Name: gasless endoscopic thyroidectomy via the trans-axillary approach
Uploaded: 2023-09-15T13:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Gasless Endoscopic Thyroidectomy via the Trans-Axillary Approach at JoVE.com

कोई नहीं।

यह अध्ययन हेलसिंकी की घोषणा में उल्लिखित नैतिक सिद्धांतों के अनुसार सख्त रूप से आयोजित किया गया था और हमारी संस्था की मानव अनुसंधान आचार समिति द्वारा स्थापित दिशानिर्देशों का पालन किया गया था। अनुसं...

<ol>
	<li>Megwalu, U. C., Moon, P. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Thyroid+cancer+incidence+and+mortality+trends+in+the+United+States:+2000-2018.">Thyroid cancer incidence and mortality trends in the United States: 2000-2018.</a> Thyroid. 32 (5), 560-570 (2022).</li><li>Qian, Z. J., Jin, M. C., Meister, K. D., Megwalu, U. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pediatric+thyroid+cancer+incidence+and+mortality+trends+in+the+United+States,+1973-2013.">Pediatric thyroid cancer incidence and mortality trends in the United States, 1973-2013.</a> JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 145 (7), 617-623 (2019).</li><li>Lattoo, M. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Outcome+of+trans-axillary+approach+for+surgical+decompression+of+thoracic+outlet:+a+retrospective+study+in+a+tertiary+care+hospital.">Outcome of trans-axillary approach for surgical decompression of thoracic outlet: a retrospective study in a tertiary care hospital.</a> Oman Med J. 29 (3), 214-216 (2014).</li><li>Kwak, H. Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Learning+curve+for+gasless+endoscopic+thyroidectomy+using+the+trans-axillary+approach:+CUSUM+analysis+of+a+single+surgeon's+experience.">Learning curve for gasless endoscopic thyroidectomy using the trans-axillary approach: CUSUM analysis of a single surgeon's experience.</a> Int J Surg. 12 (12), 1273-1277 (2014).</li><li>Yoon, J. H., Park, C. H., Chung, W. Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Gasless+endoscopic+thyroidectomy+via+an+axillary+approach:+experience+of+30+cases.">Gasless endoscopic thyroidectomy via an axillary approach: experience of 30 cases.</a> Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 16 (4), 226-231 (2006).</li><li>Song, C. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Postoperative+pain+after+robotic+thyroidectomy+by+a+gasless+unilateral+axillo-breast+or+axillary+approach.">Postoperative pain after robotic thyroidectomy by a gasless unilateral axillo-breast or axillary approach.</a> Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 25 (6), 478-482 (2015).</li><li>Ji, Y. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Long-term+cosmetic+outcomes+after+robotic/endoscopic+thyroidectomy+by+a+gasless+unilateral+axillo-breast+or+axillary+approach.">Long-term cosmetic outcomes after robotic/endoscopic thyroidectomy by a gasless unilateral axillo-breast or axillary approach.</a> J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 24 (4), 248-253 (2014).</li><li>Tan, C. T., Cheah, W. K., Delbridge, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=#34;Scarless&amp;#34;+(in+the+neck)+endoscopic+thyroidectomy+(SET):+an+evidence-based+review+of+published+techniques.">#34;Scarless&amp;#34; (in the neck) endoscopic thyroidectomy (SET): an evidence-based review of published techniques.</a> World J Surg. 32 (7), 1349-1357 (2008).</li><li>Tae, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Initial+experience+with+a+gasless+unilateral+axillo-breast+or+axillary+approach+endoscopic+thyroidectomy+for+papillary+thyroid+microcarcinoma:+comparison+with+conventional+open+thyroidectomy.">Initial experience with a gasless unilateral axillo-breast or axillary approach endoscopic thyroidectomy for papillary thyroid microcarcinoma: comparison with conventional open thyroidectomy.</a> Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 21 (3), 162-169 (2011).</li><li>Aidan, P., Bechara, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Gasless+trans-axillary+robotic+thyroidectomy:+the+introduction+and+principle.">Gasless trans-axillary robotic thyroidectomy: the introduction and principle.</a> Gland Surg. 6 (3), 229-235 (2017).</li><li>Hakim Darail, N. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Gasless+transaxillary+endoscopic+thyroidectomy:+a+decade+on.">Gasless transaxillary endoscopic thyroidectomy: a decade on.</a> Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 24 (6), e211-e215 (2014).