Name: transoral robotic total thyroidectomy and bilateral central regional lymph node dissection for papillary thyroid carcinoma
Uploaded: 2023-09-15T13:50:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Transoral Robotic Total Thyroidectomy and Bilateral Central Regional Lymph Node Dissection for Papillary Thyroid Carcinoma at JoVE.com

Støttet av det generelle prosjektet for teknologiinnovasjon og applikasjonsutvikling av Chongqing (Grant nr. CSTC2019jscx-msxmX0196).

Denne studien følger retningslinjene til Hærens medisinske universitets utvalg for human forskningsetikk. Alle pasientene nevnt i studien signerte informert samtykke-skjema.
1. Preoperativ forberedelse
<ol><li>Etter vellykket nasotrakeal intubasjon, plasser pasienten på ryggen med hodet og nakken i hyperekstensjon.</li>
	<li>La øynene lukke naturlig. Påfør øyesalve og dekk området fra toppen av brynsbenet til neseflankene med en passende øyepatch eller kirurgisk for...

<ol>
	<li>Shimazu, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endoscopic+thyroid+surgery+through+the+axillo-bilateral-breast+approach.">Endoscopic thyroid surgery through the axillo-bilateral-breast approach.</a> Surgical Laparoscopy, Endoscopy &amp; Percutaneous Techniques. 13 (3), 196-201 (2003).</li><li>Ikeda, Y., Takami, H., Niimi, M., Kan, S., Sasaki, Y., Takayama, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endoscopic+thyroidectomy+by+the+axillary+approach.">Endoscopic thyroidectomy by the axillary approach.</a> Surgical Endoscopy. 15 (11), 1362-1364 (2001).</li><li>Alabbas, H., Bu Ali, D., Kandil, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Robotic+retroauricular+thyroid+surgery.">Robotic retroauricular thyroid surgery.</a> Gland Surgery. 5 (6), 603-606 (2016).</li><li>Witzel, K., von Rahden, B. H. A., Kaminski, C., Stein, H. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transoral+access+for+endoscopic+thyroid+resection.">Transoral access for endoscopic thyroid resection.</a> Surgical Endoscopy. 22 (8), 1871-1875 (2008).</li><li>Benhidjeb, T., Wilhelm, T., Harlaar, J., Kleinrensink, G. -. J., Schneider, T. A. J., Stark, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Natural+orifice+surgery+on+thyroid+gland:+totally+transoral+video-assisted+thyroidectomy+(TOVAT):+report+of+first+experimental+results+of+a+new+surgical+method.">Natural orifice surgery on thyroid gland: totally transoral video-assisted thyroidectomy (TOVAT): report of first experimental results of a new surgical method.</a> Surgical Endoscopy. 23 (5), 1119-1120 (2009).</li><li>Wilhelm, T., Metzig, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Video.+Endoscopic+minimally+invasive+thyroidectomy:+first+clinical+experience.">Video. Endoscopic minimally invasive thyroidectomy: first clinical experience.</a> Surgical Endoscopy. 24 (7), 1757-1758 (2010).</li><li>Park, J. O., Sun, D. I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transoral+endoscopic+thyroidectomy:+our+initial+experience+using+a+new+endoscopic+technique.">Transoral endoscopic thyroidectomy: our initial experience using a new endoscopic technique.