Name: transoral robotic total thyroidectomy and bilateral central regional lymph node dissection for papillary thyroid carcinoma
Uploaded: 2023-09-15T13:50:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Transoral Robotic Total Thyroidectomy and Bilateral Central Regional Lymph Node Dissection for Papillary Thyroid Carcinoma at JoVE.com

Gesteund door het algemene project van technologische innovatie en toepassingsontwikkeling van Chongqing (subsidienr. CSTC2019jscx-msxmX0196).

Deze studie volgt de richtlijnen van de Human Research Ethics Committee van de Army Medical University. Alle patiënten die in het onderzoek werden genoemd, ondertekenden geïnformeerde toestemmingsformulieren.
1. Preoperatieve voorbereiding
<ol><li>Na succesvolle nasotracheale intubatie, plaatst u de patiënt op zijn rug met het hoofd en de nek in hyperextensie.</li>
	<li>Laat de ogen op natuurlijke wijze sluiten. Breng oogzalf aan en bedek het gebied vanaf de bovenkant van...

<ol>
	<li>Shimazu, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endoscopic+thyroid+surgery+through+the+axillo-bilateral-breast+approach.">Endoscopic thyroid surgery through the axillo-bilateral-breast approach.</a> Surgical Laparoscopy, Endoscopy &amp; Percutaneous Techniques. 13 (3), 196-201 (2003).</li><li>Ikeda, Y., Takami, H., Niimi, M., Kan, S., Sasaki, Y., Takayama, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endoscopic+thyroidectomy+by+the+axillary+approach.">Endoscopic thyroidectomy by the axillary approach.</a> Surgical Endoscopy. 15 (11), 1362-1364 (2001).</li><li>Alabbas, H., Bu Ali, D., Kandil, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Robotic+retroauricular+thyroid+surgery.">Robotic retroauricular thyroid surgery.</a> Gland Surgery. 5 (6), 603-606 (2016).</li><li>Witzel, K., von Rahden, B. H. A., Kaminski, C., Stein, H. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transoral+access+for+endoscopic+thyroid+resection.">Transoral access for endoscopic thyroid resection.</a> Surgical Endoscopy. 22 (8), 1871-1875 (2008).</li><li>Benhidjeb, T., Wilhelm, T., Harlaar, J., Kleinrensink, G. -. J., Schneider, T. A. J., Stark, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Natural+orifice+surgery+on+thyroid+gland:+totally+transoral+video-assisted+thyroidectomy+(TOVAT):+report+of+first+experimental+results+of+a+new+surgical+method.">Natural orifice surgery on thyroid gland: totally transoral video-assisted thyroidectomy (TOVAT): report of first experimental results of a new surgical method.</a> Surgical Endoscopy. 23 (5), 1119-1120 (2009).</li><li>Wilhelm, T., Metzig, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Video.+Endoscopic+minimally+invasive+thyroidectomy:+first+clinical+experience.">Video. Endoscopic minimally invasive thyroidectomy: first clinical experience.</a> Surgical Endoscopy. 24 (7), 1757-1758 (2010).</li><li>Park, J. O., Sun, D. I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transoral+endoscopic+thyroidectomy:+our+initial+experience+using+a+new+endoscopic+technique.">Transoral endoscopic thyroidectomy: our initial experience using a new endoscopic technique.