Name: fully endoscopic mitral valve repair with percutaneous cannulation of groin vessels
Uploaded: 2023-05-26T12:00:00
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本明細書に記載されているすべての手続き手順は、ハンブルク大学心臓血管センターのガイドラインの施設内審査委員会に従って、書面によるインフォームドコンセントが得られた後に実施されました。
1.完全内視鏡MIS MV修復
<ol><li>患者が全身麻酔下にあり、仰臥位で、ヨウ素消毒剤でこすり洗いされ、滅菌ドレープで覆われていることを確認します。</li>...

<ol>
	<li>David, T. E., Ivanov, J., Armstrong, S., Rakowski, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Late+outcomes+of+mitral+valve+repair+for+floppy+valves:+Implications+for+asymptomatic+patients.">Late outcomes of mitral valve repair for floppy valves: Implications for asymptomatic patients.</a> The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 125 (5), 1143-1152 (2003).</li><li>David, T. E., David, C. M., Lafreniere-Roula, M., Manlhiot, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Long-term+outcomes+of+chordal+replacement+with+expanded+polytetrafluoroethylene+sutures+to+repair+mitral+leaflet+prolapse.">Long-term outcomes of chordal replacement with expanded polytetrafluoroethylene sutures to repair mitral leaflet prolapse.</a> The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 160 (2), 385-394 (2020).</li><li>Beckmann, A., Meyer, R., Lewandowski, J., Markewitz, A., Harringer, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=German+heart+surgery+report+2018:+the+annual+updated+registry+of+the+German+Society+for+Thoracic+and+Cardiovascular+Surgery.">German heart surgery report 2018: the annual updated registry of the German Society for Thoracic and Cardiovascular Surgery.</a> The Thoracic and Cardiovascular Surgeon. 67 (5), 331-344 (2019).</li><li>Abdelbar, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endoscopic+tricuspid+valve+surgery+is+a+safe+and+effective+option.">Endoscopic tricuspid valve surgery is a safe and effective option.</a> Innovations. 15 (1), 66-73 (2020).</li><li>Pfannmueller, B., Misfeld, M., Davierwala, P., Weiss, S., Borger, M. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Concomitant+tricuspid+valve+repair+during+minimally+invasive+mitral+valve+repair.">Concomitant tricuspid valve repair during minimally invasive mitral valve repair.</a> The Thoracic and Cardiovascular Surgeon. 68 (6), 486-491 (2020).</li><li>Ko, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Minimally+invasive+mitral+valve+surgery:+a+systematic+safety+analysis.">Minimally invasive mitral valve surgery: a systematic safety analysis.</a> Open Heart. 7 (2), e001393 (2020).</li><li>Pozzi, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Total+percutaneous+femoral+vessels+cannulation+for+minimally+invasive+mitral+valve+surgery.">Total percutaneous femoral vessels cannulation for minimally invasive mitral valve surgery.</a> Annals of Cardiothoracic Surgery. 2 (6), 739-743 (2013).</li><li>Kim, J., Yoo, J. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Totally+endoscopic+mitral+valve+repair+using+a+three-dimensional+endoscope+system:+initial+clinical+experience+in+Korea.">Totally endoscopic mitral valve repair using a three-dimensional endoscope system: initial clinical experience in Korea.</a> Journal of Thoracic Disease. 12 (3), 705-711 (2020).</li><li>Kroon, H. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dedicated+plug+based+closure+for+large+bore+access-The+MARVEL+prospective+registry.">Dedicated plug based closure for large bore access-The MARVEL prospective registry.</a> Catheterization and Cardiovascular Interventions. 97 (6), 1270-1278 (2021).</li><li>Van Praet, K. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+MANTA+vascular+closure+device+for+percutaneous+femoral+vessel+cannulation+in+minimally+invasive+surgical+mitral+valve+repair.">The MANTA vascular closure device for percutaneous femoral vessel cannulation in minimally invasive surgical mitral valve repair.