Name: real-time monitoring and modulation of blood pressure in a rabbit model of ischemic stroke
Uploaded: 2023-02-10T13:15:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Real-Time Monitoring and Modulation of Blood Pressure in a Rabbit Model of Ischemic Stroke at JoVE.com

La recherche rapportée dans cette publication a été soutenue par le National Center for Advancing Translational Sciences des National Institutes of Health sous les numéros d’attribution UL1TR002538 et KL2TR002539 et par la subvention transformationnelle 19TPA34910194 de l’American Heart Association.

Ce protocole est approuvé par l’Institutional Animal Care and Use Committee (University of Utah IACUC Protocol Number 21-09021). Les lapins blancs matures de Nouvelle-Zélande sont obtenus auprès de vendeurs commerciaux.
1. Acquisition d’animaux
<ol><li>Acclimater les animaux pendant la durée requise après l’arrivée selon le protocole institutionnel, en hébergeant socialement les animaux dans un vivarium avec des régimes standard de chow. La période d’acclima...

<ol>
	<li>the American Heart Association. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Heart+Disease+and+Stroke+Statistics-2022+Update:+A+Report+From+the+American+Heart+Association.">Heart Disease and Stroke Statistics-2022 Update: A Report From the American Heart Association.</a> Circulation. 145 (8), 153 (2022).</li><li>Jadhav, A. P., Campbell, B. C. V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ongoing+advances+in+medical+and+interventional+treatments+of+large+vessel+occlusion+stroke.">Ongoing advances in medical and interventional treatments of large vessel occlusion stroke.</a> Stroke. 52 (3), 1115-1117 (2021).</li><li>Caprio, F. Z., Sorond, F. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cerebrovascular+disease:+Primary+and+secondary+stroke+prevention.">Cerebrovascular disease: Primary and secondary stroke prevention.</a> The Medical Clinics of North America. 103 (2), 295-308 (2019).</li><li>Kleindorfer, D. O., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Guideline+for+the+prevention+of+stroke+in+patients+with+stroke+and+transient+ischemic+attack:+A+guideline+from+the+American+Heart+Association/American+Stroke+Association.">Guideline for the prevention of stroke in patients with stroke and transient ischemic attack: A guideline from the American Heart Association/American Stroke Association.</a> Stroke. 52 (7), 364 (2021).</li><li>Kitagawa, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Blood+pressure+management+for+secondary+stroke+prevention.">Blood pressure management for secondary stroke prevention.</a> Hypertension Research: Official Journal of the Japanese Society of Hypertension. 45 (6), 936-943 (2022).</li><li>Buchan, A. M., Pelz, D. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Neuroprotection+in+acute+ischemic+stroke:+A+brief+review.">Neuroprotection in acute ischemic stroke: A brief review.</a> The Canadian Journal of Neurological Sciences. 49 (6), 741-745 (2021).</li><li>Paul, S., Candelario-Jalil, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Emerging+neuroprotective+strategies+for+the+treatment+of+ischemic+stroke:+An+overview+of+clinical+and+preclinical+studies.">Emerging neuroprotective strategies for the treatment of ischemic stroke: An overview of clinical and preclinical studies.</a> Experimental Neurology. 335, 113518 (2021).</li><li>Zabriskie, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=New+Zealand+White+rabbits+fed+high+cholesterol+diets+develop+morbid+systemic+diseases+before+intracranial+atherosclerosis+is+detected.">New Zealand White rabbits fed high cholesterol diets develop morbid systemic diseases before intracranial atherosclerosis is detected.</a> Journal of Veterinary Science &amp; Medical Diagnosis. 8 (3), (2019).</li><li>McNally, J. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Rabbit+models+of+intracranial+atherosclerotic+disease+for+pathological+validation+of+vessel+wall+MRI.">Rabbit models of intracranial atherosclerotic disease for pathological validation of vessel wall MRI.</a> The Neuroradiology Journal. 34 (3), 193-199 (2020).</li><li>Brousseau, M. E., Hoeg, J. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transgenic+rabbits+as+models+for+atherosclerosis+research.">Transgenic rabbits as models for atherosclerosis research.</a> Journal of Lipid Research. 40 (3), 365-375 (1999).</li><li>Ji, D., Zhao, G., Songstad, A., Cui, X., Weinstein, E. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Efficient+creation+of+an+APOE+knockout+rabbit.">Efficient creation of an APOE knockout rabbit.