Name: transoral robotic total thyroidectomy and bilateral central regional lymph node dissection for papillary thyroid carcinoma
Uploaded: 2023-09-15T13:50:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Transoral Robotic Total Thyroidectomy and Bilateral Central Regional Lymph Node Dissection for Papillary Thyroid Carcinoma at JoVE.com

Med stöd av det allmänna projektet för teknisk innovation och applikationsutveckling i Chongqing (Grant No. CSTC2019jscx-msxmX0196).

Denna studie följer riktlinjerna från Army Medical University's Human Research Ethics Committee. Alla patienter som nämndes i studien undertecknade formulär för informerat samtycke.
1. Preoperativ förberedelse
<ol><li>Efter lyckad nasotrakeal intubation, placera patienten på rygg med huvud och nacke i hyperextension.</li>
	<li>Låt ögonen blunda naturligt. Applicera ögonsalva och täck området från toppen av ögonbrynsbenet till näsflankerna med en lämplig ögon...

<ol>
	<li>Shimazu, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endoscopic+thyroid+surgery+through+the+axillo-bilateral-breast+approach.">Endoscopic thyroid surgery through the axillo-bilateral-breast approach.</a> Surgical Laparoscopy, Endoscopy &amp; Percutaneous Techniques. 13 (3), 196-201 (2003).</li><li>Ikeda, Y., Takami, H., Niimi, M., Kan, S., Sasaki, Y., Takayama, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endoscopic+thyroidectomy+by+the+axillary+approach.">Endoscopic thyroidectomy by the axillary approach.</a> Surgical Endoscopy. 15 (11), 1362-1364 (2001).</li><li>Alabbas, H., Bu Ali, D., Kandil, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Robotic+retroauricular+thyroid+surgery.">Robotic retroauricular thyroid surgery.</a> Gland Surgery. 5 (6), 603-606 (2016).</li><li>Witzel, K., von Rahden, B. H. A., Kaminski, C., Stein, H. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transoral+access+for+endoscopic+thyroid+resection.">Transoral access for endoscopic thyroid resection.</a> Surgical Endoscopy. 22 (8), 1871-1875 (2008).</li><li>Benhidjeb, T., Wilhelm, T., Harlaar, J., Kleinrensink, G. -. J., Schneider, T. A. J., Stark, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Natural+orifice+surgery+on+thyroid+gland:+totally+transoral+video-assisted+thyroidectomy+(TOVAT):+report+of+first+experimental+results+of+a+new+surgical+method.">Natural orifice surgery on thyroid gland: totally transoral video-assisted thyroidectomy (TOVAT): report of first experimental results of a new surgical method.</a> Surgical Endoscopy. 23 (5), 1119-1120 (2009).</li><li>Wilhelm, T., Metzig, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Video.+Endoscopic+minimally+invasive+thyroidectomy:+first+clinical+experience.">Video. Endoscopic minimally invasive thyroidectomy: first clinical experience.</a> Surgical Endoscopy. 24 (7), 1757-1758 (2010).</li><li>Park, J. O., Sun, D. I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transoral+endoscopic+thyroidectomy:+our+initial+experience+using+a+new+endoscopic+technique.">Transoral endoscopic thyroidectomy: our initial experience using a new endoscopic technique.