</a> Innovations. 15 (6), 568-571 (2020).</li><li>Otto, C. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=ACC/AHA+guideline+for+the+management+of+patients+with+valvular+heart+disease:+a+report+of+the+American+College+of+Cardiology/American+Heart+Association+Joint+Committee+on+Clinical+Practice+Guidelines.">ACC/AHA guideline for the management of patients with valvular heart disease: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines.</a> Journal of the American College of Cardiology. 77 (4), 450-500 (2020).</li><li>Vergnat, M., Finet, G., Rioufol, G., Obadia, J. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Percutaneous+femoral+artery+access+with+Prostar+device+for+innovative+mitral+and+aortic+interventions.">Percutaneous femoral artery access with Prostar device for innovative mitral and aortic interventions.</a> European Journal of Cardiothoracic Surgery. 39 (4), 600-602 (2011).</li><li>Ramponi, F., Yan, T. D., Vallely, M. P., Wilson, M. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Total+percutaneous+cardiopulmonary+bypass+with+Perclose+ProGlide.">Total percutaneous cardiopulmonary bypass with Perclose ProGlide.</a> Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery. 13 (1), 86-88 (2011).</li><li>Sahin, A. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+between+PeRcutanEous+and+surgical+femoral+aCcess+for+endovascuLar+aOrtic+repair+in+patientS+with+typE+III+aortic+Dissection+(PRECLOSE+Trial).">Comparison between PeRcutanEous and surgical femoral aCcess for endovascuLar aOrtic repair in patientS with typE III aortic Dissection (PRECLOSE Trial).</a> Vascular. 29 (4), 616-623 (2020).</li><li>Malkawi, A. H., Hinchliffe, R. J., Holt, P. J., Loftus, I. M., Thompson, M. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Percutaneous+access+for+endovascular+aneurysm+repair:+a+systematic+review.">Percutaneous access for endovascular aneurysm repair: a systematic review.</a> European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 39 (6), 676-682 (2010).</li><li>Kastengren, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Percutaneous+vascular+closure+device+in+minimally+invasive+mitral+valve+surgery.">Percutaneous vascular closure device in minimally invasive mitral valve surgery.</a> The Annals of Thoracic Surgery. 110 (1), 85-91 (2020).</li><li>Ahmad, A. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=First+experiences+with+MANTA+vascular+closure+device+in+minimally+invasive+valve+surgery.">First experiences with MANTA vascular closure device in minimally invasive valve surgery.</a> The Thoracic and Cardiovascular Surgeon. 69 (5), 455-460 (2021).</li><li>Wood, D. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pivotal+clinical+study+to+evaluate+the+safety+and+effectiveness+of+the+MANTA+percutaneous+vascular+closure+device.">Pivotal clinical study to evaluate the safety and effectiveness of the MANTA percutaneous vascular closure device.</a> Circulation. Cardiovascular Interventions. 12 (7), e007258 (2019).</li><li>De Palma, R., Settergren, M., R&#252;ck, A., Linder, R., Saleh, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Impact+of+percutaneous+femoral+arteriotomy+closure+using+the+MANTATM+device+on+vascular+and+bleeding+complications+after+transcatheter+aortic+valve+replacement.">Impact of percutaneous femoral arteriotomy closure using the MANTATM device on vascular and bleeding complications after transcatheter aortic valve replacement.</a> Catheterization and Cardiovascular Interventions. 92 (5), 954-961 (2018).</li></ol>

