Name: transoral robotic total thyroidectomy and bilateral central regional lymph node dissection for papillary thyroid carcinoma
Uploaded: 2023-09-15T13:50:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Transoral Robotic Total Thyroidectomy and Bilateral Central Regional Lymph Node Dissection for Papillary Thyroid Carcinoma at JoVE.com

Støttet af det generelle projekt for teknologisk innovation og applikationsudvikling af Chongqing (bevillingsnr. CSTC2019jscx-msxmX0196).

Denne undersøgelse følger retningslinjerne fra Army Medical University's Human Research Ethics Committee. Alle patienter nævnt i undersøgelsen underskrev informerede samtykkeerklæringer.
1. Præoperativ forberedelse
<ol><li>Efter vellykket nasotracheal intubation skal du placere patienten liggende med hoved og nakke i hyperextension.</li>
	<li>Lad øjnene lukke naturligt. Påfør øjensalve og dæk området fra toppen af pandebenet til næseflankerne med et passende øj...

<ol>
	<li>Shimazu, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endoscopic+thyroid+surgery+through+the+axillo-bilateral-breast+approach.">Endoscopic thyroid surgery through the axillo-bilateral-breast approach.</a> Surgical Laparoscopy, Endoscopy &amp; Percutaneous Techniques. 13 (3), 196-201 (2003).</li><li>Ikeda, Y., Takami, H., Niimi, M., Kan, S., Sasaki, Y., Takayama, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endoscopic+thyroidectomy+by+the+axillary+approach.">Endoscopic thyroidectomy by the axillary approach.</a> Surgical Endoscopy. 15 (11), 1362-1364 (2001).</li><li>Alabbas, H., Bu Ali, D., Kandil, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Robotic+retroauricular+thyroid+surgery.">Robotic retroauricular thyroid surgery.</a> Gland Surgery. 5 (6), 603-606 (2016).</li><li>Witzel, K., von Rahden, B. H. A., Kaminski, C., Stein, H. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transoral+access+for+endoscopic+thyroid+resection.">Transoral access for endoscopic thyroid resection.</a> Surgical Endoscopy. 22 (8), 1871-1875 (2008).</li><li>Benhidjeb, T., Wilhelm, T., Harlaar, J., Kleinrensink, G. -. J., Schneider, T. A. J., Stark, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Natural+orifice+surgery+on+thyroid+gland:+totally+transoral+video-assisted+thyroidectomy+(TOVAT):+report+of+first+experimental+results+of+a+new+surgical+method.">Natural orifice surgery on thyroid gland: totally transoral video-assisted thyroidectomy (TOVAT): report of first experimental results of a new surgical method.</a> Surgical Endoscopy. 23 (5), 1119-1120 (2009).</li><li>Wilhelm, T., Metzig, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Video.+Endoscopic+minimally+invasive+thyroidectomy:+first+clinical+experience.">Video. Endoscopic minimally invasive thyroidectomy: first clinical experience.</a> Surgical Endoscopy. 24 (7), 1757-1758 (2010).</li><li>Park, J. O., Sun, D. I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transoral+endoscopic+thyroidectomy:+our+initial+experience+using+a+new+endoscopic+technique.">Transoral endoscopic thyroidectomy: our initial experience using a new endoscopic technique.