Name: gasless endoscopic thyroidectomy via the trans-axillary approach
Uploaded: 2023-09-15T13:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Gasless Endoscopic Thyroidectomy via the Trans-Axillary Approach at JoVE.com

أجريت هذه الدراسة بما يتفق بدقة مع المبادئ الأخلاقية الموضحة في إعلان هلسنكي والتزمت بالمبادئ التوجيهية التي وضعتها لجنة أخلاقيات البحوث البشرية في مؤسستنا. خضع بروتوكول البحث لمراجعة شاملة وحصل على موافقة من لجنة الأخلاقيات في مستشفى غرب الصين بجامعة سيتشوان. قدم جميع المرضى المشاركين...

<ol>
	<li>Megwalu, U. C., Moon, P. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Thyroid+cancer+incidence+and+mortality+trends+in+the+United+States:+2000-2018.">Thyroid cancer incidence and mortality trends in the United States: 2000-2018.</a> Thyroid. 32 (5), 560-570 (2022).</li><li>Qian, Z. J., Jin, M. C., Meister, K. D., Megwalu, U. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pediatric+thyroid+cancer+incidence+and+mortality+trends+in+the+United+States,+1973-2013.">Pediatric thyroid cancer incidence and mortality trends in the United States, 1973-2013.</a> JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 145 (7), 617-623 (2019).</li><li>Lattoo, M. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Outcome+of+trans-axillary+approach+for+surgical+decompression+of+thoracic+outlet:+a+retrospective+study+in+a+tertiary+care+hospital.">Outcome of trans-axillary approach for surgical decompression of thoracic outlet: a retrospective study in a tertiary care hospital.</a> Oman Med J. 29 (3), 214-216 (2014).</li><li>Kwak, H. Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Learning+curve+for+gasless+endoscopic+thyroidectomy+using+the+trans-axillary+approach:+CUSUM+analysis+of+a+single+surgeon's+experience.">Learning curve for gasless endoscopic thyroidectomy using the trans-axillary approach: CUSUM analysis of a single surgeon's experience.</a> Int J Surg. 12 (12), 1273-1277 (2014).</li><li>Yoon, J. H., Park, C. H., Chung, W. Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Gasless+endoscopic+thyroidectomy+via+an+axillary+approach:+experience+of+30+cases.">Gasless endoscopic thyroidectomy via an axillary approach: experience of 30 cases.</a> Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 16 (4), 226-231 (2006).</li><li>Song, C. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Postoperative+pain+after+robotic+thyroidectomy+by+a+gasless+unilateral+axillo-breast+or+axillary+approach.">Postoperative pain after robotic thyroidectomy by a gasless unilateral axillo-breast or axillary approach.</a> Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 25 (6), 478-482 (2015).</li><li>Ji, Y. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Long-term+cosmetic+outcomes+after+robotic/endoscopic+thyroidectomy+by+a+gasless+unilateral+axillo-breast+or+axillary+approach.">Long-term cosmetic outcomes after robotic/endoscopic thyroidectomy by a gasless unilateral axillo-breast or axillary approach.</a> J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 24 (4), 248-253 (2014).</li><li>Tan, C. T., Cheah, W. K., Delbridge, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=#34;Scarless&amp;#34;+(in+the+neck)+endoscopic+thyroidectomy+(SET):+an+evidence-based+review+of+published+techniques.">#34;Scarless&amp;#34; (in the neck) endoscopic thyroidectomy (SET): an evidence-based review of published techniques.</a> World J Surg. 32 (7), 1349-1357 (2008).</li><li>Tae, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Initial+experience+with+a+gasless+unilateral+axillo-breast+or+axillary+approach+endoscopic+thyroidectomy+for+papillary+thyroid+microcarcinoma:+comparison+with+conventional+open+thyroidectomy.">Initial experience with a gasless unilateral axillo-breast or axillary approach endoscopic thyroidectomy for papillary thyroid microcarcinoma: comparison with conventional open thyroidectomy.</a> Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 21 (3), 162-169 (2011).</li><li>Aidan, P., Bechara, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Gasless+trans-axillary+robotic+thyroidectomy:+the+introduction+and+principle.">Gasless trans-axillary robotic thyroidectomy: the introduction and principle.</a> Gland Surg. 6 (3), 229-235 (2017).</li><li>Hakim Darail, N. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Gasless+transaxillary+endoscopic+thyroidectomy:+a+decade+on.">Gasless transaxillary endoscopic thyroidectomy: a decade on.</a> Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 24 (6), e211-e215 (2014).