Name: real-time monitoring and modulation of blood pressure in a rabbit model of ischemic stroke
Uploaded: 2023-02-10T13:15:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Real-Time Monitoring and Modulation of Blood Pressure in a Rabbit Model of Ischemic Stroke at JoVE.com

이 간행물에 보고된 연구는 수상 번호 UL1TR002538 및 KL2TR002539와 미국 심장 협회의 변형 보조금 19TPA34910194에 따라 국립 보건원(National Institutes of Health)의 국립 중개 과학 발전 센터(National Center for Advancing Translational Sciences)의 지원을 받았습니다.

이 프로토콜은 기관 동물 관리 및 사용 위원회(유타 대학교 IACUC 프로토콜 번호 21-09021)의 승인을 받았습니다. 성숙한 뉴질랜드 흰 토끼는 상업 공급 업체에서 얻습니다.
1. 동물 획득
<ol><li>제도적 프로토콜에 따라 도착 후 필요한 기간 동안 동물을 적응시키고 표준 차우 식단으로 동물 사육장에 동물을 사회적으로 수용합니다. 우리 기관의 적응 기간은 2 주입니?...

<ol>
	<li>the American Heart Association. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Heart+Disease+and+Stroke+Statistics-2022+Update:+A+Report+From+the+American+Heart+Association.">Heart Disease and Stroke Statistics-2022 Update: A Report From the American Heart Association.</a> Circulation. 145 (8), 153 (2022).</li><li>Jadhav, A. P., Campbell, B. C. V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ongoing+advances+in+medical+and+interventional+treatments+of+large+vessel+occlusion+stroke.">Ongoing advances in medical and interventional treatments of large vessel occlusion stroke.</a> Stroke. 52 (3), 1115-1117 (2021).</li><li>Caprio, F. Z., Sorond, F. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cerebrovascular+disease:+Primary+and+secondary+stroke+prevention.">Cerebrovascular disease: Primary and secondary stroke prevention.</a> The Medical Clinics of North America. 103 (2), 295-308 (2019).</li><li>Kleindorfer, D. O., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Guideline+for+the+prevention+of+stroke+in+patients+with+stroke+and+transient+ischemic+attack:+A+guideline+from+the+American+Heart+Association/American+Stroke+Association.">Guideline for the prevention of stroke in patients with stroke and transient ischemic attack: A guideline from the American Heart Association/American Stroke Association.</a> Stroke. 52 (7), 364 (2021).</li><li>Kitagawa, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Blood+pressure+management+for+secondary+stroke+prevention.">Blood pressure management for secondary stroke prevention.</a> Hypertension Research: Official Journal of the Japanese Society of Hypertension. 45 (6), 936-943 (2022).</li><li>Buchan, A. M., Pelz, D. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Neuroprotection+in+acute+ischemic+stroke:+A+brief+review.">Neuroprotection in acute ischemic stroke: A brief review.</a> The Canadian Journal of Neurological Sciences. 49 (6), 741-745 (2021).</li><li>Paul, S., Candelario-Jalil, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Emerging+neuroprotective+strategies+for+the+treatment+of+ischemic+stroke:+An+overview+of+clinical+and+preclinical+studies.">Emerging neuroprotective strategies for the treatment of ischemic stroke: An overview of clinical and preclinical studies.</a> Experimental Neurology. 335, 113518 (2021).</li><li>Zabriskie, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=New+Zealand+White+rabbits+fed+high+cholesterol+diets+develop+morbid+systemic+diseases+before+intracranial+atherosclerosis+is+detected.">New Zealand White rabbits fed high cholesterol diets develop morbid systemic diseases before intracranial atherosclerosis is detected.</a> Journal of Veterinary Science &amp; Medical Diagnosis. 8 (3), (2019).</li><li>McNally, J. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Rabbit+models+of+intracranial+atherosclerotic+disease+for+pathological+validation+of+vessel+wall+MRI.">Rabbit models of intracranial atherosclerotic disease for pathological validation of vessel wall MRI.</a> The Neuroradiology Journal. 34 (3), 193-199 (2020).</li><li>Brousseau, M. E., Hoeg, J. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transgenic+rabbits+as+models+for+atherosclerosis+research.">Transgenic rabbits as models for atherosclerosis research.</a> Journal of Lipid Research. 40 (3), 365-375 (1999).</li><li>Ji, D., Zhao, G., Songstad, A., Cui, X., Weinstein, E. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Efficient+creation+of+an+APOE+knockout+rabbit.">Efficient creation of an APOE knockout rabbit.</a> Transgenic Research. 24 (2), 227-235 (2015).</li><li>Abela, G. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Triggering+of+plaque+disruption+and+arterial+thrombosis+in+an+atherosclerotic+rabbit+model.">Triggering of plaque disruption and arterial thrombosis in an atherosclerotic rabbit model.</a> Circulation. 91 (3), 776-784 (1995).</li><li>Aliev, G., Burnstock, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Watanabe+rabbits+with+heritable+hypercholesterolaemia:+a+model+of+atherosclerosis.">Watanabe rabbits with heritable hypercholesterolaemia: a model of atherosclerosis.</a> Histology and Histopathology. 13 (3), 797-817 (1998).</li><li>Brinjikji, W., Ding, Y. H., Kallmes, D. F., Kadirvel, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=From+bench+to+bedside:+Utility+of+the+rabbit+elastase+aneurysm+model+in+pre-clinical+studies+of+intracranial+aneurysm+treatment.">From bench to bedside: Utility of the rabbit elastase aneurysm model in pre-clinical studies of intracranial aneurysm treatment.</a> Journal of Neurointerventional Surgery. 8 (5), 521-525 (2016).</li><li>Zabriskie, M. S., Wang, C., Wang, S., Alexander, M. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Apolipoprotein+E+knockout+rabbit+model+of+intracranial+atherosclerotic+disease.">Apolipoprotein E knockout rabbit model of intracranial atherosclerotic disease.</a> Animal Models and Experimental Medicine. 3 (2), 208-213 (2020).</li><li>Zabriskie, M. S., Cooke, D. L., Wang, C., Alexander, M. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Spatially+resolved+transcriptomics+for+evaluation+of+intracranial+vessels+in+a+rabbit+model:+Proof+of+concept.">Spatially resolved transcriptomics for evaluation of intracranial vessels in a rabbit model: Proof of concept.</a> bioRxiv. , (2022).</li><li>Alexander, M. D., Darflinger, R. D., Sun, Z., Cooke, D. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Assessment+of+cell+yield+among+different+devices+for+endovascular+biopsy+to+harvest+endothelial+cells.">Assessment of cell yield among different devices for endovascular biopsy to harvest endothelial cells.</a> Biotechniques. 66 (1), 34-36 (2017).</li><li>English, J. D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+novel+model+of+large+vessel+ischemic+stroke+in+rabbits:+microcatheter+occlusion+of+the+posterior+cerebral+artery.">A novel model of large vessel ischemic stroke in rabbits: microcatheter occlusion of the posterior cerebral artery.</a> Journal of Neurointerventional Surgery. 7 (5), 363-366 (2015).</li><li>Peng, T. J., Ortega-Guti&#233;rrez, S., de Havenon, A., Petersen, N. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Blood+pressure+management+after+endovascular+thrombectomy.">Blood pressure management after endovascular thrombectomy.</a> Frontiers in Neurology. 12, 723461 (2021).</li><li>Nepal, G., Shrestha, G. S., Shing, Y. K., Muha, A., Bhagat, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Systolic+blood+pressure+variability+following+endovascular+thrombectomy+and+clinical+outcome+in+acute+ischemic+stroke:+A+meta-analysis.">Systolic blood pressure variability following endovascular thrombectomy and clinical outcome in acute ischemic stroke: A meta-analysis.</a> Acta Neurologica Scandinavica. 144 (4), 343-354 (2021).</li><li>Bennett, A. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Increased+blood+pressure+variability+after+endovascular+thrombectomy+for+acute+stroke+is+associated+with+worse+clinical+outcome.">Increased blood pressure variability after endovascular thrombectomy for acute stroke is associated with worse clinical outcome.</a> Journal of Neurointerventional Surgery. 10 (9), 823-827 (2018).</li><li>de Havenon, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Increased+blood+pressure+variability+contributes+to+worse+outcome+after+intracerebral+hemorrhage.">Increased blood pressure variability contributes to worse outcome after intracerebral hemorrhage.</a> Stroke. 49 (8), 1981-1984 (2018).</li></ol>