</a> Surgical Endoscopy. 31 (12), 5436-5443 (2017).</li><li>Clark, J. H., Kim, H. Y., Richmon, J. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transoral+robotic+thyroid+surgery.">Transoral robotic thyroid surgery.</a> Gland Surgery. 4 (5), 429-434 (2015).</li><li>Richmon, J. D., Pattani, K. M., Benhidjeb, T., Tufano, R. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transoral+robotic-assisted+thyroidectomy:+a+preclinical+feasibility+study+in+2+cadavers.">Transoral robotic-assisted thyroidectomy: a preclinical feasibility study in 2 cadavers.</a> Head &amp; Neck. 33 (3), 330-333 (2011).</li><li>Wilhelm, T., Metzig, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endoscopic+minimally+invasive+thyroidectomy+(eMIT):+a+prospective+proof-of-concept+study+in+humans.">Endoscopic minimally invasive thyroidectomy (eMIT): a prospective proof-of-concept study in humans.</a> World Journal of Surgery. 35 (3), 543-551 (2011).</li><li>Nakajo, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Trans-oral+video-assisted+neck+surgery+(TOVANS).+A+new+transoral+technique+of+endoscopic+thyroidectomy+with+gasless+premandible+approach.">Trans-oral video-assisted neck surgery (TOVANS). A new transoral technique of endoscopic thyroidectomy with gasless premandible approach.</a> Surgical Endoscopy. 27 (4), 1105-1110 (2013).</li><li>Anuwong, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transoral+endoscopic+thyroidectomy+vestibular+approach:+a+series+of+the+first+60+human+cases.">Transoral endoscopic thyroidectomy vestibular approach: a series of the first 60 human cases.</a> World Journal of Surgery. 40 (3), 491-497 (2016).</li><li>Kim, H. Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transoral+robotic+thyroidectomy:+lessons+learned+from+an+initial+consecutive+series+of+24+patients.">Transoral robotic thyroidectomy: lessons learned from an initial consecutive series of 24 patients.</a> Surgical Endoscopy. 32 (2), 688-694 (2018).</li><li>Kim, H. Y., Park, D., Bertelli, A. A. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+pros+and+cons+of+additional+axillary+arm+for+transoral+robotic+thyroidectomy.">The pros and cons of additional axillary arm for transoral robotic thyroidectomy.</a> World Journal of Otorhinolaryngology - Head and Neck Surgery. 6 (3), 161-164 (2020).</li><li>Park, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Robotic+versus+endoscopic+transoral+thyroidectomy+with+vestibular+approach:+A+literature+review+focusing+on+differential+patient+suitability.">Robotic versus endoscopic transoral thyroidectomy with vestibular approach: A literature review focusing on differential patient suitability.</a> Current Surgery Reports. 10, 133-139 (2022).</li><li>Park, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Institutional+experience+of+200+consecutive+papillary+thyroid+carcinoma+patients+in+transoral+robotic+thyroidectomy+surgeries.">Institutional experience of 200 consecutive papillary thyroid carcinoma patients in transoral robotic thyroidectomy surgeries.</a> Head &amp; Neck. 42 (8), 2106-2114 (2020).</li></ol>