</li><li>Wei, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Autotransplantation+of+Inferior+Parathyroid+glands+during+central+neck+dissection+for+papillary+thyroid+carcinoma:+a+retrospective+cohort+study.">Autotransplantation of Inferior Parathyroid glands during central neck dissection for papillary thyroid carcinoma: a retrospective cohort study.</a> Int J Surg. 12 (12), 1286-1290 (2014).</li><li>Naytah, M., Ibrahim, I., da Silva, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Importance+of+incorporating+intraoperative+neuromonitoring+of+the+external+branch+of+the+superior+laryngeal+nerve+in+thyroidectomy:+A+review+and+meta-analysis+study.">Importance of incorporating intraoperative neuromonitoring of the external branch of the superior laryngeal nerve in thyroidectomy: A review and meta-analysis study.</a> Head Neck. 41 (6), 2034-2041 (2019).</li><li>Kim, E. Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Single-incision,+gasless,+endoscopic+trans-axillary+total+thyroidectomy:+a+feasible+and+oncologic+safe+surgery+in+patients+with+papillary+thyroid+carcinoma.">Single-incision, gasless, endoscopic trans-axillary total thyroidectomy: a feasible and oncologic safe surgery in patients with papillary thyroid carcinoma.</a> J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 27 (11), 1158-1164 (2017).</li><li>Wang, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Modification+and+application+of+&amp;#34;zero-line+&amp;#34;+incision+design+in+total+endoscopic+gasless+unilateral+axillary+approach+thyroidectomy:+A+preliminary+report.">Modification and application of &amp;#34;zero-line &amp;#34; incision design in total endoscopic gasless unilateral axillary approach thyroidectomy: A preliminary report.</a> Front Surg. 10, 1121292 (2023).</li><li>Dhoomun, D. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+of+health-related+quality+of+life+and+cosmetic+outcome+between+traditional+gasless+trans-axillary+endoscopic+thyroidectomy+and+modified+gasless+trans-axillary+endoscopic+thyroidectomy+for+patients+with+papillary+thyroid+microcarcinoma.">Comparison of health-related quality of life and cosmetic outcome between traditional gasless trans-axillary endoscopic thyroidectomy and modified gasless trans-axillary endoscopic thyroidectomy for patients with papillary thyroid microcarcinoma.</a> Cancer Med. , (2023).</li><li>Cho, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Single-incision+endoscopic+thyroidectomy+by+the+axillary+approach+with+gas+inflation+for+the+benign+thyroid+tumor:+retrospective+analysis+for+a+single+surgeon's+experience.">Single-incision endoscopic thyroidectomy by the axillary approach with gas inflation for the benign thyroid tumor: retrospective analysis for a single surgeon's experience.</a> Surg Endosc. 31 (1), 437-444 (2017).</li><li>Jeong, J. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparative+study+of+endoscopic+thyroidectomy+versus+conventional+open+thyroidectomy+in+papillary+thyroid+microcarcinoma+(PTMC)+patients.">Comparative study of endoscopic thyroidectomy versus conventional open thyroidectomy in papillary thyroid microcarcinoma (PTMC) patients.</a> J Surg Oncol. 100 (6), 477-480 (2009).</li><li>Lee, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Excellence+in+robotic+thyroid+surgery:+a+comparative+study+of+robot-assisted+versus+conventional+endoscopic+thyroidectomy+in+papillary+thyroid+microcarcinoma+patients.">Excellence in robotic thyroid surgery: a comparative study of robot-assisted versus conventional endoscopic thyroidectomy in papillary thyroid microcarcinoma patients.</a> Ann Surg. 253 (6), 1060-1066 (2011).</li><li>Cong, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Gasless,+endoscopic+trans-axillary+thyroid+surgery:+our+series+of+the+first+51+human+cases.">Gasless, endoscopic trans-axillary thyroid surgery: our series of the first 51 human cases.</a> World J Surg Oncol. 20 (1), 9 (2022).</li><li>Bhargav, P. R., Kumbhar, U. S., Satyam, G., Gayathri, K. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Gasless+single+incision+trans-axillary+thyroidectomy:+The+feasibility+and+safety+of+a+hypo-morbid+endoscopic+thyroidectomy+technique.">Gasless single incision trans-axillary thyroidectomy: The feasibility and safety of a hypo-morbid endoscopic thyroidectomy technique.</a> J Minim Access Surg. 9 (3), 116-121 (2013).</li></ol>

يعد نهج استئصال الغدة الدرقية بالمنظار بدون غاز (GETTA) طريقة جراحية جديدة تعالج ارتفاع معدل الإصابة بسرطان الغدة الدرقية الحليمي (PTMC) مع تحقيق نتائج مبهجة من الناحية الجمالية14،15،16. ومع ذلك ، تتطلب هذه التقنية فهما عميقا للخطوات التشغيلية ا...

