Name: fully endoscopic mitral valve repair with percutaneous cannulation of groin vessels
Uploaded: 2023-05-26T12:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Fully Endoscopic Mitral Valve Repair with Percutaneous Cannulation of Groin Vessels at JoVE.com

تم تنفيذ جميع الخطوات الإجرائية الموصوفة هنا وفقا لإرشادات مجلس المراجعة المؤسسية لمركز القلب والأوعية الدموية الجامعي في هامبورغ وبعد الحصول على موافقة خطية مستنيرة.
1. إصلاح MIS MV بالمنظار بالكامل
<ol><li>تأكد من أن المريض تحت التخدير العام ، في وضع ضعيف ، مقشر بمطه?...

<ol>
	<li>David, T. E., Ivanov, J., Armstrong, S., Rakowski, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Late+outcomes+of+mitral+valve+repair+for+floppy+valves:+Implications+for+asymptomatic+patients.">Late outcomes of mitral valve repair for floppy valves: Implications for asymptomatic patients.</a> The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 125 (5), 1143-1152 (2003).</li><li>David, T. E., David, C. M., Lafreniere-Roula, M., Manlhiot, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Long-term+outcomes+of+chordal+replacement+with+expanded+polytetrafluoroethylene+sutures+to+repair+mitral+leaflet+prolapse.">Long-term outcomes of chordal replacement with expanded polytetrafluoroethylene sutures to repair mitral leaflet prolapse.</a> The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 160 (2), 385-394 (2020).</li><li>Beckmann, A., Meyer, R., Lewandowski, J., Markewitz, A., Harringer, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=German+heart+surgery+report+2018:+the+annual+updated+registry+of+the+German+Society+for+Thoracic+and+Cardiovascular+Surgery.">German heart surgery report 2018: the annual updated registry of the German Society for Thoracic and Cardiovascular Surgery.</a> The Thoracic and Cardiovascular Surgeon. 67 (5), 331-344 (2019).</li><li>Abdelbar, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endoscopic+tricuspid+valve+surgery+is+a+safe+and+effective+option.">Endoscopic tricuspid valve surgery is a safe and effective option.</a> Innovations. 15 (1), 66-73 (2020).</li><li>Pfannmueller, B., Misfeld, M., Davierwala, P., Weiss, S., Borger, M. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Concomitant+tricuspid+valve+repair+during+minimally+invasive+mitral+valve+repair.">Concomitant tricuspid valve repair during minimally invasive mitral valve repair.</a> The Thoracic and Cardiovascular Surgeon. 68 (6), 486-491 (2020).</li><li>Ko, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Minimally+invasive+mitral+valve+surgery:+a+systematic+safety+analysis.">Minimally invasive mitral valve surgery: a systematic safety analysis.</a> Open Heart. 7 (2), e001393 (2020).</li><li>Pozzi, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Total+percutaneous+femoral+vessels+cannulation+for+minimally+invasive+mitral+valve+surgery.">Total percutaneous femoral vessels cannulation for minimally invasive mitral valve surgery.</a> Annals of Cardiothoracic Surgery. 2 (6), 739-743 (2013).</li><li>Kim, J., Yoo, J. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Totally+endoscopic+mitral+valve+repair+using+a+three-dimensional+endoscope+system:+initial+clinical+experience+in+Korea.">Totally endoscopic mitral valve repair using a three-dimensional endoscope system: initial clinical experience in Korea.</a> Journal of Thoracic Disease. 12 (3), 705-711 (2020).</li><li>Kroon, H. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dedicated+plug+based+closure+for+large+bore+access-The+MARVEL+prospective+registry.">Dedicated plug based closure for large bore access-The MARVEL prospective registry.</a> Catheterization and Cardiovascular Interventions. 97 (6), 1270-1278 (2021).</li><li>Van Praet, K. