Name: fully endoscopic mitral valve repair with percutaneous cannulation of groin vessels
Uploaded: 2023-05-26T12:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Fully Endoscopic Mitral Valve Repair with Percutaneous Cannulation of Groin Vessels at JoVE.com

EJ TILLÄMPLIGT

Alla häri beskrivna procedursteg utfördes i enlighet med Institutional Review Board of the University Heart and Vascular Center Hamburg riktlinjer och efter skriftligt informerat samtycke erhölls.
1. Helt endoskopisk MIS MV-reparation
<ol><li>Se till att patienten är under generell anestesi, i ryggläge, skrubbas med joddesinfektionsmedel och draperas med ett sterilt draperi.</li>
	<li>Få bröstkorgsåtkomst längs peri-mammillary marginalen genom det fjärde interkosta...

<ol>
	<li>David, T. E., Ivanov, J., Armstrong, S., Rakowski, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Late+outcomes+of+mitral+valve+repair+for+floppy+valves:+Implications+for+asymptomatic+patients.">Late outcomes of mitral valve repair for floppy valves: Implications for asymptomatic patients.</a> The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 125 (5), 1143-1152 (2003).</li><li>David, T. E., David, C. M., Lafreniere-Roula, M., Manlhiot, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Long-term+outcomes+of+chordal+replacement+with+expanded+polytetrafluoroethylene+sutures+to+repair+mitral+leaflet+prolapse.">Long-term outcomes of chordal replacement with expanded polytetrafluoroethylene sutures to repair mitral leaflet prolapse.</a> The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 160 (2), 385-394 (2020).</li><li>Beckmann, A., Meyer, R., Lewandowski, J., Markewitz, A., Harringer, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=German+heart+surgery+report+2018:+the+annual+updated+registry+of+the+German+Society+for+Thoracic+and+Cardiovascular+Surgery.">German heart surgery report 2018: the annual updated registry of the German Society for Thoracic and Cardiovascular Surgery.</a> The Thoracic and Cardiovascular Surgeon. 67 (5), 331-344 (2019).</li><li>Abdelbar, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endoscopic+tricuspid+valve+surgery+is+a+safe+and+effective+option.">Endoscopic tricuspid valve surgery is a safe and effective option.</a> Innovations. 15 (1), 66-73 (2020).</li><li>Pfannmueller, B., Misfeld, M., Davierwala, P., Weiss, S., Borger, M. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Concomitant+tricuspid+valve+repair+during+minimally+invasive+mitral+valve+repair.">Concomitant tricuspid valve repair during minimally invasive mitral valve repair.</a> The Thoracic and Cardiovascular Surgeon. 68 (6), 486-491 (2020).</li><li>Ko, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Minimally+invasive+mitral+valve+surgery:+a+systematic+safety+analysis.">Minimally invasive mitral valve surgery: a systematic safety analysis.</a> Open Heart. 7 (2), e001393 (2020).</li><li>Pozzi, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Total+percutaneous+femoral+vessels+cannulation+for+minimally+invasive+mitral+valve+surgery.">Total percutaneous femoral vessels cannulation for minimally invasive mitral valve surgery.</a> Annals of Cardiothoracic Surgery. 2 (6), 739-743 (2013).</li><li>Kim, J., Yoo, J. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Totally+endoscopic+mitral+valve+repair+using+a+three-dimensional+endoscope+system:+initial+clinical+experience+in+Korea.">Totally endoscopic mitral valve repair using a three-dimensional endoscope system: initial clinical experience in Korea.</a> Journal of Thoracic Disease. 12 (3), 705-711 (2020).</li><li>Kroon, H. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dedicated+plug+based+closure+for+large+bore+access-The+MARVEL+prospective+registry.">Dedicated plug based closure for large bore access-The MARVEL prospective registry.</a> Catheterization and Cardiovascular Interventions. 97 (6), 1270-1278 (2021).</li><li>Van Praet, K. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+MANTA+vascular+closure+device+for+percutaneous+femoral+vessel+cannulation+in+minimally+invasive+surgical+mitral+valve+repair.">The MANTA vascular closure device for percutaneous femoral vessel cannulation in minimally invasive surgical mitral valve repair.