Name: gasless endoscopic thyroidectomy via the trans-axillary approach
Uploaded: 2023-09-15T13:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Gasless Endoscopic Thyroidectomy via the Trans-Axillary Approach at JoVE.com

Bu çalışma, Helsinki Bildirgesi'nde belirtilen etik ilkelere sıkı sıkıya bağlı kalınarak yürütülmüş ve kurumumuzun İnsan Araştırmaları Etik Kurulu tarafından belirlenen yönergelere bağlı kalmıştır. Araştırma protokolü kapsamlı bir incelemeden geçti ve Sichuan Üniversitesi Batı Çin Hastanesi Etik Komitesi'nden onay aldı. Katılan tüm hastalar, çalışmaya katılmadan önce yazılı bilgilendirilmiş onam verdiler ve araştırma süreci boyunca verilerinin mahremiyetini ve gizliliğini ...

<ol>
	<li>Megwalu, U. C., Moon, P. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Thyroid+cancer+incidence+and+mortality+trends+in+the+United+States:+2000-2018.">Thyroid cancer incidence and mortality trends in the United States: 2000-2018.</a> Thyroid. 32 (5), 560-570 (2022).</li><li>Qian, Z. J., Jin, M. C., Meister, K. D., Megwalu, U. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pediatric+thyroid+cancer+incidence+and+mortality+trends+in+the+United+States,+1973-2013.">Pediatric thyroid cancer incidence and mortality trends in the United States, 1973-2013.</a> JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 145 (7), 617-623 (2019).</li><li>Lattoo, M. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Outcome+of+trans-axillary+approach+for+surgical+decompression+of+thoracic+outlet:+a+retrospective+study+in+a+tertiary+care+hospital.">Outcome of trans-axillary approach for surgical decompression of thoracic outlet: a retrospective study in a tertiary care hospital.</a> Oman Med J. 29 (3), 214-216 (2014).</li><li>Kwak, H. Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Learning+curve+for+gasless+endoscopic+thyroidectomy+using+the+trans-axillary+approach:+CUSUM+analysis+of+a+single+surgeon's+experience.">Learning curve for gasless endoscopic thyroidectomy using the trans-axillary approach: CUSUM analysis of a single surgeon's experience.</a> Int J Surg. 12 (12), 1273-1277 (2014).</li><li>Yoon, J. H., Park, C. H., Chung, W. Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Gasless+endoscopic+thyroidectomy+via+an+axillary+approach:+experience+of+30+cases.">Gasless endoscopic thyroidectomy via an axillary approach: experience of 30 cases.</a> Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 16 (4), 226-231 (2006).</li><li>Song, C. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Postoperative+pain+after+robotic+thyroidectomy+by+a+gasless+unilateral+axillo-breast+or+axillary+approach.">Postoperative pain after robotic thyroidectomy by a gasless unilateral axillo-breast or axillary approach.</a> Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 25 (6), 478-482 (2015).</li><li>Ji, Y. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Long-term+cosmetic+outcomes+after+robotic/endoscopic+thyroidectomy+by+a+gasless+unilateral+axillo-breast+or+axillary+approach.">Long-term cosmetic outcomes after robotic/endoscopic thyroidectomy by a gasless unilateral axillo-breast or axillary approach.</a> J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 24 (4), 248-253 (2014).</li><li>Tan, C. T., Cheah, W. K., Delbridge, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=#34;Scarless&amp;#34;+(in+the+neck)+endoscopic+thyroidectomy+(SET):+an+evidence-based+review+of+published+techniques.">#34;Scarless&amp;#34; (in the neck) endoscopic thyroidectomy (SET): an evidence-based review of published techniques.</a> World J Surg. 32 (7), 1349-1357 (2008).</li><li>Tae, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Initial+experience+with+a+gasless+unilateral+axillo-breast+or+axillary+approach+endoscopic+thyroidectomy+for+papillary+thyroid+microcarcinoma:+comparison+with+conventional+open+thyroidectomy.">Initial experience with a gasless unilateral axillo-breast or axillary approach endoscopic thyroidectomy for papillary thyroid microcarcinoma: comparison with conventional open thyroidectomy.</a> Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 21 (3), 162-169 (2011).</li><li>Aidan, P., Bechara, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Gasless+trans-axillary+robotic+thyroidectomy:+the+introduction+and+principle.">Gasless trans-axillary robotic thyroidectomy: the introduction and principle.</a> Gland Surg. 6 (3), 229-235 (2017).</li><li>Hakim Darail, N. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Gasless+transaxillary+endoscopic+thyroidectomy:+a+decade+on.">Gasless transaxillary endoscopic thyroidectomy: a decade on.