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+MANTA+vascular+closure+device+for+percutaneous+femoral+vessel+cannulation+in+minimally+invasive+surgical+mitral+valve+repair.">The MANTA vascular closure device for percutaneous femoral vessel cannulation in minimally invasive surgical mitral valve repair.</a> Innovations. 15 (6), 568-571 (2020).</li><li>Otto, C. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=ACC/AHA+guideline+for+the+management+of+patients+with+valvular+heart+disease:+a+report+of+the+American+College+of+Cardiology/American+Heart+Association+Joint+Committee+on+Clinical+Practice+Guidelines.">ACC/AHA guideline for the management of patients with valvular heart disease: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines.</a> Journal of the American College of Cardiology. 77 (4), 450-500 (2020).</li><li>Vergnat, M., Finet, G., Rioufol, G., Obadia, J. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Percutaneous+femoral+artery+access+with+Prostar+device+for+innovative+mitral+and+aortic+interventions.">Percutaneous femoral artery access with Prostar device for innovative mitral and aortic interventions.</a> European Journal of Cardiothoracic Surgery. 39 (4), 600-602 (2011).</li><li>Ramponi, F., Yan, T. D., Vallely, M. P., Wilson, M. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Total+percutaneous+cardiopulmonary+bypass+with+Perclose+ProGlide.">Total percutaneous cardiopulmonary bypass with Perclose ProGlide.</a> Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery. 13 (1), 86-88 (2011).</li><li>Sahin, A. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+between+PeRcutanEous+and+surgical+femoral+aCcess+for+endovascuLar+aOrtic+repair+in+patientS+with+typE+III+aortic+Dissection+(PRECLOSE+Trial).">Comparison between PeRcutanEous and surgical femoral aCcess for endovascuLar aOrtic repair in patientS with typE III aortic Dissection (PRECLOSE Trial).</a> Vascular. 29 (4), 616-623 (2020).</li><li>Malkawi, A. H., Hinchliffe, R. J., Holt, P. J., Loftus, I. M., Thompson, M. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Percutaneous+access+for+endovascular+aneurysm+repair:+a+systematic+review.">Percutaneous access for endovascular aneurysm repair: a systematic review.</a> European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 39 (6), 676-682 (2010).</li><li>Kastengren, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Percutaneous+vascular+closure+device+in+minimally+invasive+mitral+valve+surgery.">Percutaneous vascular closure device in minimally invasive mitral valve surgery.</a> The Annals of Thoracic Surgery. 110 (1), 85-91 (2020).</li><li>Ahmad, A. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=First+experiences+with+MANTA+vascular+closure+device+in+minimally+invasive+valve+surgery.">First experiences with MANTA vascular closure device in minimally invasive valve surgery.</a> The Thoracic and Cardiovascular Surgeon. 69 (5), 455-460 (2021).</li><li>Wood, D. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pivotal+clinical+study+to+evaluate+the+safety+and+effectiveness+of+the+MANTA+percutaneous+vascular+closure+device.">Pivotal clinical study to evaluate the safety and effectiveness of the MANTA percutaneous vascular closure device.</a> Circulation. Cardiovascular Interventions. 12 (7), e007258 (2019).</li><li>De Palma, R., Settergren, M., R&#252;ck, A., Linder, R., Saleh, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Impact+of+percutaneous+femoral+arteriotomy+closure+using+the+MANTATM+device+on+vascular+and+bleeding+complications+after+transcatheter+aortic+valve+replacement.">Impact of percutaneous femoral arteriotomy closure using the MANTATM device on vascular and bleeding complications after transcatheter aortic valve replacement.</a> Catheterization and Cardiovascular Interventions. 92 (5), 954-961 (2018).</li></ol>

