Name: image acquisition method for the sonographic assessment of the inferior vena cava
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人間の参加者を対象とした研究で実施されたすべての手順は、デューク大学保健システム制度研究委員会の倫理基準、および1964年のヘルシンキ宣言およびその後の改正または同等の倫理基準に従って実施されました。プロトコルは、学術文献2,13,14,15のいくつかの査読済み論文からの入力を使用して実行されました。</...

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適切に画像化されたとしても、IVCから得られた情報は、治療のガイドに使用される唯一のデータポイントであってはなりません。まったく同じIVCサイズと呼吸運動の変化は、正常な状態と病理学的状態の両方で見られます。したがって、臨床状況は、IVCデータの解釈方法を導くために非常に重要です。さらに、超音波を使用して患者の血管内容積の状態を評価する場合、IVCサイズと呼吸運動?...

過去数十年にわたって、ポイントオブケア超音波(POCUS)のアクセシビリティは劇的に増加しました。医療分野のプロバイダーは、POCUSをベッドサイド検査に統合し、患者の状態への重要な原因をより簡単に特定できるようになりました1。たとえば、急性期医療の現場では、最も重要な分野の1つは、ボリュームステータスの評価と管理です2。不十分な輸液蘇生は、組織の低灌流、末端臓器機能障害、および重度の酸塩基異常を引き起こす可能性があります。しかし、過度の熱心な体液投与は死亡率の悪化と関連しています3。体積状態の決定は、主に身体検査所見と、脈圧変動、中心静脈圧、および/または受動的な挙足テストまたは静脈内輸液ボーラスのいずれかによる体液チャレンジを含む動的血行動態測定の組み合わせを使用して達成されました4。POCUSデバイスの可用性が高まるにつれ、一部のプロバイダーは、これらの対策を補完するために超音波画像を使用しようとしています5。IVCの前部から後部への寸法の超音波検査評価とその次元の呼吸運動変化は、右心房圧の評価、およびおそらく血管内容積の状態6,7,8,9に役立ちます。
ただし、特に、IVCパラメーター(つまり、サイズと呼吸変化)と体積応答性との関係は、以下を含むがこれらに限定されない多くの一般的な状況で歪んでいます:(1)高い呼気終末圧(PEEP)または低い一回換気量のいずれかを受けている受動的換気患者。(2)自発的に呼吸する患者が、小規模または大規模な呼吸努力を行う。(3)肺の過膨張;(4)静脈還流障害(例:右心室機能障害、緊張気胸、心タンポナーデなど);(5)腹部コンパート圧の上昇10.
血管内の容積状態を評価するための独立した尺度としてのIVC超音波検査の有用性は議論されていますが5,10,11,12、診断ツールとして使用するには、標準化された方法でのイメージングと、単一の視点が不十分であることが判明した場合に代替ビューを利用する能力が必要であるという事実については議論がありません2.この目的のために、この原稿はIVCの4つの超音波検査ビューを定義し、一般的な超音波検査の落とし穴とそれらを回避する方法を示し、典型的なIVC超音波検査状態と極端なIVC超音波検査状態の両方の例を提供します。IVCが経腹超音波検査によって適切に視覚化できる4つのビューがあります:前短軸、前長軸、右横長軸、および右横短軸。以下のプロトコルは、画像取得の標準化された方法を説明する。

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Edge 1 ultrasound machine</td>
			<td>SonoSite</td>
			<td>n/a</td>
			<td>Used to obtain all adequate and inadequate images/clips</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

image acquisition method for the sonographic assessment of the inferior vena cava

過去数十年にわたって、臨床医は診断ポイントオブケア超音波(POCUS)のいくつかのアプリケーションを医学的意思決定に組み込んできました。POCUSの用途の中で、下大静脈(IVC)のイメージングは、腎臓病学、救急医学、内科、救命救急、麻酔科、呼吸器科、心臓病学などのさまざまな専門分野で実践されています。各専門分野はIVCデータをわずかに異なる方法で使用しますが、ほとんどの専門分野は、少なくともIVCデータを使用して血管内容量の状態を予測しようとします。IVC超音波検査データと血管内容量の状態との関係は複雑で状況に大きく依存しますが、すべての臨床医は再現性を確保するために標準化された方法で超音波データを収集する必要があります。この論文では、患者の位置決め、トランスデューサの選択、プローブの配置、画像の最適化、およびIVC超音波画像の落とし穴と制限など、標準化されたIVC画像取得について説明します。この論文では、一般的に行われるIVCの前方長軸ビューと、前方長軸ビューの取得または解釈が困難な場合に役立つ診断情報を提供できるIVCの他の3つのビューについても説明します。

適切な試験 IVCの単一の口径または呼吸運動は、すべての状況で普遍的に正常と見なすことができます。たとえば、ビデオ1〜4と図3で見られるIVCは、急性疾患を経験していない健康な水分補給された男性で画像化されました。ただし、特に、この患者の「正常な」IVCは、ANT IVC LAXビューで>2 cmと比較的大きなAP直径を持?...