</a> Surgical Endoscopy. 31 (12), 5436-5443 (2017).</li><li>Clark, J. H., Kim, H. Y., Richmon, J. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transoral+robotic+thyroid+surgery.">Transoral robotic thyroid surgery.</a> Gland Surgery. 4 (5), 429-434 (2015).</li><li>Richmon, J. D., Pattani, K. M., Benhidjeb, T., Tufano, R. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transoral+robotic-assisted+thyroidectomy:+a+preclinical+feasibility+study+in+2+cadavers.">Transoral robotic-assisted thyroidectomy: a preclinical feasibility study in 2 cadavers.</a> Head &amp; Neck. 33 (3), 330-333 (2011).</li><li>Wilhelm, T., Metzig, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endoscopic+minimally+invasive+thyroidectomy+(eMIT):+a+prospective+proof-of-concept+study+in+humans.">Endoscopic minimally invasive thyroidectomy (eMIT): a prospective proof-of-concept study in humans.</a> World Journal of Surgery. 35 (3), 543-551 (2011).</li><li>Nakajo, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Trans-oral+video-assisted+neck+surgery+(TOVANS).+A+new+transoral+technique+of+endoscopic+thyroidectomy+with+gasless+premandible+approach.">Trans-oral video-assisted neck surgery (TOVANS). A new transoral technique of endoscopic thyroidectomy with gasless premandible approach.</a> Surgical Endoscopy. 27 (4), 1105-1110 (2013).</li><li>Anuwong, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transoral+endoscopic+thyroidectomy+vestibular+approach:+a+series+of+the+first+60+human+cases.">Transoral endoscopic thyroidectomy vestibular approach: a series of the first 60 human cases.</a> World Journal of Surgery. 40 (3), 491-497 (2016).</li><li>Kim, H. Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transoral+robotic+thyroidectomy:+lessons+learned+from+an+initial+consecutive+series+of+24+patients.">Transoral robotic thyroidectomy: lessons learned from an initial consecutive series of 24 patients.</a> Surgical Endoscopy. 32 (2), 688-694 (2018).</li><li>Kim, H. Y., Park, D., Bertelli, A. A. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+pros+and+cons+of+additional+axillary+arm+for+transoral+robotic+thyroidectomy.">The pros and cons of additional axillary arm for transoral robotic thyroidectomy.</a> World Journal of Otorhinolaryngology - Head and Neck Surgery. 6 (3), 161-164 (2020).</li><li>Park, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Robotic+versus+endoscopic+transoral+thyroidectomy+with+vestibular+approach:+A+literature+review+focusing+on+differential+patient+suitability.">Robotic versus endoscopic transoral thyroidectomy with vestibular approach: A literature review focusing on differential patient suitability.</a> Current Surgery Reports. 10, 133-139 (2022).</li><li>Park, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Institutional+experience+of+200+consecutive+papillary+thyroid+carcinoma+patients+in+transoral+robotic+thyroidectomy+surgeries.">Institutional experience of 200 consecutive papillary thyroid carcinoma patients in transoral robotic thyroidectomy surgeries.</a> Head &amp; Neck. 42 (8), 2106-2114 (2020).</li></ol>