تطبيق أجهزة إغلاق الأوعية الدموية لقنية CPB الشريانية هو تقنية عبر القسطرة لديها القدرة على تحسين النتائج في جراحة القلب. تم اعتماد تطبيق هذه التقنية في إجراءات جراحة القلب ، وخاصة جراحة صمام EMS ، في المراكز المتخصصة على مدى السنوات الأخيرة لتجنب القطع الجراحي وتعرض الأوعية الفخذية. أنظمة P...

المعيار الذهبي لعلاج القلس التاجي التنكسي الأولي (MR) هو إصلاح الصمام التاجي الجراحي (MV). وقد أثبتت فعالية هذا النهج في الدراسات السريرية الكبيرة مع بيانات قاطعة طويلة الأجل1. بسبب وجود مجموعة كبيرة من التقنيات الجراحية لإصلاح MV ، مثل رأب حلقة الصمام أو إدخال Gore-Tex neochordae ، فإن جميع أمراض MV تقريبا قابلة للعلاج. وهذا يشمل الظروف المعقدة مثل Morbus Barlow مع هبوط كل من منشورات MV ، مع سلامة وفعالية مثبتة بالإضافة إلى نتائج ممتازة تصل إلى 20 عاما2. علاوة على ذلك ، يتم إجراء غالبية جراحة MV المعزولة في ألمانيا من خلال مناهج طفيفة التوغل ، مثل بضع الصدر الأمامي الجانبيالأيمن 3. أيضا ، يمكن إجراء جراحة الصمام ثلاثي الشرف (TV) المصاحبة عن طريق الوصول طفيف التوغل ، حتى في القلب النابض 4,5.
كان القطع الجراحي للوصول إلى أوعية الفخذ تقليديا إجراء روتينيا لتنفيذ المجازة القلبية الرئوية (CPB). ومع ذلك ، فإن هذا النهج يرث خطرا معينا من اضطرابات التئام الجروح بعد العملية الجراحية أو تكوين المصل6. تم وصف تكييف تقنيات القسطرة لإدخال قنية عن طريق الجلد بالكامل لإنشاء CPB 7,8 ، وهذا قد يقلل من مضاعفات الفخذ المحتملة. تشمل الأجهزة المستخدمة بالفعل لإغلاق الأوعية الدموية عن طريق الجلد في جراحة الصمام التاجي بالمنظار (EMS) الأنظمة القائمة على الخياطة 7,8. في الآونة الأخيرة ، تم تقديم جهاز إغلاق الأوعية الدموية القائم على قابس الكولاجين لإجراءات صمام القلب عبر القسطرة. يمكن استخدام جهاز إغلاق التجويف الكبير هذا لإغلاق مواقع الوصول الشرياني لما يصل إلى 25 فرنسيا (Fr.). تم إثبات سلامة وفعالية النظام سابقا في مجموعة مرضى زرع الصمام الأبهري عبر القسطرة(TAVI) في العالم الحقيقي 9. أظهرت البيانات الأولى للجراحة طفيفة التوغل (MIS) لل MV أو التلفزيون باستخدام هذا النظام لإغلاق الشريان الفخذي نتائج واعدة فيما يتعلق بمضاعفات الفخذ بعد العملية الجراحية10.
نصف هنا الخطوات الأساسية لجراحة الصمام التاجي بالمنظار بالكامل، بما في ذلك قنية الفخذ عن طريق الجلد وإزالة الإلغاء باستخدام جهاز إغلاق الأوعية الدموية الجديد. يختلف نهج التنظير الداخلي الكامل عن تقنية MIS غير التنظيرية من حيث شق صدري صغير جدا (3-5 سم) ، وتجنب انتشار الضلع ، وتصور الهياكل القلبية باستخدام منظار داخلي بدون رؤية مباشرة للقلب.
يمكن إجراء هذه الجراحة على المرضى الذين يعانون من قلس كبير في صمام القلب أو تضيق صمامات القلب الأذينية البطينية ، والذين هم مناسبون لجراحة القلب. تشمل التشخيصات قبل الجراحة تخطيط صدى القلب عبر الصدر / عبر المريء والتصوير المقطعي المحوسب للصدر والأوعية الحرقفية في المرضى المسنين أو المرضى الذين لديهم تاريخ من مرض الشريان المحيطي.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>30&#176; camera head</td>
			<td>Aesculap Einstein Vision</td>
			<td>PV 632</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>3D-HD camera&#160;</td>
			<td>Aesculap Einstein Vision</td>
			<td>PV 630</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Annuloplasty ring&#160;</td>
			<td>Edwards</td>
			<td>93381</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Aortic clamp</td>
			<td>Cardio Vision</td>
			<td>CV 195.10</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Aterial Cannula</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td>96570-121</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Femoral Cannula</td>
			<td>Metronic</td>
			<td>96670-125</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Full HD 3D Monitor</td>
			<td>Aesculap Einstein Vision</td>
			<td>PV 646</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Giude wire</td>
			<td>Merit Medica</td>
			<td>6678-71</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Heart valve retractor set</td>
			<td>Cardio Vision</td>
			<td>CV 100.00</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>LED light source</td>
			<td>Aesculap Einstein Vision</td>
			<td>OP 950</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Manta</td>
			<td>Teleflex Medical Inc.</td>
			<td>2115</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Neo chordae</td>
			<td>Serag Wiesner</td>
			<td>MCL14A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Soft Tissue Retractor</td>
			<td>Cardio Vision</td>
			<td>Cv100/80</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Stative table arm for endoscopes</td>
			<td>Cardio Vision</td>
			<td>CV 281.73</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Stative table arm for instruments</td>
			<td>Cardio Vision</td>
			<td>CV 281.72</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Suture for fixing Loops</td>
			<td>Gore-Tex Suture</td>
			<td>4N02</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

fully endoscopic mitral valve repair with percutaneous cannulation of groin vessels