</a> Surgical Endoscopy. 31 (12), 5436-5443 (2017).</li><li>Clark, J. H., Kim, H. Y., Richmon, J. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transoral+robotic+thyroid+surgery.">Transoral robotic thyroid surgery.</a> Gland Surgery. 4 (5), 429-434 (2015).</li><li>Richmon, J. D., Pattani, K. M., Benhidjeb, T., Tufano, R. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transoral+robotic-assisted+thyroidectomy:+a+preclinical+feasibility+study+in+2+cadavers.">Transoral robotic-assisted thyroidectomy: a preclinical feasibility study in 2 cadavers.</a> Head &amp; Neck. 33 (3), 330-333 (2011).</li><li>Wilhelm, T., Metzig, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endoscopic+minimally+invasive+thyroidectomy+(eMIT):+a+prospective+proof-of-concept+study+in+humans.">Endoscopic minimally invasive thyroidectomy (eMIT): a prospective proof-of-concept study in humans.</a> World Journal of Surgery. 35 (3), 543-551 (2011).</li><li>Nakajo, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Trans-oral+video-assisted+neck+surgery+(TOVANS).+A+new+transoral+technique+of+endoscopic+thyroidectomy+with+gasless+premandible+approach.">Trans-oral video-assisted neck surgery (TOVANS). A new transoral technique of endoscopic thyroidectomy with gasless premandible approach.</a> Surgical Endoscopy. 27 (4), 1105-1110 (2013).</li><li>Anuwong, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transoral+endoscopic+thyroidectomy+vestibular+approach:+a+series+of+the+first+60+human+cases.">Transoral endoscopic thyroidectomy vestibular approach: a series of the first 60 human cases.</a> World Journal of Surgery. 40 (3), 491-497 (2016).</li><li>Kim, H. Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transoral+robotic+thyroidectomy:+lessons+learned+from+an+initial+consecutive+series+of+24+patients.">Transoral robotic thyroidectomy: lessons learned from an initial consecutive series of 24 patients.</a> Surgical Endoscopy. 32 (2), 688-694 (2018).</li><li>Kim, H. Y., Park, D., Bertelli, A. A. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+pros+and+cons+of+additional+axillary+arm+for+transoral+robotic+thyroidectomy.">The pros and cons of additional axillary arm for transoral robotic thyroidectomy.</a> World Journal of Otorhinolaryngology - Head and Neck Surgery. 6 (3), 161-164 (2020).</li><li>Park, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Robotic+versus+endoscopic+transoral+thyroidectomy+with+vestibular+approach:+A+literature+review+focusing+on+differential+patient+suitability.">Robotic versus endoscopic transoral thyroidectomy with vestibular approach: A literature review focusing on differential patient suitability.</a> Current Surgery Reports. 10, 133-139 (2022).</li><li>Park, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Institutional+experience+of+200+consecutive+papillary+thyroid+carcinoma+patients+in+transoral+robotic+thyroidectomy+surgeries.">Institutional experience of 200 consecutive papillary thyroid carcinoma patients in transoral robotic thyroidectomy surgeries.</a> Head &amp; Neck. 42 (8), 2106-2114 (2020).</li></ol>

