Name: fully endoscopic mitral valve repair with percutaneous cannulation of groin vessels
Uploaded: 2023-05-26T12:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Fully Endoscopic Mitral Valve Repair with Percutaneous Cannulation of Groin Vessels at JoVE.com

Alle heri beskrevne proceduremæssige trin blev udført i overensstemmelse med retningslinjerne fra Institutional Review Board of the University Heart and Vascular Center Hamburg og efter skriftligt informeret samtykke.
1. Fuldt endoskopisk MIS MV reparation
<ol><li>Sørg for, at patienten er under generel anæstesi, i liggende stilling, skrubbet med joddesinfektionsmiddel og draperet med en steril drapering.</li>
	<li>Få thoraxadgang langs den peri-mammillære margen genne...

<ol>
	<li>David, T. E., Ivanov, J., Armstrong, S., Rakowski, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Late+outcomes+of+mitral+valve+repair+for+floppy+valves:+Implications+for+asymptomatic+patients.">Late outcomes of mitral valve repair for floppy valves: Implications for asymptomatic patients.</a> The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 125 (5), 1143-1152 (2003).</li><li>David, T. E., David, C. M., Lafreniere-Roula, M., Manlhiot, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Long-term+outcomes+of+chordal+replacement+with+expanded+polytetrafluoroethylene+sutures+to+repair+mitral+leaflet+prolapse.">Long-term outcomes of chordal replacement with expanded polytetrafluoroethylene sutures to repair mitral leaflet prolapse.</a> The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 160 (2), 385-394 (2020).</li><li>Beckmann, A., Meyer, R., Lewandowski, J., Markewitz, A., Harringer, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=German+heart+surgery+report+2018:+the+annual+updated+registry+of+the+German+Society+for+Thoracic+and+Cardiovascular+Surgery.">German heart surgery report 2018: the annual updated registry of the German Society for Thoracic and Cardiovascular Surgery.</a> The Thoracic and Cardiovascular Surgeon. 67 (5), 331-344 (2019).</li><li>Abdelbar, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endoscopic+tricuspid+valve+surgery+is+a+safe+and+effective+option.">Endoscopic tricuspid valve surgery is a safe and effective option.</a> Innovations. 15 (1), 66-73 (2020).</li><li>Pfannmueller, B., Misfeld, M., Davierwala, P., Weiss, S., Borger, M. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Concomitant+tricuspid+valve+repair+during+minimally+invasive+mitral+valve+repair.">Concomitant tricuspid valve repair during minimally invasive mitral valve repair.</a> The Thoracic and Cardiovascular Surgeon. 68 (6), 486-491 (2020).</li><li>Ko, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Minimally+invasive+mitral+valve+surgery:+a+systematic+safety+analysis.">Minimally invasive mitral valve surgery: a systematic safety analysis.</a> Open Heart. 7 (2), e001393 (2020).</li><li>Pozzi, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Total+percutaneous+femoral+vessels+cannulation+for+minimally+invasive+mitral+valve+surgery.">Total percutaneous femoral vessels cannulation for minimally invasive mitral valve surgery.</a> Annals of Cardiothoracic Surgery. 2 (6), 739-743 (2013).</li><li>Kim, J., Yoo, J. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Totally+endoscopic+mitral+valve+repair+using+a+three-dimensional+endoscope+system:+initial+clinical+experience+in+Korea.">Totally endoscopic mitral valve repair using a three-dimensional endoscope system: initial clinical experience in Korea.</a> Journal of Thoracic Disease. 12 (3), 705-711 (2020).</li><li>Kroon, H. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dedicated+plug+based+closure+for+large+bore+access-The+MARVEL+prospective+registry.">Dedicated plug based closure for large bore access-The MARVEL prospective registry.</a> Catheterization and Cardiovascular Interventions. 97 (6), 1270-1278 (2021).</li><li>Van Praet, K. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+MANTA+vascular+closure+device+for+percutaneous+femoral+vessel+cannulation+in+minimally+invasive+surgical+mitral+valve+repair.">The MANTA vascular closure device for percutaneous femoral vessel cannulation in minimally invasive surgical mitral valve repair.