Name: transoral robotic total thyroidectomy and bilateral central regional lymph node dissection for papillary thyroid carcinoma
Uploaded: 2023-09-15T13:50:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Transoral Robotic Total Thyroidectomy and Bilateral Central Regional Lymph Node Dissection for Papillary Thyroid Carcinoma at JoVE.com

При поддержке Генерального проекта технологических инноваций и разработки приложений г. Чунцин (грант No CSTC2019jscx-msxmX0196).

Это исследование проводится в соответствии с рекомендациями Комитета по этике исследований на людях Армейского медицинского университета. Все пациенты, упомянутые в исследовании, подписали формы информированного согласия.
1. Предоперационная подготовка
<ol><li...

<ol>
	<li>Shimazu, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endoscopic+thyroid+surgery+through+the+axillo-bilateral-breast+approach.">Endoscopic thyroid surgery through the axillo-bilateral-breast approach.</a> Surgical Laparoscopy, Endoscopy &amp; Percutaneous Techniques. 13 (3), 196-201 (2003).</li><li>Ikeda, Y., Takami, H., Niimi, M., Kan, S., Sasaki, Y., Takayama, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endoscopic+thyroidectomy+by+the+axillary+approach.">Endoscopic thyroidectomy by the axillary approach.</a> Surgical Endoscopy. 15 (11), 1362-1364 (2001).</li><li>Alabbas, H., Bu Ali, D., Kandil, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Robotic+retroauricular+thyroid+surgery.">Robotic retroauricular thyroid surgery.</a> Gland Surgery. 5 (6), 603-606 (2016).</li><li>Witzel, K., von Rahden, B. H. A., Kaminski, C., Stein, H. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transoral+access+for+endoscopic+thyroid+resection.">Transoral access for endoscopic thyroid resection.</a> Surgical Endoscopy. 22 (8), 1871-1875 (2008).</li><li>Benhidjeb, T., Wilhelm, T., Harlaar, J., Kleinrensink, G. -. J., Schneider, T. A. J., Stark, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Natural+orifice+surgery+on+thyroid+gland:+totally+transoral+video-assisted+thyroidectomy+(TOVAT):+report+of+first+experimental+results+of+a+new+surgical+method.">Natural orifice surgery on thyroid gland: totally transoral video-assisted thyroidectomy (TOVAT): report of first experimental results of a new surgical method.</a> Surgical Endoscopy. 23 (5), 1119-1120 (2009).</li><li>Wilhelm, T., Metzig, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Video.+Endoscopic+minimally+invasive+thyroidectomy:+first+clinical+experience.">Video. Endoscopic minimally invasive thyroidectomy: first clinical experience.</a> Surgical Endoscopy. 24 (7), 1757-1758 (2010).</li><li>Park, J. O., Sun, D. I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transoral+endoscopic+thyroidectomy:+our+initial+experience+using+a+new+endoscopic+technique.">Transoral endoscopic thyroidectomy: our initial experience using a new endoscopic technique.</a> Surgical Endoscopy. 31 (12), 5436-5443 (2017).</li><li>Clark, J. H., Kim, H. Y., Richmon, J. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transoral+robotic+thyroid+surgery.">Transoral robotic thyroid surgery.</a> Gland Surgery. 4 (5), 429-434 (2015).</li><li>Richmon, J. D., Pattani, K. M., Benhidjeb, T., Tufano, R. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transoral+robotic-assisted+thyroidectomy:+a+preclinical+feasibility+study+in+2+cadavers.">Transoral robotic-assisted thyroidectomy: a preclinical feasibility study in 2 cadavers.</a> Head &amp; Neck. 33 (3), 330-333 (2011).</li><li>Wilhelm, T., Metzig, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endoscopic+minimally+invasive+thyroidectomy+(eMIT):+a+prospective+proof-of-concept+study+in+humans.">Endoscopic minimally invasive thyroidectomy (eMIT): a prospective proof-of-concept study in humans.</a> World Journal of Surgery. 35 (3), 543-551 (2011).</li><li>Nakajo, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Trans-oral+video-assisted+neck+surgery+(TOVANS).+A+new+transoral+technique+of+endoscopic+thyroidectomy+with+gasless+premandible+approach.">Trans-oral video-assisted neck surgery (TOVANS). A new transoral technique of endoscopic thyroidectomy with gasless premandible approach.</a> Surgical Endoscopy. 27 (4), 1105-1110 (2013).</li><li>Anuwong, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transoral+endoscopic+thyroidectomy+vestibular+approach:+a+series+of+the+first+60+human+cases.">Transoral endoscopic thyroidectomy vestibular approach: a series of the first 60 human cases.</a> World Journal of Surgery. 40 (3), 491-497 (2016).</li><li>Kim, H. Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transoral+robotic+thyroidectomy:+lessons+learned+from+an+initial+consecutive+series+of+24+patients.">Transoral robotic thyroidectomy: lessons learned from an initial consecutive series of 24 patients.</a> Surgical Endoscopy. 32 (2), 688-694 (2018).</li><li>Kim, H. Y., Park, D., Bertelli, A. A. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+pros+and+cons+of+additional+axillary+arm+for+transoral+robotic+thyroidectomy.">The pros and cons of additional axillary arm for transoral robotic thyroidectomy.</a> World Journal of Otorhinolaryngology - Head and Neck Surgery. 6 (3), 161-164 (2020).</li><li>Park, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Robotic+versus+endoscopic+transoral+thyroidectomy+with+vestibular+approach:+A+literature+review+focusing+on+differential+patient+suitability.">Robotic versus endoscopic transoral thyroidectomy with vestibular approach: A literature review focusing on differential patient suitability.</a> Current Surgery Reports. 10, 133-139 (2022).</li><li>Park, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Institutional+experience+of+200+consecutive+papillary+thyroid+carcinoma+patients+in+transoral+robotic+thyroidectomy+surgeries.">Institutional experience of 200 consecutive papillary thyroid carcinoma patients in transoral robotic thyroidectomy surgeries.</a> Head &amp; Neck. 42 (8), 2106-2114 (2020).</li></ol>