</a> Transgenic Research. 24 (2), 227-235 (2015).</li><li>Abela, G. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Triggering+of+plaque+disruption+and+arterial+thrombosis+in+an+atherosclerotic+rabbit+model.">Triggering of plaque disruption and arterial thrombosis in an atherosclerotic rabbit model.</a> Circulation. 91 (3), 776-784 (1995).</li><li>Aliev, G., Burnstock, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Watanabe+rabbits+with+heritable+hypercholesterolaemia:+a+model+of+atherosclerosis.">Watanabe rabbits with heritable hypercholesterolaemia: a model of atherosclerosis.</a> Histology and Histopathology. 13 (3), 797-817 (1998).</li><li>Brinjikji, W., Ding, Y. H., Kallmes, D. F., Kadirvel, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=From+bench+to+bedside:+Utility+of+the+rabbit+elastase+aneurysm+model+in+pre-clinical+studies+of+intracranial+aneurysm+treatment.">From bench to bedside: Utility of the rabbit elastase aneurysm model in pre-clinical studies of intracranial aneurysm treatment.</a> Journal of Neurointerventional Surgery. 8 (5), 521-525 (2016).</li><li>Zabriskie, M. S., Wang, C., Wang, S., Alexander, M. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Apolipoprotein+E+knockout+rabbit+model+of+intracranial+atherosclerotic+disease.">Apolipoprotein E knockout rabbit model of intracranial atherosclerotic disease.</a> Animal Models and Experimental Medicine. 3 (2), 208-213 (2020).</li><li>Zabriskie, M. S., Cooke, D. L., Wang, C., Alexander, M. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Spatially+resolved+transcriptomics+for+evaluation+of+intracranial+vessels+in+a+rabbit+model:+Proof+of+concept.">Spatially resolved transcriptomics for evaluation of intracranial vessels in a rabbit model: Proof of concept.</a> bioRxiv. , (2022).</li><li>Alexander, M. D., Darflinger, R. D., Sun, Z., Cooke, D. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Assessment+of+cell+yield+among+different+devices+for+endovascular+biopsy+to+harvest+endothelial+cells.">Assessment of cell yield among different devices for endovascular biopsy to harvest endothelial cells.</a> Biotechniques. 66 (1), 34-36 (2017).</li><li>English, J. D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+novel+model+of+large+vessel+ischemic+stroke+in+rabbits:+microcatheter+occlusion+of+the+posterior+cerebral+artery.">A novel model of large vessel ischemic stroke in rabbits: microcatheter occlusion of the posterior cerebral artery.</a> Journal of Neurointerventional Surgery. 7 (5), 363-366 (2015).</li><li>Peng, T. J., Ortega-Guti&#233;rrez, S., de Havenon, A., Petersen, N. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Blood+pressure+management+after+endovascular+thrombectomy.">Blood pressure management after endovascular thrombectomy.</a> Frontiers in Neurology. 12, 723461 (2021).</li><li>Nepal, G., Shrestha, G. S., Shing, Y. K., Muha, A., Bhagat, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Systolic+blood+pressure+variability+following+endovascular+thrombectomy+and+clinical+outcome+in+acute+ischemic+stroke:+A+meta-analysis.">Systolic blood pressure variability following endovascular thrombectomy and clinical outcome in acute ischemic stroke: A meta-analysis.</a> Acta Neurologica Scandinavica. 144 (4), 343-354 (2021).</li><li>Bennett, A. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Increased+blood+pressure+variability+after+endovascular+thrombectomy+for+acute+stroke+is+associated+with+worse+clinical+outcome.">Increased blood pressure variability after endovascular thrombectomy for acute stroke is associated with worse clinical outcome.</a> Journal of Neurointerventional Surgery. 10 (9), 823-827 (2018).</li><li>de Havenon, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Increased+blood+pressure+variability+contributes+to+worse+outcome+after+intracerebral+hemorrhage.">Increased blood pressure variability contributes to worse outcome after intracerebral hemorrhage.</a> Stroke. 49 (8), 1981-1984 (2018).</li></ol>

Des progrès substantiels ont été réalisés dans la gestion des SI, en particulier compte tenu des progrès réalisés dans les stratégies d’intervention aiguë et de prévention secondaire. Cependant, davantage de travail peut être fait pour améliorer les soins aux patients IS . Les progrès limités dans d’autres aspects du traitement des SI, en particulier dans le domaine de la neuroprotection, résultent probablement des limites de la compréhension physiopathologique des processus mécanistes au niveau tis...