أصبحت جراحة الصمام التاجي بالمنظار (EMS) معيارا للرعاية في مراكز القلب المتخصصة ، مما يقلل من الصدمات الجراحية مقارنة بالنهج التقليدي القائم على بضع الصدر بالحد الأدنى من التدخل الجراحي. قد يؤدي تعرض الأوعية الفخذية لإنشاء المجازة القلبية الرئوية (CPB) عن طريق القطع الجراحي في الجراحة طفيفة التوغل (MIS) إلى اضطرابات التئام الجروح أو تكوين ورم مصلي. إن تجنب التعرض الجراحي لأوعية الفخذ باستخدام تقنيات عن طريق الجلد بالكامل لإدخال قنية CPB مع تنفيذ أجهزة ما قبل الإغلاق الوعائي لديه القدرة على تقليل هذه المضاعفات وتحسين النتائج السريرية. هنا ، نقدم استخدام جهاز إغلاق vacsular جديد قائم على المكونات مع سدادة كولاجين قابلة لإعادة التدوير وغياب مادة خياطة لإغلاق الوصول الشرياني ل CPB في MIS. في حين تم استخدام هذا الجهاز في البداية في الغالب في إجراءات زرع الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVI) ، مع إظهار سلامته وجدواه ، فإننا نوضح هنا أنه يمكن استخدامه في قنية CPB ، لأنه قادر على إغلاق مواقع الوصول الشرياني حتى 25 فرنسي (فرنسي) في الحجم. قد يكون هذا الجهاز مناسبا لتقليل مضاعفات الفخذ بشكل كبير في MIS وتبسيط إنشاء CPB. هنا ، نصف الخطوات الأساسية لنظام الإدارة البيئية ، بما في ذلك قنية الفخذ عن طريق الجلد وإزالة الإلغاء باستخدام جهاز إغلاق الأوعية الدموية.

في مجموعة أولية من المرضى الذين يخضعون لنظام EMS وباستخدام جهاز إغلاق الأوعية الدموية الجديد هذا في مركزنا ، تم توثيق نتائج واعدة11. شملت هذه المجموعة 35 مريضا ، وكانت الأمراض المصاحبة الأكثر شيوعا هي ارتفاع ضغط الدم الشرياني (10/35 ، 28.6٪) والرجفان الأذيني (9/35 ، 25.7٪). تضمنت آليات فشل ...

Watch this Scientific Journal Video about Fully Endoscopic Mitral Valve Repair with Percutaneous Cannulation of Groin Vessels at JoVE.com

Fully Endoscopic Mitral Valve Repair with Percutaneous Cannulation of Groin Vessels

يوضح هذا البروتوكول بالتفصيل كيفية إجراء جراحة الصمام التاجي بالمنظار بالكامل (EMS) مع القنية عن طريق الجلد لأوعية الفخذ ، باستخدام جهاز إغلاق الأوعية الدموية القائم على سدادة عن طريق الجلد. يتم وصف الخطوات الأساسية والتعليمات المفيدة بالتفصيل لكل خطوة.

إصلاح الصمام التاجي بالمنظار بالكامل مع القنية عن طريق الجلد لأوعية الفخذ

Endoscopic mitral valve surgery (EMS) has become a standard of care at specialized heart centers, further reducing surgical trauma compared to a ...