</a> Innovations. 15 (6), 568-571 (2020).</li><li>Otto, C. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=ACC/AHA+guideline+for+the+management+of+patients+with+valvular+heart+disease:+a+report+of+the+American+College+of+Cardiology/American+Heart+Association+Joint+Committee+on+Clinical+Practice+Guidelines.">ACC/AHA guideline for the management of patients with valvular heart disease: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines.</a> Journal of the American College of Cardiology. 77 (4), 450-500 (2020).</li><li>Vergnat, M., Finet, G., Rioufol, G., Obadia, J. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Percutaneous+femoral+artery+access+with+Prostar+device+for+innovative+mitral+and+aortic+interventions.">Percutaneous femoral artery access with Prostar device for innovative mitral and aortic interventions.</a> European Journal of Cardiothoracic Surgery. 39 (4), 600-602 (2011).</li><li>Ramponi, F., Yan, T. D., Vallely, M. P., Wilson, M. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Total+percutaneous+cardiopulmonary+bypass+with+Perclose+ProGlide.">Total percutaneous cardiopulmonary bypass with Perclose ProGlide.</a> Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery. 13 (1), 86-88 (2011).</li><li>Sahin, A. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+between+PeRcutanEous+and+surgical+femoral+aCcess+for+endovascuLar+aOrtic+repair+in+patientS+with+typE+III+aortic+Dissection+(PRECLOSE+Trial).">Comparison between PeRcutanEous and surgical femoral aCcess for endovascuLar aOrtic repair in patientS with typE III aortic Dissection (PRECLOSE Trial).</a> Vascular. 29 (4), 616-623 (2020).</li><li>Malkawi, A. H., Hinchliffe, R. J., Holt, P. J., Loftus, I. M., Thompson, M. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Percutaneous+access+for+endovascular+aneurysm+repair:+a+systematic+review.">Percutaneous access for endovascular aneurysm repair: a systematic review.</a> European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 39 (6), 676-682 (2010).</li><li>Kastengren, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Percutaneous+vascular+closure+device+in+minimally+invasive+mitral+valve+surgery.">Percutaneous vascular closure device in minimally invasive mitral valve surgery.</a> The Annals of Thoracic Surgery. 110 (1), 85-91 (2020).</li><li>Ahmad, A. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=First+experiences+with+MANTA+vascular+closure+device+in+minimally+invasive+valve+surgery.">First experiences with MANTA vascular closure device in minimally invasive valve surgery.</a> The Thoracic and Cardiovascular Surgeon. 69 (5), 455-460 (2021).</li><li>Wood, D. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pivotal+clinical+study+to+evaluate+the+safety+and+effectiveness+of+the+MANTA+percutaneous+vascular+closure+device.">Pivotal clinical study to evaluate the safety and effectiveness of the MANTA percutaneous vascular closure device.</a> Circulation. Cardiovascular Interventions. 12 (7), e007258 (2019).</li><li>De Palma, R., Settergren, M., R&#252;ck, A., Linder, R., Saleh, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Impact+of+percutaneous+femoral+arteriotomy+closure+using+the+MANTATM+device+on+vascular+and+bleeding+complications+after+transcatheter+aortic+valve+replacement.">Impact of percutaneous femoral arteriotomy closure using the MANTATM device on vascular and bleeding complications after transcatheter aortic valve replacement.</a> Catheterization and Cardiovascular Interventions. 92 (5), 954-961 (2018).</li></ol>

Tillämpningen av vaskulära stängningsanordningar för arteriell CPB-kanylering är en kateterteknik som har potential att förbättra resultaten vid hjärtkirurgi. Tillämpning av denna teknik vid hjärtkirurgiska ingrepp, och särskilt EMS-ventilkirurgi, har antagits i specialiserade centra under de senaste åren för att undvika kirurgisk nedskärning och exponering av ljumskkärl. ProStar- och ProGlide-system är de vanligaste enheterna 7,12. I en serie av ...