L’AVC ischémique (IS) est l’une des principales causes de décès et d’invalidité de longue durée dans le monde, et sa prévalence devrait augmenter à mesure que la société vieillit1. Bien que des progrès substantiels aient été réalisés dans les interventions aiguës et les stratégies de prévention secondaire, les traitements neuroprotecteurs d’appoint n’ont pas suivi rapidement 2,3,4,5,6,7. D’autres recherches sont nécessaires sur la pathobiologie de l’AVC parce que les mécanismes par lesquels les thérapies peuvent ou non s’avérer efficaces sont mal compris. Cela est dû en grande partie à la nature hétérogène de la population de patients victimes d’un AVC, dont beaucoup présentent de nombreuses comorbidités qui confondent l’analyse1. L’un des facteurs qui expliquent les limites de la recherche est l’absence de données sur les tissus - l’étalon-or de la recherche biomédicale - en raison de la morbidité prohibitive de l’échantillonnage de tissus du système nerveux central humain. Plus précisément, le prélèvement de tissu vasculaire chez un humain vivant provoquerait un accident vasculaire cérébral, de sorte que le tissu vasculaire n’est généralement obtenu qu’à l’autopsie, ce qui est sous-représentatif de la population générale et penche vers une maladie plus avancée chez les patients âgés avec des diagnostics concomitants.
Dans de tels cas, lorsque suffisamment de données humaines ne peuvent pas être utilisées, les modèles animaux peuvent combler les lacunes en matière de données. Les modèles de grands animaux d’AVC sont limités car la plupart des grands animaux utilisés dans la recherche sont des ongulés ayant une maladie qui empêche l’accès endovasculaire direct aux artères cérébrales8,9,10,11,12,13,14,15,16,17. Les lapins ont une longue histoire d’utilisation pour l’investigation des maladies cardiovasculaires, y compris les pathologies intracrâniennes 8,9,10,11,12,13,14,15,16,17. Les lapins présentent un modèle idéal pour les maladies cérébrovasculaires parce qu’ils sont assez grands pour le cathétérisme endovasculaire et n’ont pas le rete mirabile qui empêche l’accès intracrânien chez d’autres grands mammifères 9,15,16,17. Ils ont déjà été utilisés spécifiquement pour l’investigation de l’IS par occlusion précise et bien contrôlée d’une artère intracrânienne avec un microcathéter18.
Le contrôle de la pression artérielle (PA), à la fois par modulation de la PA absolue ou de la variabilité de la PA (VPP), le degré auquel la PA artérielle fluctue autour d’une PA moyenne, est une cible thérapeutique potentielle émergente pour les patients IS après des rapports de résultats pires chez ceux dont la PA ou le VPP mal contrôlé est de 19,20,21,22 . L’étude mécaniste sur la façon dont les changements conduisent à de mauvais résultats chez les patients IS fait défaut. Cela est dû en partie à la difficulté d’obtenir des données au niveau tissulaire et d’effectuer des analyses bien contrôlées chez l’homme. Pour tester les interventions qui modulent la PA ou le VPP, des modèles animaux doivent être utilisés pour surmonter ces limitations. Ce rapport décrit l’appariement réussi d’un modèle de SI chez le lapin précédemment validé en utilisant une occlusion contrôlée de l’artère cérébrale postérieure en conjonction avec une mesure intra-artérielle continue de la PA18. La méthode présentée ici améliore les approches précédentes de la physiopathologie de l’AVC en appliquant un modèle d’AVC validé et reproductible à un système dans lequel une mesure et un contrôle précis de la PA peuvent être obtenus. Dans ce modèle affiné, la charge de l’infarctus peut être évaluée avec une coloration histopathologique post-procédurale du cerveau récolté, qui se prête également à diverses taches et à des analyses plus avancées telles que la transcriptomique spatiale. De plus, l’artère de circulation postérieure obstruée peut également être choisie pour être évaluée pour l’analyse de la morbidité après des procédures de survie.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>3-0 Silk Suture</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>A184H</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Buprenorphine</td>
			<td>Sigma-Aldrich</td>
			<td>B9275</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Catheter</td>
			<td>Terumo</td>
			<td>CG415</td>
			<td>4F glide catheter</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Endovascular Pressure Sensor</td>
			<td>Millar</td>
			<td>SPR-524</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Euthasol</td>
			<td>Virbac</td>
			<td>PVS111</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Guidewire</td>
			<td>Terumo</td>
			<td>GR1804</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Iohexol</td>
			<td>ThermoFisher</td>
			<td>466651000</td>
			<td>Iodinated Contrast</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ketamine</td>
			<td>Biorbyt</td>
			<td>orb61131</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>LabChart Software</td>
			<td>ADInstruments</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Lidocaine</td>
			<td>Spectrum</td>
			<td>LI102</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Microcatheter</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td>EV3 105-5056</td>
			<td>Marathon Microcatheter</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Microwire</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td>EV3 103-0608</td>
			<td>Mirage Microwire</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>PowerLab&#160;</td>
			<td>ADInstruments</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Rabbit Brain 2mm Coronal Cutting Matrix</td>
			<td>Ted Pella</td>
			<td>15026</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Saline</td>
			<td>FisherScientific</td>
			<td>23-535435</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sheath</td>
			<td>Merit Medical</td>
			<td>PSI-5F-11</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Xylazine&#160;</td>
			<td>ThermoFisher</td>
			<td>J61430.14</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

