Name: fully endoscopic mitral valve repair with percutaneous cannulation of groin vessels
Uploaded: 2023-05-26T12:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Fully Endoscopic Mitral Valve Repair with Percutaneous Cannulation of Groin Vessels at JoVE.com

Todos los pasos de procedimiento descritos en este documento se realizaron de acuerdo con las pautas de la Junta de Revisión Institucional del Centro Universitario del Corazón y Vascular de Hamburgo y después de obtener el consentimiento informado por escrito.
1. Reparación MIS MV totalmente endoscópica
<ol><li>Asegúrese de que el paciente esté bajo anestesia general, en posición supina, frotado con desinfectante de yodo y cubierto con una cortina estéril.</li>
	<li...

<ol>
	<li>David, T. E., Ivanov, J., Armstrong, S., Rakowski, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Late+outcomes+of+mitral+valve+repair+for+floppy+valves:+Implications+for+asymptomatic+patients.">Late outcomes of mitral valve repair for floppy valves: Implications for asymptomatic patients.</a> The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 125 (5), 1143-1152 (2003).</li><li>David, T. E., David, C. M., Lafreniere-Roula, M., Manlhiot, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Long-term+outcomes+of+chordal+replacement+with+expanded+polytetrafluoroethylene+sutures+to+repair+mitral+leaflet+prolapse.">Long-term outcomes of chordal replacement with expanded polytetrafluoroethylene sutures to repair mitral leaflet prolapse.</a> The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 160 (2), 385-394 (2020).</li><li>Beckmann, A., Meyer, R., Lewandowski, J., Markewitz, A., Harringer, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=German+heart+surgery+report+2018:+the+annual+updated+registry+of+the+German+Society+for+Thoracic+and+Cardiovascular+Surgery.">German heart surgery report 2018: the annual updated registry of the German Society for Thoracic and Cardiovascular Surgery.</a> The Thoracic and Cardiovascular Surgeon. 67 (5), 331-344 (2019).</li><li>Abdelbar, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endoscopic+tricuspid+valve+surgery+is+a+safe+and+effective+option.">Endoscopic tricuspid valve surgery is a safe and effective option.</a> Innovations. 15 (1), 66-73 (2020).</li><li>Pfannmueller, B., Misfeld, M., Davierwala, P., Weiss, S., Borger, M. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Concomitant+tricuspid+valve+repair+during+minimally+invasive+mitral+valve+repair.">Concomitant tricuspid valve repair during minimally invasive mitral valve repair.</a> The Thoracic and Cardiovascular Surgeon. 68 (6), 486-491 (2020).</li><li>Ko, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Minimally+invasive+mitral+valve+surgery:+a+systematic+safety+analysis.">Minimally invasive mitral valve surgery: a systematic safety analysis.</a> Open Heart. 7 (2), e001393 (2020).</li><li>Pozzi, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Total+percutaneous+femoral+vessels+cannulation+for+minimally+invasive+mitral+valve+surgery.">Total percutaneous femoral vessels cannulation for minimally invasive mitral valve surgery.</a> Annals of Cardiothoracic Surgery. 2 (6), 739-743 (2013).</li><li>Kim, J., Yoo, J. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Totally+endoscopic+mitral+valve+repair+using+a+three-dimensional+endoscope+system:+initial+clinical+experience+in+Korea.">Totally endoscopic mitral valve repair using a three-dimensional endoscope system: initial clinical experience in Korea.</a> Journal of Thoracic Disease. 12 (3), 705-711 (2020).</li><li>Kroon, H. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dedicated+plug+based+closure+for+large+bore+access-The+MARVEL+prospective+registry.">Dedicated plug based closure for large bore access-The MARVEL prospective registry.</a> Catheterization and Cardiovascular Interventions. 97 (6), 1270-1278 (2021).</li><li>Van Praet, K. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+MANTA+vascular+closure+device+for+percutaneous+femoral+vessel+cannulation+in+minimally+invasive+surgical+mitral+valve+repair.">The MANTA vascular closure device for percutaneous femoral vessel cannulation in minimally invasive surgical mitral valve repair.