تتطلب الزيادة الأخيرة في حدوث سرطان الغدة الدرقية الحليمي (PTMC)1,2 ، الذي يؤثر في الغالب على الشابات ، تقدما في التقنيات الجراحية التي توفر الفعالية الطبية والحساسية الجمالية 3,4. الهدف الأساسي من نهج استئصال الغدة الدرقية بالمنظار عبر الإبط (GETTA) ، الذي قدمه تشونغ في 20045 ، هو توفير طريقة جراحية مثالية تزاوج بين هاتين الحاجتين.
تم تطوير GETTA كإجابة على عيوب الجراحة المفتوحة التقليدية ، مثل الندوب الملحوظة التي تؤدي إلى الوعي الذاتي للمرضى والتأثير السلبي المحتمل على عملهم وأنشطتهم الاجتماعية. تم تطبيق جراحة الغدة الدرقية بالمنظار تدريجيا في علاج أمراض الغدة الدرقية الحميدة والخبيثة 3,4 ، مما يوفر بديلا أقل توغلا للجراحة المفتوحة. ومع ذلك ، فإن ابتكار جيتا يكمن في نهجها الفريد الخالي من الغاز. يحمل إجراء GETTA العديد من المزايا مقارنة بالتقنيات البديلة. إنه يحدد التجويف من خلال الطيات الطبيعية للإبط ، مما يجعل الشق مخفيا وينتج عنه نتائج تجميلية فائقة بعد الجراحة6. علاوة على ذلك ، تغفل GETTA الحاجة إلى تضخم غاز CO2 أثناء العملية ، وبالتالي تجنب المضاعفات المتعلقة بغاز CO2. علاوة على ذلك ، فإن هذا النهج يترك رفرف الرقبة الأمامي سليما ، مما يحمي وظيفة منطقة عنق الرحم الأمامية بعد الجراحة ويمنع ابتلاع الجلد بعد العملية الجراحية وربط القصبة الهوائية 6,7.
تقع هذه التقنية ضمن مجموعة أوسع من الأدبيات المتعلقة بجراحة الغدة الدرقية بالمنظار. في حين أن هناك تقارير بحثية وافرة حول النهج عبر الفم والثدي لجراحة الغدة الدرقية بالمنظار 8,9 ، لا تزال جراحة الغدة الدرقية غير القابلة للنفخ أقل منالمبلغ عنها 10,11. وبالتالي ، تشكل هذه الطريقة مساهمة كبيرة في هذا المجال ، حيث توفر بروتوكولا شاملا لإجراء GETTA.
بالنسبة للقراء الذين يفكرون في تطبيق هذه الطريقة ، فهي الأنسب لمرضى سرطان الغدة الدرقية الحليمي منخفض الخطورة في المراحل المبكرة والذين يرغبون في الحد الأدنى من التندب بعد الجراحة. ومع ذلك ، فإن نجاح هذه التقنية يعتمد على كفاءة الممارس في إجراءات التنظير الداخلي بسبب قيودها المكانية. على هذا النحو ، قد لا تكون الطريقة مناسبة للممارسين الذين ليس لديهم مهارات تنظير متقدم أو أولئك الموجودين في المراكز الطبية ذات الوصول المحدود إلى المعدات اللازمة.
تهدف هذه المقالة إلى تعزيز فهم إجراء GETTA ، وتقديم رؤى حول تطبيقه ، ونأمل أن يتم الترويج لاعتماده في المزيد من المراكز الطبية. تمتد فوائد GETTA إلى ما هو أبعد من الفعالية الطبية ، حيث تلبي رغبة المرضى في إجراء جراحة أقل توغلا مع نتائج تجميلية مواتية.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>EMG Endotracheal Tube</td>
			<td>Medtronic Xomed, Inc.</td>
			<td>20173666541</td>
			<td>EMG Endotracheal Tube&#160;</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Forceps</td>
			<td>Kangji Medical</td>
			<td>106.890.A</td>
			<td>Gasless endoscopic thyroidectomy trans-axillary approach Equipment (Within)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Gasless endoscopic thyroidectomy trans-axillary approach Equipment</td>
			<td>Kangji Medical</td>
			<td>106.890.A</td>
			<td>Gasless endoscopic thyroidectomy trans-axillary approach Equipment</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Intraoperative neuromonitoring (IONM) Device</td>
			<td>Medtronic Xomed, Inc.</td>
			<td>20083210370</td>
			<td>NIM-Response 2.0</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Laparoscopic aspirator</td>
			<td>Kangji Medical</td>
			<td>106.891.A</td>
			<td>Gasless endoscopic thyroidectomy trans-axillary approach Equipment (Within)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Nerve monitoring probe</td>
			<td>Medtronic Xomed, Inc.</td>
			<td>20173666541</td>
			<td>EMG Endotracheal Tube (Within)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Retractors (Two types)</td>
			<td>Kangji Medical</td>
			<td>106.890.A</td>
			<td>Gasless endoscopic thyroidectomy trans-axillary approach Equipment (Within)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Trocar</td>
			<td>Johnson &#38; Johnson</td>
			<td>B5LT</td>
			<td>Trocar (5 mm)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ultrasonic scalpel</td>
			<td>Johnson &#38; Johnson</td>
			<td>HAR36</td>
			<td>Ultrasonic scalpel</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