</li><li>Wei, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Autotransplantation+of+Inferior+Parathyroid+glands+during+central+neck+dissection+for+papillary+thyroid+carcinoma:+a+retrospective+cohort+study.">Autotransplantation of Inferior Parathyroid glands during central neck dissection for papillary thyroid carcinoma: a retrospective cohort study.</a> Int J Surg. 12 (12), 1286-1290 (2014).</li><li>Naytah, M., Ibrahim, I., da Silva, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Importance+of+incorporating+intraoperative+neuromonitoring+of+the+external+branch+of+the+superior+laryngeal+nerve+in+thyroidectomy:+A+review+and+meta-analysis+study.">Importance of incorporating intraoperative neuromonitoring of the external branch of the superior laryngeal nerve in thyroidectomy: A review and meta-analysis study.</a> Head Neck. 41 (6), 2034-2041 (2019).</li><li>Kim, E. Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Single-incision,+gasless,+endoscopic+trans-axillary+total+thyroidectomy:+a+feasible+and+oncologic+safe+surgery+in+patients+with+papillary+thyroid+carcinoma.">Single-incision, gasless, endoscopic trans-axillary total thyroidectomy: a feasible and oncologic safe surgery in patients with papillary thyroid carcinoma.</a> J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 27 (11), 1158-1164 (2017).</li><li>Wang, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Modification+and+application+of+&amp;#34;zero-line+&amp;#34;+incision+design+in+total+endoscopic+gasless+unilateral+axillary+approach+thyroidectomy:+A+preliminary+report.">Modification and application of &amp;#34;zero-line &amp;#34; incision design in total endoscopic gasless unilateral axillary approach thyroidectomy: A preliminary report.</a> Front Surg. 10, 1121292 (2023).</li><li>Dhoomun, D. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+of+health-related+quality+of+life+and+cosmetic+outcome+between+traditional+gasless+trans-axillary+endoscopic+thyroidectomy+and+modified+gasless+trans-axillary+endoscopic+thyroidectomy+for+patients+with+papillary+thyroid+microcarcinoma.">Comparison of health-related quality of life and cosmetic outcome between traditional gasless trans-axillary endoscopic thyroidectomy and modified gasless trans-axillary endoscopic thyroidectomy for patients with papillary thyroid microcarcinoma.</a> Cancer Med. , (2023).</li><li>Cho, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Single-incision+endoscopic+thyroidectomy+by+the+axillary+approach+with+gas+inflation+for+the+benign+thyroid+tumor:+retrospective+analysis+for+a+single+surgeon's+experience.">Single-incision endoscopic thyroidectomy by the axillary approach with gas inflation for the benign thyroid tumor: retrospective analysis for a single surgeon's experience.</a> Surg Endosc. 31 (1), 437-444 (2017).</li><li>Jeong, J. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparative+study+of+endoscopic+thyroidectomy+versus+conventional+open+thyroidectomy+in+papillary+thyroid+microcarcinoma+(PTMC)+patients.">Comparative study of endoscopic thyroidectomy versus conventional open thyroidectomy in papillary thyroid microcarcinoma (PTMC) patients.</a> J Surg Oncol. 100 (6), 477-480 (2009).</li><li>Lee, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Excellence+in+robotic+thyroid+surgery:+a+comparative+study+of+robot-assisted+versus+conventional+endoscopic+thyroidectomy+in+papillary+thyroid+microcarcinoma+patients.">Excellence in robotic thyroid surgery: a comparative study of robot-assisted versus conventional endoscopic thyroidectomy in papillary thyroid microcarcinoma patients.</a> Ann Surg. 253 (6), 1060-1066 (2011).</li><li>Cong, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Gasless,+endoscopic+trans-axillary+thyroid+surgery:+our+series+of+the+first+51+human+cases.">Gasless, endoscopic trans-axillary thyroid surgery: our series of the first 51 human cases.</a> World J Surg Oncol. 20 (1), 9 (2022).</li><li>Bhargav, P. R., Kumbhar, U. S., Satyam, G., Gayathri, K. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Gasless+single+incision+trans-axillary+thyroidectomy:+The+feasibility+and+safety+of+a+hypo-morbid+endoscopic+thyroidectomy+technique.">Gasless single incision trans-axillary thyroidectomy: The feasibility and safety of a hypo-morbid endoscopic thyroidectomy technique.</a> J Minim Access Surg. 9 (3), 116-121 (2013).</li></ol>