</a> Innovations. 15 (6), 568-571 (2020).</li><li>Otto, C. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=ACC/AHA+guideline+for+the+management+of+patients+with+valvular+heart+disease:+a+report+of+the+American+College+of+Cardiology/American+Heart+Association+Joint+Committee+on+Clinical+Practice+Guidelines.">ACC/AHA guideline for the management of patients with valvular heart disease: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines.</a> Journal of the American College of Cardiology. 77 (4), 450-500 (2020).</li><li>Vergnat, M., Finet, G., Rioufol, G., Obadia, J. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Percutaneous+femoral+artery+access+with+Prostar+device+for+innovative+mitral+and+aortic+interventions.">Percutaneous femoral artery access with Prostar device for innovative mitral and aortic interventions.</a> European Journal of Cardiothoracic Surgery. 39 (4), 600-602 (2011).</li><li>Ramponi, F., Yan, T. D., Vallely, M. P., Wilson, M. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Total+percutaneous+cardiopulmonary+bypass+with+Perclose+ProGlide.">Total percutaneous cardiopulmonary bypass with Perclose ProGlide.</a> Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery. 13 (1), 86-88 (2011).</li><li>Sahin, A. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+between+PeRcutanEous+and+surgical+femoral+aCcess+for+endovascuLar+aOrtic+repair+in+patientS+with+typE+III+aortic+Dissection+(PRECLOSE+Trial).">Comparison between PeRcutanEous and surgical femoral aCcess for endovascuLar aOrtic repair in patientS with typE III aortic Dissection (PRECLOSE Trial).</a> Vascular. 29 (4), 616-623 (2020).</li><li>Malkawi, A. H., Hinchliffe, R. J., Holt, P. J., Loftus, I. M., Thompson, M. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Percutaneous+access+for+endovascular+aneurysm+repair:+a+systematic+review.">Percutaneous access for endovascular aneurysm repair: a systematic review.</a> European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 39 (6), 676-682 (2010).</li><li>Kastengren, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Percutaneous+vascular+closure+device+in+minimally+invasive+mitral+valve+surgery.">Percutaneous vascular closure device in minimally invasive mitral valve surgery.</a> The Annals of Thoracic Surgery. 110 (1), 85-91 (2020).</li><li>Ahmad, A. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=First+experiences+with+MANTA+vascular+closure+device+in+minimally+invasive+valve+surgery.">First experiences with MANTA vascular closure device in minimally invasive valve surgery.</a> The Thoracic and Cardiovascular Surgeon. 69 (5), 455-460 (2021).</li><li>Wood, D. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pivotal+clinical+study+to+evaluate+the+safety+and+effectiveness+of+the+MANTA+percutaneous+vascular+closure+device.">Pivotal clinical study to evaluate the safety and effectiveness of the MANTA percutaneous vascular closure device.</a> Circulation. Cardiovascular Interventions. 12 (7), e007258 (2019).</li><li>De Palma, R., Settergren, M., R&#252;ck, A., Linder, R., Saleh, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Impact+of+percutaneous+femoral+arteriotomy+closure+using+the+MANTATM+device+on+vascular+and+bleeding+complications+after+transcatheter+aortic+valve+replacement.">Impact of percutaneous femoral arteriotomy closure using the MANTATM device on vascular and bleeding complications after transcatheter aortic valve replacement.</a> Catheterization and Cardiovascular Interventions. 92 (5), 954-961 (2018).</li></ol>

La aplicación de dispositivos de cierre vascular para la canulación arterial de la CEC es una técnica transcatéter que tiene el potencial de mejorar los resultados en la cirugía cardíaca. La aplicación de esta técnica en los procedimientos de cirugía cardíaca, y especialmente en la cirugía de válvula EMS, se ha adoptado en centros especializados en los últimos años para evitar el corte quirúrgico y la exposición de los vasos inguinales. Los sistemas ProStar y ProGlide son los dispositivos más utilizados<...