gasless endoscopic thyroidectomy via the trans-axillary approach

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من سرطان الغدة الدرقية الحليمي المبكر منخفض الخطورة ، يختار عدد متزايد جراحة الغدة الدرقية بالمنظار نظرا لقدرتها على تحقيق نتائج علاجية مواتية مع الحفاظ على نتائج تجميلية ممتازة. من بين إجراءات التنظير المتاحة ، اكتسب نهج استئصال الغدة الدرقية بالمنظار بدون غاز (GETTA) شعبية بين الجراحين. ويعزى ذلك إلى بناء التجويف المباشر ، ومنطقة التشغيل الواسعة ، والتعرض الدقيق للمجال البصري ، ومنحنى التعلم الذي يمكن التحكم فيه. ومع ذلك ، فقد قدمت دراسات قليلة وصفا تفصيليا للخطوات الجراحية المحددة التي ينطوي عليها GETTA. بالاعتماد على توليفة من الأدبيات الموجودة وخبرتنا السريرية الخاصة ، نقدم مخططا شاملا لإجراء GETTA. يمكن تصنيف هذه العملية إلى خمس مراحل متميزة: تحديد المواقع وتخطيط الشق. إنشاء تجاويف جراحية. تحديد وحماية العصب الحنجري المتكرر ، الغدة الدرقية السفلية ، وتشريح الرقبة المركزية ؛ توطين والحفاظ على العصب الحنجري العلوي ، والغدة الدرقية العليا ، وتشريح القطب العلوي للغدة الدرقية ؛ استئصال برزخ الغدة الدرقية متبوعا باستئصال الكتلة للغدة الدرقية والغدد الليمفاوية المركزية للرقبة. من السهل تعلم نهج GETTA المكون من خمس خطوات ويمكن تكييفه لاستئصال كل من أمراض الغدة الدرقية والغدة الدرقية الحميدة والخبيثة.

في هذه الدراسة ، خضعت مجموعة من 200 مريضة ، جميعهن بمتوسط عمر 36 عاما (SD = 4.52 ؛ تتراوح من 20 إلى 59 عاما) ، لنهج استئصال الغدة الدرقية بالمنظار بدون غاز (GETTA) (الجدول 1). كان لدى المرضى متوسط مؤشر كتلة الجسم (BMI) من 22.79 كجم / م2 (SD = 4.52 ؛ النطاق = 18.27-27.31). أشار التصوير بالموجات فوق الصوتية إلى ?...

Watch this Scientific Journal Video about Gasless Endoscopic Thyroidectomy via the Trans-Axillary Approach at JoVE.com

Gasless Endoscopic Thyroidectomy via the Trans-Axillary Approach

يقدم هذا البروتوكول الإجراء الخاص بإجراء استئصال الغدة الدرقية باستخدام نهج استئصال الغدة الدرقية بالمنظار عبر الإبط (GETTA).

استئصال الغدة الدرقية بالمنظار بدون غاز عن طريق النهج عبر الإبط

For patients with early, low-risk papillary thyroid carcinoma, an increasing number are opting for endoscopic thyroid surgery due to its ability to ...