</a> Innovations. 15 (6), 568-571 (2020).</li><li>Otto, C. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=ACC/AHA+guideline+for+the+management+of+patients+with+valvular+heart+disease:+a+report+of+the+American+College+of+Cardiology/American+Heart+Association+Joint+Committee+on+Clinical+Practice+Guidelines.">ACC/AHA guideline for the management of patients with valvular heart disease: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines.</a> Journal of the American College of Cardiology. 77 (4), 450-500 (2020).</li><li>Vergnat, M., Finet, G., Rioufol, G., Obadia, J. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Percutaneous+femoral+artery+access+with+Prostar+device+for+innovative+mitral+and+aortic+interventions.">Percutaneous femoral artery access with Prostar device for innovative mitral and aortic interventions.</a> European Journal of Cardiothoracic Surgery. 39 (4), 600-602 (2011).</li><li>Ramponi, F., Yan, T. D., Vallely, M. P., Wilson, M. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Total+percutaneous+cardiopulmonary+bypass+with+Perclose+ProGlide.">Total percutaneous cardiopulmonary bypass with Perclose ProGlide.</a> Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery. 13 (1), 86-88 (2011).</li><li>Sahin, A. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+between+PeRcutanEous+and+surgical+femoral+aCcess+for+endovascuLar+aOrtic+repair+in+patientS+with+typE+III+aortic+Dissection+(PRECLOSE+Trial).">Comparison between PeRcutanEous and surgical femoral aCcess for endovascuLar aOrtic repair in patientS with typE III aortic Dissection (PRECLOSE Trial).</a> Vascular. 29 (4), 616-623 (2020).</li><li>Malkawi, A. H., Hinchliffe, R. J., Holt, P. J., Loftus, I. M., Thompson, M. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Percutaneous+access+for+endovascular+aneurysm+repair:+a+systematic+review.">Percutaneous access for endovascular aneurysm repair: a systematic review.</a> European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 39 (6), 676-682 (2010).</li><li>Kastengren, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Percutaneous+vascular+closure+device+in+minimally+invasive+mitral+valve+surgery.">Percutaneous vascular closure device in minimally invasive mitral valve surgery.</a> The Annals of Thoracic Surgery. 110 (1), 85-91 (2020).</li><li>Ahmad, A. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=First+experiences+with+MANTA+vascular+closure+device+in+minimally+invasive+valve+surgery.">First experiences with MANTA vascular closure device in minimally invasive valve surgery.</a> The Thoracic and Cardiovascular Surgeon. 69 (5), 455-460 (2021).</li><li>Wood, D. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pivotal+clinical+study+to+evaluate+the+safety+and+effectiveness+of+the+MANTA+percutaneous+vascular+closure+device.">Pivotal clinical study to evaluate the safety and effectiveness of the MANTA percutaneous vascular closure device.</a> Circulation. Cardiovascular Interventions. 12 (7), e007258 (2019).</li><li>De Palma, R., Settergren, M., R&#252;ck, A., Linder, R., Saleh, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Impact+of+percutaneous+femoral+arteriotomy+closure+using+the+MANTATM+device+on+vascular+and+bleeding+complications+after+transcatheter+aortic+valve+replacement.">Impact of percutaneous femoral arteriotomy closure using the MANTATM device on vascular and bleeding complications after transcatheter aortic valve replacement.</a> Catheterization and Cardiovascular Interventions. 92 (5), 954-961 (2018).</li></ol>

Anvendelsen af vaskulære lukningsanordninger til arteriel CPB-kanylering er en transkateterteknik, der har potentiale til at forbedre resultaterne i hjertekirurgi er. Anvendelse af denne teknik i hjertekirurgiske procedurer, og især EMS-ventilkirurgi, er blevet vedtaget i specialiserede centre i de senere år for at undgå kirurgisk nedskæring og eksponering af lyskekar. ProStar- og ProGlide-systemer er de mest almindeligt anvendte enheder 7,12. I en serie på...