El estándar de oro para el tratamiento de la insuficiencia mitral (RM) primaria y degenerativa es la reparación quirúrgica de la válvula mitral (MV). La eficacia de este enfoque ha sido probada en grandes estudios clínicos con datos concluyentes a largo plazo1. Debido a un gran arsenal de técnicas quirúrgicas para la reparación de MV, como la anuloplastia o la inserción de neocordas de Gore-Tex, casi todas las patologías de la MV son tratables. Esto incluye circunstancias complejas como Morbus Barlow con prolapso de ambos prospectos MV, con seguridad y eficacia probadas, así como excelentes resultados hasta 20 años2. Además, la mayoría de la cirugía de MV aislada en Alemania se realiza a través de enfoques mínimamente invasivos, como una minitoracotomía anterolateral derecha3. Además, la cirugía concomitante de la válvula tricúspide (TV) es susceptible de acceso mínimamente invasivo, incluso en una forma de corazón latiendo 4,5.
El corte quirúrgico para acceder a los vasos inguinales ha sido tradicionalmente un procedimiento de rutina para la implementación del bypass cardiopulmonar (CEC). Sin embargo, este enfoque hereda un cierto riesgo de trastornos postoperatorios de cicatrización de heridas o formación de seroma6. Se ha descrito la adaptación de las técnicas transcatéter para la inserción totalmente percutánea de una cánula para el establecimiento de CEC7,8, lo que puede reducir las posibles complicaciones inguinales. Los dispositivos ya utilizados para el cierre percutáneo de vasos en la cirugía endoscópica de la válvula mitral (EMS) incluyen sistemas basados en suturas 7,8. Recientemente, se introdujo un dispositivo de cierre vascular basado en tapón de colágeno para procedimientos de válvulas cardíacas transcatéter. Este dispositivo de cierre de gran diámetro se puede utilizar para el cierre de sitios de acceso arterial de hasta 25 franceses (Fr.). La seguridad y eficacia del sistema se han demostrado previamente en una cohorte de pacientes con implantación de válvula aórtica transcatéter (TAVI) en el mundo real9. Los primeros datos de cirugía mínimamente invasiva (MIS) de la MV o TV utilizando este sistema para el cierre de la arteria femoral mostraron resultados prometedores con respecto a las complicaciones inguinales postoperatorias10.
Aquí describimos los pasos fundamentales de la cirugía de válvula mitral totalmente endoscópica, incluida la canulación percutánea de la ingle y la decanulación utilizando un nuevo dispositivo de cierre vascular. El enfoque totalmente endoscópico difiere de la técnica no endoscópica MIS en términos de una incisión torácica muy pequeña (3-5 cm), evitar la extensión de las costillas y visualización de estructuras cardíacas con un endoscopio sin visión directa del corazón.
Esta cirugía se puede realizar en pacientes con insuficiencia valvular cardíaca significativa o estenosis de las válvulas cardíacas auriculoventriculares, que son adecuados para la cirugía cardíaca. El diagnóstico preoperatorio incluye ecocardiografía transtorácica/transesofágica y tomografía computarizada del tórax y los vasos ilíacos en pacientes de edad avanzada o pacientes con antecedentes de enfermedad arterial periférica.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>30&#176; camera head</td>
			<td>Aesculap Einstein Vision</td>
			<td>PV 632</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>3D-HD camera&#160;</td>
			<td>Aesculap Einstein Vision</td>
			<td>PV 630</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Annuloplasty ring&#160;</td>
			<td>Edwards</td>
			<td>93381</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Aortic clamp</td>
			<td>Cardio Vision</td>
			<td>CV 195.10</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Aterial Cannula</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td>96570-121</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Femoral Cannula</td>
			<td>Metronic</td>
			<td>96670-125</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Full HD 3D Monitor</td>
			<td>Aesculap Einstein Vision</td>
			<td>PV 646</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Giude wire</td>
			<td>Merit Medica</td>
			<td>6678-71</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Heart valve retractor set</td>
			<td>Cardio Vision</td>
			<td>CV 100.00</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>LED light source</td>
			<td>Aesculap Einstein Vision</td>
			<td>OP 950</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Manta</td>
			<td>Teleflex Medical Inc.</td>
			<td>2115</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Neo chordae</td>
			<td>Serag Wiesner</td>
			<td>MCL14A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Soft Tissue Retractor</td>
			<td>Cardio Vision</td>
			<td>Cv100/80</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Stative table arm for endoscopes</td>
			<td>Cardio Vision</td>
			<td>CV 281.73</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Stative table arm for instruments</td>
			<td>Cardio Vision</td>
			<td>CV 281.72</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Suture for fixing Loops</td>
			<td>Gore-Tex Suture</td>
			<td>4N02</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

