppo di metodi chirurgici, la riduzione dei tempi chirurgici e la riduzione dei rischi chirurgici. Inoltre, può contribuire all'educazione medica e alla comunicazione medico-paziente. Riteniamo che l'applicazione della tecnologia di visualizzazione 3D possa migliorare i risultati e la qualità della vita nei pazienti con carcinoma tiroideo localmente avanzato.

Da dicembre 2017 a luglio 2021, 23 pazienti con carcinoma tiroideo localmente avanzato sono stati sottoposti a modellazione 3D. Di questi 23 pazienti, 4 sono stati esclusi dall'intervento chirurgico a causa dei rischi chirurgici e i restanti 19 pazienti sono stati trattati con chirurgia dopo la modellazione 3D (Tabella 1). Tutti i 19 pazienti avevano un carcinoma tiroideo localmente avanzato, inclusi 14 per i quali questa era la diagnosi iniziale, 16 che avevano vari gradi di dispnea e 18 che avevano gra...

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Computer-Aided Three-Dimensional Visualization in the Treatment of Locally Advanced Thyroid Cancer

Nella diagnosi e nel trattamento del carcinoma tiroideo localmente avanzato, l'applicazione della ricostruzione tridimensionale assistita da computer può fornire ulteriori informazioni sull'ambito del tumore e sulle caratteristiche anatomiche, aiutando così nella valutazione del rischio e nella pianificazione chirurgica.

Visualizzazione tridimensionale assistita da computer nel trattamento del carcinoma tiroideo localmente avanzato

The diagnosis and treatment of locally advanced thyroid carcinoma are challenging. The challenge lies in the evaluation of the tumor scope and the ...

La ricostruzione tridimensionale assistita da computer può fornire informazioni riguardanti l'ambito del tumore e le caratteristiche anatomiche, aiutando così nella valutazione del rischio e nel piano chirurgico. La ricostruzione tridimensionale assistita da computer può fornire informazioni per la diagnosi e il trattamento del carcinoma tiroideo avanzato locale. Per iniziare, ottenere immagini TC semplici e migliorate dei pazienti utilizzando un sistema TC a spirale a 256 strati.Ottenere i dati di scansione dal sistema CT in formato DICOM. Quindi importa i dati nel software di visualizzazione 3D facendo clic sul pulsante Apri. Se i dati contengono disturbi dell'immagine, elaborare i dati per l'arrotondamento gaussiano selezionando prima i dati con il pulsante destro del mouse, quindi facendo clic sul pulsante di arrotondamento gaussiano.Successivamente, selezionare la scheda Modelli diversi nel software in base alla struttura da ricostruire, come i vasi sanguigni o la pelle. Impostare il colore, la soglia massima e la soglia minima. Regolate le soglie superiore e inferiore in base all'effetto di anteprima osservato.Ripetere la procedura per ottenere i dati di segmentazione di altre strutture come le ossa. Fare clic sul pulsante di calcolo per completare la ricostruzione preliminare del modello 3D. Quindi utilizzare il pulsante dell'algoritmo di levigatura per ottimizzare i dati segmentati e assicurarsi che i bordi a dente di sega ricostruiti corrispondano al tessuto reale.Quindi utilizzare il pulsante di navigazione con un clic per individuare le immagini 2D e 3D e determinare se l'effetto di segmentazione è stato accurato. Usa lo strumento penna o pennello per correggere i livelli errati. Per la valutazione preoperatoria, visualizzare il modello 3D e valutare il volume e la posizione del tumore.Utilizzando le funzioni di ingrandimento, rotazione, trasparenza tissutale e separazione, valutare le relazioni tra il tumore e i tessuti adiacenti utilizzando una combinazione di varie strutture. Nel caso di un paziente di 50 anni con carcinoma tiroideo, la valutazione iniziale mediante angiografia TC ha suggerito che un gran numero di vasi era coinvolto nel tumore. Utilizzando i dati TC, l'équipe chirurgica ha completato la modellazione 3D assistita da computer del tumore.La valutazione del modello 3D ha rivelato le relazioni tra il tumore e i vasi sanguigni e sono state determinate ulteriori procedure operative. È importante verificare se le immagini tridimensionali sono coerenti con le immagini TC per una ricostruzione di successo.

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