Vissa forskare har rapporterat om transoral robotsköldkörtelkirurgi. I Kims serie av TORT-studier använde författarna fyra robotarmar på automatiserade plattformar för att utföra TORT-proceduren. En fjärde arm användes via ett transaxillärt snitt främst för dragning av bandmusklerna, och denna åtkomst användes också för att extrahera prover och placera dränage vid behov13,14.
I denna robotmetod med tre portar är ett t...

Sköldkörtelkirurger använder olika kirurgiska metoder (bilateral axillär bröstmetod 1 [Figur 1], axillär metod 2 [Figur2], retroaurikulär metod 3 [Figur 3], etc.) för att dölja kirurgiska snitt och uppnå ärrfri sköldkörtelkirurgi i nacken. Ingen av dessa tekniker kan dock helt undvika ärr på patientens hudyta. I alla metoder är det endast den orala vestibulen (figur 4) som kan uppnå det kortaste avståndet för klaffseparation, vilket inte lämnar något ärr på hela kroppsytan 4,5,6. Under de senaste åren har naturlig endoskopisk munkirurgi (NOTES)7introducerats inom oral sköldkörtelkirurgi.
Sköldkörtelkirurgi som utförs med denna metod kan slutföras med hjälp av ett endoskop eller robotkirurgiskt system. Jämfört med det endoskopiska kirurgisystemet för sköldkörtelkirurgi har detta robotsystem ett förstorat tredimensionellt högupplöst synfält och en roterbar mekanisk handled som kan röra sig intuitivt, vilket gör kirurger mer flexibla när det gäller att utföra tillfredsställande operationer 8,9. Fördelarna med denna innovativa teknik inkluderar minimalinvasiv dissektion och kanaler för båda sköldkörtlarna10,11,12. Oral tyreoidektomi kräver dock ofta ett axillärassisterat snitt för att slutföra operationen. För att uppnå den ultimata kosmetiska effekten fördjupar sig vårt kirurgiska team i genomförbarheten av en oral treportsrobotisk tyreoidektomi utan axillärsnitt för behandling av tidig papillär sköldkörtelcancer.
Den här artikeln introducerar tillämpningen av ett robotkirurgiskt system för att slutföra oral tyreoidektomi och bilateral dissektion av centrala lymfkörtlar. Dessutom har genomförbarheten och säkerheten av detta tillvägagångssätt demonstrerats genom att framgångsrikt genomföra en treportars robotiserad tyreoidektomi utan axillärsnitt och central regional lymfkörteldissektion.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>4-0 absorbable sutures</td>
			<td>Covidien</td>
			<td>VLOCM0023</td>
			<td>Suture the linea alba cervicalis&#160;</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>5-0 Polyglactin braided absorbable suture</td>
			<td>Johnson &#38; Johnson</td>
			<td>VCP433H</td>
			<td>Oral mucosa suture</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>8 mm Cadiere forceps&#160;</td>
			<td>Intuitive Surgical, Inc</td>
			<td>LOT N10210823</td>
			<td>Clamp tissue</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>8 mm Harmonic ACE scalpel&#160;</td>
			<td>Intuitive Surgical, Inc</td>
			<td>REF 480275</td>
			<td>Coagulation, expand operating space</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>8 mm Maryland bipolar forceps&#160;</td>
			<td>Intuitive Surgical, Inc</td>
			<td>LOT K10210830 REF 470172</td>
			<td>Expose the recurrent laryngeal nerve</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>8 mm Monopolar curved scissors</td>
			<td>Intuitive Surgical, Inc</td>
			<td>LOT K10211108 REF 470179</td>
			<td>Fine capsular anatomy</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Carbon Nanoparticles Suspension Injection</td>
			<td>Chongqing Laimei Pharmaceutical Co., Ltd</td>
			<td>N/A</td>
			<td>1 mL/50 mg; used for tracing regional drainage lymph nodes.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Da Vinci Xi Surgical System</td>
			<td>Intuitive Surgical, Inc</td>
			<td>Xi</td>
			<td>Surgical system</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Endoscopy surgical specimen setrieval bag</td>
			<td>Hangzhou Kangji Medical Equipment Co.Ltd.</td>
			<td>LOT 22021921 REF 104Y.111</td>
			<td>Remove specimens from air cavity</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Medical pressure garment</td>
			<td>Foshan qiaoke bio technology Co.Ltd.</td>
			<td>20200149</td>
			<td>Pressure dressing of the anterior neck area of the mandible</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

transoral robotic total thyroidectomy and bilateral central regional lymph node dissection for papillary thyroid carcinoma

För närvarande inkluderar de vanliga metoderna för sköldkörtelkirurgi konventionell tyreoidektomi, bilateral axillo-bröst-, axillär-, retroaurikulär och oral vestibul. I grund och botten flyttar olika metoder för sköldkörtelkirurgi bara det traditionella kirurgiska snittet till en mer dold position men lämnar fortfarande ärr på kroppsytan. Bland dem kan sköldkörtelkirurgi via den orala vestibulmetoden få det bästa kosmetiska resultatet genom den kortaste naturliga håligheten. Men i början kräver sköldkörtelkirurgi via den orala vestibulmetoden vanligtvis tre snitt i munnen och ett axillärt snitt. Vi har introducerat ett robotkirurgiskt system i tyreoidektomi via den orala vestibulmetoden och framgångsrikt genomfört total tyreoidektomi och bilateral dissektion av centrala lymfkörtlar. Under operationen gjordes endast tre snitt i den orala vestibulen utan axillärsnitt. Denna artikel syftar till att presentera den unika treportsmetoden för robotiserad tyreoidektomi via oral vestibul för behandling av patienter med papillär sköldkörtelcancer.