</a> Surgical Endoscopy. 31 (12), 5436-5443 (2017).</li><li>Clark, J. H., Kim, H. Y., Richmon, J. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transoral+robotic+thyroid+surgery.">Transoral robotic thyroid surgery.</a> Gland Surgery. 4 (5), 429-434 (2015).</li><li>Richmon, J. D., Pattani, K. M., Benhidjeb, T., Tufano, R. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transoral+robotic-assisted+thyroidectomy:+a+preclinical+feasibility+study+in+2+cadavers.">Transoral robotic-assisted thyroidectomy: a preclinical feasibility study in 2 cadavers.</a> Head &amp; Neck. 33 (3), 330-333 (2011).</li><li>Wilhelm, T., Metzig, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endoscopic+minimally+invasive+thyroidectomy+(eMIT):+a+prospective+proof-of-concept+study+in+humans.">Endoscopic minimally invasive thyroidectomy (eMIT): a prospective proof-of-concept study in humans.</a> World Journal of Surgery. 35 (3), 543-551 (2011).</li><li>Nakajo, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Trans-oral+video-assisted+neck+surgery+(TOVANS).+A+new+transoral+technique+of+endoscopic+thyroidectomy+with+gasless+premandible+approach.">Trans-oral video-assisted neck surgery (TOVANS). A new transoral technique of endoscopic thyroidectomy with gasless premandible approach.</a> Surgical Endoscopy. 27 (4), 1105-1110 (2013).</li><li>Anuwong, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transoral+endoscopic+thyroidectomy+vestibular+approach:+a+series+of+the+first+60+human+cases.">Transoral endoscopic thyroidectomy vestibular approach: a series of the first 60 human cases.</a> World Journal of Surgery. 40 (3), 491-497 (2016).</li><li>Kim, H. Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transoral+robotic+thyroidectomy:+lessons+learned+from+an+initial+consecutive+series+of+24+patients.">Transoral robotic thyroidectomy: lessons learned from an initial consecutive series of 24 patients.</a> Surgical Endoscopy. 32 (2), 688-694 (2018).</li><li>Kim, H. Y., Park, D., Bertelli, A. A. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+pros+and+cons+of+additional+axillary+arm+for+transoral+robotic+thyroidectomy.">The pros and cons of additional axillary arm for transoral robotic thyroidectomy.</a> World Journal of Otorhinolaryngology - Head and Neck Surgery. 6 (3), 161-164 (2020).</li><li>Park, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Robotic+versus+endoscopic+transoral+thyroidectomy+with+vestibular+approach:+A+literature+review+focusing+on+differential+patient+suitability.">Robotic versus endoscopic transoral thyroidectomy with vestibular approach: A literature review focusing on differential patient suitability.</a> Current Surgery Reports. 10, 133-139 (2022).</li><li>Park, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Institutional+experience+of+200+consecutive+papillary+thyroid+carcinoma+patients+in+transoral+robotic+thyroidectomy+surgeries.">Institutional experience of 200 consecutive papillary thyroid carcinoma patients in transoral robotic thyroidectomy surgeries.</a> Head &amp; Neck. 42 (8), 2106-2114 (2020).</li></ol>