</a> Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 24 (6), e211-e215 (2014).</li><li>Wei, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Autotransplantation+of+Inferior+Parathyroid+glands+during+central+neck+dissection+for+papillary+thyroid+carcinoma:+a+retrospective+cohort+study.">Autotransplantation of Inferior Parathyroid glands during central neck dissection for papillary thyroid carcinoma: a retrospective cohort study.</a> Int J Surg. 12 (12), 1286-1290 (2014).</li><li>Naytah, M., Ibrahim, I., da Silva, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Importance+of+incorporating+intraoperative+neuromonitoring+of+the+external+branch+of+the+superior+laryngeal+nerve+in+thyroidectomy:+A+review+and+meta-analysis+study.">Importance of incorporating intraoperative neuromonitoring of the external branch of the superior laryngeal nerve in thyroidectomy: A review and meta-analysis study.</a> Head Neck. 41 (6), 2034-2041 (2019).</li><li>Kim, E. Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Single-incision,+gasless,+endoscopic+trans-axillary+total+thyroidectomy:+a+feasible+and+oncologic+safe+surgery+in+patients+with+papillary+thyroid+carcinoma.">Single-incision, gasless, endoscopic trans-axillary total thyroidectomy: a feasible and oncologic safe surgery in patients with papillary thyroid carcinoma.</a> J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 27 (11), 1158-1164 (2017).</li><li>Wang, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Modification+and+application+of+&amp;#34;zero-line+&amp;#34;+incision+design+in+total+endoscopic+gasless+unilateral+axillary+approach+thyroidectomy:+A+preliminary+report.">Modification and application of &amp;#34;zero-line &amp;#34; incision design in total endoscopic gasless unilateral axillary approach thyroidectomy: A preliminary report.</a> Front Surg. 10, 1121292 (2023).</li><li>Dhoomun, D. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+of+health-related+quality+of+life+and+cosmetic+outcome+between+traditional+gasless+trans-axillary+endoscopic+thyroidectomy+and+modified+gasless+trans-axillary+endoscopic+thyroidectomy+for+patients+with+papillary+thyroid+microcarcinoma.">Comparison of health-related quality of life and cosmetic outcome between traditional gasless trans-axillary endoscopic thyroidectomy and modified gasless trans-axillary endoscopic thyroidectomy for patients with papillary thyroid microcarcinoma.</a> Cancer Med. , (2023).</li><li>Cho, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Single-incision+endoscopic+thyroidectomy+by+the+axillary+approach+with+gas+inflation+for+the+benign+thyroid+tumor:+retrospective+analysis+for+a+single+surgeon's+experience.">Single-incision endoscopic thyroidectomy by the axillary approach with gas inflation for the benign thyroid tumor: retrospective analysis for a single surgeon's experience.</a> Surg Endosc. 31 (1), 437-444 (2017).</li><li>Jeong, J. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparative+study+of+endoscopic+thyroidectomy+versus+conventional+open+thyroidectomy+in+papillary+thyroid+microcarcinoma+(PTMC)+patients.">Comparative study of endoscopic thyroidectomy versus conventional open thyroidectomy in papillary thyroid microcarcinoma (PTMC) patients.</a> J Surg Oncol. 100 (6), 477-480 (2009).</li><li>Lee, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Excellence+in+robotic+thyroid+surgery:+a+comparative+study+of+robot-assisted+versus+conventional+endoscopic+thyroidectomy+in+papillary+thyroid+microcarcinoma+patients.">Excellence in robotic thyroid surgery: a comparative study of robot-assisted versus conventional endoscopic thyroidectomy in papillary thyroid microcarcinoma patients.</a> Ann Surg. 253 (6), 1060-1066 (2011).</li><li>Cong, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Gasless,+endoscopic+trans-axillary+thyroid+surgery:+our+series+of+the+first+51+human+cases.">Gasless, endoscopic trans-axillary thyroid surgery: our series of the first 51 human cases.</a> World J Surg Oncol. 20 (1), 9 (2022).</li><li>Bhargav, P. R., Kumbhar, U. S., Satyam, G., Gayathri, K. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Gasless+single+incision+trans-axillary+thyroidectomy:+The+feasibility+and+safety+of+a+hypo-morbid+endoscopic+thyroidectomy+technique.">Gasless single incision trans-axillary thyroidectomy: The feasibility and safety of a hypo-morbid endoscopic thyroidectomy technique.</a> J Minim Access Surg. 9 (3), 116-121 (2013).</li></ol>