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Image Acquisition Method for the Sonographic Assessment of the Inferior Vena Cava

下大静脈(IVC)のポイントオブケア超音波評価は、とりわけ体積状態を特定するために一般的に利用されます。再現性を確保するために、イメージングは体系的に実行する必要があります。この原稿は、超音波IVC検査の方法と落とし穴をレビューします。

下大静脈の超音波評価のための画像取得方法

Over the past several decades, clinicians have incorporated several applications of diagnostic point-of-care ultrasound (POCUS) into medical ...

下大静脈、別名IVCを超音波検査で評価するために、現在、臨床医はさまざまな技術を使用しています。この変動性と不均一性に対処するために、このプロトコルは体系的なIVC超音波画像取得アプローチを提供します。この手法には、一般的な落とし穴を最小限に抑えるための保護手段が組み込まれており、技術的に最も難しいビューを最初に優先するため、オペレーターは適切な試験を効率的に取得できる可能性が最大になります。病因不明のショックを有する患者では、鑑別診断を狭めるために、IVCサイズの極値および呼吸変化をスクリーニングすることが有用であり得る。ただし、IVCを正確に解釈するには、このプロトコルが対処するように特別に設計されている画像取得の重要な落とし穴を回避する必要があります。新しいプロバイダーは、大動脈を下大静脈として誤認し、偽の崩壊性を真のIVC呼吸機能変化として誤認することに苦労することがよくあります。これらのエラーは、各試験中にIVCの長軸ビューと短軸ビューの両方を一貫して取得することで最小限に抑えることができます。1歳以上の方は、リニアフェーズドアレイセクターアークプローブや曲線プローブなどの低周波超音波探触子でIVCを可視化してください。画面の右側にインジケーターとして表示される心臓プリセット機能を使用して、マシンを心臓病学の規則に設定し、画面のリフレッシュレートが少なくとも20ヘルツであることを確認します。次に、各患者のIVCの深さに応じて、モードをBモードに設定し、深さを6〜20センチメートルに設定します。超音波ゲルをトランスデューサーに塗布します。IVCの前方短軸図を取得するには、患者が許容する場合は、両方の腰を曲げた状態で患者を仰臥位に配置します。横方向のIVC短軸ビューを取得します。超音波プローブを患者の前正中線の中央に配置し、剣状突起のちょうど尾側を冠状平面に配置し、トランスデューサーインジケータマークを患者の左側に向けます。IVCと大動脈が画面の中央3分の1に表示され、脊椎が見えるように深さを調整します。軸を設定するには、IVCと腹部大動脈が丸みを帯びた構造として短軸断面に現れるまで、超音波ビームを頭蓋または尾方向に扇状に広げます。IVCの血液が完全に黒くなるか、灰色のいくつかのスペックが表示されるまで、ゲインを減らします。すべての設定が完了したら、[取得]をクリックします。次に、前に示したように患者とプローブを配置してIVCの前方長軸図を取得し、IVCの中央にビューを配置します。次に、プローブのインジケーターが回転の終わりに頭蓋を向くように、プローブを平行移動せずに超音波プローブを反時計回りに90度回転させます。IVCが画面の中央3分の1に表示され、肝臓組織がIVCよりも深く見えるように深さを調整します。軸を設定するには、IVCが頭蓋から尾にまたがる長方形の肝内構造が現れるまで、超音波ビームを患者の左または右に扇状に広げます。次に、IVCの血液が完全に黒くなるか、灰色のいくつかの仕様が表示されるまで、ゲインを減らします。すべての設定が完了したら、[取得]をクリックします。IVCの前径から後径を定量化するには、IVCのライブ最適化画像を選択し、[フリーズ]をクリックし、機械の測定ボタンに応じて[キャリパー]または[測定]をクリックします。次に、トラックボールを肝静脈合流点から約1〜2センチの尾側のIVCの前壁に移動し、[選択]をクリックします。トラックボールをIVCの後壁に移動して、2点間の線がIVCの長軸にほぼ垂直になるようにします。[選択]をクリックし、[取得]をクリックします。次に、脚を平らにし、右腕を患者の側から離して、頭上または横方向に伸ばして、右脇腹にアクセスできるようにして、患者を仰臥位に配置することにより、右側のIVC長軸ビューを取得します。プローブトランスデューサーを冠状平面に配置し、インジケーターを右中腋窩線の前方にある6番目または7番目の右肋間腔を頭蓋に向けます。IVCが画面の中央3分の1に表示され、肝臓組織がIVCよりも深く見えるように深さを調整します。軸を設定するには、IVCが画面上で頭蓋から尾にまたがる長方形の肝内構造として視覚化されるまで、超音波ビームを前方または後方に扇状に広げます。IVC内の血液が完全に黒くなるか、灰色の斑点が少し見えるまで、ゲインを減らします。[取得]をクリックします。右側の横方向のIVC短軸ビューを取得するには、横方向のIVC長軸ビューで前に示したように、患者とプローブを配置します。次に、プローブを時計回りに90度回転させて、プローブインジケーターマークが前方を向くようにします。IVCが画面の中央3分の1に表示され、肝臓組織、大動脈、脊椎がすべてIVCよりも深く見えるように、深さを調整します。軸を設定するには、IVCと腹部大動脈が短軸ビューで丸みを帯びた構造として見えるまで、超音波ビームを頭蓋または尾方向に扇状に広げます。IVC内の血液が完全に黒くなるか、灰色の斑点が少し見えるまで、ゲインを減らします。[取得]をクリックします。適切な検査により、IVCの視覚化が可能になります。不十分な検査とは、IVCが見えないか、IVCが長軸面でのみ呼吸変化を示しているように見える検査です。この手順に続いて、調査結果を文書化し、臨床コンテキストに組み込み、患者管理の変更を決定する必要があります。IVCの超音波検査評価に関する文献は、矛盾する所見に悩まされています。画像取得を標準化することにより、このレビューは、これらの競合が画像取得の不均一性によるものなのか、それとも他の要因によるものなのかを判断するのに役立つ可能性があります。