특히 급성 개입 및 2차 예방 전략의 발전을 고려할 때 IS 관리에 상당한 진전이 있었습니다. 그러나 IS 환자에 대한 치료를 개선하기 위해 더 많은 작업을 수행할 수 있습니다. IS 치료의 다른 측면, 특히 신경 보호 영역에서 제한된 진전은 조직 및 분자 수준에서 기계론적 과정에 대한 병태생리학적 이해의 한계에서 비롯된 것 같습니다. 인간의 영향력 있는 데이터는 비현실적이며 획득이 불가능할 ?...

허혈성 뇌졸중(IS)은 전 세계적으로 사망 및 장기 장애의 주요 원인이며 사회가1세가 됨에 따라 유병률이 증가할 것으로 예상됩니다. 급성 중재 및 2차 예방 전략에서 상당한 진전이 있었지만 보조 신경 보호 치료는 2,3,4,5,6,7을 따르지 않았습니다. 뇌졸중 병리학에 대한 추가 연구가 필요한데, 그 이유는 치료법이 효과적일 수도 있고 그렇지 않을 수도 있는 메커니즘이 잘 이해되지 않았기 때문이다. 이는 주로 뇌졸중 환자 집단의 이질적인 특성에 기인하며, 이들 중 다수는 분석을 혼란스럽게 하는 수많은 동반 질환을 가지고 있습니다1. 연구의 한계를 나타내는 한 가지 요인은 인간 중추 신경계에서 조직을 샘플링하는 데 따른 엄청난 이환율로 인해 생물 의학 연구의 황금 표준인 조직 수준 데이터가 없다는 것입니다. 특히, 살아있는 사람의 혈관 조직 채취는 뇌졸중을 유발할 수 있으므로 혈관 조직은 일반적으로 부검에서만 얻어지며, 이는 일반 인구를 과소 대표하고 수반되는 진단을 받은 노인 환자의 경우 더 진행된 질병으로 치우쳐 있습니다.
이러한 경우 충분한 인간 데이터를 활용할 수 없는 경우 동물 모델이 데이터 격차를 해소할 수 있습니다. 연구에 사용되는 대부분의 대형 동물은 대뇌동맥에 대한 직접적인 혈관내 접근을 방지하는 rete mirabil을 갖는 유제류이기 때문에 뇌졸중의 대형 동물 모델은 제한적입니다 8,9,10,11,12,13,14,15,16,17 . 토끼는 두개내 병리를 포함한 심혈관 질환의 조사에 오랜 역사를 가지고 있다 8,9,10,11,12,13,14,15,16,17. 토끼는 혈관내 카테터 삽입을 할 수 있을 만큼 충분히 크고 다른 대형 포유류에서 두개내 접근을 배제하는 rete mirabil이 없기 때문에 뇌혈관 질환에 대한 이상적인 모델을 제시합니다 9,15,16,17. 이들은 이전에 마이크로카테터(microcatheter)를 이용한 두개내 동맥의 정밀하고 잘 제어된 폐색을 통해 IS의 조사에 특별히 활용되었다18.
동맥 혈압이 평균 혈압 주위에서 변동하는 정도인 절대 혈압 또는 혈압 변동성(BPV)의 조절을 통한 혈압(BP) 조절은 혈압 또는 혈압이 잘 조절되지 않는 환자에서 더 나쁜 결과가 보고된 후 IS 환자의 새로운 잠재적 치료 표적입니다 19,20,21,22. 변화가 어떻게 IS 환자의 나쁜 결과로 이어지는지에 대한 기계론적 조사가 부족합니다. 이는 부분적으로 조직 수준 데이터를 얻고 인간에서 잘 제어된 분석을 수행하는 데 어려움이 있기 때문입니다. BP 또는 BPV를 조절하는 개입을 테스트하려면 이러한 한계를 극복하기 위해 동물 모델을 활용해야 합니다. 이 보고서는 BP18의 지속적인 동맥 내 측정과 함께 후대뇌 동맥의 제어된 폐색을 사용하여 이전에 검증된 IS의 토끼 모델의 성공적인 페어링을 설명합니다. 여기에 제시된 방법은 BP의 정확한 측정 및 제어가 달성될 수 있는 시스템에 검증되고 재현 가능한 뇌졸중 모델을 적용하여 뇌졸중 병태생리학에 대한 이전 접근 방식을 개선합니다. 이 정제된 모델에서 경색 부담은 채취된 뇌의 시술 후 조직병리학적 염색으로 평가할 수 있으며, 이는 다양한 염색 및 공간 전사체학과 같은 고급 분석에도 적용할 수 있습니다. 또한, 폐색된 후방 순환 동맥도 생존 절차 후 이환율 분석을 위해 평가되도록 선택할 수 있습니다.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>3-0 Silk Suture</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>A184H</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Buprenorphine</td>
			<td>Sigma-Aldrich</td>
			<td>B9275</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Catheter</td>
			<td>Terumo</td>
			<td>CG415</td>
			<td>4F glide catheter</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Endovascular Pressure Sensor</td>
			<td>Millar</td>
			<td>SPR-524</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Euthasol</td>
			<td>Virbac</td>
			<td>PVS111</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Guidewire</td>
			<td>Terumo</td>
			<td>GR1804</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Iohexol</td>
			<td>ThermoFisher</td>
			<td>466651000</td>
			<td>Iodinated Contrast</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ketamine</td>
			<td>Biorbyt</td>
			<td>orb61131</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>LabChart Software</td>
			<td>ADInstruments</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Lidocaine</td>
			<td>Spectrum</td>
			<td>LI102</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Microcatheter</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td>EV3 105-5056</td>
			<td>Marathon Microcatheter</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Microwire</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td>EV3 103-0608</td>
			<td>Mirage Microwire</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>PowerLab&#160;</td>
			<td>ADInstruments</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Rabbit Brain 2mm Coronal Cutting Matrix</td>
			<td>Ted Pella</td>
			<td>15026</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Saline</td>
			<td>FisherScientific</td>
			<td>23-535435</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sheath</td>
			<td>Merit Medical</td>
			<td>PSI-5F-11</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Xylazine&#160;</td>
			<td>ThermoFisher</td>
			<td>J61430.14</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