Guldstandarden för behandling av primär, degenerativ mitral regurgitation (MR) är kirurgisk mitralventil (MV) reparation. Effekten av detta tillvägagångssätt har bevisats i stora kliniska studier med avgörande långtidsdata1. På grund av ett stort armamentarium av kirurgiska tekniker för MV-reparation, såsom annuloplastik eller införandet av Gore-Tex neochordae, är nästan alla patologier i MV behandlingsbara. Detta inkluderar komplexa omständigheter som Morbus Barlow med prolaps av båda MV-broschyrerna, med bevisad säkerhet och effekt samt utmärkta resultat upp till 20 år2. Dessutom utförs majoriteten av isolerad MV-kirurgi i Tyskland via minimalt invasiva metoder, som en höger anterolateral minithorakotomi3. Dessutom är samtidig tricuspidventilkirurgi (TV) mottaglig genom minimalt invasiv åtkomst, även i ett slående hjärtmode 4,5.
Kirurgisk nedskärning för att komma åt ljumskkärl har traditionellt varit ett rutinförfarande för implementering av kardiopulmonell bypass (CPB). Detta tillvägagångssätt ärver emellertid en viss risk för postoperativa sårläkningsstörningar eller serombildning6. Anpassning av katetertekniker för helt perkutan insättning av en kanyl för etablering av CPB har beskrivits7,8, vilket kan minska eventuella ljumskkomplikationer. Redan använda anordningar för perkutan kärlförslutning vid endoskopisk mitralisklaffkirurgi (EMS) inkluderar suturbaserade system 7,8. Nyligen introducerades en kollagenpluggbaserad vaskulär stängningsanordning för kateterhjärtklaffprocedurer. Denna förslutningsanordning med stor borrning kan användas för stängning av arteriella åtkomstplatser på upp till 25 franska (Fr.). Säkerhet och effekt av systemet har tidigare visats i en verklig transkateterimplantation av aortaklaffen (TAVI) patientkohort9. De första uppgifterna om minimalt invasiv kirurgi (MIS) av MV eller TV som använder detta system för stängning av lårbensartären visade lovande resultat avseende postoperativa ljumskkomplikationer10.
Vi beskriver här de grundläggande stegen för helt endoskopisk mitralisklaffkirurgi, inklusive perkutan ljumskkanylering och dekanylering med hjälp av en ny vaskulär stängningsanordning. Det helt endoskopiska tillvägagångssättet skiljer sig från MIS icke-endoskopiska teknik när det gäller ett mycket litet bröstsnitt (3-5 cm), undvikande av revbensspridning och visualisering av hjärtstrukturer med ett endoskop utan direkt syn på hjärtat.
Denna operation kan utföras på patienter med signifikant hjärtklaffuppstötningar eller stenos av atrioventrikulära hjärtklaffar, som är lämpliga för hjärtkirurgi. Preoperativ diagnostik inkluderar transtorakal/transesofageal ekokardiografi och datortomografi av bröstkorg och iliackärl hos äldre patienter eller patienter med perifer artärsjukdom i anamnesen.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>30&#176; camera head</td>
			<td>Aesculap Einstein Vision</td>
			<td>PV 632</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>3D-HD camera&#160;</td>
			<td>Aesculap Einstein Vision</td>
			<td>PV 630</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Annuloplasty ring&#160;</td>
			<td>Edwards</td>
			<td>93381</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Aortic clamp</td>
			<td>Cardio Vision</td>
			<td>CV 195.10</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Aterial Cannula</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td>96570-121</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Femoral Cannula</td>
			<td>Metronic</td>
			<td>96670-125</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Full HD 3D Monitor</td>
			<td>Aesculap Einstein Vision</td>
			<td>PV 646</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Giude wire</td>
			<td>Merit Medica</td>
			<td>6678-71</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Heart valve retractor set</td>
			<td>Cardio Vision</td>
			<td>CV 100.00</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>LED light source</td>
			<td>Aesculap Einstein Vision</td>
			<td>OP 950</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Manta</td>
			<td>Teleflex Medical Inc.</td>
			<td>2115</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Neo chordae</td>
			<td>Serag Wiesner</td>
			<td>MCL14A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Soft Tissue Retractor</td>
			<td>Cardio Vision</td>
			<td>Cv100/80</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Stative table arm for endoscopes</td>
			<td>Cardio Vision</td>
			<td>CV 281.73</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Stative table arm for instruments</td>
			<td>Cardio Vision</td>
			<td>CV 281.72</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Suture for fixing Loops</td>
			<td>Gore-Tex Suture</td>
			<td>4N02</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