Gazsız Endoskopik Tiroidektomi Transaksiller Yaklaşım (GETTA), Papiller Tiroid Mikrokarsinomu (PTMC) insidansının artmasını ele alan ve estetik açıdan hoş sonuçlar veren yeni bir cerrahi yöntemdir 14,15,16. Bununla birlikte, bu teknik, temel operasyonel adımların derinlemesine anlaşılmasını gerektirir17. Gerçek ameliyata başlamadan önce, cerrahların alandaki uzmanlar tarafından sağ...

Ağırlıklı olarak genç kadınları etkileyen papiller tiroid mikrokarsinomu (PTMC)1,2 insidansındaki son artış, hem tıbbi etkinlik hem de estetik duyarlılık sunan cerrahi tekniklerde ilerlemeler gerektirmektedir 3,4. Chung tarafından 2004yılında tanıtılan Gazsız Endoskopik Tiroidektomi Trans-aksiller Yaklaşımın (GETTA) birincil amacı5, bu iki ihtiyacı birleştiren optimal bir cerrahi yöntem sağlamaktır.
GETTA, hastaların öz bilincine yol açan fark edilebilir yara izleri ve iş ve sosyal aktiviteleri üzerindeki potansiyel olumsuz etkiler gibi geleneksel açık cerrahinin dezavantajlarına bir cevap olarak geliştirilmiştir. Endoskopik tiroid cerrahisi, iyi huylu ve kötü huylu tiroid hastalıklarının tedavisinde kademeli olarak uygulanmayabaşlanmıştır 3,4 ve açık cerrahiye göre daha az invaziv bir alternatif sunmaktadır. Yine de GETTA'nın yeniliği, benzersiz gazsız yaklaşımında yatmaktadır. GETTA prosedürünün alternatif tekniklere göre çeşitli avantajları vardır. Aksillanın doğal kıvrımları boyunca boşluğu oluşturarak insizyonu gizli hale getirir ve ameliyat sonrası üstün kozmetik sonuçlar verir6. Ayrıca GETTA, operasyon sırasındaCO2 gazı şişirme ihtiyacını ortadan kaldırır ve böyleceCO2 gazına bağlı komplikasyonları önler. Ayrıca bu yaklaşım, ameliyat sonrası ön servikal bölgenin işlevini koruyan ve ameliyat sonrası cilt-trakeal bağlantının yutulmasını önleyen ön boyun flebini sağlam bırakır 6,7.
Teknik, endoskopik tiroid cerrahisi ile ilgili daha geniş bir literatürde yer almaktadır. Endoskopik tiroid cerrahisinintransoral ve meme yaklaşımı hakkında çok sayıda araştırma raporu varken 8,9, şişirilemez tiroid cerrahisi yeterince bildirilmemiştir10,11. Sonuç olarak, bu yöntem, GETTA prosedürü için kapsamlı bir protokol sağlayarak bu alana önemli bir katkı oluşturmaktadır.
Bu yöntemi uygulamayı düşünen okuyucular için, ameliyat sonrası minimal yara izi isteyen erken evre, düşük riskli papiller tiroid karsinomu hastaları için en uygun olanıdır. Bununla birlikte, bu tekniğin başarısı, mekansal kısıtlamaları nedeniyle uygulayıcının endoskopik prosedürlerdeki yeterliliğine bağlıdır. Bu nedenle, yöntem, ileri endoskopik becerilere sahip olmayan veya gerekli ekipmana sınırlı erişimi olan tıp merkezlerindeki uygulayıcılar için uygun olmayabilir.
Bu makale, GETTA prosedürünün anlaşılmasını desteklemeyi, uygulamasına ilişkin içgörüler sunmayı ve umarım daha fazla tıp merkezinde benimsenmesini teşvik etmeyi amaçlamaktadır. GETA'nın faydaları, tıbbi etkinliğin ötesine geçerek hastaların daha az invaziv cerrahi arzusunu olumlu kozmetik sonuçlarla karşılar.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>EMG Endotracheal Tube</td>
			<td>Medtronic Xomed, Inc.</td>
			<td>20173666541</td>
			<td>EMG Endotracheal Tube&#160;</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Forceps</td>
			<td>Kangji Medical</td>
			<td>106.890.A</td>
			<td>Gasless endoscopic thyroidectomy trans-axillary approach Equipment (Within)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Gasless endoscopic thyroidectomy trans-axillary approach Equipment</td>
			<td>Kangji Medical</td>
			<td>106.890.A</td>
			<td>Gasless endoscopic thyroidectomy trans-axillary approach Equipment</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Intraoperative neuromonitoring (IONM) Device</td>
			<td>Medtronic Xomed, Inc.</td>
			<td>20083210370</td>
			<td>NIM-Response 2.0</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Laparoscopic aspirator</td>
			<td>Kangji Medical</td>
			<td>106.891.A</td>
			<td>Gasless endoscopic thyroidectomy trans-axillary approach Equipment (Within)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Nerve monitoring probe</td>
			<td>Medtronic Xomed, Inc.</td>
			<td>20173666541</td>
			<td>EMG Endotracheal Tube (Within)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Retractors (Two types)</td>
			<td>Kangji Medical</td>
			<td>106.890.A</td>
			<td>Gasless endoscopic thyroidectomy trans-axillary approach Equipment (Within)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Trocar</td>
			<td>Johnson &#38; Johnson</td>
			<td>B5LT</td>
			<td>Trocar (5 mm)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ultrasonic scalpel</td>
			<td>Johnson &#38; Johnson</td>
			<td>HAR36</td>
			<td>Ultrasonic scalpel</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