real-time monitoring and modulation of blood pressure in a rabbit model of ischemic stroke

Le contrôle de la pression artérielle, en termes de valeurs absolues et de variabilité, affecte les résultats chez les patients victimes d’un AVC ischémique. Cependant, il demeure difficile d’identifier les mécanismes qui mènent à de mauvais résultats ou d’évaluer les mesures par lesquelles ces effets peuvent être atténués en raison des limites prohibitives inhérentes aux données humaines. Dans de tels cas, des modèles animaux peuvent être utilisés pour effectuer des évaluations rigoureuses et reproductibles des maladies. Nous rapportons ici le raffinement d’un modèle précédemment décrit d’AVC ischémique chez le lapin qui est complété par un enregistrement continu de la pression artérielle pour évaluer les impacts de la modulation sur la pression artérielle. Sous anesthésie générale, les artères fémorales sont exposées par des incisions chirurgicales pour placer les gaines artérielles bilatéralement. Sous la visualisation fluoroscopique et le guidage de la feuille de route, un microcathéter est avancé dans une artère de la circulation postérieure du cerveau. Une angiographie est réalisée en injectant l’artère vertébrale controlatérale pour confirmer l’occlusion de l’artère cible. Le cathéter occlusif restant en position pendant une durée déterminée, la pression artérielle est enregistrée en continu pour permettre un titrage serré des manipulations de la pression artérielle, que ce soit par des moyens mécaniques ou pharmacologiques. À la fin de l’intervalle d’occlusion, le microcathéter est retiré et l’animal est maintenu sous anesthésie générale pendant une durée prescrite de reperfusion. Pour les études aiguës, l’animal est ensuite euthanasié et décapité. Le cerveau est récolté et traité pour mesurer le volume de l’infarctus sous microscopie optique et ensuite évalué avec diverses taches histopathologiques ou une analyse transcriptomique spatiale. Ce protocole fournit un modèle reproductible qui peut être utilisé pour des études précliniques plus approfondies sur les effets des paramètres de pression artérielle pendant l’AVC ischémique. Il facilite également l’évaluation préclinique efficace de nouvelles interventions neuroprotectrices qui pourraient améliorer les soins aux patients victimes d’un AVC ischémique.

Dans les expériences initiales avec ce modèle, notre groupe a réussi à obtenir le résultat souhaité d’une occlusion de l’artère cérébrale postérieure ou cérébelleuse supérieure chez 12 animaux sur 14 (85,7%). Pour l’expérience, sept mâles et sept femelles ont été étudiés. Le poids moyen des animaux était de 3,6 kg (± 0,46 kg). Chez les deux animaux chez lesquels le succès n’a pas été atteint, le vasospasme profond induit par le cathéter a empêché un accès sûr à la circulation intracr...

Watch this Scientific Journal Video about Real-Time Monitoring and Modulation of Blood Pressure in a Rabbit Model of Ischemic Stroke at JoVE.com

Real-Time Monitoring and Modulation of Blood Pressure in a Rabbit Model of Ischemic Stroke

L’enregistrement continu de la pression artérielle permet d’étudier les impacts de divers paramètres hémodynamiques. Ce rapport démontre l’application de la surveillance continue de la pression artérielle dans un modèle animal de grand modèle d’AVC ischémique pour la détermination de la physiopathologie de l’AVC, l’impact de différents facteurs hémodynamiques et l’évaluation de nouvelles approches de traitement.