Noen forskere har rapportert transoral robotic thyroid kirurgi. I Kims serie av TORT-studier brukte forfatterne fire robotarmer på de automatiserte plattformene for å utføre TORT-prosedyren. En fjerde arm ble brukt via et transaksillær snitt primært for trekkraft av stroppemuskulaturen, og denne tilgangen ble også brukt til å trekke ut prøver og plassere dren ved behov13,14.
I denne tre-port robottilnærmingen er ett tverrgåen...

Tyreoideakirurger bruker ulike kirurgiske tilnærminger (bilateral aksillær brysttilnærming 1 [figur1], aksillær tilnærming 2 [figur2], retroakulær tilnærming 3 [figur 3] osv.) for å skjule kirurgiske snitt og oppnå arrfri tyreoideakirurgi i nakken. Ingen av disse teknologiene kan imidlertid helt unngå arr på pasientens hudoverflate. I alle metoder er det bare den orale vestibyltilnærmingen (figur 4) som kan oppnå den korteste avstanden for lappseparasjon, og etterlater ingen arr på hele kroppsoverflaten 4,5,6. I de senere år har naturlig munnendoskopisk kirurgi (NOTES)7blitt introdusert ved oral skjoldbruskkjertelkirurgi.
Skjoldbrusk kirurgi utført gjennom denne metoden kan fullføres gjennom et endoskop eller robotkirurgisk system. Sammenlignet med endoskopisk kirurgi system for skjoldbrusk kirurgi, har dette robotsystemet en forstørret tredimensjonal HD-synsfelt og et roterbart mekanisk håndledd i stand til intuitiv bevegelse, noe som gjør kirurger mer fleksible i å utføre tilfredsstillende operasjoner 8,9. Fordelene med denne innovative teknologien inkluderer minimalt invasiv disseksjon og kanaler for begge skjoldbruskkjertelen10,11,12. Imidlertid krever oral tyreoidektomi ofte et aksillærassistert snitt for å fullføre operasjonen. For å oppnå den ultimate kosmetiske effekten, dykker vårt kirurgiske team inn i muligheten for en oral tre-port robotisk tyreoidektomi uten et aksillært snitt for behandling av tidlig papillær skjoldbruskkjertelkreft.
Denne artikkelen introduserer anvendelsen av et robotkirurgisk system for å fullføre oral tyreoidektomi og bilateral sentral lymfeknutedisseksjon. Videre har gjennomførbarheten og sikkerheten til denne tilnærmingen blitt demonstrert ved vellykket gjennomføring av en tre-port robotisk tyreoidektomi uten aksillær snitt og sentral regional lymfeknutedisseksjon.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>4-0 absorbable sutures</td>
			<td>Covidien</td>
			<td>VLOCM0023</td>
			<td>Suture the linea alba cervicalis&#160;</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>5-0 Polyglactin braided absorbable suture</td>
			<td>Johnson &#38; Johnson</td>
			<td>VCP433H</td>
			<td>Oral mucosa suture</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>8 mm Cadiere forceps&#160;</td>
			<td>Intuitive Surgical, Inc</td>
			<td>LOT N10210823</td>
			<td>Clamp tissue</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>8 mm Harmonic ACE scalpel&#160;</td>
			<td>Intuitive Surgical, Inc</td>
			<td>REF 480275</td>
			<td>Coagulation, expand operating space</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>8 mm Maryland bipolar forceps&#160;</td>
			<td>Intuitive Surgical, Inc</td>
			<td>LOT K10210830 REF 470172</td>
			<td>Expose the recurrent laryngeal nerve</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>8 mm Monopolar curved scissors</td>
			<td>Intuitive Surgical, Inc</td>
			<td>LOT K10211108 REF 470179</td>
			<td>Fine capsular anatomy</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Carbon Nanoparticles Suspension Injection</td>
			<td>Chongqing Laimei Pharmaceutical Co., Ltd</td>
			<td>N/A</td>
			<td>1 mL/50 mg; used for tracing regional drainage lymph nodes.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Da Vinci Xi Surgical System</td>
			<td>Intuitive Surgical, Inc</td>
			<td>Xi</td>
			<td>Surgical system</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Endoscopy surgical specimen setrieval bag</td>
			<td>Hangzhou Kangji Medical Equipment Co.Ltd.</td>
			<td>LOT 22021921 REF 104Y.111</td>
			<td>Remove specimens from air cavity</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Medical pressure garment</td>
			<td>Foshan qiaoke bio technology Co.Ltd.</td>
			<td>20200149</td>
			<td>Pressure dressing of the anterior neck area of the mandible</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

transoral robotic total thyroidectomy and bilateral central regional lymph node dissection for papillary thyroid carcinoma

For tiden inkluderer de vanlige tilnærmingene til skjoldbrusk kirurgi konvensjonell skjoldbruskektomi, bilateral axillo-bryst, aksillær, retroauricular, og oral vestibule tilnærminger. I hovedsak flytter ulike tilnærminger til skjoldbruskkjertelkirurgi bare det tradisjonelle kirurgiske snittet til en mer skjult stilling, men etterlater fortsatt arr på kroppsoverflaten. Blant dem kan skjoldbruskkjertelkirurgi via oral vestibyletilnærming oppnå det beste kosmetiske resultatet gjennom det korteste naturlige hulrommet. Men i den tidlige tiden krever skjoldbruskkjertelkirurgi via oral vestibule tilnærming vanligvis tre snitt i munnen og ett aksillært snitt. Vi har introdusert et robotkirurgisk system i tyreoidektomi via oral vestibyletilnærming og fullført total tyreoidektomi og bilateral sentral lymfeknutedisseksjon. Under operasjonen ble det kun gjort tre snitt i den orale vestibylen uten aksillærsnitt. Denne artikkelen tar sikte på å presentere den unike tre-port metoden for robotic thyroidectomy via oral vestibule for behandling av pasienter med papillær skjoldbruskkjertelkreft.