गैसलेस एंडोस्कोपिक थायराइडेक्टॉमी ट्रांस-एक्सिलरी दृष्टिकोण (जीईटीए) एक उपन्यास शल्य चिकित्सा पद्धति है जो पैपिलरी थायराइड माइक्रोकार्सिनोमा (पीटीएमसी) की बढ़ती घटनाओं को संबोधित करती है, जबकि सौं...

पैपिलरी थायरॉयड माइक्रोकार्सिनोमा (पीटीएमसी)1,2की घटनाओं में हालिया वृद्धि, मुख्य रूप से युवा महिलाओं को प्रभावित करती है, सर्जिकल तकनीकों में प्रगति की आवश्यकता होती है जो चिकित्सा प्रभावशीलता और सौंदर्य संवेदनशीलता 3,4 दोनों प्रदान करती हैं। 20045 में चुंग द्वारा पेश किए गए गैसलेस एंडोस्कोपिक थायराइडेक्टॉमी ट्रांस-एक्सिलरी एप्रोच (जीईटीए) का प्राथमिक लक्ष्य एक इष्टतम शल्य चिकित्सा पद्धति प्रदान करना है जो इन दो जरूरतों से शादी करता है।
GETTA को पारंपरिक ओपन सर्जरी की कमियों के जवाब के रूप में विकसित किया गया था, जैसे कि ध्यान देने योग्य निशान रोगियों की आत्म-चेतना और उनके काम और सामाजिक गतिविधियों पर संभावित नकारात्मक प्रभाव डालते हैं। एंडोस्कोपिक थायरॉयड सर्जरी धीरे-धीरे सौम्य और घातक थायरॉयड रोगों 3,4 के उपचार में लागू किया गया है, खुली सर्जरी के लिए एक कम आक्रामक विकल्प की पेशकश. फिर भी, GETTA का नवाचार इसके अद्वितीय गैसहीन दृष्टिकोण में निहित है। GETTA प्रक्रिया वैकल्पिक तकनीकों पर कई फायदे रखती है। यह कुल्हाड़ी के प्राकृतिक सिलवटों के माध्यम से गुहा स्थापित करता है, चीरा छिपा प्रतिपादन और बेहतर पश्चात कॉस्मेटिक परिणाम6. इसके अलावा, GETTA ऑपरेशन के दौरान CO2 गैस मुद्रास्फीति की आवश्यकता को छोड़ देता है, जिससे CO2 गैस से संबंधित जटिलताओं को रोका जा सकता है। इसके अलावा, इस दृष्टिकोण पूर्वकाल गर्दन फ्लैप बरकरार है, जो पूर्वकाल ग्रीवा क्षेत्र के बाद सर्जरी के समारोह की रक्षा करता है और पश्चात त्वचा श्वासनली लिंकेज 6,7 निगलने से रोकता है.
तकनीक एंडोस्कोपिक थायरॉयड सर्जरी से संबंधित साहित्य के व्यापक शरीर के भीतर स्थित है। जबकि एंडोस्कोपिक थायरॉयड सर्जरी 8,9 के ट्रांसोरल और स्तन दृष्टिकोण पर पर्याप्त शोध रिपोर्ट हैं, गैर-inflatable थायरॉयड सर्जरी10,11 को कम करके बताई गई है। नतीजतन, यह विधि इस क्षेत्र में एक महत्वपूर्ण योगदान देती है, जो जीईटीए प्रक्रिया के लिए एक व्यापक प्रोटोकॉल प्रदान करती है।
इस पद्धति के आवेदन पर विचार करने वाले पाठकों के लिए, यह प्रारंभिक चरण, कम जोखिम वाले पैपिलरी थायरॉयड कार्सिनोमा रोगियों के लिए सबसे उपयुक्त है जो सर्जरी के बाद न्यूनतम निशान की इच्छा रखते हैं। हालांकि, इस तकनीक की सफलता इसकी स्थानिक बाधाओं के कारण एंडोस्कोपिक प्रक्रियाओं में चिकित्सक की प्रवीणता पर निर्भर करती है। जैसे, विधि उन्नत एंडोस्कोपिक कौशल के बिना चिकित्सकों या आवश्यक उपकरणों तक सीमित पहुंच वाले चिकित्सा केंद्रों में उन लोगों के लिए उपयुक्त नहीं हो सकती है।
इस लेख का उद्देश्य GETTA प्रक्रिया की समझ को मजबूत करना, इसके आवेदन में अंतर्दृष्टि प्रदान करना और उम्मीद है कि अधिक चिकित्सा केंद्रों में इसे अपनाने को बढ़ावा देना है। GETTA के लाभ चिकित्सा प्रभावशीलता से परे हैं, अनुकूल कॉस्मेटिक परिणामों के साथ कम आक्रामक सर्जरी के लिए रोगियों की इच्छा को पूरा करते हैं।

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>EMG Endotracheal Tube</td>
			<td>Medtronic Xomed, Inc.</td>
			<td>20173666541</td>
			<td>EMG Endotracheal Tube&#160;</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Forceps</td>
			<td>Kangji Medical</td>
			<td>106.890.A</td>
			<td>Gasless endoscopic thyroidectomy trans-axillary approach Equipment (Within)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Gasless endoscopic thyroidectomy trans-axillary approach Equipment</td>
			<td>Kangji Medical</td>
			<td>106.890.A</td>
			<td>Gasless endoscopic thyroidectomy trans-axillary approach Equipment</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Intraoperative neuromonitoring (IONM) Device</td>
			<td>Medtronic Xomed, Inc.</td>
			<td>20083210370</td>
			<td>NIM-Response 2.0</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Laparoscopic aspirator</td>
			<td>Kangji Medical</td>
			<td>106.891.A</td>
			<td>Gasless endoscopic thyroidectomy trans-axillary approach Equipment (Within)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Nerve monitoring probe</td>
			<td>Medtronic Xomed, Inc.</td>
			<td>20173666541</td>
			<td>EMG Endotracheal Tube (Within)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Retractors (Two types)</td>
			<td>Kangji Medical</td>
			<td>106.890.A</td>
			<td>Gasless endoscopic thyroidectomy trans-axillary approach Equipment (Within)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Trocar</td>
			<td>Johnson &#38; Johnson</td>
			<td>B5LT</td>
			<td>Trocar (5 mm)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ultrasonic scalpel</td>
			<td>Johnson &#38; Johnson</td>
			<td>HAR36</td>
			<td>Ultrasonic scalpel</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