Surveillance et modulation en temps réel de la pression artérielle dans un modèle d’AVC ischémique chez le lapin

Control of blood pressure, in terms of both absolute values and its variability, affects outcomes in ischemic stroke patients. However, it remains ...

La compréhension de la physiopathologie de l’AVC ischémique est limitée en raison de l’absence de données tissulaires de haute qualité chez l’homme. Étant donné que de tels échantillons sont impossibles à acquérir, des études de modèles animaux bien contrôlées peuvent servir de substitut. Le modèle de lapin utilisé dans ce protocole fournit des données cohérentes de haute qualité pour l’interrogation de l’AVC ischémique.La technique décrite ici permet un contrôle et une modulation précis des facteurs hémodynamiques afin d’évaluer leur impact sur la physiopathologie de l’AVC ischémique. Une procédure bien planifiée peut conduire à des résultats de haute qualité, en particulier en employant des stratégies pour atténuer le vasospasme dans les artères, grâce à une combinaison de prophylaxie pharmacologique et de techniques angiographiques efficaces. Pour commencer, placez le lapin en décubitus dorsal sur une table d’opération compatible avec la fluoroscopie.Étendez la tête car elle optimise le positionnement pour les vues angiographiques ultérieures. Pour atténuer le vasospasme, placez 0,5 pouce de nitroglycérine transdermique à l’intérieur de l’oreille après l’induction de l’anesthésie. Après avoir retiré la fourrure des deux régions inguinales à l’aide de tondeuses électriques, préparez la peau avec des gommages de chlorhexidine et d’alcool.Drapez la peau de la manière stérile habituelle et palpez les pulsations artérielles fémorales bilatérales. Faites une incision chirurgicale de cinq centimètres avec une lame numéro 10 à l’endroit où la lidocaïne a été injectée. Utilisez un curage émoussé pour exposer le faisceau neurovasculaire et, si nécessaire, étendez l’incision pour exposer un segment artériel suffisamment grand pour y accéder.Lors de l’isolement du faisceau neurovasculaire, déposer plusieurs gouttes de 1% de lidocaïne sur l’artère pour prévenir le vasospasme. Séparez doucement l’artère de la veine et du nerf adjacent à l’aide d’une pince. Identifier l’artère par l’aspect caractéristique de sa paroi musculaire par rapport aux parois minces de la veine.Après avoir isolé l’artère, passez la pince à angle droit sous le vaisseau. Saisissez ensuite deux boucles de vaisseau avec l’instrument et passez-les doucement sous l’artère. Placer un à chacune des extrémités amont et aval du navire exposé.Soumettre l’artère à une traction douce en tirant les boucles du vaisseau et inspecter le vaisseau pour tout tissu résiduel à enlever par dissection douce, ce qui augmente les chances d’accès réussi. Après avoir disséqué le vaisseau et préparé l’angiocathéter, égoutter à nouveau de la lidocaïne sur le vaisseau. L’artère se dilate visiblement, ce qui augmente les chances d’accès réussi et de placement d’une gaine en utilisant la technique Seldinger.Appliquer une traction douce sur la boucle du navire en aval pour engorger l’artère en réduisant le débit sortant et en stabilisant le navire pour la tentative d’accès. Ensuite, avancez lentement l’aiguille de l’angiocathéter au milieu du segment artériel exposé. En voyant un éclair de sang dans l’angiocathéter et la chambre du moyeu, avancez le cathéter dans la lumière artérielle.Lors de la mise en place réussie de l’angiocathéter, avancez un microfil de coiffure à travers la lumière de l’angiocathéter et dans l’aorte. Ensuite, retirez l’angiocathéter sur le fil et remplacez-le par une gaine hydrophile mince cinq françaises. Confirmez le retour du sang artériel par la tubulure de l’arme de poing en ouvrant la valve à trois voies.Verrouillez la valve fermée et rincez la gaine avec une solution saline à 0,9%. Fixez le moyeu de la gaine à la peau adjacente avec une suture de soie supplémentaire 3.0 et répétez ce processus pour l’artère fémorale controlatérale. Sous visualisation fluoroscopique, avancer un cathéter à quatre glissements français sur un fil glissant de 0,035 pouce inséré à travers la gaine fémorale gauche.Positionnez l’extrémité du cathéter glissant dans l’artère vertébrale gauche proximale. Après avoir retiré le fil, rincer le cathéter avec une solution saline héparinée à 0,9%. Effectuer une angiographie en injectant l’artère vertébrale gauche avec un contraste iodé sous grossissement du lobe pour visualiser toute la tête et le cou.Pour l’injection vertébrale gauche, injecter 50% de contraste, dilué