Den genomsnittliga operationstiden var ~253 min (minsta tid: 205 min, maximal tid: 300 min), med en genomsnittlig blodförlust på ~20 ml (minsta blodförlust: 10 ml, maximal blodförlust: 50 ml). Dränlet avlägsnades tills dränagetage sjönk till mindre än 30 ml/dag, och patienterna skrevs ut 2-3 dagar postoperativt. Figur 12 visar uppföljningsbilderna av de 4 patienterna 1 månad efter operationen. Bilderna visar att det inte finns några kirurgiska ärr på patienternas kropp. Klinis...

Watch this Scientific Journal Video about Transoral Robotic Total Thyroidectomy and Bilateral Central Regional Lymph Node Dissection for Papillary Thyroid Carcinoma at JoVE.com

Transoral Robotic Total Thyroidectomy and Bilateral Central Regional Lymph Node Dissection for Papillary Thyroid Carcinoma

Den transorala robotiserade totala tyreoidektomin och bilateral central regional lymfkörteldissektion med tre portar utan axillärsnitt är genomförbara och säkra för papillär sköldkörtelcancer i ett tidigt skede. Här presenterar vi de operativa teknikerna för denna operation.

Transoral robotisk total tyreoidektomi och bilateral central regional lymfkörteldissektion för papillär sköldkörtelcancer

Currently, the common approaches to thyroid surgery include conventional thyroidectomy, bilateral axillo-breast, axillary, retroauricular, and oral ...

Denna studie beskriver en ny transoral vestibulär robotiserad tyreoidektomi utan axillär öppning för behandling av papillärt sköldkörtelkarcinom. I denna studie användes ett robotkirurgiskt system för att utföra total tyreoidektomi och bilateral central lymfkörteldissektion via en oral vestibulär metod. Till att börja med, använd en ultraljudsskalpell och separera klaffen nedåt mot nyckelbenet.Sträcker sig bilateralt till den främre gränsen av den sternala kleidomastoideusmuskeln. Använd sedan en unipolär böjd sax för att separera den vita livmoderhalslinjen och en del av den bandade muskeln, vilket resulterar i en exponerad del av sköldkörteln. Använd en 25 gauge spruta och injicera 0,1 milliliter kolnanopartikelsuspensionsinjektion i sköldkörtelparenkymet för att visualisera bisköldkörteln.Använd sedan en ultraljudskniv för att frigöra den tvärstrimmiga muskeln. Använd 4-O absorberbara suturer och häng upp de tvärstrimmiga muskelsuturerna för en tydlig kirurgisk visualisering. Efter att ha injicerat en milliliter indocyaningrönt, byt till det automatiska fluorescensavbildningsläget för en levande representation av fluorescerande bisköldkörtlar i motsats till icke-fluorescerande lymfkörtlar.Använd en ultraljudskniv för att skära av blodkärlen vid sköldkörtelns övre pol samtidigt som du skyddar och lokaliserar bisköldkörteln. Sedan användes en böjd bipolär pincett för att utföra den intrikata processen att bevara bisköldkörteln på sin naturliga plats. Lokalisera nu larynxnerven inom det triangulära området som bildas av den mediala bisköldkörteln, sköldkörteln och struphuvudmusklerna.Upptäck larynxingången för den återkommande larynxnerven. Aktivera rökevakueringsanordningen för att rensa bort eventuellt exsudat och blod som kommer ut under massresektionen. Håll linsen och operationsområdet rena för att säkerställa korrekt exponering och skydd av den återkommande larynxnerven under ingreppet.Initiera den profylaktiska ensidiga centrala nackdissektionen. Utför en kontralateral hemi tyreoidektomi och en ipsilateral central lymfkörtelprofylaktisk dissektion. Överför alla utskurna vävnader till en provpåse och fortsätt med borttagningen.Skölj sedan såret med koksaltlösning. För in ett dräneringsrör med undertryck i sköldkörtelbädden via det cervikala punkteringshålet. Använd 4-O absorberbara hullingförsedda suturer för kontinuerlig suturering av remmuskeln.Uppföljningsbilderna av de fyra patienterna en månad efter operationen visade inga kirurgiska ärr på patienternas kropp. Användningen av trehålsmetoden är ett säkert och pålitligt alternativ till fyrhålsmetoden för sköldkörtelkirurgi via den orala vestibulära metoden.