gasless endoscopic thyroidectomy via the trans-axillary approach

Erken, düşük riskli papiller tiroid karsinomu olan hastalar için, mükemmel kozmetik sonuçları korurken olumlu terapötik sonuçlar elde etme kabiliyeti nedeniyle artan sayıda endoskopik tiroid cerrahisini tercih etmektedir. Mevcut endoskopik prosedürler arasında Gazsız Endoskopik Tiroidektomi Transaksiller Yaklaşım (GETTA) cerrahlar arasında popülerlik kazanmıştır. Bu, basit boşluk yapısına, geniş çalışma alanına, hassas görme alanı maruziyetine ve yönetilebilir öğrenme eğrisine atfedilir. Bununla birlikte, az sayıda çalışma, GETTA'da yer alan spesifik cerrahi adımların ayrıntılı açıklamalarını sağlamıştır. Mevcut literatürün ve kendi klinik uzmanlığımızın bir sentezinden yola çıkarak, GETTA prosedürünün kapsamlı bir taslağını sunuyoruz. Bu süreç beş farklı aşamaya ayrılabilir: konumlandırma ve insizyon planlaması; cerrahi boşlukların kurulması; rekürren laringeal sinir, inferior paratiroid bezi ve santral boyun diseksiyonunun tanımlanması ve korunması; superior laringeal sinirin, superior paratiroid bezinin lokalizasyonu ve korunması ve tiroidin superior kutbunun diseksiyonu; tiroid isthmus transeksiyonu ve ardından tiroid bezi ve merkezi boyun lenf nodlarının en blok rezeksiyonu. GETTA'nın beş aşamalı yaklaşımının öğrenilmesi kolaydır ve hem iyi huylu hem de kötü huylu tiroid ve paratiroid hastalıklarının rezeke edilmesi için uyarlanabilir.

Bu çalışmada, yaş ortalaması 36 olan (SS = 4.52; 20-59 yıl) 200 kadın hastadan oluşan bir kohort, Gazsız Endoskopik Tiroidektomi Transaksiller Yaklaşım (GETTA) uygulandı (Tablo 1). Hastaların ortalama Vücut Kitle İndeksi (VKİ) 22.79 kg/m2 (SS = 4.52; dağılım = 18.27-27.31) idi. Sonogramda ortalama tümör boyutu 7.09 mm (SS = 3.84) olarak saptandı. Tüm hastalar mevcut cerrahi seçenekler hakkında tam olarak bilgilendirildi ve daha sonra GETTA'yı seçti. Toplam 54 (%27) h...

Watch this Scientific Journal Video about Gasless Endoscopic Thyroidectomy via the Trans-Axillary Approach at JoVE.com

Gasless Endoscopic Thyroidectomy via the Trans-Axillary Approach

Bu protokol, gazsız endoskopik tiroidektomi transaksiller yaklaşımı (GETTA) kullanılarak tiroidektomi yapma prosedürünü sunar.