Некоторые ученые сообщили о трансоральной роботизированной хирургии щитовидной железы. В серии исследований Кима авторы использовали четыре роботизированные руки на автоматизированных платформах для выполнения процедуры TORT. Четвертая рука использовалась через трансаксиллярный ра...

Хирурги щитовидной железы используют различные хирургические подходы (двусторонний подмышечно-молочный доступ 1 [Рисунок1], подмышечный доступ 2 [Рисунок 2], ретроаурикулярный доступ 3 [Рисунок 3] и т.д.) для сокрытия хирургических разрезов и достижения операции на щитовидной железе шеи без рубцов. Однако ни одна из этих технологий не может полностью избежать рубцов на поверхности кожи пациента. Во всех методах только вход в преддверие полости рта (рис. 4) позволяет достичь кратчайшего расстояния отделения лоскута, не оставляя рубцов на всей поверхности тела 4,5,6. В последние годы в хирургии щитовидной железы полости рта была внедрена естественная эндоскопическая хирургия полости рта (NOTES)7.
Операция на щитовидной железе, выполняемая с помощью этого метода, может быть выполнена с помощью эндоскопа или роботизированной хирургической системы. По сравнению с эндоскопической хирургической системой для хирургии щитовидной железы, эта роботизированная система имеет увеличенное трехмерное поле зрения высокой четкости и вращающееся механическое запястье, способное к интуитивному движению, что делает хирургов более гибкими при выполнении удовлетворительных операций 8,9. Преимущества этой инновационной технологии включают минимально инвазивное рассечение и каналы для обеих щитовидных желез10,11,12. Тем не менее, пероральная тиреоидэктомия часто требует подмышечного разреза для завершения операции. Для достижения максимального косметического эффекта наша хирургическая команда изучает возможность проведения пероральной трехпортовой роботизированной тиреоидэктомии без подмышечного разреза для лечения раннего папиллярного рака щитовидной железы.
В данной статье представлено применение роботизированной хирургической системы для выполнения оральной тиреоидэктомии и двусторонней диссекции центральных лимфатических узлов. Кроме того, осуществимость и безопасность этого подхода была продемонстрирована успешным выполнением трехпортовой роботизированной тиреоидэктомии без подмышечного разреза и диссекции центральных регионарных лимфатических узлов.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>4-0 absorbable sutures</td>
			<td>Covidien</td>
			<td>VLOCM0023</td>
			<td>Suture the linea alba cervicalis&#160;</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>5-0 Polyglactin braided absorbable suture</td>
			<td>Johnson &#38; Johnson</td>
			<td>VCP433H</td>
			<td>Oral mucosa suture</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>8 mm Cadiere forceps&#160;</td>
			<td>Intuitive Surgical, Inc</td>
			<td>LOT N10210823</td>
			<td>Clamp tissue</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>8 mm Harmonic ACE scalpel&#160;</td>
			<td>Intuitive Surgical, Inc</td>
			<td>REF 480275</td>
			<td>Coagulation, expand operating space</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>8 mm Maryland bipolar forceps&#160;</td>
			<td>Intuitive Surgical, Inc</td>
			<td>LOT K10210830 REF 470172</td>
			<td>Expose the recurrent laryngeal nerve</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>8 mm Monopolar curved scissors</td>
			<td>Intuitive Surgical, Inc</td>
			<td>LOT K10211108 REF 470179</td>
			<td>Fine capsular anatomy</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Carbon Nanoparticles Suspension Injection</td>
			<td>Chongqing Laimei Pharmaceutical Co., Ltd</td>
			<td>N/A</td>
			<td>1 mL/50 mg; used for tracing regional drainage lymph nodes.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Da Vinci Xi Surgical System</td>
			<td>Intuitive Surgical, Inc</td>
			<td>Xi</td>
			<td>Surgical system</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Endoscopy surgical specimen setrieval bag</td>
			<td>Hangzhou Kangji Medical Equipment Co.Ltd.</td>
			<td>LOT 22021921 REF 104Y.111</td>
			<td>Remove specimens from air cavity</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Medical pressure garment</td>
			<td>Foshan qiaoke bio technology Co.Ltd.</td>
			<td>20200149</td>
			<td>Pressure dressing of the anterior neck area of the mandible</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

transoral robotic total thyroidectomy and bilateral central regional lymph node dissection for papillary thyroid carcinoma

В настоящее время распространенные подходы к хирургии щитовидной железы включают традиционную тиреоидэктомию, двусторонний подмышечно-молочный, подмышечный, ретроаурикулярный и ротовой преддверия. По сути, различные подходы к хирургии щитовидной железы только перемещают традиционный хирургический разрез в более скрытое положение, но все равно оставляют шрамы на поверхности тела. Среди них хирургия щитовидной железы с помощью преддверия полости рта позволяет получить наилучший косметический результат через самую короткую естественную полость. Тем не менее, на ранних этапах операции на щитовидной железе через преддверие полости рта обычно требуют трех разрезов во рту и одного подмышечного разреза. Мы внедрили роботизированную хирургическую систему в тиреоидэктомию через преддверие полости рта и успешно выполнили тотальную тиреоидэктомию и двустороннюю диссекцию центральных лимфатических узлов. Во время операции было сделано всего три разреза в преддверии рта без подмышечного разреза. Целью данной статьи является представление уникального трехпортового метода роботизированной тиреоидэктомии через преддверие полости рта для лечения пациентов с папиллярным раком щитовидной железы.