Guldstandarden til behandling af primær, degenerativ mitral regurgitation (MR) er kirurgisk mitralventil (MV) reparation. Effekten af denne tilgang er blevet bevist i store kliniske studier med afgørende langsigtede data1. På grund af et stort armamentarium af kirurgiske teknikker til MV-reparation, såsom annuloplastik eller indsættelse af Gore-Tex neochordae, kan næsten alle patologier i MV behandles. Dette inkluderer komplekse omstændigheder som Morbus Barlow med prolaps af begge MV-foldere, med dokumenteret sikkerhed og effektivitet samt fremragende resultater op til 20 år2. Desuden udføres størstedelen af isoleret MV-kirurgi i Tyskland via minimalt invasive tilgange, som en højre anterolateral minithoracotomi3. Samtidig tricuspidventilkirurgi (TV) kan også opnås ved minimalt invasiv adgang, selv på en bankende hjertemåde 4,5.
Kirurgisk nedskæring for at få adgang til lyskekar har traditionelt været en rutinemæssig procedure til implementering af kardiopulmonal bypass (CPB). Denne tilgang arver imidlertid en vis risiko for postoperative sårhelingsforstyrrelser eller seromdannelse6. Tilpasningen af transkateterteknikker til fuldt perkutan indsættelse af en kanyle til etablering af CPB er beskrevet7,8, og dette kan reducere mulige lyskekomplikationer. Allerede anvendte enheder til perkutan karlukning i endoskopisk mitralventilkirurgi (EMS) inkluderer suturbaserede systemer 7,8. For nylig blev en kollagenplugbaseret vaskulær lukningsanordning introduceret til transkateterhjerteklapprocedurer. Denne store borelukningsanordning kan bruges til lukning af arterielle adgangssteder på op til 25 franske (Fr.). Systemets sikkerhed og effektivitet er tidligere blevet påvist i en ægte transkateter aortaklappeimplantation (TAVI) patientkohorte9. De første data om minimalt invasiv kirurgi (MIS) af MV eller TV, der anvender dette system til lukning af lårbensarterien, viste lovende resultater med hensyn til postoperative lyskekomplikationer10.
Vi beskriver heri de grundlæggende trin i fuldt endoskopisk mitralklapkirurgi, herunder perkutan lyskekanylering og dekanylering ved hjælp af en ny vaskulær lukningsanordning. Den fuldt endoskopiske tilgang adskiller sig fra MIS ikke-endoskopisk teknik med hensyn til et meget lille thoraxsnit (3-5 cm), undgåelse af ribbenspredning og visualisering af hjertestrukturer med et endoskop uden direkte udsigt til hjertet.
Denne operation kan udføres på patienter med betydelig hjerteklap regurgitation eller stenose af atrioventrikulære hjerteklapper, som er egnede til hjertekirurgi. Præoperativ diagnostik omfatter transthorax/transesophageal ekkokardiografi og computertomografi af bryst- og iliackarrene hos ældre patienter eller patienter med perifer arteriesygdom i anamnesen.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>30&#176; camera head</td>
			<td>Aesculap Einstein Vision</td>
			<td>PV 632</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>3D-HD camera&#160;</td>
			<td>Aesculap Einstein Vision</td>
			<td>PV 630</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Annuloplasty ring&#160;</td>
			<td>Edwards</td>
			<td>93381</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Aortic clamp</td>
			<td>Cardio Vision</td>
			<td>CV 195.10</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Aterial Cannula</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td>96570-121</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Femoral Cannula</td>
			<td>Metronic</td>
			<td>96670-125</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Full HD 3D Monitor</td>
			<td>Aesculap Einstein Vision</td>
			<td>PV 646</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Giude wire</td>
			<td>Merit Medica</td>
			<td>6678-71</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Heart valve retractor set</td>
			<td>Cardio Vision</td>
			<td>CV 100.00</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>LED light source</td>
			<td>Aesculap Einstein Vision</td>
			<td>OP 950</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Manta</td>
			<td>Teleflex Medical Inc.</td>
			<td>2115</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Neo chordae</td>
			<td>Serag Wiesner</td>
			<td>MCL14A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Soft Tissue Retractor</td>
			<td>Cardio Vision</td>
			<td>Cv100/80</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Stative table arm for endoscopes</td>
			<td>Cardio Vision</td>
			<td>CV 281.73</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Stative table arm for instruments</td>
			<td>Cardio Vision</td>
			<td>CV 281.72</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Suture for fixing Loops</td>
			<td>Gore-Tex Suture</td>
			<td>4N02</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