fully endoscopic mitral valve repair with percutaneous cannulation of groin vessels

Endoskopisk mitralisklaffkirurgi (EMS) har blivit en standard för vård vid specialiserade hjärtcentra, vilket ytterligare minskar kirurgiskt trauma jämfört med ett traditionellt minimalt invasivt, thorakotomibaserat tillvägagångssätt. Exponering av ljumskkärlen för etablering av kardiopulmonell bypass (CPB) via kirurgisk nedskärning vid minimalinvasiv kirurgi (MIS) kan leda till sårläkningsstörningar eller serombildning. Undvikande av kirurgisk exponering av ljumskkärlen genom att använda helt perkutana tekniker för införande av en CPB-kanyl med implementering av vaskulära förslutningsanordningar har potential att minska dessa komplikationer och förbättra kliniska resultat. Här presenterar vi användningen av en ny pluggbaserad vacsulär stängningsanordning med en reoberbar kollagenplugg och frånvaron av suturmaterial för stängning av arteriell åtkomst för CPB i MIS. Medan denna enhet ursprungligen huvudsakligen användes vid transkateterimplantation av aortaklaffen (TAVI), med dess säkerhet och genomförbarhet visad, visar vi här att den kan användas vid CPB-kannulation, eftersom den kan stänga arteriella åtkomstplatser upp till 25 franska (Fr.) i storlek. Denna enhet kan vara lämplig för att avsevärt minska ljumskkomplikationer i MIS och förenkla upprättandet av CPB. Här beskriver vi de grundläggande stegen i EMS, inklusive perkutan ljumskkanylering och dekanylering med hjälp av en vaskulär stängningsanordning.

I en preliminär patientkohort som genomgick EMS och använde denna nya vaskulära stängningsanordning vid vårt centrum dokumenterades lovande resultat11. Denna kohort inkluderade 35 patienter, där de vanligaste medföljande sjukdomarna var arteriell hypertoni (10/35, 28,6%) och förmaksflimmer (9/35, 25,7%). Ventilfelsmekanismer inkluderade primär, degenerativ MR (30/35, 85,7%), sekundär, funktionell MR (3/35, 8,6%) och endokardit (2/35, 5,7%). Samtidiga procedurer i MV MIS MV var reparation...

Watch this Scientific Journal Video about Fully Endoscopic Mitral Valve Repair with Percutaneous Cannulation of Groin Vessels at JoVE.com

Fully Endoscopic Mitral Valve Repair with Percutaneous Cannulation of Groin Vessels

Detta protokoll visar i detalj hur man utför helt endoskopisk mitralisklaffkirurgi (EMS) med perkutan kanylering av ljumskkärlen med hjälp av en perkutan pluggbaserad vaskulär stängningsanordning. Grundläggande steg och användbara instruktioner beskrivs i detalj för varje steg.

Helt endoskopisk mitralventilreparation med perkutan kanylering av ljumskkärl

Endoscopic mitral valve surgery (EMS) has become a standard of care at specialized heart centers, further reducing surgical trauma compared to a ...

