Name: computer-aided three-dimensional visualization in the treatment of locally advanced thyroid cancer
Uploaded: 2023-06-09T14:20:00
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Los autores no tienen agradecimientos.

Este protocolo de estudio fue aprobado por el Comité de Ética del Hospital Oncológico de Sichuan (Fecha de aprobación: 27 de septiembre de 2019). Todos los procedimientos que involucraron participantes humanos se realizaron de acuerdo con las normas éticas de los comités de investigación institucionales y nacionales, así como con la Declaración de Helsinki de 1964 y sus enmiendas posteriores. Se obtuvo el consentimiento informado por escrito de todos los pacientes antes de la cirugía.
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	<li>Zheng, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cancer+incidence+and+mortality+in+China,+2016.">Cancer incidence and mortality in China, 2016.</a> Journal of the National Cancer Center. 2 (1), 1-9 (2022).</li><li>Haugen, B. 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S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+of+two-+and+three-dimensional+sonography+for+the+prediction+of+the+extrathyroidal+extension+of+papillary+thyroid+carcinomas.">Comparison of two- and three-dimensional sonography for the prediction of the extrathyroidal extension of papillary thyroid carcinomas.</a> Korean Journal of Internal Medicine. 31 (2), 313-322 (2016).</li><li>Han, R. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparisons+and+combined+application+of+two-dimensional+and+three-dimensional+real-time+shear+wave+elastography+in+diagnosis+of+thyroid+nodules.">Comparisons and combined application of two-dimensional and three-dimensional real-time shear wave elastography in diagnosis of thyroid nodules.</a> Journal of Cancer. 10 (9), 1975-1984 (2019).</li><li>Cai, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Application+of+thyroid+three-dimensional+reconstruction+for+endoscopic+thyroidectomy.">Application of thyroid three-dimensional reconstruction for endoscopic thyroidectomy.</a> Journal of Laparoscopic Surgery. 17 (6), 408-411 (2012).</li><li>Chen, Y. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Application+of+computer-aided+design+(CAD)+and+three-dimensional+(3D)+visualization+technologies+in+the+diagnosis+and+treatment+of+refractory+thyroid+tumors.">Application of computer-aided design (CAD) and three-dimensional (3D) visualization technologies in the diagnosis and treatment of refractory thyroid tumors.</a> Cancer Management and Research. 12, 6887-6894 (2020).</li><li>Zanon, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Three-dimensional+virtual+planning+for+nodule+resection+in+solid+organs:+A+systematic+review+and+meta-analysis.">Three-dimensional virtual planning for nodule resection in solid organs: A systematic review and meta-analysis.</a> Surgical Oncology. 38, 101598 (2021).</li><li>Chinese Society of Clinical Oncology (CSCO) diagnosis and treatment guidelines for persistent/recurrent and metastatic differentiated thyroid cancer working group. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Chinese+Society+of+Clinical+Oncology+(CSCO)+diagnosis+and+treatment+guidelines+for+persistent/recurrent+and+metastatic+differentiated+thyroid+cancer+2018+(English+version).">Chinese Society of Clinical Oncology (CSCO) diagnosis and treatment guidelines for persistent/recurrent and metastatic differentiated thyroid cancer 2018 (English version).</a> Chinese Journal of Cancer Research. 31 (1), 99-116 (2019).</li><li>Chinese Thyroid Association, Chinese College of Surgeons, Chinese Medical Doctor Association, the Society of Thyroid Cancer of China Anti-Cancer Association, Chinese Research Hospital Association Thyroid Disease Committee. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Expert+consensus+on+the+diagnosis+and+treatment+of+medullary+thyroid+carcinoma+(2020+edition).">Expert consensus on the diagnosis and treatment of medullary thyroid carcinoma (2020 edition).</a> Chinese Journal of Practical Surgery. 40 (9), 2012 (2020).</li><li>Chinese Society of Digital Medicine, Liver Cancer Committee of Chinese Medical Doctor Association, Clinical Precision Medicine Committee of Chinese Medical Doctor Association, Digital Intelligent Surgery Committee of Chinese Research Hospital Association. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+practice+guidelines+for+precision+diagnosis+and+treatment+of+complex+liver+tumor+guided+by+three-dimensional+visualization+technology+(version+2019).">Clinical practice guidelines for precision diagnosis and treatment of complex liver tumor guided by three-dimensional visualization technology (version 2019).</a> Journal of South Medical University. 40 (3), 297-307 (2020).</li><li>Scharpf, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comprehensive+management+of+recurrent+thyroid+cancer:+An+American+Head+and+Neck+Society+consensus+statement:+AHNS+consensus+statement.">Comprehensive management of recurrent thyroid cancer: An American Head and Neck Society consensus statement: AHNS consensus statement.</a> Head &amp; Neck. 38 (12), 1862-1869 (2016).</li></ol>