real-time monitoring and modulation of blood pressure in a rabbit model of ischemic stroke

절대값과 변동성 측면에서 혈압 조절은 허혈성 뇌졸중 환자의 결과에 영향을 미칩니다. 그러나 열악한 결과를 초래하는 메커니즘을 식별하거나 인간 데이터에 내재된 금지된 한계로 인해 이러한 영향을 완화할 수 있는 조치를 평가하는 것은 여전히 어려운 일입니다. 이러한 경우 동물 모델을 사용하여 질병에 대한 엄격하고 재현 가능한 평가를 수행할 수 있습니다. 여기에서 우리는 혈압 조절의 영향을 평가하기 위해 지속적인 혈압 기록으로 보강된 토끼의 허혈성 뇌졸중 모델에 대한 개선을 보고합니다. 전신 마취 하에서 대퇴 동맥은 외과적 절단을 통해 노출되어 동맥초를 양측으로 배치합니다. 형광 투시 시각화 및 로드맵 지침에 따라 마이크로 카테터는 뇌의 후방 순환 동맥으로 진행됩니다. 혈관 조영술은 표적 동맥의 폐색을 확인하기 위해 반대쪽 척추 동맥을 주입하여 수행됩니다. 폐쇄형 카테터가 고정된 기간 동안 제자리에 남아 있는 상태에서 혈압은 기계적 또는 약리학적 수단을 통해 혈압 조작을 엄격하게 적정할 수 있도록 지속적으로 기록됩니다. 폐색 간격이 끝나면 마이크로 카테터가 제거되고 동물은 규정 된 재관류 기간 동안 전신 마취하에 유지됩니다. 급성 연구의 경우, 동물은 안락사되고 목이 잘립니다. 뇌를 채취 및 처리하여 광학 현미경으로 경색 부피를 측정하고 다양한 조직병리학적 염색 또는 공간 전사체 분석으로 추가로 평가합니다. 이 프로토콜은 허혈성 뇌졸중 동안 혈압 매개변수의 영향에 대한 보다 철저한 전임상 연구에 활용할 수 있는 재현 가능한 모델을 제공합니다. 또한 허혈성 뇌졸중 환자의 치료를 개선할 수 있는 새로운 신경 보호 중재의 효과적인 전임상 평가를 용이하게 합니다.