يوضح هذا البروتوكول بالتفصيل كيفية إجراء جراحة الصمام التاجي بالمنظار بالكامل مع القنية عن طريق الجلد لأوعية الفخذ ، باستخدام جهاز إغلاق الأوعية الدموية القائم على السدادة عن طريق الجلد. يتم وصف الخطوات الأساسية والتعليمات المفيدة بالتفصيل لكل خطوة لإجراء ناجح. ثم الوصول على طول الهامش التاموري إلى الفضاء الوربي الرابع.تحقيق انتفاخ الفضاء الوربي باستخدام مبعدة الأنسجة الرخوة. قم بإجراء ثقب الشريان الفخذي باستخدام إبرة ثقب قياسية ، وأدخل سلك التوجيه تحت توجيه TE. حدد عمق البزل الأولي باستخدام موسع تحديد موقع البزل ، والذي يتم إدخاله فوق السلك.هذا يكتشف عمق البزل عن طريق التدفق الخارجي ، التدفق العكسي ، إيقاف التدفق العكسي. حدد الأعماق على مستوى الجلد ، والذي يتم تحديده من خلال التوقف المرئي للتدفق العكسي لأداة القياس. لتأخر إطلاق جهاز إغلاق الأوعية الدموية لإطالة هذا ، يتم تعريف ذلك على أنه عمق البزل على مستوى الجلد بالإضافة إلى سنتيمتر واحد.ضع القنية الشريانية فوق السلك. وتوصيله بالمجازة القلبية الرئوية. ثقب الوريد الفخذي الإنسي للشريان بنفس الطريقة.وبعد إدخال القنية الوريدية ، اتصل بالمجازة القلبية الرئوية. أدخل الكاميرا عالية الوضوح 3D فوق شق الصدر. ثم افتح التامور فوق العصب الحجابي الأيمن.ويتحقق ذلك باستخدام الإنفاذ الحراري. ضع مشبكا صدريا ، أو مشبكا ، من خلال شق صغير لربط الشريان الأورطي. يحدث هذا تحت الرجفان البطيني المستحث.توقف القلب مع شلل القلب المضاد وانخفاض حرارة الجسم المعتدل من 32 درجة ، والتي يتم تأسيسها وصيانتها بواسطة جهاز القلب والرئة. يتم توثيق فعالية شلل القلب بواسطة مخطط كهربية القلب. يتم فتح الأذين الأيسر بمقص.بعد فتح الأذين الأيسر ، يتم رفع سقف الأذين الأيسر مع ضامد ديناميكي. ثم ينكشف الصمام التاجي. ويتم فحص علم الأمراض.في هذه الحالة، يمكننا ملاحظة تدلي الوريقة التاجية الخلفية. بعد الكشف عن علم الأمراض ، حجم حلقة رأب حلقة الحلقة الصحيحة ، والتي تتحقق بواسطة أداة قياس رأب حلقة الأنف. حجم neochordae الصحيح عبر الفرجار لطول الحبال الأصلية.إعادة تعليق النشرة التاجية الخلفية ، وزرع حلقة رأب الوعاء عن طريق زرع الوتر الجديد في العضلة الحليمية المعنية. وبعد ذلك ، وضع الغرز الحلقية المحيطية. للقيام بذلك ، يتم أولا تأمين neochordae إلى العضلات الحليمية.ثم مرت مرتين من خلال الهامش الحر للنشرة الخلفية ، وعقدت. ثم يتم إجراء رأب حلقة الصمام من أجل استعادة الشكل الحلقي الطبيعي ومنع المزيد من التمدد ، وكذلك زيادة ملاءمة المنشورات. يتم وضع الغرز المحيطية حول الحلقة.ثم توضع الغرز عبر حلقة رأب حلقة رأب حلقة الحلقة، التي تنزل إلى الحلقة عن طريق الغرز. بعد عقد حلقة رأب حلقة الصمام ، يتم إجراء اختبار الماء للتأكد من كفاية إصلاح الصمام التاجي. أغلق الأذين الأيسر بمادة البولي بروبيلين غير القابلة للامتصاص لجميع الخيوط ، بتقنية خياطة الجري.بعد الانتهاء من إغلاق الأذين الأيسر ، قم بإزالة المشبك المتقاطع الأبهري. ثم ، أغلق الوصول الصدري ، وقم بإجراء الفطام القلبي الرئوي. إزالة القنية الوريدية عن طريق تقنية خياطة.ثقب القنية الشريانية ، وأدخل السلك تحت توجيه TE. بعد سحب القنية ، أدخل غلاف نظام الإغلاق بالكامل فوق السلك ، وقم بإزالة الموسع. أدخل الجهاز وأغلقه فوق أداة الإدراج المدمجة.ثم قم بإزالة النظام بأكمله ببطء ، بزاوية ثابتة تبلغ 45 درجة ، وقوة تراجع ثابتة للعمق المقاس. مراقبة علامات على غمد. اضبط اختبار النشر ، وقم بحماية ذراع تحرير التبديل.سحب النظام أكثر من الشريان الفخذي. ويظهر التوتر ، يظهر حقل مؤشر أصفر أخضر. تقدم أداة القفل حتى تسمع النقرة.عند الحصول على الإرقاء ، قم بإزالة سلك التوجيه. قطع خياطة الرصاص. وأغلق الجلد بخياطة واحدة.في مجموعة دراستنا المكونة من 35 مريضا ، لم يلاحظ أي وفاة أو سكتة دماغية. لم يحدث نزيف كبير أو مهدد للحياة. ولم تحدث مضاعفات موقع الوصول.ألن يكون لديها أي عمليات نقل دم ذات صلة بموقع الوصول في لجنة الدراسات هذه؟ يمكن إجراء إصلاح الصمام التاجي بالمنظار بالكامل بدرجة عالية من الأمان والفعالية والنتائج الممتازة التي تصل إلى 20 عاما. التنفيذ عن طريق الجلد للمجازة القلبية الرئوية يمكن أن يسهل الإجراء.يعمل جهاز الإغلاق القائم على القابس عن طريق الجلد على تبسيط الإجراء بالإضافة إلى تحقيق الإرقاء الفوري.