fully endoscopic mitral valve repair with percutaneous cannulation of groin vessels

La cirugía endoscópica de la válvula mitral (EMS) se ha convertido en un estándar de atención en los centros cardíacos especializados, reduciendo aún más el trauma quirúrgico en comparación con un enfoque tradicional mínimamente invasivo basado en la toracotomía. La exposición de los vasos inguinales para el establecimiento de un bypass cardiopulmonar (CEC) a través de la reducción quirúrgica en la cirugía mínimamente invasiva (MIS) puede dar lugar a trastornos de cicatrización de heridas o formación de seromas. Evitar la exposición quirúrgica de los vasos inguinales mediante el uso de técnicas totalmente percutáneas para la inserción de una cánula CPB con la implementación de dispositivos de precierre vascular tiene el potencial de reducir estas complicaciones y mejorar los resultados clínicos. En este documento, presentamos la utilización de un novedoso dispositivo de cierre vacsular basado en tapón con un tapón de colágeno resobable y la ausencia de material de sutura para el cierre del acceso arterial para CPB en MIS. Si bien este dispositivo se utilizó inicialmente predominantemente en procedimientos de implantación de válvula aórtica transcatéter (TAVI), con su seguridad y viabilidad demostradas, aquí mostramos que se puede usar en la canulación de CPB, ya que es capaz de cerrar sitios de acceso arterial de hasta 25 franceses (Fr.) de tamaño. Este dispositivo puede ser adecuado para reducir significativamente las complicaciones de la ingle en MIS y simplificar el establecimiento de CPB. Aquí, describimos los pasos fundamentales de EMS, incluida la canulación percutánea de la ingle y la decanulación utilizando un dispositivo de cierre vascular.

En una cohorte preliminar de pacientes sometidos a EMS y utilizando este novedoso dispositivo de cierre vascular en nuestro centro, se documentaron resultados prometedores11. Esta cohorte incluyó 35 pacientes, siendo las enfermedades acompañantes más comunes la hipertensión arterial (10/35, 28,6%) y la fibrilación auricular (9/35, 25,7%). Los mecanismos de falla valvular incluyeron RM primaria, degenerativa (30/35, 85,7%), secundaria, RM funcional (3/35, 8,6%) y endocarditis (2/35, 5,7%). Los...

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Fully Endoscopic Mitral Valve Repair with Percutaneous Cannulation of Groin Vessels

Este protocolo demuestra en detalle cómo realizar una cirugía de válvula mitral (EMS) totalmente endoscópica con canulación percutánea de los vasos de la ingle, utilizando un dispositivo de cierre vascular percutáneo basado en tapón. Los pasos fundamentales y las instrucciones útiles se describen en detalle para cada paso.

Reparación totalmente endoscópica de la válvula mitral con canulación percutánea de los vasos inguinales

Endoscopic mitral valve surgery (EMS) has become a standard of care at specialized heart centers, further reducing surgical trauma compared to a ...

