Name: fully endoscopic mitral valve repair with percutaneous cannulation of groin vessels
Uploaded: 2023-05-26T12:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Fully Endoscopic Mitral Valve Repair with Percutaneous Cannulation of Groin Vessels at JoVE.com

Alle her beskrevne prosedyretrinn ble utført i samsvar med Institutional Review Board of University Heart and Vascular Center Hamburg retningslinjer og etter skriftlig informert samtykke ble innhentet.
1. Fullstendig endoskopisk MIS MV reparasjon
<ol><li>Sørg for at pasienten er under generell anestesi, i liggende stilling, skrubbet med jod desinfeksjonsmiddel og drapert med en steril drapering.</li>
	<li>Få thorax tilgang langs peri-mammillary margin gjennom fjerde inter...

<ol>
	<li>David, T. E., Ivanov, J., Armstrong, S., Rakowski, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Late+outcomes+of+mitral+valve+repair+for+floppy+valves:+Implications+for+asymptomatic+patients.">Late outcomes of mitral valve repair for floppy valves: Implications for asymptomatic patients.</a> The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 125 (5), 1143-1152 (2003).</li><li>David, T. E., David, C. M., Lafreniere-Roula, M., Manlhiot, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Long-term+outcomes+of+chordal+replacement+with+expanded+polytetrafluoroethylene+sutures+to+repair+mitral+leaflet+prolapse.">Long-term outcomes of chordal replacement with expanded polytetrafluoroethylene sutures to repair mitral leaflet prolapse.</a> The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 160 (2), 385-394 (2020).</li><li>Beckmann, A., Meyer, R., Lewandowski, J., Markewitz, A., Harringer, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=German+heart+surgery+report+2018:+the+annual+updated+registry+of+the+German+Society+for+Thoracic+and+Cardiovascular+Surgery.">German heart surgery report 2018: the annual updated registry of the German Society for Thoracic and Cardiovascular Surgery.</a> The Thoracic and Cardiovascular Surgeon. 67 (5), 331-344 (2019).</li><li>Abdelbar, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endoscopic+tricuspid+valve+surgery+is+a+safe+and+effective+option.">Endoscopic tricuspid valve surgery is a safe and effective option.</a> Innovations. 15 (1), 66-73 (2020).</li><li>Pfannmueller, B., Misfeld, M., Davierwala, P., Weiss, S., Borger, M. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Concomitant+tricuspid+valve+repair+during+minimally+invasive+mitral+valve+repair.">Concomitant tricuspid valve repair during minimally invasive mitral valve repair.</a> The Thoracic and Cardiovascular Surgeon. 68 (6), 486-491 (2020).</li><li>Ko, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Minimally+invasive+mitral+valve+surgery:+a+systematic+safety+analysis.">Minimally invasive mitral valve surgery: a systematic safety analysis.</a> Open Heart. 7 (2), e001393 (2020).</li><li>Pozzi, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Total+percutaneous+femoral+vessels+cannulation+for+minimally+invasive+mitral+valve+surgery.">Total percutaneous femoral vessels cannulation for minimally invasive mitral valve surgery.</a> Annals of Cardiothoracic Surgery. 2 (6), 739-743 (2013).</li><li>Kim, J., Yoo, J. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Totally+endoscopic+mitral+valve+repair+using+a+three-dimensional+endoscope+system:+initial+clinical+experience+in+Korea.">Totally endoscopic mitral valve repair using a three-dimensional endoscope system: initial clinical experience in Korea.</a> Journal of Thoracic Disease. 12 (3), 705-711 (2020).</li><li>Kroon, H. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dedicated+plug+based+closure+for+large+bore+access-The+MARVEL+prospective+registry.">Dedicated plug based closure for large bore access-The MARVEL prospective registry.</a> Catheterization and Cardiovascular Interventions. 97 (6), 1270-1278 (2021).</li><li>Van Praet, K. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+MANTA+vascular+closure+device+for+percutaneous+femoral+vessel+cannulation+in+minimally+invasive+surgical+mitral+valve+repair.">The MANTA vascular closure device for percutaneous femoral vessel cannulation in minimally invasive surgical mitral valve repair.