نهج الخطوات الخمس ل GETTA سهل التعلم ويمكن تكييفه لتشريح كل من أمراض الغدة الدرقية والغدة الدرقية الحميدة والخبيثة. توفر هذه التقنية نتائج تجميلية محسنة بشكل ملحوظ. يزيل نفخ غاز ثاني أكسيد الكربون ، ويحافظ على وظيفة منطقة عنق الرحم الأمامية.إنها تقنية قابلة للتطبيق وآمنة للمرضى الذين يعانون من سرطان الغدة الدرقية الحليمي المبكر منخفض الخطورة الذين يرغبون في تجنب ندبة عنق الرحم. للبدء ، ضع المريض المخدر في وضع ضعيف واختطف الطرف العلوي على الجانب المصاب بزاوية 60 إلى 90 درجة. بعد ذلك ، قم بعمل شق أولي بطول أربعة إلى ستة سنتيمترات تقريبا باستخدام مشرط.بعد ذلك ، قم بإنشاء شق ثانوي يبلغ حوالي 0.5 سم باستخدام مشرط جراحي للمبزل. حدد الفجوة بين الرأس القصي لعضلة الخشاء القصية ورأس الترقوة. باستخدام الزر الصغير للمشرط بالموجات فوق الصوتية ، تخثر الأوعية الدموية الصغيرة داخل الفجوة.استخدم ملقط تشريح في مشرط الموجات فوق الصوتية لتشريح الفراغ التشريحي بين عضلة القص والغدة الدرقية والوريد الوداجي الداخلي. تشريح المساحة الطبيعية بين عضلة الغدة الدرقية وعضلة الغدة الدرقية. ضع المبعدات داخل المساحة ، وأكمل إنشاء التجاويف الجراحية.حدد موقع العصب الحنجري المتكرر حول تشعب الشريان الدرقي السفلي باستخدام مسبار مراقبة الأعصاب. تشريح المنطقة المحيطة بالشريان الدرقي السفلي مع حماية وتخثر الأوعية الدموية الدرقية السفلية لكشف القصبة الهوائية. بعد تخثر وقطع فروع الشريان الدرقي السفلي ، اتبع المسار العصبي إلى الحنجرة ، وضمان حمايته أثناء عملية التشريح.قم بإجراء طريقة تشريح الرقبة المركزية ، مثل الجراحة المفتوحة ، وقم بإزالة الغدد الليمفاوية من المقصورة المركزية للرقبة بناء على مدى مرض المريض. بعد فصل القطب العلوي للغدة الدرقية ، استمر في عملية الفصل على طول مساحة الغدة الدرقية لكشف الأوعية الدموية في القطب العلوي للغدة الدرقية. باستخدام الزر الصغير للمشرط بالموجات فوق الصوتية ، تخثر وقطع بعناية الأوعية الدموية في القطب العلوي للغدة الدرقية.فصل الفجوة تماما بين القطب العلوي للغدة الدرقية وعضلة الغدة الدرقية. استخدم مشرطا بالموجات فوق الصوتية لتخثر الأوعية الدموية الصغيرة. ثم قم بإزالة كل من برزخ الغدة الدرقية والغدد الليمفاوية الموجودة في المنطقة المركزية بجانب الغدة الدرقية.جمع العينة في كيس العينة. باستخدام شفاط بالمنظار ، اغسل تجويف التشغيل بمحلول ملحي معقم دافئ. ثم ضع أنبوب تصريف بالقرب من القصبة الهوائية واستخدم ملقط تشريح لتوجيه الأنبوب خارج الإبط.أغلق الشق الإبطي بخياطة 4.0 قابلة للامتصاص متقطعة 30 سم. في هذه الدراسة ، خضعت مجموعة من 200 مريضة بمتوسط عمر 36 عاما لنهج استئصال الغدة الدرقية بالمنظار بدون غاز. عانى خمسة مرضى من ضعف مؤقت في إشارة العصب الحنجري المتكرر ، بعد الجراحة ، والتي تم حلها بعد شهر.لم يلاحظ أي حالات إصابات عصبية حنجرية متكررة دائمة. ومع ذلك ، احتاج ثلاثة مرضى إلى التحويل إلى الجراحة المفتوحة بسبب النزيف أثناء العملية. من الأهمية بمكان التعرف على العصب الحنجري المتكرر وحمايته قبل أي تدخل جراحي يتضمن التخثر أو القطع.بعد هذا الإجراء ، يمكن تنفيذ استئصال الغدة الدرقية وتشريح العقدة الليمفاوية الجانبية بشكل متزامن مع الإجراء. عند إجراء مزيد من التحسين ، يمكن لهذه التقنية تسهيل استئصال الغدة الدرقية الكلي واستئصال الغدة الدرقية وتشريح العقدة الليمفاوية الجانبية ، بالإضافة إلى كونها قابلة للتكيف مع جراحات الثدي بالمنظار.