動脈CPBカニュレーションのための血管閉鎖装置の適用は、心臓手術における転帰を改善する可能性を有する経カテーテル技術である。心臓外科手術、特にEMS弁手術におけるこの技術の適用は、外科的切断および鼠径部血管の露出を避けるために、近年専門センターで採用されている。プロスターおよびプログライドシステムは、最も一般的に使用されるデバイスです7,12<...

原発性変性僧帽弁閉鎖不全症(MR)の治療のゴールドスタンダードは、外科的僧帽弁(MV)修復です。このアプローチの有効性は、決定的な長期データ1を備えた大規模な臨床試験で証明されています。環状形成術やゴアテックスネオ脊索の挿入など、MV修復のための外科的技術の大規模な兵器庫のために、MVのほとんどすべての病状は治療可能です。これには、両方のMVリーフレットの脱出を伴うモーバスバーロウのような複雑な状況が含まれ、安全性と有効性が証明され、最大20年までの優れた結果が得られます2。さらに、ドイツでの孤立したMV手術の大部分は、右前外側分裂切除術3のような低侵襲アプローチによって行われます。また、付随する三尖弁(TV)手術は、心臓の鼓動様式であっても、低侵襲アクセスによって従順です4,5。
鼠径部血管にアクセスするための外科的切断は、伝統的に心肺バイパス(CPB)を実施するための日常的な手順でした。しかし、このアプローチは、術後創傷治癒障害または漿液腫形成の一定のリスクを受け継いでいます6。CPBの確立のためのカニューレの完全経皮的挿入のための経カテーテル技術の適応は7,8に記載されており、これは起こりうる鼠径部の合併症を減らすかもしれない。内視鏡的僧帽弁手術(EMS)における経皮的血管閉鎖のために既に使用されている装置には、縫合ベースのシステムが含まれる7,8。最近、経カテーテル心臓弁処置のためにコラーゲンプラグベースの血管閉鎖装置が導入されました。この大口径閉鎖装置は、最大25フランス語(神父)の動脈アクセス部位の閉鎖に使用できます。このシステムの安全性と有効性は、実際の経カテーテル大動脈弁移植(TAVI)患者コホート9で以前に実証されています。大腿動脈の閉鎖にこのシステムを利用したMVまたはTVの低侵襲手術(MIS)の最初のデータは、術後の鼠径部合併症に関して有望な結果を示しました10。
ここでは、新規血管閉鎖装置を用いた経皮的鼠径部カニュレーションおよび脱カニュレーションを含む、完全内視鏡的僧帽弁手術の基本的なステップについて説明します。完全内視鏡的アプローチは、非常に小さな胸部切開(3〜5 cm)、肋骨の広がりの回避、および心臓を直接見ない内視鏡による心臓構造の視覚化の点で、MIS非内視鏡技術とは異なります。
この手術は、心臓手術に適した、重大な心臓弁逆流または房室性心臓弁の狭窄を有する患者に対して行うことができる。術前診断には、経胸壁/経食道心エコー検査、および高齢患者または末梢動脈疾患の既往歴のある患者の胸部および腸骨血管のコンピューター断層撮影が含まれます。

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>30&#176; camera head</td>
			<td>Aesculap Einstein Vision</td>
			<td>PV 632</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>3D-HD camera&#160;</td>
			<td>Aesculap Einstein Vision</td>
			<td>PV 630</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Annuloplasty ring&#160;</td>
			<td>Edwards</td>
			<td>93381</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Aortic clamp</td>
			<td>Cardio Vision</td>
			<td>CV 195.10</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Aterial Cannula</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td>96570-121</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Femoral Cannula</td>
			<td>Metronic</td>
			<td>96670-125</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Full HD 3D Monitor</td>
			<td>Aesculap Einstein Vision</td>
			<td>PV 646</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Giude wire</td>
			<td>Merit Medica</td>
			<td>6678-71</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Heart valve retractor set</td>
			<td>Cardio Vision</td>
			<td>CV 100.00</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>LED light source</td>
			<td>Aesculap Einstein Vision</td>
			<td>OP 950</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Manta</td>
			<td>Teleflex Medical Inc.</td>
			<td>2115</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Neo chordae</td>
			<td>Serag Wiesner</td>
			<td>MCL14A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Soft Tissue Retractor</td>
			<td>Cardio Vision</td>
			<td>Cv100/80</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Stative table arm for endoscopes</td>
			<td>Cardio Vision</td>
			<td>CV 281.73</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Stative table arm for instruments</td>
			<td>Cardio Vision</td>
			<td>CV 281.72</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Suture for fixing Loops</td>
			<td>Gore-Tex Suture</td>
			<td>4N02</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

fully endoscopic mitral valve repair with percutaneous cannulation of groin vessels

内視鏡的僧帽弁手術(EMS)は、専門の心臓センターでの標準治療になり、従来の低侵襲の開胸術ベースのアプローチと比較して、外科的外傷をさらに軽減します。低侵襲手術(MIS)における外科的カットダウン による 心肺バイパス(CPB)の確立のための鼠径部血管の曝露は、創傷治癒障害または漿液腫形成を引き起こす可能性があります。血管閉鎖前装置の実装を伴うCPBカニューレの挿入のための完全経皮的技術を使用することによる鼠径部血管の外科的曝露の回避は、これらの合併症を軽減し、臨床結果を改善する可能性がある。ここでは、MISにおけるCPBの動脈アクセスの閉鎖のための再結合可能なコラーゲンプラグと縫合材料の欠如を備えた新しいプラグベースの真空閉鎖装置の利用を提示します。この装置は当初、主に経カテーテル大動脈弁移植(TAVI)手順で使用されていましたが、その安全性と実現可能性が示されていますが、ここでは、最大25フレンチ(Fr.)のサイズの動脈アクセス部位を閉じることができるため、CPBカニュレーションに使用できることを示します。このデバイスは、MISの鼠径部の合併症を大幅に軽減し、CPBの確立を簡素化するのに適している可能性があります。ここでは、経皮的鼠径部カニュレーションや血管閉鎖装置を用いた脱カニュレーションを含むEMSの基本的なステップについて述べる。