Research

JoVE Journal

Medicine

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静脈血栓症の電解下大静脈モデル（EIM）

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Mouse Complete Stasis Model of Inferior Vena Cava Thrombosis

下大静脈血栓症のマウス完全な停滞のモデル

Venous thromboembolism (VTE) includes both deep vein thrombosis (DVT) and pulmonary embolism (PE).  In the United States (U.S.), the high morbidity and ...

Implantation of Inferior Vena Cava Interposition Graft in Mouse Model

マウスモデルにおける下大静脈介在移植の移植

Biodegradable scaffolds seeded with bone marrow mononuclear cells (BMCs) are often used for reconstructive surgery to treat congenital cardiac anomalies. ...

Patch Angioplasty in the Rat Aorta or Inferior Vena Cava

ラット大動脈または下大静脈内のパッチ血管形成術

Pericardial patches are commonly used in vascular surgery to close vessels. To facilitate studies of the neointimal hyperplasia that forms on the patch, ...

A Rat Model of Orthotopic Liver Transplantation Using a Novel Magnetic Anastomosis Technique for Suprahepatic Vena Cava Reconstruction

同所性同種のモデルラット Suprahepatic 上大静脈再建のため新規磁気吻合法を用いた肝移植

The rat model of orthotopic liver transplantation (OLT) is essential for transplant research. It is a very sophisticated animal model and requires a steep ...

'Boden Food Plate': Novel Interactive Web-based Method for the Assessment of Dietary Intake

「ボーデン食品皿」: インタラクティブな Web ベース手法の食事摂取量の評価

Different methods can be used in research to assess dietary intake, many of which are still paper-based. Written estimated food diaries are often utilized ...

Image Acquisition using Portable Sonography for Emergency Airway Management

緊急気道管理のためのポータブル超音波検査を用いた画像取得

With its increasing popularity and accessibility, portable ultrasonography has been rapidly adapted not only to improve the perioperative care of ...

Troubleshooting FoCUS Image Acquisition: Patient Positioning, Transducer Manipulation, and Image Optimization

FoCUS画像取得のトラブルシューティング:患者の位置決め、トランスデューサー操作、および画像最適化

Focused cardiac ultrasound (FoCUS) is a limited, clinician-performed application of echocardiography to add real-time information to patient care. These ...

A Modified Sonographic Algorithm for Image Acquisition in Life-Threatening Emergencies in the Critically Ill Newborn

重症新生児の生命を脅かす緊急事態における画像取得のための修正超音波アルゴリズム

The use of routine point-of-care ultrasound (POCUS) is increasing in neonatal intensive care units (NICUs), with several centers advocating for 24 h ...