Research

JoVE Journal

Medicine

Gasless Endoscopic Thyroidectomy via the Trans-Axillary Approach

Bronchial Thermoplasty:  A Novel Therapeutic Approach to Severe Asthma

القصبي Thermoplasty : رواية نهج علاجي لمرض الربو الحاد

Bronchial thermoplasty is a non-drug procedure for severe persistent asthma that delivers thermal energy to the airway wall in a precisely controlled ...

Permanent Cerebral Vessel Occlusion via Double Ligature and Transection

Permanent Cerebral Vessel Occlusion via Double Ligature and Transection

الدائم انسداد الأوعية الدماغية<em&gt; عبر</em&gt; ضمد مزدوجة وعانى من قطع

Stroke is a leading cause of death, disability, and socioeconomic loss worldwide. The majority of all strokes result from an interruption in blood flow ...

Non-invasive Assessment of the Efficacy of New Therapeutics for Intestinal Pathologies Using Serial Endoscopic Imaging of Live Mice

تقييم غير الغازية من فعالية العلاجات الجديدة لعلوم الأمراض المعوية عن طريق التصوير بالمنظار المسلسل من الفئران الحية

Animal models of inflammatory bowel disease (IBD) and colorectal cancer (CRC) have provided significant insight into the cell intrinsic and extrinsic ...

Topical Airway Anesthesia for Awake-endoscopic Intubation Using the Spray-as-you-go Technique with High Oxygen Flow

موضعي مجرى الهواء التخدير للتنبيب استيقظ-بالمنظار عن طريق الرذاذ وأولا بأول تقنية مع تدفق الأوكسجين عالية

A patient&#39;s willingness to cooperate is an absolute precondition for successful awake intubation of the trachea. Whilst drug-sedation of patients can ...

Step-by-Step Stapedotomy through Transcanal Exclusive Endoscopic Approach

خطوة بخطوة Stapedotomy من خلال نهج التنظير الحصري عبر الكانال

In recent years there has been an increasing trend in the use of the endoscope to treat a variety of middle ear pathologies, including otosclerosis. ...

Endoscopic Ultrasound-Guided Biliary Drainage: Endoscopic Ultrasound-Guided Hepaticogastrostomy in Malignant Biliary Obstruction

التصريف الصفراوي الموجه بالموجات فوق الصوتية بالمنظار: فغر الكبد بالموجات فوق الصوتية الموجه بالمنظار في الانسداد الصفراوي الخبيث

Patients with unresectable malignant biliary obstruction often require biliary drainage to decompress the biliary system. Endoscopic Retrograde ...

Endoscopic Cholesteatoma Surgery

جراحة الورم الصفراوي بالمنظار

Implementation of endoscopes in cholesteatoma surgery resulted in considerable changes in the management of cholesteatoma in the last two decades. ...

Laparoscopic Radical Antegrade Modular Pancreatosplenectomy via Dorsal-Caudal Artery Approach for Pancreatic Neck-Body Cancer

Laparoscopic Radical Antegrade Modular Pancreatosplenectomy via Dorsal-Caudal Artery Approach for Pancreatic Neck-Body Cancer

استئصال البنكرياس والطحال المعياري الجذري بالمنظار عن طريق نهج الشريان الظهري الذيلي لسرطان الرقبة والجسم البنكرياسي

Laparoscopic radical resection of the pancreatic neck is one of the most complicated radical operations for pancreatic cancer, especially for patients who ...

Full-Endoscopic Isolation Zone Technique for the Treatment of Lumbar Disc Herniation

Lumbar disc herniation (LDH) is a type of serious sinus or sciatic nerve dysfunction caused by nucleus pulposus protrusion and annulus fibrosus tears. Its ...

Transoral Endoscopic Thyroidectomy Vestibular Approach for Thyroid Lobectomy

استئصال الغدة الدرقية بالمنظار عبر الفم النهج الدهليزي لاستئصال الفص الدرقي

The manuscript describes the transoral endoscopic thyroidectomy vestibular approach (TOETVA) for thyroid lobectomy. The patient is placed in the supine ...