fully endoscopic mitral valve repair with percutaneous cannulation of groin vessels

Endoskopisk mitralklapkirurgi (EMS) er blevet en standard for pleje på specialiserede hjertecentre, hvilket yderligere reducerer kirurgisk traume sammenlignet med en traditionel minimalt invasiv, thoracotomi-baseret tilgang. Eksponering af lyskekarrene til etablering af kardiopulmonal bypass (CPB) via kirurgisk nedskæring i minimalt invasiv kirurgi (MIS) kan resultere i sårhelingsforstyrrelser eller seromdannelse. Undgåelse af kirurgisk eksponering af lyskekarrene ved hjælp af fuldt perkutane teknikker til indsættelse af en CPB-kanyle med implementering af vaskulære prælukningsanordninger har potentialet til at reducere disse komplikationer og forbedre kliniske resultater. Heri præsenterer vi brugen af en ny stikbaseret vacsulær lukkeanordning med en genanvendelig kollagenprop og fraværet af suturmateriale til lukning af arteriel adgang for CPB i MIS. Mens denne enhed oprindeligt overvejende blev brugt i procedurer for transkateter aortaklappeimplantation (TAVI), med dens sikkerhed og gennemførlighed vist, viser vi heri, at den kan bruges i CPB-kanylering, da den er i stand til at lukke arterielle adgangssteder op til 25 franske (Fr.) i størrelse. Denne enhed kan være egnet til betydeligt at reducere lyskekomplikationer i MIS og forenkle etableringen af CPB. Her beskriver vi de grundlæggende trin i EMS, herunder perkutan lyskekanylering og dekanylering ved hjælp af en vaskulær lukningsanordning.

I en foreløbig patientkohorte, der gennemgik EMS og brugte denne nye vaskulære lukningsenhed på vores center, blev lovende resultater dokumenteret11. Denne kohorte omfattede 35 patienter, hvor de mest almindelige ledsagende sygdomme var arteriel hypertension (10/35, 28,6%) og atrieflimren (9/35, 25,7%). Ventilfejlmekanismer omfattede primær, degenerativ MR (30/35, 85,7%), sekundær, funktionel MR (3/35, 8,6%) og endokarditis (2/35, 5,7%). Samtidige procedurer i MV MIS MV var reparation af tric...

Watch this Scientific Journal Video about Fully Endoscopic Mitral Valve Repair with Percutaneous Cannulation of Groin Vessels at JoVE.com

Fully Endoscopic Mitral Valve Repair with Percutaneous Cannulation of Groin Vessels

Denne protokol demonstrerer detaljeret, hvordan man udfører fuldt endoskopisk mitralklapkirurgi (EMS) med perkutan kanylering af lyskekarrene ved hjælp af en perkutan plugbaseret vaskulær lukningsanordning. Grundlæggende trin og nyttige instruktioner beskrives detaljeret for hvert trin.

Fuldt endoskopisk mitralventilreparation med perkutan kanylering af lyskekar

Endoscopic mitral valve surgery (EMS) has become a standard of care at specialized heart centers, further reducing surgical trauma compared to a ...