</a> Innovations. 15 (6), 568-571 (2020).</li><li>Otto, C. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=ACC/AHA+guideline+for+the+management+of+patients+with+valvular+heart+disease:+a+report+of+the+American+College+of+Cardiology/American+Heart+Association+Joint+Committee+on+Clinical+Practice+Guidelines.">ACC/AHA guideline for the management of patients with valvular heart disease: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines.</a> Journal of the American College of Cardiology. 77 (4), 450-500 (2020).</li><li>Vergnat, M., Finet, G., Rioufol, G., Obadia, J. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Percutaneous+femoral+artery+access+with+Prostar+device+for+innovative+mitral+and+aortic+interventions.">Percutaneous femoral artery access with Prostar device for innovative mitral and aortic interventions.</a> European Journal of Cardiothoracic Surgery. 39 (4), 600-602 (2011).</li><li>Ramponi, F., Yan, T. D., Vallely, M. P., Wilson, M. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Total+percutaneous+cardiopulmonary+bypass+with+Perclose+ProGlide.">Total percutaneous cardiopulmonary bypass with Perclose ProGlide.</a> Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery. 13 (1), 86-88 (2011).</li><li>Sahin, A. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+between+PeRcutanEous+and+surgical+femoral+aCcess+for+endovascuLar+aOrtic+repair+in+patientS+with+typE+III+aortic+Dissection+(PRECLOSE+Trial).">Comparison between PeRcutanEous and surgical femoral aCcess for endovascuLar aOrtic repair in patientS with typE III aortic Dissection (PRECLOSE Trial).</a> Vascular. 29 (4), 616-623 (2020).</li><li>Malkawi, A. H., Hinchliffe, R. J., Holt, P. J., Loftus, I. M., Thompson, M. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Percutaneous+access+for+endovascular+aneurysm+repair:+a+systematic+review.">Percutaneous access for endovascular aneurysm repair: a systematic review.</a> European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 39 (6), 676-682 (2010).</li><li>Kastengren, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Percutaneous+vascular+closure+device+in+minimally+invasive+mitral+valve+surgery.">Percutaneous vascular closure device in minimally invasive mitral valve surgery.</a> The Annals of Thoracic Surgery. 110 (1), 85-91 (2020).</li><li>Ahmad, A. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=First+experiences+with+MANTA+vascular+closure+device+in+minimally+invasive+valve+surgery.">First experiences with MANTA vascular closure device in minimally invasive valve surgery.</a> The Thoracic and Cardiovascular Surgeon. 69 (5), 455-460 (2021).</li><li>Wood, D. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pivotal+clinical+study+to+evaluate+the+safety+and+effectiveness+of+the+MANTA+percutaneous+vascular+closure+device.">Pivotal clinical study to evaluate the safety and effectiveness of the MANTA percutaneous vascular closure device.</a> Circulation. Cardiovascular Interventions. 12 (7), e007258 (2019).</li><li>De Palma, R., Settergren, M., R&#252;ck, A., Linder, R., Saleh, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Impact+of+percutaneous+femoral+arteriotomy+closure+using+the+MANTATM+device+on+vascular+and+bleeding+complications+after+transcatheter+aortic+valve+replacement.">Impact of percutaneous femoral arteriotomy closure using the MANTATM device on vascular and bleeding complications after transcatheter aortic valve replacement.</a> Catheterization and Cardiovascular Interventions. 92 (5), 954-961 (2018).</li></ol>

Anvendelsen av vaskulære lukkeanordninger for arteriell CPB-kanylering er en transkateterteknikk som har potensial til å forbedre resultatene i hjertekirurgi er. Anvendelse av denne teknikken i hjertekirurgiske prosedyrer, og spesielt EMS-ventilkirurgi, har blitt vedtatt i spesialiserte sentre de siste årene for å unngå kirurgisk nedskjæring og eksponering av lyskekar. ProStar- og ProGlide-systemer er de mest brukte enhetene 7,12. I en serie på 300 pasient...