Среднее время операции составило ~253 мин (минимальное время: 205 мин, максимальное время: 300 мин), при средней кровопотере ~20 мл (минимальная кровопотеря: 10 мл, максимальная кровопотеря: 50 мл). Дренаж удаляли до тех пор, пока дренирование не упало до менее чем 30 мл/сут, и пациенты были выписаны ?...

Watch this Scientific Journal Video about Transoral Robotic Total Thyroidectomy and Bilateral Central Regional Lymph Node Dissection for Papillary Thyroid Carcinoma at JoVE.com

Transoral Robotic Total Thyroidectomy and Bilateral Central Regional Lymph Node Dissection for Papillary Thyroid Carcinoma

Трансоральная роботизированная тотальная тиреоидэктомия и двусторонняя диссекция центральных регионарных лимфатических узлов с использованием трех портов без подмышечного разреза осуществимы и безопасны при папиллярной карциноме щитовидной железы на ранней стадии. Здесь мы представляем оперативные приемы этой операции.

Трансоральная роботизированная тотальная тиреоидэктомия и двусторонняя диссекция центральных регионарных лимфатических узлов при папиллярной карциноме щитовидной железы

Currently, the common approaches to thyroid surgery include conventional thyroidectomy, bilateral axillo-breast, axillary, retroauricular, and oral ...

В этом исследовании описывается новая трансоральная вестибулярная роботизированная тиреоидэктомия без подмышечного отверстия для лечения папиллярной карциномы щитовидной железы. В этом исследовании роботизированная хирургическая система была использована для выполнения тотальной тиреоидэктомии и двусторонней диссекции центральных лимфатических узлов через оральный вестибулярный доступ. Для начала используйте ультразвуковой скальпель и отделите лоскут вниз по направлению к ключице.Распространяется двусторонне до передней границы грудинной ключевидной мышцы. Затем с помощью униполярных изогнутых ножниц отделите белую шейную линию и часть полосатой мышцы, в результате чего получился открытый участок щитовидной железы. С помощью шприца 25-го калибра введите 0,1 миллилитра суспензии углеродных наночастиц в паренхиму щитовидной железы, чтобы визуализировать паращитовидную железу.Затем используйте ультразвуковой нож, чтобы освободить поперечнополосатую мышцу. Используя рассасывающиеся нити 4-O, подвешивайте швы поперечнополосатой мышцы для четкой хирургической визуализации. После введения одного миллилитра индоцианинового зеленого переключитесь в режим автоматической флуоресцентной визуализации для яркого представления флуоресцентных паращитовидных желез в отличие от нефлуоресцентных лимфатических узлов.С помощью ультразвукового ножа перережьте кровеносные сосуды на верхнем полюсе щитовидной железы, защищая и определяя местонахождение паращитовидной железы. Затем используются изогнутые биполярные щипцы, чтобы осуществить сложный процесс сохранения паращитовидной железы в ее естественном расположении. Теперь найдите гортанный нерв в треугольной области, образованной медиальной паращитовидной железой, щитовидной железой и мышцами гортани.Вскрыть вход в гортань возвратного гортанного нерва. Активируйте устройство дымоудаления, чтобы удалить экссудат и кровь, которые появляются во время резекции. Поддерживайте чистоту хрусталика и операционной области, чтобы обеспечить точное воздействие и защиту возвратного гортанного нерва во время процедуры.Инициируйте профилактическое одностороннее центральное рассечение шеи. Выполнить контралатеральную гемитиреоидэктомию и профилактическую диссекцию ипсилатеральных центральных лимфатических узлов. Перенесите все иссеченные ткани в мешок для образцов и приступайте к удалению.Далее промойте рану солевым раствором. Введите дренажную трубку с отрицательным давлением в ложе щитовидной железы через отверстие для пункции шейки матки. Используйте рассасывающиеся нити с заусеницами 4-O для непрерывного сшивания мышцы ремня.Последующие снимки четырех пациентов через месяц после операции не показали никаких хирургических шрамов на теле пациентов. Использование метода с тремя отверстиями является безопасной и надежной альтернативой методу с четырьмя отверстиями для операций на щитовидной железе через вестибулярный доступ полости рта.