Nogle forskere har rapporteret transoral robot skjoldbruskkirtel kirurgi. I Kims serie af TORT-undersøgelser brugte forfatterne fire robotarme på automatiserede platforme til at udføre TORT-proceduren. En fjerde arm blev brugt via et transaxillært snit primært til trækkraft af remmusklerne, og denne adgang blev også brugt til at udtrække prøver og placere dræn, når det var nødvendigt13,14.
I denne tre-port robot tilgang er ...

Skjoldbruskkirtelkirurger bruger forskellige kirurgiske tilgange (bilateral aksillær brysttilgang 1 [figur1], aksillær tilgang 2 [figur2], retroaurikulær tilgang 3 [figur 3] osv.) for at skjule kirurgiske snit og opnå arfri skjoldbruskkirtelkirurgi i nakken. Ingen af disse teknologier kan dog helt undgå ar på patientens hudoverflade. Ved alle metoder er det kun den orale vestibuletilgang (figur 4), der kan opnå den korteste afstand af klapadskillelse, hvilket ikke efterlader ar på hele kropsoverfladen 4,5,6. I de senere år er naturlig mundendoskopisk kirurgi (NOTES)7blevet introduceret i oral skjoldbruskkirtelkirurgi.
Skjoldbruskkirtelkirurgi udført ved hjælp af denne metode kan afsluttes gennem et endoskop eller robotkirurgisk system. Sammenlignet med det endoskopiske kirurgiske system til skjoldbruskkirtelkirurgi har dette robotsystem et forstørret tredimensionelt high-definition synsfelt og et drejeligt mekanisk håndled, der er i stand til intuitiv bevægelse, hvilket gør kirurger mere fleksible til at udføre tilfredsstillende operationer 8,9. Fordelene ved denne innovative teknologi omfatter minimalt invasiv dissektion og kanaler for begge skjoldbruskkirtler10,11,12. Imidlertid kræver oral thyroidektomi ofte et aksillært assisteret snit for at fuldføre operationen. For at opnå den ultimative kosmetiske effekt dykker vores kirurgiske team ind i muligheden for en oral tre-port robot thyroidektomi uden et aksillært snit til behandling af tidlig papillær skjoldbruskkirtelkræft.
Denne artikel introducerer anvendelsen af et robotkirurgisk system til at fuldføre oral thyroidektomi og bilateral central lymfeknudedissektion. Desuden er gennemførligheden og sikkerheden ved denne tilgang blevet demonstreret ved med succes at gennemføre en tre-port robot thyroidektomi uden aksillært snit og central regional lymfeknudedissektion.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>4-0 absorbable sutures</td>
			<td>Covidien</td>
			<td>VLOCM0023</td>
			<td>Suture the linea alba cervicalis&#160;</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>5-0 Polyglactin braided absorbable suture</td>
			<td>Johnson &#38; Johnson</td>
			<td>VCP433H</td>
			<td>Oral mucosa suture</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>8 mm Cadiere forceps&#160;</td>
			<td>Intuitive Surgical, Inc</td>
			<td>LOT N10210823</td>
			<td>Clamp tissue</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>8 mm Harmonic ACE scalpel&#160;</td>
			<td>Intuitive Surgical, Inc</td>
			<td>REF 480275</td>
			<td>Coagulation, expand operating space</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>8 mm Maryland bipolar forceps&#160;</td>
			<td>Intuitive Surgical, Inc</td>
			<td>LOT K10210830 REF 470172</td>
			<td>Expose the recurrent laryngeal nerve</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>8 mm Monopolar curved scissors</td>
			<td>Intuitive Surgical, Inc</td>
			<td>LOT K10211108 REF 470179</td>
			<td>Fine capsular anatomy</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Carbon Nanoparticles Suspension Injection</td>
			<td>Chongqing Laimei Pharmaceutical Co., Ltd</td>
			<td>N/A</td>
			<td>1 mL/50 mg; used for tracing regional drainage lymph nodes.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Da Vinci Xi Surgical System</td>
			<td>Intuitive Surgical, Inc</td>
			<td>Xi</td>
			<td>Surgical system</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Endoscopy surgical specimen setrieval bag</td>
			<td>Hangzhou Kangji Medical Equipment Co.Ltd.</td>
			<td>LOT 22021921 REF 104Y.111</td>
			<td>Remove specimens from air cavity</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Medical pressure garment</td>
			<td>Foshan qiaoke bio technology Co.Ltd.</td>
			<td>20200149</td>
			<td>Pressure dressing of the anterior neck area of the mandible</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

transoral robotic total thyroidectomy and bilateral central regional lymph node dissection for papillary thyroid carcinoma

I øjeblikket omfatter de almindelige tilgange til skjoldbruskkirtelkirurgi konventionel thyroidektomi, bilateral axillo-bryst, aksillær, retroauricular, og oral vestibule tilgange. I det væsentlige flytter forskellige tilgange til skjoldbruskkirtelkirurgi kun det traditionelle kirurgiske snit til en mere skjult position, men efterlader stadig ar på kropsoverfladen. Blandt dem kan skjoldbruskkirtelkirurgi via den orale vestibule-tilgang opnå det bedste kosmetiske resultat gennem det korteste naturlige hulrum. Men i den tidlige tid kræver skjoldbruskkirtelkirurgi via den orale vestibule-tilgang normalt tre snit i munden og et aksillært snit. Vi har introduceret et robotkirurgisk system i thyroidektomi via den orale vestibule-tilgang og med succes gennemført total thyroidektomi og bilateral central lymfeknudedissektion. Under operationen blev der kun foretaget tre snit ved den orale vestibul uden et aksillært snit. Denne artikel har til formål at præsentere den unikke tre-port metode til robot thyroidektomi via oral vestibule til behandling af patienter med papillær kræft i skjoldbruskkirtlen.