이 모델을 사용한 초기 실험에서 우리 그룹은 14 마리 중 12 마리 (85.7 %)에서 후방 대뇌 또는 상부 소뇌 동맥 폐색의 원하는 결과를 성공적으로 달성했습니다. 실험을 위해 7 명의 남성과 7 명의 여성이 연구되었습니다. 평균 동물 체중은 3.6 kg (± 0.46 kg)이었다. 성공하지 못한 두 동물에서 심한 카테터 유발 혈관 경련으로 인해 두개 내 순환에 안전하게 접근 할 수 없었습니다. 한 토끼에서는 폐쇄성 ?...

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Real-Time Monitoring and Modulation of Blood Pressure in a Rabbit Model of Ischemic Stroke

지속적인 동맥 혈압 기록을 통해 다양한 혈역학 적 매개 변수의 영향을 조사 할 수 있습니다. 이 보고서는 뇌졸중 병태생리학, 다양한 혈역학적 요인의 영향 및 새로운 치료 접근법의 평가를 결정하기 위해 허혈성 뇌졸중의 대규모 동물 모델에서 지속적인 동맥 혈압 모니터링의 적용을 보여줍니다.

허혈성 뇌졸중의 토끼 모델에서 혈압의 실시간 모니터링 및 조절

Control of blood pressure, in terms of both absolute values and its variability, affects outcomes in ischemic stroke patients. However, it remains ...