Research

JoVE Journal

Medicine

Multispectral Real-time Fluorescence Imaging for Intraoperative Detection of the Sentinel Lymph Node in Gynecologic Oncology

Мультиспектральные в режиме реального времени флуоресценции для Интраоперационная Обнаружение узла Стража Лимфатические в гинекологической онкологии

The prognosis in virtually all solid tumors depends on the presence or absence of lymph node metastases.1-3 Surgical treatment most often combines radical ...

An Orthotopic Mouse Model of Anaplastic Thyroid Carcinoma

Ортотопическая мышиной модели рака щитовидной железы Анапластический

Several types of animal models of human thyroid carcinomas have been established, including subcutaneous xenograft and orthotopic implantation of cancer ...

Dissection of the Mouse Pancreas for Histological Analysis and Metabolic Profiling

Рассечение поджелудочной железы мыши для гистологического анализа и метаболические профили

We have been investigating the pancreas specific transcription factor, 1a cre-recombinase; lox-stop-lox- Kristen rat sarcoma, glycine to aspartic acid at ...

Application of End-to-end Anastomosis in Robotic Central Pancreatectomy

Применение анастомоза конец в конец в роботизированной Центральной Панкреатэктомия

Central pancreatectomy is carried out for the treatment of benign or low-malignant potential tumors located in the pancreatic neck or proximal part of ...

Robotic Lateral Pancreaticojejunostomy for Chronic Pancreatitis

Роботизированная боковая панкреатикиджиджунозтомия для хронического панкреатита

Lateral pancreaticojejunostomy (LPJ) has shown good postoperative outcomes in patients with painful, morphine dependent, chronic pancreatitis (CP). The ...

Technical Modification of the Terminal Ureter During Total Transperitoneal Laparoscopic Nephroureterectomy for Upper Urinary Tract Urothelial Carcinoma

Техническая модификация терминала Ureter во время общей трансперитонеальной лапароскопической нефротерэктомии для Верхнего мочевого тракта Уротелиальной карциномы

Upper tract urothelial carcinoma (UTUC) accounts for 5%&ndash;10% of all urothelial tumors. Radical nephroureterectomy is the standard treatment ...

Robotic Central Pancreatectomy with Roux-en-Y Pancreaticojejunostomy

Роботизированная центральная панкреатэктомия с Roux-en-Y Панкреатикоюноюностомия

Central pancreatectomy is a parenchyma-sparing alternative to distal pancreatectomy in patients with a benign or low-grade malignant tumor in the body of ...

Robot-assisted Total Mesorectal Excision and Lateral Pelvic Lymph Node Dissection for Locally Advanced Middle-low Rectal Cancer

Роботизированное тотальное мезоректальное иссечение и диссекция боковых тазовых лимфатических узлов при местно-распространенном раке прямой кишки средней и низкой

Since their approval for clinical use, da Vinci surgical robots have shown great advantages in gastrointestinal surgical operations, especially in complex ...

Robotic Cochlear Implantation for Direct Cochlear Access

Роботизированная кохлеарная имплантация для прямого кохлеарного доступа

Robot-assisted systems offer great potential for gentler and more precise cochlear implantation. In this article, we provide a comprehensive overview of ...

Transoral Endoscopic Thyroidectomy Vestibular Approach for Thyroid Lobectomy

Трансоральная эндоскопическая тиреоидэктомия вестибулярный доступ для лобэктомии щитовидной железы

The manuscript describes the transoral endoscopic thyroidectomy vestibular approach (TOETVA) for thyroid lobectomy. The patient is placed in the supine ...