Den gennemsnitlige operationstid var ~ 253 min (minimum tid: 205 min, maksimal tid: 300 min), med et gennemsnitligt blodtab på ~ 20 ml (minimum blodtab: 10 ml, maksimalt blodtab: 50 ml). Afløbet blev fjernet, indtil drænet faldt til mindre end 30 ml/dag, og patienterne blev udskrevet 2-3 dage postoperativt. Figur 12 viser opfølgningsbillederne af de 4 patienter 1 måned efter operationen. Billederne viser, at der ikke er kirurgiske ar på patienternes krop. De kliniske data for 4 patien...

Watch this Scientific Journal Video about Transoral Robotic Total Thyroidectomy and Bilateral Central Regional Lymph Node Dissection for Papillary Thyroid Carcinoma at JoVE.com

Transoral Robotic Total Thyroidectomy and Bilateral Central Regional Lymph Node Dissection for Papillary Thyroid Carcinoma

Den transorale robot total thyroidektomi og bilateral central regional lymfeknudedissektion ved hjælp af tre porte uden aksillært snit er mulige og sikre for papillært skjoldbruskkirtelkarcinom i tidlig fase. Her præsenterer vi de operative teknikker for denne operation.

Transoral robottotal thyroidektomi og bilateral central regional lymfeknudedissektion for papillært skjoldbruskkirtelkarcinom

Currently, the common approaches to thyroid surgery include conventional thyroidectomy, bilateral axillo-breast, axillary, retroauricular, and oral ...

Denne undersøgelse beskriver en ny transoral vestibulær robot thyroidektomi uden aksillær åbning til behandling af papillært skjoldbruskkirtelkarcinom. I denne undersøgelse blev et robotkirurgisk system brugt til at udføre total thyroidektomi og bilateral central lymfeknudedissektion via en oral vestibulær tilgang. Til at begynde med skal du bruge en ultralydskalpel og adskille klappen nedad mod kravebenet.Udvidelse bilateralt til den forreste grænse af den sternale cleidomastoid muskel. Brug derefter unipolær buet saks til at adskille den hvide cervikale linje og en del af den båndede muskel, hvilket resulterer i en udsat del af skjoldbruskkirtlen. Brug en 25 gauge sprøjte til at injicere 0,1 ml kulstof nanopartikelsuspension injektion i skjoldbruskkirtlen parenchyma for at visualisere parathyroidkirtlen.Brug derefter en ultralydskniv til at frigøre den stribede muskel. Brug 4-O absorberbare suturer til at suspendere de strierede muskelsuturer for en klar kirurgisk visualisering. Efter injektion af en milliliter indocyaningrøn skal du skifte til den automatiske fluorescensbilleddannelsestilstand for en levende repræsentation af fluorescerende biskjoldbruskkirtler i modsætning til ikke-fluorescerende lymfeknuder.Brug en ultralydskniv til at skære blodkarrene ved den øverste pol i skjoldbruskkirtlen, mens du beskytter og lokaliserer biskjoldbruskkirtlen. Derefter brugte buede bipolære tang til at udføre den indviklede proces med at bevare parathyroid i sin naturlige placering. Find nu larynxnerven i det trekantede område dannet af den mediale parathyroidkirtel, skjoldbruskkirtlen og larynxmusklerne.Afdække larynxindgangen af den tilbagevendende larynxnerve. Aktivér røgevakueringsenheden for at fjerne ethvert ekssudat og blod, der kommer ud under masseresektionen. Oprethold renheden af linsen og det kirurgiske område for at sikre nøjagtig eksponering og beskyttelse af den tilbagevendende larynxnerve under proceduren.Start den profylaktiske ensidige centrale halsdissektion. Udfør en kontralateral hemi thyroidektomi og en ipsilateral central lymfeknude profylaktisk dissektion. Overfør alt udskåret væv til en prøvepose og fortsæt med fjernelse.Skyl derefter såret med saltvand. Indsæt et drænrør med negativt tryk i skjoldbruskkirtellejet via det cervikale punkteringshul. Anvend 4-O absorberbare piggede suturer til kontinuerlig suturering af remmusklen.De opfølgende billeder af de fire patienter en måned efter operationen viste ingen kirurgiske ar på patienternes krop. Brugen af trehulsmetoden er et sikkert og pålideligt alternativ til firehulsmetoden til skjoldbruskkirtelkirurgi via den orale vestibulære tilgang.