Este protocolo demuestra en detalle cómo realizar una cirugía de válvula mitral totalmente endoscópica con canulación percutánea de los vasos inguinales, utilizando un dispositivo de cierre vascular percutáneo basado en tapón. Los pasos fundamentales y las instrucciones útiles se describen en detalle para cada paso para un procedimiento exitoso. Luego acceda a lo largo del margen pericárdico hasta el cuarto espacio intercostal.Lograr la distensión del espacio intercostal utilizando un retractor de tejidos blandos. Realice la punción de la arteria femoral con una aguja de punción estándar e inserte el alambre guía bajo la guía TE. Determine la profundidad de la punción inicial utilizando un dilatador de localización de punción, que se inserta sobre el cable.Esto detecta la profundidad de punción por flujo de salida, reflujo, parada de reflujo. Defina las profundidades a nivel de la piel, que se define por la parada visible del reflujo de la herramienta de medición. Para la liberación retardada del dispositivo de cierre vascular para prolongar, esto se define como la profundidad de punción a nivel de la piel más un centímetro.Coloque la cánula arterial sobre el alambre. Y conéctelo al bypass cardiopulmonar. Perforar la vena femoral medial a la arteria de la misma manera.Y después de la inserción de la cánula venosa, conéctese al bypass cardiopulmonar. Inserte la cámara 3D de alta definición sobre la incisión torácica. Luego, abra el pericardio por encima del nervio frénico del lado derecho.Esto se logra mediante el uso de una diatermia. Coloque un clip torácico, o pinza, a través de una pequeña incisión para pinzar la aorta. Esto sucede bajo fibrilación ventricular inducida.Detenga el corazón con cardioplejía anterógrada e hipotermia moderada de 32 grados, que es establecida y mantenida por la máquina corazón-pulmón. La eficacia de la cardioplejía se documenta mediante un electrocardiograma. La aurícula izquierda se abre con una tijera.Después de abrir la aurícula izquierda, el techo auricular izquierdo se eleva con un retractor dinámico. Luego, la válvula mitral queda expuesta. Y se inspecciona la patología.En este caso, podemos ver un prolapso de la valva mitral posterior. Después de detectar la patología, tamaño para el anillo de anuloplastia correcto, que se logra mediante la herramienta de medición de anuloplastia. Tamaño para neocordas correctas a través de un calibrador para la longitud de las cuerdas nativas.Vuelva a suspender la valva mitral posterior e implante el anillo de angioplastia implantando las neocordas en el músculo papilar respectivo. Y después, colocando suturas anulares circunferenciales. Para realizarlo, primero se aseguran las neocordias al músculo papilar.Y luego pasó dos veces a través del margen libre de la valva posterior, y se anudó hacia abajo. Luego se realiza una anuloplastia para recuperar la forma anular normal y evitar una mayor dilatación, así como una mayor coaptación de los foliolos. Las suturas circunferenciales se colocan alrededor del anillo.Y luego las suturas se colocan a través del anillo de anuloplastia, que se lleva al anillo a través de las suturas. Después de anudar el anillo de anuloplastia, se realiza una prueba de agua para confirmar la suficiencia de la reparación de la válvula mitral. Cerrar la aurícula izquierda con polipropileno no absorbible para toda la sutura, en una técnica de sutura de carrera.Después de lograr el cierre de la aurícula izquierda, retire la pinza transversal aórtica. Luego, cierre el acceso torácico y realice el destete de derivación cardiopulmonar. Retirar la cánula venosa mediante técnica de sutura.Perfore la cánula arterial e inserte el alambre bajo la guía TE. Después de retraer la cánula, inserte la funda del sistema de cierre completamente sobre el cable y retire el dilatador. Inserte y cierre el dispositivo sobre la herramienta de inserción integrada.Luego retire lentamente todo el sistema, en un ángulo constante de 45 grados, y una fuerza de retracción constante de la profundidad medida. Observe las marcas en la vaina. Ajuste la prueba de implementación y proteja la palanca de la liberación de alternancia.Retraiga el sistema más lejos de la arteria femoral. Y aparece la tensión, un campo indicador muestra verde amarillo. Avance la herramienta de bloqueo hasta que se escuche el clic.Cuando se obtenga hemostasia, retire el alambre guía. Corte la sutura de plomo. Y cerrar la piel con una sola sutura.En nuestro grupo de estudio de 35 pacientes, no se notó muerte ni accidente cerebrovascular. No se produjo sangrado importante o potencialmente mortal. Y no ocurrieron complicaciones en el sitio de acceso.¿No tendría transfusiones relacionadas con el sitio de acceso en este grupo de estudio? La reparación totalmente endoscópica de la válvula mitral se puede realizar con un alto grado de seguridad, eficacia y excelentes resultados hasta 20 años. La implementación percutánea del bypass cardiopulmonar puede facilitar el procedimiento.El dispositivo de cierre percutáneo basado en tapón simplifica el procedimiento y logra una hemostasia inmediata.