Research

JoVE Journal

Medicine

Development of an Algorithm to Perform a Comprehensive Study of Autonomic Dysreflexia in Animals with High Spinal Cord Injury Using a Telemetry Device

تطوير خوارزمية لإجراء دراسة شاملة من الاستقلال الذاتي خلل المنعكسات في الحيوانات مع ارتفاع اصابات الحبل الشوكي عن طريق جهاز القياس عن بعد

Spinal cord injury (SCI) is a debilitating neurological condition characterized by somatic and autonomic dysfunctions. In particular, SCI above the ...

Percutaneous Hepatic Perfusion (PHP) with Melphalan as a Treatment for Unresectable Metastases Confined to the Liver

Percutaneous Hepatic Perfusion PHP with Melphalan as a Treatment for Unresectable Metastases Confined to the Liver

عن طريق الجلد كبدي الإرواء (PHP) مع ملفلان كعلاج للالغير قطوعة الانبثاث تقتصر على الكبد

Unresectable liver metastases of colorectal cancer can be treated with systemic chemotherapy, aiming to limit the disease, extend survival or turn ...

Full-root Aortic Valve Replacement by Stentless Aortic Xenografts in Patients with Small Aortic Roots

كامل الجذر استبدال الصمام الأبهري من قبل ستنتليس الأبهر زينوغرافتس في المرضى الذين يعانون من الجذور الأورطي الصغيرة

In patients with small aortic roots who need an aortic valve replacement with biological valve substitutes, the implantation of the stented pericardial ...

Standardized Technique of Aortic Valve Re-implantation for Valve-sparing Aortic Root Replacement

تقنية موحدة لزرع الصمام الابهري إعادة لتجنيب الصمام الابهري الجذر الاستبدال

Despite the obvious advantages of the preservation of a normal aortic valve during aortic root replacement, the complexity of valve sparing procedures ...

Endoscopic Septoplasty with Limited Two-line Resection: Minimally Invasive Surgery for Septal Deviation

المنظار الأنفي مع محدودة من سطرين بتر: الجراحات لانحراف الحاجز

Endoscopic septoplasty is a surgical procedure in otolaryngology that is commonly performed to treat nasal airway obstruction caused by nasal septal ...

Assessment and Characterization of Hyaloid Vessels in Mice

تقييم وتوصيف الأوعية الهيالويدية في الفئران

In the eye, the embryonic hyaloid vessels nourish the developing lens and retina and regress when the retinal vessels develop. Persistent or failed ...

Three-Dimensional Printing Guide Template Assisted Percutaneous Vertebroplasty (PVP)

Three-Dimensional Printing Guide Template Assisted Percutaneous Vertebroplasty PVP

قالب دليل الطباعة ثلاثي الابعاد بمساعده راب الفقرات الجلدية (PVP)

Percutaneous vertebroplasty (PVP) is considered an effective treatment for the back pain caused by osteoporotic vertebral compression fracture. The ...

An Image Guided Transapical Mitral Valve Leaflet Puncture Model of Controlled Volume Overload from Mitral Regurgitation in the Rat

صورة موجهة عبرية Mitral صمام ثقب نموذج ثقب من حجم الزائد التحكم من الغرسال في الفئران

Mitral regurgitation (MR) is a widely prevalent heart valve lesion, which causes cardiac remodeling and leads to congestive heart failure. Though the ...