Gullstandarden for behandling av primær, degenerativ mitralregurgitasjon (MR) er kirurgisk mitralventil (MV) reparasjon. Effekten av denne tilnærmingen er bevist i store kliniske studier med avgjørende langtidsdata1. På grunn av et stort armamentarium av kirurgiske teknikker for MV-reparasjon, som annuloplastikk eller innsetting av Gore-Tex neochordae, kan nesten alle patologier av MV behandles. Dette inkluderer komplekse omstendigheter som Morbus Barlow med prolaps av begge MV-brosjyrer, med påvist sikkerhet og effekt, samt gode resultater opp til 20 år2. Videre utføres flertallet av isolert MV-kirurgi i Tyskland via minimalt invasive tilnærminger, som en høyre anterolateral minitorakotomi3. Også samtidig tricuspid ventil (TV) kirurgi er mottagelig ved minimal invasiv tilgang, selv i et bankende hjertemote 4,5.
Kirurgisk nedskjæring for å få tilgang til lyskekar har tradisjonelt vært en rutinemessig prosedyre for implementering av kardiopulmonal bypass (CPB). Denne tilnærmingen arver imidlertid en viss risiko for postoperative sårhelingsforstyrrelser eller seromdannelse6. Tilpasning av transkateterteknikk for fullt perkutan innleggelse av kanyle for etablering av CPB er beskrevet7,8, og dette kan redusere mulige lyskekomplikasjoner. Allerede brukte enheter for perkutan karlukking i endoskopisk mitralventilkirurgi (EMS) inkluderer suturbaserte systemer 7,8. Nylig ble en kollagenpluggbasert vaskulær lukkeanordning introdusert for transkateterhjerteventilprosedyrer. Denne lukkeanordningen med stor boring kan brukes til lukking av arterielle tilgangssteder på opptil 25 franske (Fr.). Sikkerhet og effekt av systemet har tidligere blitt demonstrert i en pasientkohort9 med reell transkateteraortaklaffimplantasjon (TAVI). De første dataene om minimalt invasiv kirurgi (MIS) av MV eller TV som benyttet dette systemet for lukning av lårarterien, viste lovende resultater angående postoperative lyskekomplikasjoner10.
Vi beskriver her de grunnleggende trinnene i fullt endoskopisk mitralklaffkirurgi, inkludert perkutan lyskekanylering og dekanulering ved bruk av en ny vaskulær lukningsenhet. Den fullt endoskopiske tilnærmingen skiller seg fra MIS ikke-endoskopisk teknikk når det gjelder et svært lite thoraxsnitt (3-5 cm), unngåelse av ribbespredning og visualisering av hjertestrukturer med endoskop uten direkte utsikt over hjertet.
Denne operasjonen kan utføres på pasienter med betydelig hjerteventilregurgitasjon eller stenose av atrioventrikulære hjerteventiler, som er egnet for hjertekirurgi. Preoperativ diagnostikk inkluderer transtorakal/transøsofageal ekkokardiografi og computertomografi av bryst- og hoftekar hos eldre pasienter eller pasienter med tidligere perifer karsykdom.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>30&#176; camera head</td>
			<td>Aesculap Einstein Vision</td>
			<td>PV 632</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>3D-HD camera&#160;</td>
			<td>Aesculap Einstein Vision</td>
			<td>PV 630</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Annuloplasty ring&#160;</td>
			<td>Edwards</td>
			<td>93381</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Aortic clamp</td>
			<td>Cardio Vision</td>
			<td>CV 195.10</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Aterial Cannula</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td>96570-121</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Femoral Cannula</td>
			<td>Metronic</td>
			<td>96670-125</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Full HD 3D Monitor</td>
			<td>Aesculap Einstein Vision</td>
			<td>PV 646</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Giude wire</td>
			<td>Merit Medica</td>
			<td>6678-71</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Heart valve retractor set</td>
			<td>Cardio Vision</td>
			<td>CV 100.00</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>LED light source</td>
			<td>Aesculap Einstein Vision</td>
			<td>OP 950</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Manta</td>
			<td>Teleflex Medical Inc.</td>
			<td>2115</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Neo chordae</td>
			<td>Serag Wiesner</td>
			<td>MCL14A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Soft Tissue Retractor</td>
			<td>Cardio Vision</td>
			<td>Cv100/80</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Stative table arm for endoscopes</td>
			<td>Cardio Vision</td>
			<td>CV 281.73</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Stative table arm for instruments</td>
			<td>Cardio Vision</td>
			<td>CV 281.72</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Suture for fixing Loops</td>
			<td>Gore-Tex Suture</td>
			<td>4N02</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