Research

JoVE Journal

Medicine

Multispectral Real-time Fluorescence Imaging for Intraoperative Detection of the Sentinel Lymph Node in Gynecologic Oncology

The prognosis in virtually all solid tumors depends on the presence or absence of lymph node metastases.1-3 Surgical treatment most often combines radical ...

An Orthotopic Mouse Model of Anaplastic Thyroid Carcinoma

En ortotopisk musemodel af Anaplastisk thyreoideakarcinom

Several types of animal models of human thyroid carcinomas have been established, including subcutaneous xenograft and orthotopic implantation of cancer ...

Dissection of the Mouse Pancreas for Histological Analysis and Metabolic Profiling

Dissektion af musen bugspytkirtlen for histologiske analyse og metabolisk profilering

We have been investigating the pancreas specific transcription factor, 1a cre-recombinase; lox-stop-lox- Kristen rat sarcoma, glycine to aspartic acid at ...

Application of End-to-end Anastomosis in Robotic Central Pancreatectomy

Anvendelse af ende-til-ende anastomose i robot centrale Pancreatectomy

Central pancreatectomy is carried out for the treatment of benign or low-malignant potential tumors located in the pancreatic neck or proximal part of ...

Robotic Lateral Pancreaticojejunostomy for Chronic Pancreatitis

Robot lateral Pancreaticojejunostomy for kronisk pancreatitis

Lateral pancreaticojejunostomy (LPJ) has shown good postoperative outcomes in patients with painful, morphine dependent, chronic pancreatitis (CP). The ...

Technical Modification of the Terminal Ureter During Total Transperitoneal Laparoscopic Nephroureterectomy for Upper Urinary Tract Urothelial Carcinoma

Teknisk modifikation af Terminal ureter under Total Transperitoneal laparoskopisk Nephroureterectomy for øvre urinvejs Urothelial karcinom

Upper tract urothelial carcinoma (UTUC) accounts for 5%&ndash;10% of all urothelial tumors. Radical nephroureterectomy is the standard treatment ...

Robotic Central Pancreatectomy with Roux-en-Y Pancreaticojejunostomy

Robot central pancreatectomy med Roux-en-Y Pancreaticojejunostomy

Central pancreatectomy is a parenchyma-sparing alternative to distal pancreatectomy in patients with a benign or low-grade malignant tumor in the body of ...

Robot-assisted Total Mesorectal Excision and Lateral Pelvic Lymph Node Dissection for Locally Advanced Middle-low Rectal Cancer

Robot-assisteret Total Mesorectal Excision og Lateral Bækken lymfeknude Dissektion for lokalt avanceret mellemlav endetarmskræft

Since their approval for clinical use, da Vinci surgical robots have shown great advantages in gastrointestinal surgical operations, especially in complex ...

Robotic Cochlear Implantation for Direct Cochlear Access

Cochlear-robotimplantation for direkte cochlear-adgang

Robot-assisted systems offer great potential for gentler and more precise cochlear implantation. In this article, we provide a comprehensive overview of ...

Transoral Endoscopic Thyroidectomy Vestibular Approach for Thyroid Lobectomy

Transoral endoskopisk thyroidektomi vestibulær tilgang til skjoldbruskkirtlen lobektomi

The manuscript describes the transoral endoscopic thyroidectomy vestibular approach (TOETVA) for thyroid lobectomy. The patient is placed in the supine ...