EMSを受け、私たちのセンターでこの新しい血管閉鎖装置を使用している予備の患者コホートでは、有望な結果が文書化されました11。このコホートには35人の患者が含まれ、最も一般的な付随疾患は動脈性高血圧症(10/35、28.6%)および心房細動(9/35、25.7%)でした。弁不全のメカニズムは、原発性変性MR(30/35、85.7%)、二次性、機能性MR(3/35、8.6%)、および心内膜炎(2/35、5.7%)であった?...

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Fully Endoscopic Mitral Valve Repair with Percutaneous Cannulation of Groin Vessels

このプロトコルは、経皮的プラグベースの血管閉鎖装置を使用して、鼠径部血管の経皮的カニューレ挿入を伴う完全内視鏡的僧帽弁手術(EMS)を実行する方法を詳細に示しています。基本的な手順と便利な手順が各手順で詳細に説明されています。

鼠径部血管の経皮的カニュレーションによる完全内視鏡的僧帽弁修復術

Endoscopic mitral valve surgery (EMS) has become a standard of care at specialized heart centers, further reducing surgical trauma compared to a ...

このプロトコルは、経皮的プラグベースの血管閉鎖装置を使用して、鼠径部血管の経皮的カニュレーションを伴う完全内視鏡的僧帽弁手術を行う方法を詳細に示しています。基本的な手順と有用な手順は、手順を成功させるための各手順について詳細に説明されています。次に、心膜縁に沿って4番目の肋間腔にアクセスします。軟部組織リトラクターを使用して肋間腔の膨張を達成する。標準的な穿刺針を使用して大腿動脈の穿刺を行い、TEガイダンスの下でガイドワイヤーを挿入します。ワイヤー上に挿入される穿刺位置決め拡張器を使用して、最初の穿刺の深さを決定します。これは、流出、逆流、逆流の停止によって穿刺深さを検出する。測定ツールの逆流の目に見える停止によって定義される皮膚レベルでの深さを定義します。血管閉鎖装置の遅延放出を延長するために、これは皮膚レベルプラス1センチメートルでの穿刺深さとして定義される。動脈カニューレをワイヤーの上に置きます。そしてそれを心肺バイパスに接続します。同じ方法で動脈の内側の大腿静脈を穿刺します。そして静脈カニューレを挿入した後、心肺バイパスに接続します。胸部切開部に3D高解像度カメラを挿入します。次に、右側の横隔神経の上の心膜を開きます。これはジアテルミーを使用することによって達成される。大動脈をクロスクランプするための小さな切開部に胸部クリップまたはクランプを配置します。これは誘発された心室細動の下で起こります。前行性心筋麻痺と32度の中等度の低体温で心臓を止めますが、これは人工心肺装置によって確立および維持されます。心筋麻痺の有効性は心電図によって文書化されます。左心房はハサミで開かれています。左心房を開いた後、左心房屋根は動的開創器で持ち上げられます。その後、僧帽弁が露出します。そして病理が検査されます。この場合、後僧帽弁尖の脱出が見られます。病理を検出した後、輪形成術測定ツールによって達成される正しい輪形成術リングのためのサイズ。ネイティブコードの長さのキャリパーを介した正しいネオコードーのサイズ。後僧帽弁尖を再吊り下げ、それぞれの乳頭筋に新脊索を移植することにより血管形成術リングを移植する。その後、円周環状縫合糸を配置します。そのために、まずネオ脊索を乳頭筋に固定する。そして、後部リーフレットの自由マージンを2回通過し、結びました。次に、正常な環状形状を取り戻し、さらなる拡張、ならびにリーフレットの凝集の増加を防ぐために、環状形成術が行われる。円周方向の縫合糸は輪の周りに配置されます。次に、縫合糸が環状形成術リングに通され、縫合糸を介して環状輪に降ろされます。環状形成術リングを結びつけた後、僧帽弁修復の十分性を確認するために水質検査が行われます。ランニング縫合技術で、すべての縫合糸に対して非吸収性のポリプロピレンで左心房を閉じます。左心房閉鎖を達成した後、大動脈クロスクランプを取り外します。その後、胸部アクセスを閉じ、心肺バイパス離乳を行う。縫合技術によって静脈カニューレを取り外します。動脈カニューレに穴を開け、TEガイダンスの下でワイヤーを挿入します。カニューレを引っ込めた後、クロージャーシステムシースをワイヤーの上に完全に挿入し、拡張器を取り外します。内蔵の挿入ツールの上にデバイスを挿入して閉じます。次に、システム全体を安定した45度の角度でゆっくりと取り外し、測定された深さの一定の収縮力を維持します。シースのマーキングを観察してください。展開テストを調整し、トグル リリースのレバーを保護します。システムを大腿動脈からさらに引っ込めます。そして張力が現れ、インジケーターフィールドに黄緑色が表示されます。カチッという音が聞こえるまでロックツールを進めます。止血が得られたら、ガイドワイヤーを取り外します。リード縫合糸を切断します。そして、単一の縫合糸で皮膚を閉じます。35人の患者の私たちの研究グループでは、死亡や脳卒中は認められませんでした。大出血や生命を脅かす出血は発生しなかった。そして、アクセスサイトの合併症は発生しませんでした。この研究グループには、アクセスサイト関連の輸血はありませんか?完全内視鏡的僧帽弁修復術は、高い安全性、有効性、および最大20年間の優れた結果で行うことができます。心肺バイパスの経皮的実施は、手順を容易にすることができる。経皮プラグベースの閉鎖装置は、手順を簡素化するだけでなく、即時の止血を実現します。