fully endoscopic mitral valve repair with percutaneous cannulation of groin vessels

Endoskopisk mitralklaffkirurgi (EMS) har blitt en standard for omsorg ved spesialiserte hjertesentre, noe som ytterligere reduserer kirurgisk traumer sammenlignet med en tradisjonell minimalt invasiv, torakotomibasert tilnærming. Eksponering av lyskekarene for etablering av kardiopulmonal bypass (CPB) via kirurgisk nedskjæring i minimalt invasiv kirurgi (MIS) kan føre til sårhelingsforstyrrelser eller seromdannelse. Unngåelse av kirurgisk eksponering av lyskekarene ved å bruke fullt perkutane teknikker for innsetting av en CPB-kanyle med implementering av vaskulære pre-lukkeanordninger har potensial til å redusere disse komplikasjonene og forbedre kliniske resultater. Her presenterer vi bruken av en ny pluggbasert vakuumlukkeanordning med en eobbel kollagenplugg og fraværet av suturmateriale for lukking av arteriell tilgang for CPB i MIS. Mens denne enheten opprinnelig ble brukt i transkateter aortaklaffimplantasjon (TAVI) prosedyrer, med sin sikkerhet og gjennomførbarhet vist, viser vi her at den kan brukes i CPB-kanylering, siden den er i stand til å lukke arterielle tilgangssteder opp til 25 franske (Fr.) i størrelse. Denne enheten kan være egnet til å redusere lyskekomplikasjoner i MIS betydelig og forenkle etableringen av CPB. Her beskriver vi de grunnleggende trinnene i EMS, inkludert perkutan lyskekanylering og dekanylering ved bruk av en vaskulær lukkeanordning.

I en foreløpig pasientkohort som gjennomgikk EMS og brukte dette nye vaskulære lukkeapparatet ved vårt senter, ble lovende resultater dokumentert11. Denne kohorten inkluderte 35 pasienter, hvor de vanligste ledsagende sykdommene var arteriell hypertensjon (10/35, 28,6%) og atrieflimmer (9/35, 25,7%). Mekanismer for ventilsvikt inkluderte primær, degenerativ MR (30/35, 85,7 %), sekundær, funksjonell MR (3/35, 8,6 %) og endokarditt (2/35, 5,7 %). Samtidige prosedyrer ved MV MIS MV var trikuspid...

Watch this Scientific Journal Video about Fully Endoscopic Mitral Valve Repair with Percutaneous Cannulation of Groin Vessels at JoVE.com

Fully Endoscopic Mitral Valve Repair with Percutaneous Cannulation of Groin Vessels

Denne protokollen demonstrerer i detalj hvordan man utfører fullt endoskopisk mitralventilkirurgi (EMS) med perkutan kanylering av lyskekarene, ved bruk av en perkutan plug-basert vaskulær lukkeanordning. Grunnleggende trinn og nyttige instruksjoner er beskrevet i detalj for hvert trinn.

Fullstendig endoskopisk mitralventilreparasjon med perkutan kanylering av lyskekar

Endoscopic mitral valve surgery (EMS) has become a standard of care at specialized heart centers, further reducing surgical trauma compared to a ...