Research

JoVE Journal

Medicine

Development of an Algorithm to Perform a Comprehensive Study of Autonomic Dysreflexia in Animals with High Spinal Cord Injury Using a Telemetry Device

Desarrollo de un algoritmo de realizar un estudio exhaustivo de Disreflexia Autónoma en animales con lesión medular alta El uso de un dispositivo de telemetría

Spinal cord injury (SCI) is a debilitating neurological condition characterized by somatic and autonomic dysfunctions. In particular, SCI above the ...

Investigación

Medicina

Percutaneous Hepatic Perfusion (PHP) with Melphalan as a Treatment for Unresectable Metastases Confined to the Liver

Percutaneous Hepatic Perfusion PHP with Melphalan as a Treatment for Unresectable Metastases Confined to the Liver

Percutánea hepática perfusión (PHP) con melfalán como un tratamiento para la metástasis no resecables limitado al hígado

Unresectable liver metastases of colorectal cancer can be treated with systemic chemotherapy, aiming to limit the disease, extend survival or turn ...

Full-root Aortic Valve Replacement by Stentless Aortic Xenografts in Patients with Small Aortic Roots

Reemplazo de la válvula aórtica de raíz completa por los xenoinjertos aórticos sin stent en pacientes con raíces aórticas pequeñas

In patients with small aortic roots who need an aortic valve replacement with biological valve substitutes, the implantation of the stented pericardial ...

Standardized Technique of Aortic Valve Re-implantation for Valve-sparing Aortic Root Replacement

Técnica estandarizada de nueva implantación de válvula aórtica para conservadora de válvula aórtica de la raíz recambio

Despite the obvious advantages of the preservation of a normal aortic valve during aortic root replacement, the complexity of valve sparing procedures ...

Endoscopic Septoplasty with Limited Two-line Resection: Minimally Invasive Surgery for Septal Deviation

Septoplastia endoscópica con la resección limitada de dos líneas: cirugía mínimamente invasiva para la desviación Septal

Endoscopic septoplasty is a surgical procedure in otolaryngology that is commonly performed to treat nasal airway obstruction caused by nasal septal ...

Assessment and Characterization of Hyaloid Vessels in Mice

Evaluación y caracterización de recipientes hialoides en ratones

In the eye, the embryonic hyaloid vessels nourish the developing lens and retina and regress when the retinal vessels develop. Persistent or failed ...

Three-Dimensional Printing Guide Template Assisted Percutaneous Vertebroplasty (PVP)

Three-Dimensional Printing Guide Template Assisted Percutaneous Vertebroplasty PVP

Guía de impresión tridimensional Plantilla asistida de vertebroplastia percutánea (PVP)

Percutaneous vertebroplasty (PVP) is considered an effective treatment for the back pain caused by osteoporotic vertebral compression fracture. The ...

An Image Guided Transapical Mitral Valve Leaflet Puncture Model of Controlled Volume Overload from Mitral Regurgitation in the Rat

Un prospecto de válvula mitral transapical guiado por imágenes Modelo de punción de sobrecarga de volumen controlado de la insuficiencia mitral en la rata

Mitral regurgitation (MR) is a widely prevalent heart valve lesion, which causes cardiac remodeling and leads to congestive heart failure. Though the ...