dans une solution saline normale, avec un crescendo doux provenant d’une seringue à trois CC. Déterminez la quantité d’injection en vérifiant le reflux dans l’artère vertébrale droite et dans l’artère sous-clavière droite. Lors de cette injection, notez également l’artère cérébrale postérieure ou l’artère cérébrale supérieure, dont l’une sera la cible à occlure avec le microcathéter.Préparez un microcathéter 2.4 français dirigé par le flux avec un microfil de 0,010 pouce et faites une forme de C sur l’extrémité du microfil. Sous la direction de la feuille de route, faire avancer le microcathéter à l’intérieur d’un cathéter à quatre planeurs français en utilisant la gaine fémorale droite et sur le fil dans l’artère vertébrale droite. Faites avancer le microcathéter à travers le segment cervical de l’artère vertébrale gauche.Pour passer le virage serré comme il est préférable du segment V2 au segment V3, avancez le microcathéter seul pendant que le microfil est de retour proximal à son extrémité. Après avoir passé le virage brusque de V2 à V3, le microcathéter passe souvent facilement à la basale ou à l’artère proximale. À ce stade, avancez le microfil et sélectionnez les artères cérébrales postérieures et cérébelleuses supérieures souhaitées, car les injections de microcathéter ne sont pas recommandées en raison de la nature fragile des artères intracrâniennes.Avancez davantage le microcathéter sur le microfil dans l’artère cible et choisissez une position proximale, car il est généralement plus sûr dans la partie postérieure de communiquer en raison de son angulation à son origine. Une position plus profonde est possible dans l’artère cérébelleuse supérieure. Répétez l’angiographie en injectant le cathéter de l’artère vertébrale gauche avec un grossissement élevé sur la tête pour confirmer l’occlusion de l’artère cible.Pour une imagerie optimale, injectez un contraste complet, généralement pas plus d’un CC, ce qui est suffisant pour la pacification de toutes les artères intracrâniennes. Retirez délicatement le microfil du microcathéter sous visualisation fluoroscopique pour confirmer une position stable. Placez un robinet d’arrêt sur le moyeu du microcathéter et fermez le robinet d’arrêt pour empêcher la perte de sang due au flux sanguin rétrograde.Retirez le cathéter vertébral gauche pour rendre disponible la gaine d’accès fémoral gauche. Au cours de la période d’occlusion qui s’ensuit, acquérir des images fluoroscopiques intermittentes pour confirmer la position stable du microcathéter occlusif. Retirez le microcathéter occlusif après trois heures.Et puis continuez la mesure et la modulation de la pression artérielle pendant la période supplémentaire souhaitée. Gonflez et dégonflez le cathéter à ballonnet dans l’aorte pour surveiller la variabilité de la pression artérielle. Dans les procédures aiguës avec prélèvement immédiat du cerveau, enlever le calvarium de manière fragmentaire avec rongeurs, en commençant par la crête occipitale et en travaillant antérieurement jusqu’à ce que le cerveau puisse être récolté intact.Placez le cerveau dans du formol ou de la congélation éclair, selon le type d’analyse tissulaire souhaité. Chez tous les animaux, le cerveau a été récolté avec succès et une analyse histopathologique a été effectuée, démontrant un infarctus dans le cervelet droit. La pression artérielle a été tracée à partir d’un cathéter à ballonnet Fogarty placé dans l’aorte infrarénale, et les données d’environ une heure de surveillance démontrent des changements de pression artérielle en temps réel avec des changements dans le gonflement du ballonnet.Le tracé à court terme de la pression artérielle démontre les changements de pression tout au long du cycle cardiaque. De plus, de petits changements rapides ont été notés à partir de la variabilité respiratoire, qui est physiologiquement normale. Un quasi-doublement immédiat de la pression artérielle mesurée a été noté suite au gonflage du ballon.Lors de la tentative de cette procédure, une dissection contondante méticuleuse et une goutte de lidocaïne pour prévenir le vasospasme lors de l’accès à l’angiocathéter sont essentielles. En outre, l’angiographie de l’artère vertébrale gauche fournit une feuille de route pour un accès endovasculaire efficace à l’artère intracrânienne ciblée. L’hémodynamique peut être modulée de manière pharmacologique ou en gonflant un cathéter à ballonnet dans l’aorte.Les échantillons de cerveau récoltés peuvent être analysés avec une variété de techniques, telles que l’histopathologie ou la transcriptomique spatiale.