Denne protokollen viser i detalj hvordan man utfører fullendoskopisk mitralklaffkirurgi med perkutan kanylering av lyskekarene, ved bruk av en perkutan plug-basert vaskulær lukkeanordning. Grunnleggende trinn og nyttige instruksjoner er beskrevet i detalj for hvert trinn for en vellykket prosedyre. Deretter tilgang langs perikardialmarginen til det fjerde interkostalrommet.Oppnå tverrhet av interkostalrommet ved hjelp av en mykvevsretractor. Utfør punktering av lårarterien ved hjelp av en standard punkteringsnål, og sett føringstråden under TE-veiledning. Bestem dybden av den første punkteringen ved hjelp av en punkteringslokaliserende dilatator, som settes inn over ledningen.Dette oppdager punkteringsdybde ved utstrømning, tilbakestrømning, stopp av tilbakestrømning. Definer dybden på hudnivå, som er definert av måleverktøyets synlige stopp for tilbakestrømning. For forsinket frigjøring av vaskulær lukkeanordning for å forlenge dette er definert som punkteringsdybde på hudnivå pluss en centimeter.Plasser arterielle kanylen over ledningen. Og koble den til kardiopulmonal bypass. Punkter lårvenen medialt til arterien på samme måte.Og etter innsetting av venøs kanyle, koble til kardiopulmonal bypass. Sett 3D HD-kameraet over thoraxsnittet. Deretter åpner du perikardiet over høyre side frenisk nerve.Dette oppnås ved å bruke en diatermi. Plasser en thoracic klipp, eller klemme, gjennom et lite snitt for kryssklemming av aorta. Dette skjer under indusert ventrikkelflimmer.Arrest hjertet med antegrade kardioplegi og moderat hypotermi på 32 grader, som er etablert og vedlikeholdt av hjerte-lunge-maskinen. Effektiviteten av kardioplegi er dokumentert ved et elektrokardiogram. Det venstre atriumet åpnes med en saks.Etter å ha åpnet venstre atrium, løftes venstre atrietak med en dynamisk retractor. Deretter blir mitralventilen utsatt. Og patologien er inspisert.I dette tilfellet kan vi se en prolaps av den bakre mitralbrosjyren. Etter å ha oppdaget patologien, størrelse for riktig annuloplastikkring, som oppnås ved annuloplastisk måleverktøy. Størrelse for riktig neochordae via en tykkelse for lengden av innfødte akkorder.Suspender den bakre mitralbrosjyren på nytt, og implanter angioplastikkringen ved å implantere neochordae i den respektive papillærmuskelen. Og etterpå, plassere omkrets ringformede suturer. For å utføre det, er neochordae først festet til papillærmuskelen.Og så gikk to ganger gjennom den frie marginen på den bakre brosjyren, og knutet ned. Deretter utføres annuloplastikk for å gjenvinne normal ringformet form og forhindre ytterligere utvidelse, samt økt koaptasjon av brosjyrene. Circumferensielle suturer plasseres rundt ringrommet.Og så legges suturer gjennom ringen annuloplastikk, som tas ned på ringrommet via suturene. Etter å ha knutet ringen annuloplastikk, utføres en vanntest for å bekrefte tilstrekkeligheten av mitralventilreparasjon. Lukk venstre atrium med polypropylen ikke-absorberbar for all sutur, i en løpende suturteknikk.Etter oppnåelse av venstre atrielukking, fjern aortakorsklemmen. Deretter lukker du thoraxtilgang, og utfører kardiopulmonal bypass-avvenning. Fjern venekanylen ved suturteknikk.Punkter arteriell kanyle, og sett ledningen under TE-veiledning. Etter å ha trukket kanylen, sett lukkesystemets kappe helt over ledningen, og fjern dilatatoren. Sett inn og lukk enheten over det integrerte innsettingsverktøyet.Fjern deretter sakte hele systemet, i en jevn 45 graders vinkel, og en konstant tilbaketrekningskraft av den målte dybden. Vær oppmerksom på markeringer på skjeden. Juster distribusjonstesten, og beskytt spaken på vippeutløseren.Trekk systemet lenger tilbake fra lårarterien. Og spenningen vises, et indikatorfelt viser gulgrønt. Gå videre med låseverktøyet til du hører et klikk.Når hemostase er oppnådd, fjern styretråden. Skjær blysuturen. Og lukk huden med en enkelt sutur.I vår studiegruppe på 35 pasienter ble det ikke observert dødsfall eller hjerneslag. Ingen større eller livstruende blødninger oppstod. Og komplikasjoner på tilgangsstedet oppsto ikke.Ville det ikke ha noen tilgangsstedsrelaterte transfusjoner i denne studiegruppen? Fullt endoskopisk mitralventilreparasjon kan utføres med høy grad av sikkerhet, effekt og gode resultater opptil 20 år. Perkutan implementering av kardiopulmonal bypass kan lette prosedyren.Den perkutane pluggbaserte lukkeanordningen forenkler prosedyren og oppnår umiddelbar hemostase.