Sommige geleerden hebben melding gemaakt van transorale robotische schildklierchirurgie. In Kim's reeks TORT-studies gebruikten de auteurs vier robotarmen op geautomatiseerde platforms om de TORT-procedure uit te voeren. Een vierde arm werd gebruikt via een transaxillaire incisie, voornamelijk voor tractie van de riemspieren, en deze toegang werd ook gebruikt om monsters te extraheren en drains te plaatsen wanneer dat nodig was13,14.
B...

Schildklierchirurgen gebruiken verschillende chirurgische benaderingen (bilaterale axillaire borstbenadering 1 [Figuur1], axillaire benadering 2 [Figuur2], retroauriculaire benadering 3 [Figuur 3], enz.) om chirurgische incisies te verbergen en littekenloze schildklierchirurgie in de nek te bereiken. Geen van deze technologieën kan echter littekens op het huidoppervlak van de patiënt volledig voorkomen. Bij alle methoden kan alleen de orale vestibule-benadering (figuur 4) de kortste afstand van de flapscheiding bereiken, zonder litteken op het hele lichaamsoppervlak achter te laten 4,5,6. In de afgelopen jaren is natuurlijke mond-endoscopische chirurgie (NOTES)7geïntroduceerd bij orale schildklierchirurgie.
Schildklierchirurgie die via deze methode wordt uitgevoerd, kan worden uitgevoerd via een endoscoop of robotchirurgisch systeem. Vergeleken met het endoscopische chirurgiesysteem voor schildklierchirurgie heeft dit robotsysteem een vergroot driedimensionaal high-definition gezichtsveld en een draaibare mechanische pols die in staat is tot intuïtieve beweging, waardoor chirurgen flexibeler zijn in het uitvoeren van bevredigende operaties 8,9. De voordelen van deze innovatieve technologie zijn onder meer minimaal invasieve dissectie en kanalen voor beide schildklieren10,11,12. Orale thyreoïdectomie vereist echter vaak een axillaire incisie om de operatie te voltooien. Om het ultieme cosmetische effect te bereiken, onderzoekt ons chirurgisch team de haalbaarheid van een orale driepoorts robotthyreoïdectomie zonder okselincisie voor de behandeling van vroege papillaire schildklierkanker.
Dit artikel introduceert de toepassing van een robotchirurgisch systeem om orale thyreoïdectomie en bilaterale centrale lymfeklierdissectie te voltooien. Bovendien zijn de haalbaarheid en veiligheid van deze aanpak aangetoond door met succes een driepoorts robotthyreoïdectomie te voltooien zonder okselincisie en centrale regionale lymfeklierdissectie.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>4-0 absorbable sutures</td>
			<td>Covidien</td>
			<td>VLOCM0023</td>
			<td>Suture the linea alba cervicalis&#160;</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>5-0 Polyglactin braided absorbable suture</td>
			<td>Johnson &#38; Johnson</td>
			<td>VCP433H</td>
			<td>Oral mucosa suture</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>8 mm Cadiere forceps&#160;</td>
			<td>Intuitive Surgical, Inc</td>
			<td>LOT N10210823</td>
			<td>Clamp tissue</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>8 mm Harmonic ACE scalpel&#160;</td>
			<td>Intuitive Surgical, Inc</td>
			<td>REF 480275</td>
			<td>Coagulation, expand operating space</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>8 mm Maryland bipolar forceps&#160;</td>
			<td>Intuitive Surgical, Inc</td>
			<td>LOT K10210830 REF 470172</td>
			<td>Expose the recurrent laryngeal nerve</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>8 mm Monopolar curved scissors</td>
			<td>Intuitive Surgical, Inc</td>
			<td>LOT K10211108 REF 470179</td>
			<td>Fine capsular anatomy</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Carbon Nanoparticles Suspension Injection</td>
			<td>Chongqing Laimei Pharmaceutical Co., Ltd</td>
			<td>N/A</td>
			<td>1 mL/50 mg; used for tracing regional drainage lymph nodes.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Da Vinci Xi Surgical System</td>
			<td>Intuitive Surgical, Inc</td>
			<td>Xi</td>
			<td>Surgical system</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Endoscopy surgical specimen setrieval bag</td>
			<td>Hangzhou Kangji Medical Equipment Co.Ltd.</td>
			<td>LOT 22021921 REF 104Y.111</td>
			<td>Remove specimens from air cavity</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Medical pressure garment</td>
			<td>Foshan qiaoke bio technology Co.Ltd.</td>
			<td>20200149</td>
			<td>Pressure dressing of the anterior neck area of the mandible</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

transoral robotic total thyroidectomy and bilateral central regional lymph node dissection for papillary thyroid carcinoma

Momenteel omvatten de gebruikelijke benaderingen van schildklierchirurgie conventionele thyreoïdectomie, bilaterale axillo-borst-, axillaire, retroauriculaire en orale vestibule-benaderingen. In wezen verplaatsen verschillende benaderingen van schildklierchirurgie alleen de traditionele chirurgische incisie naar een meer verborgen positie, maar laten ze nog steeds littekens achter op het lichaamsoppervlak. Onder hen kan schildklierchirurgie via de orale vestibule-benadering het beste cosmetische resultaat verkrijgen via de kortste natuurlijke holte. In de vroege tijd vereist een schildklieroperatie via de orale vestibule-benadering echter meestal drie incisies in de mond en één okselincisie. We hebben een robotchirurgisch systeem geïntroduceerd in thyreoïdectomie via de orale vestibule-benadering en hebben met succes een totale thyreoïdectomie en bilaterale centrale lymfeklierdissectie voltooid. Tijdens de operatie werden slechts drie incisies gemaakt in de orale vestibule zonder een okselincisie. Dit artikel heeft tot doel de unieke driepoortenmethode van robotische thyreoïdectomie via orale vestibule te presenteren voor de behandeling van patiënten met papillaire schildklierkanker.