Transaksiller yaklaşımla gazsız endoskopik tiroidektomi

For patients with early, low-risk papillary thyroid carcinoma, an increasing number are opting for endoscopic thyroid surgery due to its ability to ...

GETTA'nın beş adım yaklaşımının öğrenilmesi kolaydır ve hem iyi huylu hem de kötü huylu tiroid ve paratiroid hastalıklarının diseksiyonu için uyarlanabilir. Bu teknik, önemli ölçüde geliştirilmiş kozmetik sonuçlar sunar. Karbondioksit gazı insüflasyonunu ortadan kaldırır ve ön servikal bölgenin fonksiyonunu korur.Servikal skardan kaçınmak isteyen erken düşük riskli papiller tiroid karsinomu olan hastalar için uygun ve güvenli bir tekniktir. Başlamak için, anestezi altındaki hastayı sırtüstü pozisyona getirin ve etkilenen taraftaki üst ekstremiteyi 60 ila 90 derecelik bir açıyla alın. Ardından, bir neşter kullanarak yaklaşık dört ila altı santimetre uzunluğunda bir birincil kesi yapın.Daha sonra, trokar için cerrahi bir neşter kullanarak yaklaşık 0,5 santimetrelik ikincil bir kesi oluşturun. Sternal kleo mastoid kasının sternal başı ile klavikula başı arasındaki boşluğu bulun. Ultrasonik neşterin mini düğmesini kullanarak, boşluk içindeki küçük kan damarlarını pıhtılaştırın.Sternotiroid kası ile iç juguler ven arasındaki anatomik boşluğu incelemek için ultrasonik neşterde diseksiyon forseps kullanın. Tiroid ve sternotiroid kası arasındaki doğal boşluğu inceleyin. Ekartörleri boşluk içinde konumlandırın ve cerrahi boşlukların oluşturulmasını tamamlayın.Bir sinir izleme probu kullanarak inferior tiroid arterinin çatallanması etrafındaki tekrarlayan laringeal siniri bulun. Trakeayı ortaya çıkarmak için inferior tiroid kan damarlarını korurken ve pıhtılaştırırken inferior tiroid arterinin etrafındaki alanı inceleyin. İnferior tiroid arterinin dallarını pıhtılaştırdıktan ve kestikten sonra, gırtlağa giden sinir yolunu takip edin ve diseksiyon işlemi sırasında korunmasını sağlayın.Açık cerrahi gibi merkezi bir boyun diseksiyonu yöntemi uygulayın ve hastanın hastalığının derecesine göre boynun orta bölmesinden lenf düğümlerini çıkarın. Tiroid bezinin üst kutbunu ayırdıktan sonra, üst tiroid kutbunun kan damarlarını ortaya çıkarmak için krikotiroid boşluğu boyunca ayırma işlemine devam edin. Ultrasonik neşterin mini düğmesini kullanarak, pıhtılaştırın ve tiroid bezinin üst kutbunun kan damarlarını dikkatlice kesin.Tiroid bezinin üst kutbu ile krikotiroid kası arasındaki boşluğu tamamen ayırın. Küçük kan damarlarını pıhtılaştırmak için ultrasonik bir neşter kullanın. Daha sonra hem tiroid kıstağını hem de tiroid bezinin yanındaki merkezi alanda bulunan lenf düğümlerini çıkarın.Numuneyi numune torbasında toplayın. Laparoskopik bir aspiratör kullanarak, çalışma boşluğunu ılık steril salinle yıkayın. Daha sonra trakeanın yakınına bir drenaj tüpü yerleştirin ve tüpü aksilladan dışarı yönlendirmek için diseksiyon forseps kullanın.Aksiller insizyonu 30 santimetre kesintili emilebilir 4.0 sütür ile kapatın. Bu çalışmada, yaş ortalaması 36 olan 200 kadın hastaya gazsız endoskopik tiroidektomi trans aksiller yaklaşım uygulandı. Beş hastada ameliyat sonrası geçici rekürren laringeal sinir sinyali zayıflaması görüldü ve bu durum bir ay sonra düzeldi.Kalıcı rekürren laringeal sinir yaralanması vakası gözlenmedi. Ancak üç hastada intraoperatif kanama nedeniyle açık cerrahiye geçiş gerekti. Pıhtılaşma veya kesme içeren herhangi bir cerrahi girişimden önce rekürren laringeal sinirin tanınması ve korunması çok önemlidir.Bu işlemi takiben paratiroidektomi ve lateral lenf nodu diseksiyonu eş zamanlı olarak yapılabilir. Daha fazla iyileştirme üzerine, bu teknik, endoskopik meme ameliyatları için uyarlanabilir olmasının yanı sıra total tiroidektomi, paratiroidektomi ve lateral lenf nodu diseksiyonlarını kolaylaştırabilir.