Para el carcinoma diferenciado de tiroides (CDT) recidivante y metastásico, se sigue prefiriendo el tratamiento quirúrgico17. La tasa de supervivencia específica de la enfermedad a 5 años de los pacientes con CDI y resección R0 es del 94,4 %, significativamente más alta que la de los pacientes con resección R1 (67,9 %)2. Lograr el control de la enfermedad en el cuello es crucial para lograr una mejor calidad de vida y supervivencia específica de la enfermedad para l...

El cáncer de tiroides es la séptima neoplasia maligna más común en China1, y la cirugía es el método de tratamiento más importante 2,3. La resección completa del tumor está fuertemente asociada con altas tasas de supervivencia y una buena calidad de vida en pacientes con cáncer de tiroides localmente avanzado 3,4; Sin embargo, este tipo de resección es un desafío. El cuello contiene órganos y tejidos importantes, como la tráquea, el esófago y la arteria carótida común. La resección para el cáncer de tiroides avanzado es aún más riesgosa y difícil si se tiene en cuenta la proximidad de estos tumores a órganos importantes y grandes vasos sanguíneos en el cuello y el mediastino 5,6. Por lo tanto, es necesaria una evaluación preoperatoria adecuada.
En la actualidad, la tomografía computarizada (TC), la resonancia magnética (RM) y la ecografía Doppler color, ampliamente utilizadas en entornos clínicos, proporcionan una visión bidimensional (2D), lo que limita la evaluación del volumen tumoral, los límites y las relaciones con las estructuras circundantes importantes 7,8. Se requiere una experiencia clínica sustancial y un ensayo y error eficiente antes de que los cirujanos puedan traducir imágenes 2D al espacio 3D. La visualización 3D asistida por computadora puede utilizar imágenes 2D para crear un modelo 3D más intuitivo que se puede utilizar para la planificación preoperatoria y la selección del plan de tratamiento, lo que hace que la comunicación médico-paciente sea más intuitiva y reduce los desacuerdos médico-paciente. Aunque el modelo proporciona visualización en 3D, es intangible. Esta evaluación y preparación preoperatoria guiada en 3D puede acortar el tiempo quirúrgico y reducir los riesgos quirúrgicos. El abordaje 3D ha sido ampliamente utilizado en cirugía hepatobiliar, ortopedia y cirugía oral y maxilofacial 9,10. En el cáncer de tiroides, la visualización 3D se utiliza actualmente para ayudar en el diagnóstico ultrasónico y en la formulación de planes quirúrgicos 11,12,13,14,15.
Por lo tanto, creemos que la visualización 3D se puede aplicar convenientemente al diagnóstico y tratamiento del cáncer de tiroides localmente avanzado. Este método de visualización incluye la adquisición de TC, el modelado 3D asistido por computadora y la evaluación preoperatoria mediante modelos 3D. Los modelos 3D se pueden utilizar para determinar las dificultades quirúrgicas, los riesgos quirúrgicos y el posible estado funcional postoperatorio. Los cirujanos pueden participar en la comunicación detallada médico-paciente, en la formulación del plan quirúrgico y en la preparación quirúrgica correspondiente16. Además, este método puede proporcionar una evaluación preoperatoria adecuada de los pacientes, reducir los riesgos quirúrgicos y mejorar la satisfacción del paciente sin aumentar el trauma del paciente.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Brilliance 256-layer spiral CT system</td>
			<td>Philips Healthcare, Andover, MA, USA</td>
			<td>N/A</td>
			<td>Used for plain and enhanced CT imaging</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>3D-Matic digital medical software application</td>
			<td>Anhui King Star Digital S&#38;T Co. Ltd.</td>
			<td>N/A</td>
			<td>Used for computer-aided 3D visualization reconstruction</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

computer-aided three-dimensional visualization in the treatment of locally advanced thyroid cancer