Detta protokoll visar i detalj hur man utför helt endoskopisk mitralisklaffkirurgi med perkutan kanylering av ljumskkärlen med hjälp av en perkutan pluggbaserad vaskulär stängningsanordning. Grundläggande steg och användbara instruktioner beskrivs i detalj för varje steg för ett framgångsrikt förfarande. Gå sedan längs perikardmarginalen till det fjärde interkostala utrymmet.Uppnå distans av det interkostala utrymmet med hjälp av en mjukvävnadsupprullare. Utför punkteringen av lårbensartären med en vanlig punkteringsnål och sätt in guidekabeln under TE-vägledning. Bestäm djupet på den initiala punkteringen med hjälp av en punkteringslokaliseringsdilatator, som sätts in över tråden.Detta upptäcker punkteringsdjup genom utflöde, återflöde, stopp av återflöde. Definiera djupet på hudnivå, vilket definieras av mätverktygets synliga stopp för återflöde. För fördröjd frisättning av kärlstängningsanordningen för att förlänga definieras detta som punkteringsdjup vid hudnivå plus en centimeter.Placera artärkanylen över tråden. Och anslut den till kardiopulmonell bypass. Punktera lårbensvenen medial till artären på samma sätt.Och efter införandet av venös kanyl, anslut till kardiopulmonell bypass. Sätt in 3D-HD-kameran över bröstkorgssnittet. Öppna sedan perikardiet ovanför höger sida frenisk nerv.Detta uppnås genom att använda en diatermi. Placera en bröstklämma eller klämma genom ett litet snitt för att korsklämma aortan. Detta händer under inducerad ventrikelflimmer.Arrestera hjärtat med antegrad kardioplegi och måttlig hypotermi på 32 grader, som upprättas och underhålls av hjärt-lungmaskinen. Effektiviteten av kardioplegi dokumenteras av ett elektrokardiogram. Det vänstra atriumet öppnas med en sax.Efter att ha öppnat vänster atrium lyfts det vänstra förmakstaket med en dynamisk retraktor. Därefter exponeras mitralventilen. Och patologin inspekteras.I det här fallet kan vi se en prolaps av den bakre mitralbroschyren. Efter detektering av patologin, storlek för korrekt annuloplastikring, vilket uppnås genom annuloplastikmätningsverktyg. Storlek för korrekt neochordae via en bromsok för längden på inhemsk chordae.Återsuspendera den bakre mitralbroschyren och implantera angioplastikringen genom att implantera neochordae vid respektive papillärmuskel. Och efteråt placera perifera ringformiga suturer. För att utföra så säkras först neochordae till papillärmuskeln.Och passerade sedan två gånger genom den bakre broschyrens fria marginal och knuten ner. Därefter utförs annuloplastik för att återfå normal ringform och förhindra ytterligare utvidgning, liksom ökad dopning av broschyrerna. Perifera suturer placeras runt ringformen.Och sedan sätts suturer genom ringplastikringen, som tas ner på ringen via suturerna. Efter knutning av ringplastikringen utförs ett vattentest för att bekräfta tillräckligheten av mitralventilreparation. Stäng vänster förmak med polypropen som inte är absorberbar för all sutur, i en löpande suturteknik.Efter uppnåendet av vänster förmaksstängning, ta bort aortakorsklämman. Stäng sedan bröstkorgsåtkomst och utför avvänjning av kardiopulmonell bypass. Ta bort venkanylen med suturteknik.Punktera artärkanylen och sätt in tråden under TE-vägledning. Efter att kanylen har dragits in, sätt in stängningssystemets mantel helt över tråden och ta bort dilatorn. Sätt i och stäng enheten över det integrerade insättningsverktyget.Ta sedan långsamt bort hela systemet, i en stadig 45 graders vinkel och en konstant indragningskraft på det uppmätta djupet. Observera markeringar på manteln. Justera distributionstestet och skydda spaken för vippfrigöringen.Dra tillbaka systemet längre från lårbensartären. Och spänningen visas, ett indikatorfält visar gulgrönt. Flytta fram låsverktyget tills klicket hörs.När hemostas erhålls, ta bort guidekabeln. Skär blysuturen. Och stäng huden med en enda sutur.I vår studiegrupp på 35 patienter noterades ingen död eller stroke. Ingen större eller livshotande blödning förekom. Och komplikationer på åtkomstplatsen inträffade inte.Skulle det inte ha några åtkomstplatsrelaterade transfusioner i denna studiegrupp? Helt endoskopisk mitralventilreparation kan utföras med hög grad av säkerhet, effekt och utmärkta resultat upp till 20 år. Perkutan implementering av kardiopulmonell bypass kan underlätta proceduren.Den perkutana pluggbaserade stängningsanordningen förenklar proceduren och uppnår omedelbar hemostas.