Gjennomsnittlig operativ tid var ~253 min (minimumstid: 205 min, maksimal tid: 300 min), med et gjennomsnittlig blodtap på ~20 ml (minimum blodtap: 10 ml, maksimalt blodtap: 50 ml). Dren ble fjernet inntil drenasjefallet falt til under 30 ml/døgn, og pasientene ble utskrevet 2-3 dager postoperativt. Figur 12 viser oppfølgingsbildene av de 4 pasientene 1 måned etter operasjonen. Bildene viser at det ikke er kirurgiske arr på kroppen til pasientene. Kliniske data fra 4 pasienter er vist ...

Watch this Scientific Journal Video about Transoral Robotic Total Thyroidectomy and Bilateral Central Regional Lymph Node Dissection for Papillary Thyroid Carcinoma at JoVE.com

Transoral Robotic Total Thyroidectomy and Bilateral Central Regional Lymph Node Dissection for Papillary Thyroid Carcinoma

Den transorale robotiske totale skjoldbruskektomi og bilateral sentral regional lymfeknutedisseksjon ved bruk av tre porter uten aksillær snitt er mulig og trygt for tidlig stadium papillær skjoldbruskkarsinom. Her presenterer vi de operative teknikkene for denne operasjonen.

Transoral robotisk total tyreoidektomi og bilateral sentral regional lymfeknutedisseksjon for papillær skjoldbruskkarsinom

Currently, the common approaches to thyroid surgery include conventional thyroidectomy, bilateral axillo-breast, axillary, retroauricular, and oral ...

Denne studien beskriver en ny transoral vestibulær robotic thyroidectomy uten aksillær åpning for behandling av papillær skjoldbruskkarsinom. I denne studien ble et robotkirurgisk system brukt til å utføre total tyreoidektomi og bilateral sentral lymfeknutedisseksjon via en oral vestibulær tilnærming. For å begynne, bruk en ultralydskalpell og skille klaffen nedover mot kragebenet.Strekker seg bilateralt til den fremre grensen til sternal cleidomastoid muskel. Bruk deretter unipolar buet saks for å skille den hvite livmorhalslinjen og en del av den bandede muskelen, noe som resulterer i en eksponert del av skjoldbruskkjertelen. Ved hjelp av en 25 gauge sprøyte, injiser 0,1 ml karbon nano partikkel suspensjon injeksjon i skjoldbruskkjertelen parenchyma å visualisere biskjoldbruskkjertelen.Bruk deretter en ultralydkniv for å frigjøre den tverrstripede muskelen. Ved hjelp av 4-O absorberbare suturer, suspendere strikket muskelsuturer for en klar kirurgisk visualisering. Etter å ha injisert en milliliter indocyaningrønn, bytt til automatisk fluorescensavbildningsmodus for en levende representasjon av fluorescerende parathyroidkjertler i motsetning til ikke-fluorescerende lymfeknuter.Ved hjelp av en ultralydkniv, kutte blodårene på den øvre polen av skjoldbruskkjertelen mens du beskytter og lokaliserer biskjoldbruskkjertelen. Deretter brukes buede bipolare tang for å utføre den intrikate prosessen med å bevare parathyroid i sin naturlige plassering. Finn nå larynxnerven i den trekantede regionen dannet av mediale parathyroidkjertelen, skjoldbruskkjertelen og larynxmusklene.Avdekke larynxinngangen til den tilbakevendende larynxnerven. Aktiver røykevakueringsenheten for å fjerne ekssudat og blod som kommer frem under massereseksjonen. Opprettholde renslighet av linsen og det kirurgiske området for å sikre nøyaktig eksponering og beskyttelse av den tilbakevendende larynxnerven under prosedyren.Start profylaktisk ensidig sentral nakkedisseksjon. Utfør en kontralateral hemi tyreoidektomi og en ipsilateral sentral lymfeknute profylaktisk disseksjon. Overfør alle utskårne vev til en prøvepose og fortsett med fjerning.Skyll deretter såret med saltvann. Sett inn et dreneringsrør for undertrykk i skjoldbruskkjertelsengen via det cervikale punkteringshullet. Bruk 4-O absorberbare piggsuturer for kontinuerlig suturering av stroppemuskelen.Oppfølgingsbildene av de fire pasientene en måned etter operasjonen viste ingen kirurgiske arr på kroppen til pasientene. Bruken av trehullsmetoden er et trygt og pålitelig alternativ til firehullsmetoden for skjoldbruskkjertelkirurgi via den orale vestibulære tilnærmingen.