Research

JoVE Journal

Medicine

Development of an Algorithm to Perform a Comprehensive Study of Autonomic Dysreflexia in Animals with High Spinal Cord Injury Using a Telemetry Device

遠隔測定装置を使用した高脊髄損傷で動物に自律神経反射異常の総合的研究を行うためにアルゴリズムの開発

Spinal cord injury (SCI) is a debilitating neurological condition characterized by somatic and autonomic dysfunctions. In particular, SCI above the ...

Percutaneous Hepatic Perfusion (PHP) with Melphalan as a Treatment for Unresectable Metastases Confined to the Liver

Percutaneous Hepatic Perfusion PHP with Melphalan as a Treatment for Unresectable Metastases Confined to the Liver

肝臓に閉じ込められた切除不能な転移の治療として、メルファランとの経皮肝灌流（PHP）

Unresectable liver metastases of colorectal cancer can be treated with systemic chemotherapy, aiming to limit the disease, extend survival or turn ...

Full-root Aortic Valve Replacement by Stentless Aortic Xenografts in Patients with Small Aortic Roots

小型大動脈瘤患者におけるステントレス大動脈異種移植による全大動脈弁置換術

In patients with small aortic roots who need an aortic valve replacement with biological valve substitutes, the implantation of the stented pericardial ...

Standardized Technique of Aortic Valve Re-implantation for Valve-sparing Aortic Root Replacement

弁温存大動脈の大動脈弁再置換術の標準化された技術のルート交換

Despite the obvious advantages of the preservation of a normal aortic valve during aortic root replacement, the complexity of valve sparing procedures ...

Endoscopic Septoplasty with Limited Two-line Resection: Minimally Invasive Surgery for Septal Deviation

2 回線切除と内視鏡 Septoplasty: 隔偏差の低侵襲手術

Endoscopic septoplasty is a surgical procedure in otolaryngology that is commonly performed to treat nasal airway obstruction caused by nasal septal ...

Assessment and Characterization of Hyaloid Vessels in Mice

マウスにおけるヒアロイド血管の評価と特徴付け

In the eye, the embryonic hyaloid vessels nourish the developing lens and retina and regress when the retinal vessels develop. Persistent or failed ...

Three-Dimensional Printing Guide Template Assisted Percutaneous Vertebroplasty (PVP)

Three-Dimensional Printing Guide Template Assisted Percutaneous Vertebroplasty PVP

3次元印刷ガイドテンプレートアシスト経皮椎形成術(PVP)

Percutaneous vertebroplasty (PVP) is considered an effective treatment for the back pain caused by osteoporotic vertebral compression fracture. The ...

An Image Guided Transapical Mitral Valve Leaflet Puncture Model of Controlled Volume Overload from Mitral Regurgitation in the Rat

ラット中の僧帽弁逆流による制御容積過負荷の画像誘導型僧帽弁リーフレット穿刺モデル

Mitral regurgitation (MR) is a widely prevalent heart valve lesion, which causes cardiac remodeling and leads to congestive heart failure. Though the ...