Denne protokol demonstrerer detaljeret, hvordan man udfører fuldt endoskopisk mitralventilkirurgi med perkutan kanylering af lyskekarrene ved hjælp af en perkutan plugbaseret vaskulær lukningsanordning. Grundlæggende trin og nyttige instruktioner beskrives detaljeret for hvert trin for en vellykket procedure. Derefter adgang langs perikardiemargenen til det fjerde interkostale rum.Opnå afstand af det interkostale rum ved hjælp af en blødt vævsretraktor. Udfør punktering af lårbensarterien ved hjælp af en standard punkteringsnål, og indsæt styretråden under TE-vejledning. Bestem dybden af den indledende punktering ved hjælp af en punkteringslokaliseringsdilatator, som indsættes over ledningen.Dette registrerer punkteringsdybde ved udstrømning, tilbagestrømning, stop af tilbagestrømning. Definer dybderne på hudniveau, som defineres ved måleværktøjets synlige stop for tilbagestrømning. For forsinket frigivelse af vaskulær lukkeanordning for at forlænge dette defineres som punkteringsdybde på hudniveau plus en centimeter.Placer arteriekanylen over ledningen. Og tilslut det til kardiopulmonal bypass. Punktering lårbenet medialt til arterien på samme måde.Og efter indsættelsen af den venøse kanyle skal du forbinde til kardiopulmonal bypass. Indsæt 3D HD-kameraet over brystsnittet. Åbn derefter perikardiet over højre side phrenic nerve.Dette opnås ved hjælp af en diatermi. Placer en thoraxklemme eller klemme gennem et lille snit til krydsklemme af aorta. Dette sker under induceret ventrikelflimmer.Anhold hjertet med antegrad kardioplegi og moderat hypotermi på 32 grader, som etableres og vedligeholdes af hjerte-lungemaskinen. Effektiviteten af kardioplegi er dokumenteret af et elektrokardiogram. Det venstre atrium åbnes med en saks.Efter åbning af venstre atrium løftes venstre atriale tag med en dynamisk tilbagetrækning. Derefter udsættes mitralventilen. Og patologien inspiceres.I dette tilfælde kan vi se en prolaps af den bageste mitralblad. Efter påvisning af patologien, størrelse for korrekt annuloplastikring, som opnås ved annuloplastikmåleværktøj. Størrelse for korrekt neochordae via en tykkelse for længden af indfødte chordae.Re-suspendere den bageste mitral folder, og implanter angioplastikringen ved at implantere neochordae på den respektive papillære muskel. Og bagefter placeres perifere ringformede suturer. For at udføre dette er først neochordae fastgjort til papillærmusklen.Og passerede derefter to gange gennem den frie margen på den bageste folder og knyttede ned. Derefter udføres annuloplastik for at genvinde normal ringformet form og forhindre yderligere udvidelse samt øget coaptation af brochurerne. Omkredssuturer placeres omkring annulus.Og så sættes suturer gennem annuloplastikringen, som tages ned på annulus via suturerne. Efter knude ned annuloplastikringen udføres en vandtest for at bekræfte tilstrækkeligheden af mitralventilreparation. Luk venstre atrium med polypropylen, der ikke kan absorberes for al sutur, i en løbende suturteknik.Efter opnåelse af venstre atriel lukning fjernes aortakrydsklemmen. Luk derefter thoraxadgangen, og udfør kardiopulmonal bypassfravænning. Fjern den venøse kanyle ved suturteknik.Punktering arteriekanylen, og indsæt ledningen under TE-vejledning. Når du har trukket kanylen tilbage, skal du indsætte lukkesystemkappen helt over ledningen og fjerne dilatatoren. Indsæt og luk enheden over det integrerede isætningsværktøj.Fjern derefter langsomt hele systemet i en stabil 45 graders vinkel og en konstant tilbagetrækningskraft af den målte dybde. Overhold markeringer på kappen. Juster implementeringstesten, og beskyt håndtaget på vippeudløseren.Træk systemet længere tilbage fra lårbensarterien. Og spændingen vises, et indikatorfelt viser gulgrønt. Fremryk låseværktøjet, indtil der høres klik.Når hæmostase er opnået, skal du fjerne styretråden. Skær blysuturen. Og luk huden med en enkelt sutur.I vores studiegruppe på 35 patienter blev der ikke bemærket død eller slagtilfælde. Ingen større eller livstruende blødning opstod. Og adgangsstedskomplikationer forekom ikke.Ville det ikke have nogen transfusioner relateret til adgangsstedet i denne studiegruppe? Fuldt endoskopisk mitralventilreparation kan udføres med en høj grad af sikkerhed, effektivitet og fremragende resultater op til 20 år. Perkutan implementering af kardiopulmonal bypass kan lette proceduren.Den perkutane stikbaserede lukkeanordning forenkler proceduren samt opnår øjeblikkelig hæmostase.