De gemiddelde operatietijd was ~253 min (minimale tijd: 205 min, maximale tijd: 300 min), met een gemiddeld bloedverlies van ~20 ml (minimaal bloedverlies: 10 ml, maximaal bloedverlies: 50 ml). De drain werd verwijderd totdat de drain daalde tot minder dan 30 ml/dag en de patiënten werden 2-3 dagen na de operatie ontslagen. Figuur 12 toont de follow-up beelden van de 4 patiënten 1 maand na de operatie. Op de beelden is te zien dat er geen chirurgische littekens op het lichaam van de patië...

Watch this Scientific Journal Video about Transoral Robotic Total Thyroidectomy and Bilateral Central Regional Lymph Node Dissection for Papillary Thyroid Carcinoma at JoVE.com

Transoral Robotic Total Thyroidectomy and Bilateral Central Regional Lymph Node Dissection for Papillary Thyroid Carcinoma

De transorale robotische totale thyreoïdectomie en bilaterale centrale regionale lymfeklierdissectie met behulp van drie poorten zonder okselincisie zijn haalbaar en veilig voor papillair schildkliercarcinoom in een vroeg stadium. Hier presenteren we de operatieve technieken van deze operatie.

Transorale robotische totale thyreoïdectomie en bilaterale centrale regionale lymfeklierdissectie voor papillair schildkliercarcinoom

Currently, the common approaches to thyroid surgery include conventional thyroidectomy, bilateral axillo-breast, axillary, retroauricular, and oral ...

Deze studie beschrijft een nieuwe transorale vestibulaire robotische thyreoïdectomie zonder okselopening voor de behandeling van papillair schildkliercarcinoom. In deze studie werd een robotchirurgisch systeem gebruikt om totale thyreoïdectomie en bilaterale centrale lymfeklierdissectie uit te voeren via een orale vestibulaire benadering. Gebruik om te beginnen een ultrasone scalpel en scheid de flap naar beneden in de richting van het sleutelbeen.Bilateraal uitstrekkend tot de voorste rand van de sternale cleidomastoïde spier. Gebruik vervolgens een unipolaire gebogen schaar om de witte cervicale lijn en een deel van de gestreepte spier te scheiden, wat resulteert in een blootliggend deel van de schildklier. Injecteer met behulp van een spuit van 25 gauge 0,1 milliliter injectie van de suspensie van koolstofnanodeeltjes in het schildklierparenchym om de bijschildklier te visualiseren.Gebruik vervolgens een ultrasoon mes om de dwarsgestreepte spier los te maken. Gebruik 4-O resorbeerbare hechtingen om de dwarsgestreepte spierhechtingen op te schorten voor een duidelijke chirurgische visualisatie. Na het injecteren van één milliliter indocyaninegroen, schakelt u over naar de automatische fluorescentiebeeldvormingsmodus voor een levendige weergave van fluorescerende bijschildklieren in tegenstelling tot niet-fluorescerende lymfeklieren.Snijd met een echografisch mes de bloedvaten aan de bovenpool van de schildklier door terwijl u de bijschildklier beschermt en lokaliseert. Vervolgens werd een gebogen bipolaire pincet gebruikt om het ingewikkelde proces uit te voeren om de bijschildklier op zijn natuurlijke locatie te behouden. Lokaliseer nu de larynxzenuw in het driehoekige gebied gevormd door de mediale bijschildklier, de schildklier en de larynxspieren.Ontdek de larynxingang van de terugkerende larynxzenuw. Activeer het rookafvoerapparaat om exsudaat en bloed dat tijdens de massaresectie naar voren komt, te verwijderen. Zorg voor netheid van de lens en het operatiegebied om een nauwkeurige belichting en bescherming van de terugkerende larynxzenuw tijdens de procedure te garanderen.Start de profylactische unilaterale centrale nekdissectie. Voer een contralaterale hemi thyreoïdectomie en een ipsilaterale profylactische dissectie van de centrale lymfeklieren uit. Breng alle weggesneden weefsels over in een monsterzak en ga verder met verwijderen.Spoel vervolgens de wond met zoutoplossing. Steek een onderdrukdrainageslang in het schildklierbed via het cervicale punctiegat. Gebruik 4-O resorbeerbare hechtingen met weerhaken voor continue hechting van de bandspier.De follow-upbeelden van de vier patiënten een maand na de operatie toonden geen chirurgische littekens op het lichaam van de patiënten. Het gebruik van de driegatsmethode is een veilig en betrouwbaar alternatief voor de viergatsmethode voor schildklierchirurgie via de orale vestibulaire benadering.