gasless endoscopic thyroidectomy via the trans-axillary approach

प्रारंभिक, कम जोखिम वाले पैपिलरी थायरॉयड कार्सिनोमा वाले रोगियों के लिए, उत्कृष्ट कॉस्मेटिक परिणामों को बनाए रखते हुए अनुकूल चिकित्सीय परिणामों को प्राप्त करने की क्षमता के कारण बढ़ती संख्या एंडोस्कोपिक थायरॉयड सर्जरी का चयन कर रही है। उपलब्ध इंडोस्कोपिक प्रक्रियाओं में, गैसलेस एंडोस्कोपिक थायराइडेक्टॉमी ट्रांस-एक्सिलरी एप्रोच (GETTA) ने सर्जनों के बीच लोकप्रियता हासिल की है। इसका श्रेय इसके सीधे गुहा निर्माण, विशाल ऑपरेटिंग क्षेत्र, सटीक दृश्य क्षेत्र जोखिम और प्रबंधनीय सीखने की अवस्था को दिया जाता है। हालांकि, कुछ अध्ययनों ने जीईटीटीए में शामिल विशिष्ट सर्जिकल चरणों का विस्तृत विवरण प्रदान किया है। मौजूदा साहित्य और हमारी अपनी नैदानिक विशेषज्ञता के संश्लेषण से आकर्षित, हम GETTA प्रक्रिया की एक व्यापक रूपरेखा प्रस्तुत करते हैं। इस प्रक्रिया को पांच अलग-अलग चरणों में वर्गीकृत किया जा सकता है: स्थिति और चीरा योजना; सर्जिकल गुहाओं की स्थापना; आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका, अवर पैराथायरायड ग्रंथि और केंद्रीय गर्दन विच्छेदन की पहचान और संरक्षण; बेहतर स्वरयंत्र तंत्रिका, बेहतर पैराथायरायड ग्रंथि का स्थानीयकरण और संरक्षण, और थायरॉयड के बेहतर ध्रुव का विच्छेदन; थायरॉयड इस्थमस के ट्रांससेक्शन के बाद थायरॉयड ग्रंथि और केंद्रीय गर्दन लिम्फ नोड्स के एन ब्लॉक लकीर। GETTA का पांच-चरणीय दृष्टिकोण सीखना आसान है और इसे सौम्य और घातक थायरॉयड और पैराथायराइड रोगों दोनों को दूर करने के लिए अनुकूलित किया जा सकता है।

इस अध्ययन में, 200 महिला रोगियों का एक समूह, सभी 36 वर्ष (एसडी = 4.52; 20 से 59 वर्ष तक) की औसत आयु के साथ, गैसलेस एंडोस्कोपिक थायरॉयडेक्टॉमी ट्रांस-एक्सिलरी दृष्टिकोण (जीईटीटीए) (तालिका 1) से गुजरा। रोगियों का ?...

Watch this Scientific Journal Video about Gasless Endoscopic Thyroidectomy via the Trans-Axillary Approach at JoVE.com

Gasless Endoscopic Thyroidectomy via the Trans-Axillary Approach

यह प्रोटोकॉल गैसलेस एंडोस्कोपिक थायरॉयडेक्टॉमी ट्रांस-एक्सिलरी दृष्टिकोण (GETTA) का उपयोग करके थायरॉयडेक्टॉमी आयोजित करने की प्रक्रिया प्रस्तुत करता है।

ट्रांस-एक्सिलरी दृष्टिकोण के माध्यम से गैसलेस एंडोस्कोपिक थायराइडेक्टॉमी

For patients with early, low-risk papillary thyroid carcinoma, an increasing number are opting for endoscopic thyroid surgery due to its ability to ...