Research

JoVE Journal

Medicine

Development of an Algorithm to Perform a Comprehensive Study of Autonomic Dysreflexia in Animals with High Spinal Cord Injury Using a Telemetry Device

Utvikling av en algoritme for å utføre en omfattende studie av Autonom dysrefleksi i dyr med høy ryggmargsskade Ved hjelp av en Telemetri Device

Spinal cord injury (SCI) is a debilitating neurological condition characterized by somatic and autonomic dysfunctions. In particular, SCI above the ...

Percutaneous Hepatic Perfusion (PHP) with Melphalan as a Treatment for Unresectable Metastases Confined to the Liver

Percutaneous Hepatic Perfusion PHP with Melphalan as a Treatment for Unresectable Metastases Confined to the Liver

Perkutan Lever Perfusjons (PHP) med melfalan som en behandling for unresectable metastaser begrenset til leveren

Unresectable liver metastases of colorectal cancer can be treated with systemic chemotherapy, aiming to limit the disease, extend survival or turn ...

Full-root Aortic Valve Replacement by Stentless Aortic Xenografts in Patients with Small Aortic Roots

Full-rot Aortic Valve Replacement av Stentless Aortic Xenografts hos pasienter med små Aortic røtter

In patients with small aortic roots who need an aortic valve replacement with biological valve substitutes, the implantation of the stented pericardial ...

Standardized Technique of Aortic Valve Re-implantation for Valve-sparing Aortic Root Replacement

Standardisert teknikk av Aortaklaff re implantasjon for ventil-sparing aorta roten erstatning

Despite the obvious advantages of the preservation of a normal aortic valve during aortic root replacement, the complexity of valve sparing procedures ...

Endoscopic Septoplasty with Limited Two-line Resection: Minimally Invasive Surgery for Septal Deviation

Endoskopisk Septoplasty med begrenset tolinjers Resection: minimal invasiv kirurgi for Septal avvik

Endoscopic septoplasty is a surgical procedure in otolaryngology that is commonly performed to treat nasal airway obstruction caused by nasal septal ...

Assessment and Characterization of Hyaloid Vessels in Mice

Vurdering og karakterisering av Hyaloid fartøy i mus

In the eye, the embryonic hyaloid vessels nourish the developing lens and retina and regress when the retinal vessels develop. Persistent or failed ...

Three-Dimensional Printing Guide Template Assisted Percutaneous Vertebroplasty (PVP)

Three-Dimensional Printing Guide Template Assisted Percutaneous Vertebroplasty PVP

Tredimensjonal utskrift guide mal assistert perkutan Vertebroplasty (PVP)

Percutaneous vertebroplasty (PVP) is considered an effective treatment for the back pain caused by osteoporotic vertebral compression fracture. The ...

An Image Guided Transapical Mitral Valve Leaflet Puncture Model of Controlled Volume Overload from Mitral Regurgitation in the Rat

Et bilde guidet transapical mitral ventil brosjyre punktering modell av kontrollert volum overbelastning fra Mitral regurgitation i rotte

Mitral regurgitation (MR) is a widely prevalent heart valve lesion, which causes cardiac remodeling and leads to congestive heart failure. Though the ...