Research

JoVE Journal

Medicine

Multispectral Real-time Fluorescence Imaging for Intraoperative Detection of the Sentinel Lymph Node in Gynecologic Oncology

Multispectrale Real-time Fluorescentie Imaging voor intra-operatief detectie van de schildwachtklier in gynaecologische oncologie

The prognosis in virtually all solid tumors depends on the presence or absence of lymph node metastases.1-3 Surgical treatment most often combines radical ...

An Orthotopic Mouse Model of Anaplastic Thyroid Carcinoma

Een orthotope Muis Model van Anaplastisch Schildklier Carcinoom

Several types of animal models of human thyroid carcinomas have been established, including subcutaneous xenograft and orthotopic implantation of cancer ...

Dissection of the Mouse Pancreas for Histological Analysis and Metabolic Profiling

Dissectie van de alvleesklier muis voor histologisch analyse en metabole profilering

We have been investigating the pancreas specific transcription factor, 1a cre-recombinase; lox-stop-lox- Kristen rat sarcoma, glycine to aspartic acid at ...

Application of End-to-end Anastomosis in Robotic Central Pancreatectomy

Toepassing van End-to-end Anastomosis in Robotic centrale Pancreatectomy

Central pancreatectomy is carried out for the treatment of benign or low-malignant potential tumors located in the pancreatic neck or proximal part of ...

Robotic Lateral Pancreaticojejunostomy for Chronic Pancreatitis

Robotische laterale Pancreaticojejunostomy voor chronische pancreatitis

Lateral pancreaticojejunostomy (LPJ) has shown good postoperative outcomes in patients with painful, morphine dependent, chronic pancreatitis (CP). The ...

Technical Modification of the Terminal Ureter During Total Transperitoneal Laparoscopic Nephroureterectomy for Upper Urinary Tract Urothelial Carcinoma

Technische modificatie van de Terminal ureter tijdens totale transperitoneale laparoscopische Nephroureterectomie voor de bovenste urinewegen Urotheelcarcinoom

Upper tract urothelial carcinoma (UTUC) accounts for 5%&ndash;10% of all urothelial tumors. Radical nephroureterectomy is the standard treatment ...

Robotic Central Pancreatectomy with Roux-en-Y Pancreaticojejunostomy

Robotic Central Pancreatectomy met Roux-en-Y Pancreaticojejunostomie

Central pancreatectomy is a parenchyma-sparing alternative to distal pancreatectomy in patients with a benign or low-grade malignant tumor in the body of ...

Robot-assisted Total Mesorectal Excision and Lateral Pelvic Lymph Node Dissection for Locally Advanced Middle-low Rectal Cancer

Robot-geassisteerde totale mesorectale excisie en laterale bekkenlymfeklierdissectie voor lokaal gevorderde midden-lage rectale kanker

Since their approval for clinical use, da Vinci surgical robots have shown great advantages in gastrointestinal surgical operations, especially in complex ...

Robotic Cochlear Implantation for Direct Cochlear Access

Robotische cochleaire implantatie voor directe cochleaire toegang

Robot-assisted systems offer great potential for gentler and more precise cochlear implantation. In this article, we provide a comprehensive overview of ...

Transoral Endoscopic Thyroidectomy Vestibular Approach for Thyroid Lobectomy

Transorale endoscopische thyroidectomie Vestibulaire benadering voor schildklierlobectomie

The manuscript describes the transoral endoscopic thyroidectomy vestibular approach (TOETVA) for thyroid lobectomy. The patient is placed in the supine ...