Research

JoVE Journal

Medicine

A Murine Model of Subarachnoid Hemorrhage

Un modèle murin d&#39;hémorragie sous-arachnoïdienne

In this video publication a standardized mouse model of subarachnoid  hemorrhage (SAH) is presented. Bleeding is induced by endovascular Circle of  Willis ...

Recherche

Médecine

Excitotoxic Stimulation of Brain Microslices as an In vitro Model of Stroke

Excitotoxic Stimulation of Brain Microslices as an In vitro Model of Stroke

Excitotoxiques stimulation de Microslices cerveau comme un<em&gt; In vitro</em&gt; Modèle de l&#39;AVC

Examining molecular mechanisms involved in neuropathological conditions, such as ischemic stroke, can be difficult when using whole animal systems. As ...

Real-time Cytotoxicity Assays in Human Whole Blood

En temps réel cytotoxicité dans le sang total humain

A live cell-based whole blood cytotoxicity assay (WCA) that allows access to temporal information of the overall cell cytotoxicity is developed with ...

Embolic Middle Cerebral Artery Occlusion (MCAO) for Ischemic Stroke with Homologous Blood Clots in Rats

Embolic Middle Cerebral Artery Occlusion MCAO for Ischemic Stroke with Homologous Blood Clots in Rats

Embolique Artère cérébrale moyenne occlusion (MCAO) pour AVC ischémique avec homologues caillots sanguins chez les rats

Clinically, thrombolytic therapy with use of recombinant tissue plasminogen activator (tPA) remains the most effective treatment for acute ischemic ...

The Rabbit Blood-shunt Model for the Study of Acute and Late Sequelae of Subarachnoid Hemorrhage: Technical Aspects

Le lapin de sang-shunt modèle pour l&#39;étude de aiguë et les séquelles tardives de hémorragie méningée: Aspects techniques

Early brain injury and delayed cerebral vasospasm both contribute to unfavorable outcomes after subarachnoid hemorrhage (SAH). Reproducible and ...

PET Imaging of Neuroinflammation Using [11C]DPA-713 in a Mouse Model of Ischemic Stroke

PET Imaging of Neuroinflammation Using [11C]DPA-713 in a Mouse Model of Ischemic Stroke

Imagerie de la Neuroinflammation utilisant [11C] DPA-713 dans un modèle murin d’accident vasculaire cérébral ischémique d’animal familier

Neuroinflammation is central to the pathological cascade following ischemic stroke. Non-invasive molecular imaging methods have the potential to provide ...

Real-time Pressure-volume Analysis of Acute Myocardial Infarction in Mice

Analyse en temps réel la pression-volume de l’infarctus aigu du myocarde chez la souris

Acute myocardial infarction can lead to acute heart failure and cardiogenic shock. The evaluation of hemodynamics is critical for the evaluation of any ...

A Rabbit Venous Interposition Model Mimicking Revascularization Surgery using Vein Grafts to Assess Intimal Hyperplasia under Arterial Blood Pressure

Un modèle d’interposition veineuse de lapin imitant la chirurgie de revascularisation utilisant des greffes de veine pour évaluer l’hyperplasie intimale sous la tension artérielle

Although vein grafts have been commonly used as autologous grafts in revascularization surgeries for ischemic diseases, the long-term patency remains poor ...

Real-Time Monitoring of Neurocritical Patients with Diffuse Optical Spectroscopies

Surveillance en temps réel des patients neurocritiques par spectroscopies optiques diffuses

Neurophysiological monitoring is an important goal in the treatment of neurocritical patients, as it may prevent secondary damage and directly impact ...

Real-Time Assessment of Spinal Cord Microperfusion in a Porcine Model of Ischemia/Reperfusion

Évaluation en temps réel de la microperfusion de la moelle épinière dans un modèle porcin d’ischémie/reperfusion

Spinal cord injury is a devastating complication of aortic repair. Despite developments for the prevention and treatment of spinal cord injury, its ...