Research

JoVE Journal

Medicine

Multispectral Real-time Fluorescence Imaging for Intraoperative Detection of the Sentinel Lymph Node in Gynecologic Oncology

Multispektrala realtid Fluorescens Imaging för intraoperativ Identifiering av Sentinel Lymph nod i gynekologisk onkologi

The prognosis in virtually all solid tumors depends on the presence or absence of lymph node metastases.1-3 Surgical treatment most often combines radical ...

An Orthotopic Mouse Model of Anaplastic Thyroid Carcinoma

En Orthotopic musmodell av Anaplastisk thyroidcarcinoma

Several types of animal models of human thyroid carcinomas have been established, including subcutaneous xenograft and orthotopic implantation of cancer ...

Dissection of the Mouse Pancreas for Histological Analysis and Metabolic Profiling

Dissektion av mus bukspottkörteln för histologisk analys och metabolisk profilering

We have been investigating the pancreas specific transcription factor, 1a cre-recombinase; lox-stop-lox- Kristen rat sarcoma, glycine to aspartic acid at ...

Application of End-to-end Anastomosis in Robotic Central Pancreatectomy

Tillämpningen av End-to-end anastomos i Robotic centrala Pancreatectomy

Central pancreatectomy is carried out for the treatment of benign or low-malignant potential tumors located in the pancreatic neck or proximal part of ...

Robotic Lateral Pancreaticojejunostomy for Chronic Pancreatitis

Robotic lateral Pancreaticojejunostomy för kronisk pankreatit

Lateral pancreaticojejunostomy (LPJ) has shown good postoperative outcomes in patients with painful, morphine dependent, chronic pancreatitis (CP). The ...

Technical Modification of the Terminal Ureter During Total Transperitoneal Laparoscopic Nephroureterectomy for Upper Urinary Tract Urothelial Carcinoma

Teknisk modifiering av terminalen Ureter under total Transperitoneal laparoskopisk Nephroureterectomy för övre urinvägarna Urotelial cancer

Upper tract urothelial carcinoma (UTUC) accounts for 5%&ndash;10% of all urothelial tumors. Radical nephroureterectomy is the standard treatment ...

Robotic Central Pancreatectomy with Roux-en-Y Pancreaticojejunostomy

Robotisk central bukspottkörtelektomi med Roux-en-Y Pancreaticojejunostomy

Central pancreatectomy is a parenchyma-sparing alternative to distal pancreatectomy in patients with a benign or low-grade malignant tumor in the body of ...

Robot-assisted Total Mesorectal Excision and Lateral Pelvic Lymph Node Dissection for Locally Advanced Middle-low Rectal Cancer

Robotassisterad total mesorectal excision och lateral bäckenhålorna lymfkörtel dissekering för lokalt avancerad medel-låg ändtarmscancer

Since their approval for clinical use, da Vinci surgical robots have shown great advantages in gastrointestinal surgical operations, especially in complex ...

Robotic Cochlear Implantation for Direct Cochlear Access

Robotiserad cochleaimplantation för direkt cochleaåtkomst

Robot-assisted systems offer great potential for gentler and more precise cochlear implantation. In this article, we provide a comprehensive overview of ...

Transoral Endoscopic Thyroidectomy Vestibular Approach for Thyroid Lobectomy

Transoral endoskopisk tyreoidektomi Vestibulär metod för sköldkörtellobektomi

The manuscript describes the transoral endoscopic thyroidectomy vestibular approach (TOETVA) for thyroid lobectomy. The patient is placed in the supine ...