Research

JoVE Journal

Medicine

Development of an Algorithm to Perform a Comprehensive Study of Autonomic Dysreflexia in Animals with High Spinal Cord Injury Using a Telemetry Device

Udvikling af en algoritme til at udføre en omfattende undersøgelse af autonom dysrefleksi i Dyr med høj Rygmarvsskader Brug af en Telemetri Device

Spinal cord injury (SCI) is a debilitating neurological condition characterized by somatic and autonomic dysfunctions. In particular, SCI above the ...

Percutaneous Hepatic Perfusion (PHP) with Melphalan as a Treatment for Unresectable Metastases Confined to the Liver

Percutaneous Hepatic Perfusion PHP with Melphalan as a Treatment for Unresectable Metastases Confined to the Liver

Perkutan Nedsat Perfusion (PHP) med melphalan som behandling for inoperabel Metastaser begrænset til leveren

Unresectable liver metastases of colorectal cancer can be treated with systemic chemotherapy, aiming to limit the disease, extend survival or turn ...

Full-root Aortic Valve Replacement by Stentless Aortic Xenografts in Patients with Small Aortic Roots

Full-rot Aortic Valve Replacement af Stentless Aortic Xenografts hos patienter med små Aortic Roots

In patients with small aortic roots who need an aortic valve replacement with biological valve substitutes, the implantation of the stented pericardial ...

Standardized Technique of Aortic Valve Re-implantation for Valve-sparing Aortic Root Replacement

Standardiseret teknik af aortaklappen re implantation for ventil-besparende aorta Root udskiftning

Despite the obvious advantages of the preservation of a normal aortic valve during aortic root replacement, the complexity of valve sparing procedures ...

Endoscopic Septoplasty with Limited Two-line Resection: Minimally Invasive Surgery for Septal Deviation

Endoskopisk Septoplasty med begrænset to-line resektion: minimalt invasiv kirurgi for Septal afvigelse

Endoscopic septoplasty is a surgical procedure in otolaryngology that is commonly performed to treat nasal airway obstruction caused by nasal septal ...

Assessment and Characterization of Hyaloid Vessels in Mice

Vurdering og karakterisering af Hyaloide fartøjer i mus

In the eye, the embryonic hyaloid vessels nourish the developing lens and retina and regress when the retinal vessels develop. Persistent or failed ...

Three-Dimensional Printing Guide Template Assisted Percutaneous Vertebroplasty (PVP)

Three-Dimensional Printing Guide Template Assisted Percutaneous Vertebroplasty PVP

Tredimensionel udskrivnings guide skabelon assisteret perkutan Vertebroplasty (PVP)

Percutaneous vertebroplasty (PVP) is considered an effective treatment for the back pain caused by osteoporotic vertebral compression fracture. The ...

An Image Guided Transapical Mitral Valve Leaflet Puncture Model of Controlled Volume Overload from Mitral Regurgitation in the Rat

Et billede Guidet Transapical Mitral Valve Folder Punktering Model af kontrolleret volumen overbelastning fra Mitral Regurgitation i Rat

Mitral regurgitation (MR) is a widely prevalent heart valve lesion, which causes cardiac remodeling and leads to congestive heart failure. Though the ...