El diagnóstico y el tratamiento del carcinoma de tiroides localmente avanzado son difíciles. El reto radica en la evaluación del alcance tumoral y la formulación de un plan de tratamiento individualizado. La visualización tridimensional (3D) tiene una amplia gama de aplicaciones en el campo de la medicina, aunque las aplicaciones en el cáncer de tiroides son limitadas. Anteriormente aplicamos la visualización 3D para el diagnóstico y tratamiento del cáncer de tiroides. A través de la recopilación de datos, el modelado 3D y la evaluación preoperatoria, podemos obtener información en 3D sobre el contorno del tumor, determinar el alcance de la invasión tumoral y realizar una preparación preoperatoria adecuada y una evaluación del riesgo quirúrgico. Este estudio tuvo como objetivo demostrar la viabilidad de la visualización 3D en el cáncer de tiroides localmente avanzado. La visualización 3D asistida por ordenador puede ser un método eficaz para una evaluación preoperatoria precisa, el desarrollo de métodos quirúrgicos, el acortamiento del tiempo quirúrgico y la reducción de los riesgos quirúrgicos. Además, puede contribuir a la educación médica y a la comunicación médico-paciente. Creemos que la aplicación de la tecnología de visualización 3D puede mejorar los resultados y la calidad de vida en pacientes con cáncer de tiroides localmente avanzado.

De diciembre de 2017 a julio de 2021, 23 pacientes con cáncer de tiroides localmente avanzado se sometieron a modelos 3D. De estos 23 pacientes, 4 fueron excluidos de la cirugía debido a los riesgos quirúrgicos, y los 19 pacientes restantes fueron tratados con cirugía siguiendo el modelado 3D (Tabla 1). Los 19 pacientes tenían cáncer de tiroides localmente avanzado, incluidos 14 para quienes este fue el diagnóstico inicial, 16 que tenían diversos grados de disnea y 18 que tenían tumores grandes ...

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Computer-Aided Three-Dimensional Visualization in the Treatment of Locally Advanced Thyroid Cancer

En el diagnóstico y tratamiento del cáncer de tiroides localmente avanzado, la aplicación de la reconstrucción tridimensional asistida por computadora puede proporcionar información adicional sobre el alcance del tumor y las características anatómicas, lo que ayuda en la evaluación del riesgo y la planificación quirúrgica.

Visualización tridimensional asistida por computadora en el tratamiento del cáncer de tiroides localmente avanzado

The diagnosis and treatment of locally advanced thyroid carcinoma are challenging. The challenge lies in the evaluation of the tumor scope and the ...

La reconstrucción tridimensional asistida por computadora puede proporcionar información sobre el alcance del tumor y las características de la anatomía, lo que ayuda en la evaluación de riesgos y el plan quirúrgico. La reconstrucción tridimensional asistida por computadora puede proporcionar información para diagnosticar y tratar el cáncer de tiroides avanzado local. Para empezar, obtenga imágenes de TC simples y mejoradas de los pacientes utilizando un sistema de TC en espiral de 256 capas.Obtenga los datos de escaneo del sistema CT en formato DICOM. A continuación, importe los datos al software de visualización 3D haciendo clic en el botón Abrir. Si los datos contienen ruido de imagen, procese los datos para el suavizado gaussiano seleccionando primero los datos con el botón derecho del ratón y, a continuación, haciendo clic en el botón de suavizado gaussiano.A continuación, seleccione la pestaña Diferentes modelos en el software según la estructura a reconstruir, como los vasos sanguíneos o la piel. Establezca el color, el umbral máximo y el umbral mínimo. Ajuste los umbrales superior e inferior en función del efecto de previsualización observado.Repita el procedimiento para obtener los datos de segmentación de otras estructuras como los huesos. Haga clic en el botón de cálculo para completar la reconstrucción preliminar del modelo 3D. A continuación, utilice el botón del algoritmo de suavizado para optimizar los datos segmentados y asegurarse de que los bordes de los dientes de sierra reconstruidos coincidan con el tejido real.A continuación, utilice el botón de navegación con un clic para localizar las imágenes 2D y 3D y determinar si el efecto de segmentación fue preciso. Utilice la herramienta Pluma o pincel para corregir las capas incorrectas. Para la evaluación preoperatoria, vea el modelo 3D y evalúe el volumen y la ubicación del tumor.Utilizando las funciones de aumento, rotación, transparencia tisular y separación, evalúe las relaciones entre el tumor y los tejidos adyacentes utilizando una combinación de varias estructuras. En el caso de un paciente de 50 años con carcinoma de tiroides, la evaluación inicial mediante angiografía por TC sugirió que el tumor estaba comprometido con un gran número de vasos. Utilizando datos de TC, el equipo quirúrgico completó un modelado 3D asistido por computadora del tumor.La evaluación del modelo 3D reveló las relaciones entre el tumor y los vasos sanguíneos, y se determinaron otros procedimientos quirúrgicos. Es importante verificar si las imágenes tridimensionales son consistentes con las imágenes de TC para una reconstrucción exitosa.

Research

JoVE Journal

Medicine

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