Research

JoVE Journal

Medicine

Development of an Algorithm to Perform a Comprehensive Study of Autonomic Dysreflexia in Animals with High Spinal Cord Injury Using a Telemetry Device

Utveckling av en algoritm för att göra en studie av Autonom dysreflexi i djur med hög ryggmärgsskada med hjälp av en telemetrienhet

Spinal cord injury (SCI) is a debilitating neurological condition characterized by somatic and autonomic dysfunctions. In particular, SCI above the ...

Percutaneous Hepatic Perfusion (PHP) with Melphalan as a Treatment for Unresectable Metastases Confined to the Liver

Percutaneous Hepatic Perfusion PHP with Melphalan as a Treatment for Unresectable Metastases Confined to the Liver

Perkutan Lever Perfusion (PHP) med Melphalan som en behandling för inoperabel Metastaser begränsade till levern

Unresectable liver metastases of colorectal cancer can be treated with systemic chemotherapy, aiming to limit the disease, extend survival or turn ...

Full-root Aortic Valve Replacement by Stentless Aortic Xenografts in Patients with Small Aortic Roots

Full-rot Aortic Valve Replacement av stentless Aortic Xenografts hos patienter med små Aortic rötter

In patients with small aortic roots who need an aortic valve replacement with biological valve substitutes, the implantation of the stented pericardial ...

Standardized Technique of Aortic Valve Re-implantation for Valve-sparing Aortic Root Replacement

Standardiserad teknik av aortaklaffen förnyad implantation för ventil-sparing Aortic Root ersättare

Despite the obvious advantages of the preservation of a normal aortic valve during aortic root replacement, the complexity of valve sparing procedures ...

Endoscopic Septoplasty with Limited Two-line Resection: Minimally Invasive Surgery for Septal Deviation

Endoskopisk Septoplasty med begränsad två-line resektion: minimalinvasiv kirurgi för Septal avvikelse

Endoscopic septoplasty is a surgical procedure in otolaryngology that is commonly performed to treat nasal airway obstruction caused by nasal septal ...

Assessment and Characterization of Hyaloid Vessels in Mice

Bedömning och karakterisering av Hyaloida kärl hos möss

In the eye, the embryonic hyaloid vessels nourish the developing lens and retina and regress when the retinal vessels develop. Persistent or failed ...

Three-Dimensional Printing Guide Template Assisted Percutaneous Vertebroplasty (PVP)

Three-Dimensional Printing Guide Template Assisted Percutaneous Vertebroplasty PVP

Tredimensionell utskrift guide mall assisterad perkutan vertebroplasty (PVP)

Percutaneous vertebroplasty (PVP) is considered an effective treatment for the back pain caused by osteoporotic vertebral compression fracture. The ...

An Image Guided Transapical Mitral Valve Leaflet Puncture Model of Controlled Volume Overload from Mitral Regurgitation in the Rat

En bild guidad transapical Mitral Valve Leaflet Punktering modell av kontrollerad volym överbelastning från Mitral Uppstötningar i Råtta

Mitral regurgitation (MR) is a widely prevalent heart valve lesion, which causes cardiac remodeling and leads to congestive heart failure. Though the ...