허혈성 뇌졸중의 병태생리학을 이해하는 것은 인간에 대한 고품질 조직 데이터가 없기 때문에 제한적입니다. 이러한 샘플을 얻는 것이 불가능하기 때문에 잘 통제된 동물 모델 연구가 대리모 역할을 할 수 있습니다. 이 프로토콜에 사용된 토끼 모델은 허혈성 뇌졸중의 심문을 위한 일관된 고품질 데이터를 제공합니다.여기에 설명된 기술은 허혈성 뇌졸중 병태생리학에 미치는 영향을 평가하기 위해 혈역학적 인자를 정밀하게 제어하고 조절할 수 있습니다. 잘 계획된 절차는 특히 약리학적 예방과 효과적인 혈관 조영술의 조합을 통해 동맥의 혈관 경련을 완화하는 전략을 사용함으로써 고품질 결과로 이어질 수 있습니다. 시작하려면 토끼를 형광투시 호환 수술대에 앙와위 자세로 놓습니다.후속 혈관 조영술 보기를 위한 위치를 최적화하여 머리를 확장합니다. 혈관 경련을 완화하려면 마취 유도 후 귀 안쪽에 경피 니트로글리세린 0.5인치를 바르십시오. 전기 클리퍼를 사용하여 사타구니 부위에서 모피를 제거한 후 클로르헥시딘과 알코올을 문질러 피부를 준비하십시오.일반적인 멸균 방식으로 피부를 감싸고 양측 대퇴 동맥 맥박을 촉진합니다. 리도카인을 주사한 부위에 10번 칼날로 5cm 수술 절개를 합니다. 뭉툭한 절개를 사용하여 신경혈관 다발을 노출시키고 필요한 경우 절개를 확장하여 접근할 수 있을 만큼 충분히 큰 동맥 세그먼트를 노출시킵니다.신경혈관 다발을 분리하면 혈관 경련을 방지하기 위해 동맥에 1% 리도카인 몇 방울을 떨어 뜨립니다. 집게를 사용하여 정맥과 인접한 신경에서 동맥을 부드럽게 분리하십시오. 정맥의 얇은 벽과 비교하여 근육 벽의 특징적인 모양으로 동맥을 식별하십시오.동맥을 분리 한 후 직각 집게를 혈관 아래로 통과시킵니다. 그런 다음 기구로 두 개의 혈관 루프를 잡고 동맥 아래로 부드럽게 통과시킵니다. 노출된 용기의 상류 및 하류 끝에 각각 하나씩 배치합니다.혈관 루프를 당겨 동맥을 부드럽게 견인하고 부드러운 절개로 제거할 잔여 조직이 있는지 혈관을 검사하여 성공적인 접근 가능성을 높입니다. 혈관을 해부하고 혈관 카테터를 준비한 후 혈관에 리도카인을 다시 떨어 뜨립니다. 동맥이 눈에 띄게 확장되어 Seldinger 기술을 사용하여 외장에 성공적으로 접근하고 배치 할 가능성이 높아집니다.하류 혈관 루프에 부드러운 견인력을 적용하여 유출을 줄이고 접근 시도를 위해 혈관을 안정화하여 동맥을 충혈시킵니다. 다음으로, 혈관 카테터의 바늘을 노출 된 동맥 부분의 중앙으로 천천히 전진시킵니다. 혈관 카테터와 허브 챔버에서 혈액이 번쩍이는 것을 보면 카테터를 동맥 내강으로 전진시킵니다.혈관 카테터를 성공적으로 배치하면 코피 마이크로와이어를 혈관 카테터 내강을 통해 대동맥으로 전진시킵니다. 그런 다음 와이어 위의 혈관 카테터를 제거하고 5 개의 프렌치 슬림 친수성 덮개로 교체하십시오. 3방향 밸브를 열어 사이드암 튜브를 통해 동맥혈이 돌아오는지 확인합니다.밸브를 잠그고 0.9% 식염수로 외피를 세척합니다. 추가 3.0 실크 봉합사로 시스 허브를 인접한 피부에 고정하고 반대쪽 대퇴 동맥에 대해 이 과정을 반복합니다. 형광 투시 시각화에서 왼쪽 대퇴골 덮개를 통해 삽입된 0.035인치 글라이드 와이어 위로 4개의 프렌치 글라이드 카테터를 전진시킵니다.활공 카테터의 끝을 근위 왼쪽 척추 동맥에 위치시켰습니다. 와이어를 제거한 후 카테터를 헤파린 처리된 0.9% 식염수로 세척합니다. 왼쪽 척추 동맥에 요오드화 조영제를 주사하여 전체 머리와 목을 시각화하여 혈관 조영술을 수행합니다.왼쪽 척추 주사의 경우 생리 식염수에 희석하여 3CC 주사기에서 부드러운 크레센도를 사용하여 50% 조영제를 주사합니다. 우측 척추 동맥과 우측 쇄골하 동맥으로의 역류를 확인하여 주입량을 결정합니다. 이 주사 동안 후대뇌동맥 또는 상대뇌동맥도 주목하며, 그 중 하나는 마이크로카테터로 폐색하는 표적이 됩니다.0.010인치 마이크로와이어가 있는 2.4 프렌치 플로우 유도 마이크로카테터를 준비하고 마이크로와이어 끝에 C자 모양을 만듭니다. 로드맵 지침에 따라 오른쪽 대퇴골초를 사용하여 4개의 프렌치 글라이드 카테터 내부에서 마이크로카테터를 전진시키고 와이어를 통해 오른쪽 척추 동맥으로 전진시킵니다. 왼쪽 척추 동맥의 자궁 경부 부분을 통해 마이크로 카테터를 전진시킵니다.V2에서 V3 세그먼트로 급회전하는 것이 가장 좋기 때문에 급회전하려면 마이크로와이어가 끝 부분으로 다시 근접한 상태에서 마이크로카테터만 전진시킵니다. V2에서 V3으로 급격한 회전을 통과 한 후, 마이크로 카테터는 종종 근위 기저 또는 동맥으로 쉽게 통과합니다. 이 시점에서, 마이크로 와이어를 전진시키고 원하는 후방 대뇌 및 상부 소뇌 동맥을 선택하십시오., 두개 내 동맥의 연약한 특성으로 인해 마이크로 카테터 주사가 권장되지 않기 때문입니다.