GETTA के पांच चरणों का दृष्टिकोण सीखना आसान है और इसे सौम्य और घातक थायरॉयड और पैराथायराइड रोगों दोनों को विच्छेदित करने के लिए अनुकूलित किया जा सकता है। यह तकनीक काफी बेहतर कॉस्मेटिक परिणाम प्रदान करती है। यह कार्बन डाइऑक्साइड गैस अपर्याप्तता को समाप्त करता है, और पूर्वकाल ग्रीवा क्षेत्र के कार्य को संरक्षित करता है।यह प्रारंभिक कम जोखिम वाले पैपिलरी थायरॉयड कार्सिनोमा वाले रोगियों के लिए एक व्यवहार्य और सुरक्षित तकनीक है जो गर्भाशय ग्रीवा के निशान से बचना चाहते हैं। शुरू करने के लिए, संवेदनाहारी रोगी को लापरवाह स्थिति में रखें और प्रभावित पक्ष पर ऊपरी अंग को 60 से 90 डिग्री के कोण पर अपहरण करें। फिर, एक स्केलपेल का उपयोग करके लंबाई में लगभग चार से छह सेंटीमीटर का प्राथमिक चीरा बनाएं।अगला, trocar के लिए एक शल्य चिकित्सा स्केलपेल का उपयोग कर के बारे में 0.5 सेंटीमीटर की एक माध्यमिक चीरा बनाने. स्टर्नल क्लियो मास्टॉयड मांसपेशी के स्टर्नल सिर और हंसली सिर के बीच की खाई का पता लगाएँ। अल्ट्रासोनिक स्केलपेल के मिनी बटन का उपयोग करके, अंतराल के भीतर छोटी रक्त वाहिकाओं को जमा दें।अल्ट्रासोनिक स्केलपेल में विदारक संदंश रोजगार स्टर्नोथाइरॉइड मांसपेशी और आंतरिक जुगुलर नस के बीच शारीरिक अंतरिक्ष काटना. थायरॉयड और स्टर्नोथायराइड मांसपेशी के बीच प्राकृतिक स्थान को विच्छेदित करें। अंतरिक्ष के भीतर रिट्रैक्टर की स्थिति, और सर्जिकल गुहाओं के निर्माण को पूरा करें।एक तंत्रिका निगरानी जांच का उपयोग करके अवर थायरॉयड धमनी के द्विभाजन के आसपास आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका का पता लगाएँ। श्वासनली को बेनकाब करने के लिए अवर थायरॉयड रक्त वाहिकाओं की रक्षा और जमावट करते हुए अवर थायरॉयड धमनी के आसपास के क्षेत्र को विच्छेदित करें। अवर थायरॉयड धमनी की शाखाओं को जमाने और काटने के बाद, विच्छेदन प्रक्रिया के दौरान इसकी सुरक्षा सुनिश्चित करते हुए, स्वरयंत्र के लिए तंत्रिका मार्ग का पालन करें।खुली सर्जरी की तरह एक केंद्रीय गर्दन विच्छेदन विधि करें, और रोगी की बीमारी की सीमा के आधार पर गर्दन के केंद्रीय डिब्बे से लिम्फ नोड्स को हटा दें। थायरॉयड ग्रंथि के ऊपरी ध्रुव को अलग करने के बाद, ऊपरी थायरॉयड ध्रुव की रक्त वाहिकाओं को उजागर करने के लिए क्रिकोथायरॉयड स्थान के साथ पृथक्करण प्रक्रिया जारी रखें। अल्ट्रासोनिक स्केलपेल के मिनी बटन का उपयोग करके, थायरॉयड ग्रंथि के ऊपरी ध्रुव के रक्त वाहिकाओं को जमाने और सावधानीपूर्वक काट लें।थायरॉयड ग्रंथि के ऊपरी ध्रुव और क्रिकोथायरॉइड मांसपेशी के बीच की खाई को पूरी तरह से अलग करें। छोटे रक्त वाहिकाओं को जमाने के लिए एक अल्ट्रासोनिक स्केलपेल का उपयोग करें। फिर थायरॉयड ग्रंथि के साथ मध्य क्षेत्र में स्थित थायरॉयड इस्थमस और लिम्फ नोड्स दोनों को हटा दें।नमूना बैग में नमूना ले लीजिए. एक लैप्रोस्कोपिक एस्पिरेटर का उपयोग करके, गर्म बाँझ खारा के साथ ऑपरेटिंग गुहा फ्लश करें। फिर श्वासनली के पास एक जल निकासी ट्यूब की स्थिति और कुल्हाड़ी से बाहर ट्यूब का मार्गदर्शन करने के लिए विदारक संदंश का उपयोग करें.एक 30 सेंटीमीटर बाधित अवशोषक 4.0 सीवन के साथ अक्षीय चीरा बंद करें. इस अध्ययन में, 36 वर्ष की औसत आयु वाली 200 महिला रोगियों के एक समूह ने गैसलेस एंडोस्कोपिक थायरॉयडेक्टॉमी ट्रांस एक्सिलरी दृष्टिकोण अपनाया। पांच रोगियों ने सर्जरी के बाद अस्थायी आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका संकेत कमजोर होने का अनुभव किया, जो एक महीने के बाद हल हो गया।स्थायी आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका चोटों का कोई मामला नहीं देखा गया। हालांकि, इंट्राऑपरेटिव रक्तस्राव के कारण तीन रोगियों को खुली सर्जरी में बदलने की आवश्यकता थी। जमावट या काटने से जुड़े किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप से पहले आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका को पहचानना और उसकी रक्षा करना महत्वपूर्ण है।इस प्रक्रिया के बाद, पैराथायरायडेक्टॉमी और पार्श्व लिम्फ नोड विच्छेदन को एक प्रक्रिया के साथ समवर्ती रूप से निष्पादित किया जा सकता है। आगे शोधन पर, यह तकनीक एंडोस्कोपिक स्तन सर्जरी के लिए अनुकूल होने के अलावा, कुल थायरॉयडेक्टॉमी, पैराथायरायडेक्टॉमी और पार्श्व लिम्फ नोड विच्छेदन की सुविधा प्रदान कर सकती है।