Research

JoVE Journal

Medicine

Multispectral Real-time Fluorescence Imaging for Intraoperative Detection of the Sentinel Lymph Node in Gynecologic Oncology

The prognosis in virtually all solid tumors depends on the presence or absence of lymph node metastases.1-3 Surgical treatment most often combines radical ...

An Orthotopic Mouse Model of Anaplastic Thyroid Carcinoma

En orthotopic Mouse Modell av Anaplastisk thyroideakarsinom

Several types of animal models of human thyroid carcinomas have been established, including subcutaneous xenograft and orthotopic implantation of cancer ...

Dissection of the Mouse Pancreas for Histological Analysis and Metabolic Profiling

Disseksjon av musen bukspyttkjertelen for histologiske analyse og metabolske profilering

We have been investigating the pancreas specific transcription factor, 1a cre-recombinase; lox-stop-lox- Kristen rat sarcoma, glycine to aspartic acid at ...

Application of End-to-end Anastomosis in Robotic Central Pancreatectomy

Anvendelse av ende-til-ende anastomose i robot sentrale Pancreatectomy

Central pancreatectomy is carried out for the treatment of benign or low-malignant potential tumors located in the pancreatic neck or proximal part of ...

Robotic Lateral Pancreaticojejunostomy for Chronic Pancreatitis

Robotic lateral Pancreaticojejunostomy for kronisk pankreatitt

Lateral pancreaticojejunostomy (LPJ) has shown good postoperative outcomes in patients with painful, morphine dependent, chronic pancreatitis (CP). The ...

Technical Modification of the Terminal Ureter During Total Transperitoneal Laparoscopic Nephroureterectomy for Upper Urinary Tract Urothelial Carcinoma

Teknisk modifisering av Terminal ureter under total Transperitoneal laparoskopisk Nephroureterectomy for øvre urinveiene Urotelialt kreft

Upper tract urothelial carcinoma (UTUC) accounts for 5%&ndash;10% of all urothelial tumors. Radical nephroureterectomy is the standard treatment ...

Robotic Central Pancreatectomy with Roux-en-Y Pancreaticojejunostomy

Robotic Central Pancreatectomy med Roux-en-Y Pancreaticojejunostomy

Central pancreatectomy is a parenchyma-sparing alternative to distal pancreatectomy in patients with a benign or low-grade malignant tumor in the body of ...

Robot-assisted Total Mesorectal Excision and Lateral Pelvic Lymph Node Dissection for Locally Advanced Middle-low Rectal Cancer

Robotassistert total mesorektal eksisjon og lateral bekkenlymfnute disseksjon for lokalt avansert mellom-lav rektalkreft

Since their approval for clinical use, da Vinci surgical robots have shown great advantages in gastrointestinal surgical operations, especially in complex ...

Robotic Cochlear Implantation for Direct Cochlear Access

Robotisert cochleaimplantasjon for direkte tilgang til cochlear

Robot-assisted systems offer great potential for gentler and more precise cochlear implantation. In this article, we provide a comprehensive overview of ...

Transoral Endoscopic Thyroidectomy Vestibular Approach for Thyroid Lobectomy

Transoral endoskopisk tyreoidektomi vestibulær tilnærming for thyroid lobektomi

The manuscript describes the transoral endoscopic thyroidectomy vestibular approach (TOETVA) for thyroid lobectomy. The patient is placed in the supine ...