마이크로와이어를 통해 마이크로카테터를 표적 동맥으로 더 전진시키고 근위 위치를 선택하는데, 이는 일반적으로 원점에서의 각도로 인해 후방에서 통신하는 것이 가장 안전하기 때문입니다. 상부 소뇌 동맥에서 더 깊은 위치가 가능합니다. 왼쪽 척추 동맥 카테터를 머리 위에 고배율로 주입하여 혈관 조영술을 반복하여 표적 동맥의 폐색을 확인합니다.최적의 이미징을 위해 모든 두개내 동맥의 진정에 적합한 전체 강도 조영제(일반적으로 1CC 이하)를 주입합니다. 형광 투시 시각화 하에서 마이크로카테터에서 마이크로와이어를 부드럽게 제거하여 안정적인 위치를 확인합니다. 마이크로카테터의 허브에 마개를 놓고 마개를 닫아 역행 혈류로 인한 혈액 손실을 방지합니다.왼쪽 척추 카테터를 제거하여 왼쪽 대퇴골 접근 덮개를 사용할 수 있도록 합니다. 이어지는 폐색 기간 동안 간헐적 형광 투시 이미지를 획득하여 폐색 마이크로카테터의 안정적인 위치를 확인합니다. 3시간 후에 폐색 마이크로카테터를 제거합니다.그런 다음 추가로 원하는 기간 동안 동맥 혈압 측정 및 조절을 계속합니다. 대동맥의 풍선 카테터를 팽창 및 수축시켜 혈압 변동성을 모니터링합니다. 즉각적인 뇌 적출이 있는 급성 시술에서는 후두부 능선에서 시작하여 뇌가 온전하게 적출될 수 있을 때까지 전방으로 작업하면서 rongeurs를 사용하여 단편적인 방식으로 종아리를 제거합니다.원하는 조직 분석의 유형에 따라 뇌를 포르말린 또는 플래시 프리즈에 배치하십시오. 모든 동물에서 뇌를 성공적으로 채취하여 조직 병리학 적 분석을 수행하여 오른쪽 소뇌의 경색을 입증했습니다. 신장하 대동맥에 삽입된 Fogarty 풍선 카테터에서 혈압을 추적했으며, 약 1시간 동안 모니터링한 데이터는 풍선 팽창의 변화에 따른 실시간 동맥압 변화를 보여줍니다.혈압의 단기 추적은 심장주기 전반에 걸친 압력 변화를 보여줍니다. 또한 생리학적으로 정상적인 호흡 변동성으로 인해 작은 급격한 변화가 관찰되었습니다. 풍선의 팽창 이후 측정된 혈압이 즉시 거의 두 배로 증가하는 것으로 나타났습니다.이 절차를 시도하는 동안 혈관 카테터에 접근하는 동안 혈관 경련을 예방하기 위해 세심한 둔기 절개와 리도카인 방울이 중요합니다. 또한, 왼쪽 척추 동맥의 혈관 조영술은 표적 두개내 동맥에 대한 효율적인 혈관 내 접근을 위한 로드맵을 제공합니다. 혈역학은 약리학적 방법으로 또는 대동맥에서 풍선 카테터를 팽창시켜 조절할 수 있습니다.수확된 뇌 표본은 조직병리학 또는 공간 전사체학과 같은 다양한 기술로 분석할 수 있습니다.

Research

JoVE Journal

Medicine

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연구

의학

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Neuroinflammation is central to the pathological cascade following ischemic stroke. Non-invasive molecular imaging methods have the potential to provide ...

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A Rabbit Venous Interposition Model Mimicking Revascularization Surgery using Vein Grafts to Assess Intimal Hyperplasia under Arterial Blood Pressure

정맥 이식편을 사용하여 동맥 혈압하에서 인티맥 증식을 평가하는 재혈관 외과를 모방한 토끼 정맥 중개 모델

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Real-Time Monitoring of Neurocritical Patients with Diffuse Optical Spectroscopies

확산 광학 분광법을 이용한 신경중증 환자의 실시간 모니터링

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Real-Time Assessment of Spinal Cord Microperfusion in a Porcine Model of Ischemia/Reperfusion

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Spinal cord injury is a devastating complication of aortic repair. Despite developments for the prevention and treatment of spinal cord injury, its ...