gasless-endoscopic-thyroidectomy-via-the-trans-axillary-approach

Research

JoVE Journal

Medicine

Gasless Endoscopic Thyroidectomy via the Trans-Axillary Approach

Permanent Cerebral Vessel Occlusion via Double Ligature and Transection

Stroke is a leading cause of death, disability, and socioeconomic loss worldwide. The majority of all strokes result from an interruption in blood flow (ischemia) 1. Middle cerebral artery (MCA) delivers a great majority of blood to the lateral surface of the cortex 2, is the most common site of human stroke 3, and ischemia within its territory can result in extensive dysfunction or death 1,4,5. Survivors of ischemic stroke often suffer loss or disruption of motor capabilities, sensory deficits, and infarct. In an effort to capture these key characteristics of stroke, and thereby develop effective treatment, a great deal of emphasis is placed upon animal models of ischemia in MCA.
Here we present a method of permanently occluding a cortical surface blood vessel. We will present this method using an example of a relevant vessel occlusion that models the most common type, location, and outcome of human stroke, permanent middle cerebral artery occlusion (pMCAO). In this model, we surgically expose MCA in the adult rat and subsequently occlude via double ligature and transection of the vessel. This pMCAO blocks the proximal cortical branch of MCA, causing ischemia in all of MCA cortical territory, a large portion of the cortex. This method of occlusion can also be used to occlude more distal portions of cortical vessels in order to achieve more focal ischemia targeting a smaller region of cortex. The primary disadvantages of pMCAO are that the surgical procedure is somewhat invasive as a small craniotomy is required to access MCA, though this results in minimal tissue damage. The primary advantages of this model, however, are: the site of occlusion is well defined, the degree of blood flow reduction is consistent, functional and neurological impairment occurs rapidly, infarct size is consistent, and the high rate of survival allows for long-term chronic assessment.

Permanent Cerebral Vessel Occlusion via Double Ligature and Transection

We describe a highly reproducible method for the permanent occlusion of a rodent major cerebral blood vessel. This technique can be accomplished with very little peripheral damage, minimal blood loss, a high rate of long-term survival, and consistent infarct volume commensurate with the human clinical population.

स्थायी सेरेब्रल पोत रोड़ा<em&gt; के माध्यम से</em&gt; डबल संयुक्ताक्षर और transection

Stroke is a leading cause of death, disability, and socioeconomic loss worldwide. The majority of all strokes result from an interruption in blood flow ...

Non-invasive Assessment of the Efficacy of New Therapeutics for Intestinal Pathologies Using Serial Endoscopic Imaging of Live Mice

Animal models of inflammatory bowel disease (IBD) and colorectal cancer (CRC) have provided significant insight into the cell intrinsic and extrinsic mechanisms that contribute to the onset and progression of intestinal diseases. The identification of new molecules that promote these pathologies has led to a flurry of activity focused on the development of potential new therapies to inhibit their function. As a result, various pre-clinical mouse models with an intact immune system and stromal microenvironment are now heavily used. Here we describe three experimental protocols to test the efficacy of new therapeutics in pre-clinical models of (1) acute mucosal damage, (2) chronic colitis and/or colitis-associated colon cancer, and (3) sporadic colorectal cancer. We also outline procedures for serial endoscopic examination that can be used to document the therapeutic response of an individual tumor and to monitor the health of individual mice. These protocols provide complementary experimental platforms to test the effectiveness of therapeutic compounds shown to be well tolerated by mice.

We describe methods for longitudinal monitoring of the efficacy of therapeutics for the treatment of colonic pathologies in mice using a rigid endoscope. This protocol can be readily used for the characterization of the therapeutic response of an individual tumor in live mice and also for monitoring potential disease relapse.

लाइव चूहे के सीरियल इंडोस्कोपिक इमेजिंग का उपयोग आंतों विकृतियों के लिए नई चिकित्सा की प्रभावकारिता के गैर इनवेसिव आकलन

Animal models of inflammatory bowel disease (IBD) and colorectal cancer (CRC) have provided significant insight into the cell intrinsic and extrinsic ...

Step-by-Step Stapedotomy through Transcanal Exclusive Endoscopic Approach

In recent years there has been an increasing trend in the use of the endoscope to treat a variety of middle ear pathologies, including otosclerosis. Several studies comparing traditional microscopic and endoscopic stapes surgery have reported similar hearing results and an overall low rate of complications. The endoscope has unraveled its full potential in demanding settings of stapes surgery, such as unfavorable anatomy of the oval window niche or revision cases. Reduced manipulation of the chorda tympani and low rate of post-operative dysgeusia are further benefits to mention for endoscopic stapes surgery.
Being a one-handed technique, management of bleeding, positioning, and crimping of the prosthesis may be challenging for novice endoscopic surgeons, so some training in endoscopic ear surgery is recommended before performing endoscopic stapedotomy. The problem of sharing the surgical field between the endoscope and the operating instruments could be easily overcome if proper instruments positioning is understood. One-handed bleeding control in the narrow space of the ear canal may represent an issue during the elevation of the tympano-meatal flap, possibly discouraging the surgeon since the preliminary steps of surgery. Following appropriate technique to raise the flap and the collaboration with the anesthesiology team in keeping the blood pressure low guarantee an adequate bleeding control in most cases.
The aim of this article is to describe the entire surgical procedure of a transcanal exclusive endoscopic stapedotomy, from operating room set up and patient positioning to post-operative care. A step-by-step description of the surgical maneuvers with technical hints is reported, to guide the surgeon across the procedure and allow any ear surgeon to perform stapes surgery endoscopically.