Research

JoVE Journal

Medicine

Gasless Endoscopic Thyroidectomy via the Trans-Axillary Approach

Bronchial Thermoplasty:  A Novel Therapeutic Approach to Severe Asthma

Bronş Thermoplasty: Şiddetli Astım Yeni Bir Tedavi Yaklaşımı

Bronchial thermoplasty is a non-drug procedure for severe persistent asthma that delivers thermal energy to the airway wall in a precisely controlled ...

Permanent Cerebral Vessel Occlusion via Double Ligature and Transection

Permanent Cerebral Vessel Occlusion via Double Ligature and Transection

Kalıcı Serebral Gemi Tıkanıklığı<em&gt; Ile</em&gt; Çift Ligature ve transeksiyonu

Stroke is a leading cause of death, disability, and socioeconomic loss worldwide. The majority of all strokes result from an interruption in blood flow ...

Non-invasive Assessment of the Efficacy of New Therapeutics for Intestinal Pathologies Using Serial Endoscopic Imaging of Live Mice

Canlı Fareler Seri endoskopik Görüntüleme kullanma Bağırsak Patolojilerde Yeni Therapeutics Etkinliğinin Non-invaziv Değerlendirme

Animal models of inflammatory bowel disease (IBD) and colorectal cancer (CRC) have provided significant insight into the cell intrinsic and extrinsic ...

Topical Airway Anesthesia for Awake-endoscopic Intubation Using the Spray-as-you-go Technique with High Oxygen Flow

Topikal Havayolu Anestezi Kullanımı Awake-endoskopik entübasyon için yüksek oksijen Flow ile Tekniği Sprey-as-you-go

A patient&#39;s willingness to cooperate is an absolute precondition for successful awake intubation of the trachea. Whilst drug-sedation of patients can ...

Step-by-Step Stapedotomy through Transcanal Exclusive Endoscopic Approach

Transkanal Özel Endoskopik Yaklaşım ile Adım Adım Stapedotomi

In recent years there has been an increasing trend in the use of the endoscope to treat a variety of middle ear pathologies, including otosclerosis. ...

Endoscopic Ultrasound-Guided Biliary Drainage: Endoscopic Ultrasound-Guided Hepaticogastrostomy in Malignant Biliary Obstruction

Endoskopik Ultrason Destekli Safra Drenajı: Malign Safra Tıkanıklığında Endoskopik Ultrason Destekli Hepatikogastrostomi

Patients with unresectable malignant biliary obstruction often require biliary drainage to decompress the biliary system. Endoscopic Retrograde ...

Endoscopic Cholesteatoma Surgery

Endoskopik Kolesteatom Cerrahisi

Implementation of endoscopes in cholesteatoma surgery resulted in considerable changes in the management of cholesteatoma in the last two decades. ...

Laparoscopic Radical Antegrade Modular Pancreatosplenectomy via Dorsal-Caudal Artery Approach for Pancreatic Neck-Body Cancer

Laparoscopic Radical Antegrade Modular Pancreatosplenectomy via Dorsal-Caudal Artery Approach for Pancreatic Neck-Body Cancer

Pankreas Boyun-Vücut Kanserinde Dorsal-Kanedenal Arter Yaklaşımı ile Laparoskopik Radikal Antegrad Modüler Pankreatosplenektomi

Laparoscopic radical resection of the pancreatic neck is one of the most complicated radical operations for pancreatic cancer, especially for patients who ...

Full-Endoscopic Isolation Zone Technique for the Treatment of Lumbar Disc Herniation

Lumbar disc herniation (LDH) is a type of serious sinus or sciatic nerve dysfunction caused by nucleus pulposus protrusion and annulus fibrosus tears. Its ...

Transoral Endoscopic Thyroidectomy Vestibular Approach for Thyroid Lobectomy

Transoral Endoskopik Tiroidektomi Tiroid Lobektomisinde Vestibüler Yaklaşım

The manuscript describes the transoral endoscopic thyroidectomy vestibular approach (TOETVA) for thyroid lobectomy. The patient is placed in the supine ...