The aim of this article is to provide a step-by-step method for endoscopic stapes surgery from operating room setting and patient positioning to post-operative care. This work would represent a guide for any otologic surgeon who is willing to treat otosclerosis with endoscopic transcanal technique.

ट्रांसकैनल एक्सक्लूसिव एंडोस्कोपिक दृष्टिकोण के माध्यम से चरण-दर-चरण स्टैपेडोटॉमी

In recent years there has been an increasing trend in the use of the endoscope to treat a variety of middle ear pathologies, including otosclerosis. ...

Endoscopic Cholesteatoma Surgery

Implementation of endoscopes in cholesteatoma surgery resulted in considerable changes in the management of cholesteatoma in the last two decades. Compared to the microscopic approach with an excellent but straight-line view and limited illumination, the introduction of endoscopes provides a wide-angled panoramic view. Moreover, angled lenses allow the surgeon to visualize the middle ear and its hidden recesses through a transcanal, minimally-invasive approach. The endoscope enables the surgeon to remove limited cholesteatoma of the middle ear and its recesses using an exclusive endoscopic technique by taking advantage of these benefits. This reduces the rate of residual disease and sparing external incisions and excessive temporal bone drilling as in a transmastoid approach. Since transcanal endoscopic access is mainly a one-handed technique, it implies the need for specific procedures and technical refinements. This article describes a step-by-step guide as a surgical manual for endoscopic removal of epitympanic cholesteatoma. Different techniques for cholesteatoma dissection and bone removal for epitympanectomy, including curettage and powered instruments such as drills and ultrasonic devices with their outcomes, are discussed. This may offer ear surgeons insight into technical refinements and the latest technological developments and open the horizon for different techniques.

The present protocol describes a step-by-step guide for the complete endoscopic removal of epitympanic cholesteatoma with different techniques for cholesteatoma dissection and bone removal for epitympanectomy.

एंडोस्कोपिक कोलेस्टीटोमा सर्जरी

Implementation of endoscopes in cholesteatoma surgery resulted in considerable changes in the management of cholesteatoma in the last two decades. ...

Laparoscopic Radical Antegrade Modular Pancreatosplenectomy via Dorsal-Caudal Artery Approach for Pancreatic Neck-Body Cancer

Laparoscopic radical resection of the pancreatic neck is one of the most complicated radical operations for pancreatic cancer, especially for patients who have had neoadjuvant chemotherapy. Here, we present a technique to perform laparoscopic radical antegrade modular pancreatosplenectomy (L-RAMPS) using the dorsal-caudal artery approach by making full use of the high-definition vision and operation modes of the laparoscope.
The innovation and optimization of this operation are provided in the protocol. Priority should be given to the dorsal resection plane, including the dorsal side of the superior mesenteric artery (SMA), the dorsal side of the pancreatic head, the root of the celiac artery (CeA), the ventral side of the left renal vessels, and the renal hilum. On the condition that the operation for pancreatic neck-body cancer is feasible and safe, the second step is to perform tumor resection en bloc surrounding the SMA and CeA from the caudal to the cephalic side to increase the rate of R0 (radical zero) resection and further prognosis.

Laparoscopic Radical Antegrade Modular Pancreatosplenectomy via Dorsal-Caudal Artery Approach for Pancreatic Neck-Body Cancer

With advancements in laparoscopic techniques, laparoscopic radical antegrade modular pancreatosplenectomy (L-RAMPS) has been widely recognized. However, owing to several technical difficulties in this procedure, the artery-first approach in L-RAMPS still remains uncommon. Here, we developed the dorsal-caudal artery approach for L-RAMPS, which might be safe and beneficial for pancreatic neck tumors.

अग्नाशयी गर्दन-शरीर के कैंसर के लिए पृष्ठीय-पुच्छल धमनी दृष्टिकोण के माध्यम से लैप्रोस्कोपिक रेडिकल एंटीग्रेड मॉड्यूलर पैन्क्रियाटोस्प्लेनेक्टोमी

Laparoscopic radical resection of the pancreatic neck is one of the most complicated radical operations for pancreatic cancer, especially for patients who ...

Transoral Endoscopic Thyroidectomy Vestibular Approach for Thyroid Lobectomy

The manuscript describes the transoral endoscopic thyroidectomy vestibular approach (TOETVA) for thyroid lobectomy. The patient is placed in the supine position with extension and fixation of the neck. One 20 mm transverse incision and two 5 mm incisions are made through the mucosa of the oral vestibule for camera and instrument placement after disinfection of the skin and oral cavity. The workspace is established and maintained by the skin suspension device, which is made of unabsorbable string (3-0) and rubber bands, and the CO2 insufflation pressure. Lobectomy using a medial-to-lateral technique and prophylactic ipsilateral central neck dissection is performed simultaneously on patients with papillary thyroid cancer (PTC). The specimen is extracted through the 20 mm incision. The parathyroid gland is immediately searched for in the specimen and auto-transplanted to the left brachioradialis. A drainage tube is inserted through the retractor hole into the bed of the thyroid gland, and absorbable sutures are used to close the mucosal incisions in the oral vestibule and the linea alba cervicalis. Prophylactics administered intravenously are recommended for the first 24 h after surgery, and oral antibiotics are used for 7 days postoperatively.

Here, we present a protocol to describe the methodology for the transoral endoscopic thyroidectomy vestibular approach in detail.

थायराइड लोबैक्टोमी के लिए ट्रांसओरल एंडोस्कोपिक थायरॉयडेक्टोमी वेस्टिबुलर दृष्टिकोण

The manuscript describes the transoral endoscopic thyroidectomy vestibular approach (TOETVA) for thyroid lobectomy. The patient is placed in the supine ...

<meta charset="utf8"></head><body>विशेष इंडोस्कोपिक ऑसिकुलोप्लास्टी के लिए एक व्यापक चरण-दर-चरण मार्गदर्शिका

Techniques of Endoscopic Ossiculoplasty

The utilization of endoscopes in modern otology has evolved from diagnostic purposes to the development of exclusive endoscopic ear surgery. This technique offers a panoramic view of the middle ear and provides an optimal magnification of the oval window region, the stapes' suprastructure, and the footplate, allowing great precision in prosthesis positioning during ossiculoplasty (OPL). Various techniques for ossicular chain reconstruction have been described in the literature. Either autologous or synthetic materials can be used for reconstruction. The use of a patient's own tissue minimizes the risk of implant rejection or extrusion of the prosthesis through the tympanic membrane. On the other hand, synthetic materials like titanium are light and rigid and do not require time-consuming prosthesis remodeling. The main objective of this article is to present a comprehensive step-by-step guide that serves as a surgical manual for exclusive endoscopic OPL. This guide will explain various forms of OPL using synthetic and autologous materials. The goal is to provide a comprehensive understanding of the various surgical techniques and support the integration into clinical practice.

<meta charset="utf8"></head><body>लेखक स्पॉटलाइट: इंडोस्कोपिक ऑसिकुलोप्लास्टी को आगे बढ़ाना - नैदानिक एकीकरण के लिए तकनीक, नवाचार और व्यावहारिक मार्गदर्शन

Exclusive Endoscopic ossiculoplasty (EEO) is a promising and minimally invasive approach for the treatment of conductive hearing loss due to ossicular chain disruptions and associated middle ear pathologies. Herein, step-by-step instructions and a discussion of various endoscopic ossiculoplasty techniques are presented.

इंडोस्कोपिक ऑसिकुलोप्लास्टी की तकनीक

The utilization of endoscopes in modern otology has evolved from diagnostic purposes to the development of exclusive endoscopic ear surgery. This ...

<meta charset="utf8"></head><body>मिनिमली इनवेसिव स्पाइन सर्जरी के साथ लम्बर स्पाइनल स्टेनोसिस का इलाज (Treating lumbar spinal Stenosis with a Minimally Invasive Spine Surgery)

Percutaneous Endoscopic Unilateral-Approach Bilateral Decompression for Lumbar Spinal Stenosis

Lumbar spinal stenosis (LSS) involves the narrowing of the spinal canal due to degenerative changes in the vertebral joints, intervertebral discs, and ligaments. LSS encompasses central canal stenosis (CCS), lateral recess stenosis (LRS), and intervertebral foramen stenosis (IFS). The utilization of lumbar endoscopic unilateral laminotomy for bilateral decompression (LE-ULBD) has gained popularity in the treatment of CCS and LRS. This popularity is attributed to the rapid development of endoscopic instruments and the progress of endoscopic philosophy.
In this technical report, a detailed introduction to the steps and key points of LE-ULBD is provided. Simultaneously, a retrospective review of 132 consecutive patients who underwent LE-ULBD for central canal and/or lateral recess stenosis was conducted. The outcomes after more than two years of follow-up were assessed using the visual analogue score (VAS), Oswestry Disability Index (ODI), Japanese Orthopaedic Association (JOA) scores, and the modified MacNab criteria to evaluate surgical efficacy. All 132 patients underwent LE-ULBD successfully. Among them, 119 patients were rated as "excellent," while 13 patients were rated as "good" based on the modified MacNab criteria during the last follow-up. Incidental dural tears occurred in four cases, but there were no post-operative epidural hematomas or infections. The experience demonstrates that LE-ULBD is a less invasive, effective, and safe approach. It can be considered as an alternative option for treating patients with lumbar central canal stenosis and/or lateral recess stenosis.

<meta charset="utf8"></head><body>लेखक स्पॉटलाइट: काठ का रीढ़ की हड्डी स्टेनोसिस के इलाज के लिए एक सुरक्षित, प्रभावी और न्यूनतम इनवेसिव दृष्टिकोण के रूप में एलई-यूएलबीडी का दायरा

The present protocol describes the steps and key points of lumbar endoscopic unilateral laminotomy for bilateral decompression for the treatment of degenerative lumbar spinal stenosis.

पर्क्यूटेनियस इंडोस्कोपिक एकतरफा-दृष्टिकोण काठ का स्पाइनल स्टेनोसिस के लिए द्विपक्षीय डीकंप्रेशन

Lumbar spinal stenosis (LSS) involves the narrowing of the spinal canal due to degenerative changes in the vertebral joints, intervertebral discs, and ...