Name: image acquisition method for the sonographic assessment of the inferior vena cava
Uploaded: 2023-01-13T14:50:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Image Acquisition Method for the Sonographic Assessment of the Inferior Vena Cava at JoVE.com

Forfatterne har ingen erkjennelser.

Alle prosedyrer utført i studiene som involverte menneskelige deltakere ble utført i samsvar med de etiske standardene til Duke University Health System Institutional Research Committee og med 1964-deklarasjonen av Helsinki og dens senere endringer eller sammenlignbare etiske standarder. Protokollen ble gjennomført etter innspill fra flere fagfellevurderte artikler i faglitteraturen 2,13,14,15.</s...

<ol>
	<li>Hashim, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+utility+of+point+of+care+ultrasonography+(POCUS).">The utility of point of care ultrasonography (POCUS).</a> Annals of Medicine and Surgery. 71, 102982 (2021).</li><li>Finnerty, N. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Inferior+vena+cava+measurement+with+ultrasound:+What+is+the+best+view+and+best+mode.">Inferior vena cava measurement with ultrasound: What is the best view and best mode.</a> The Western Journal of Emergency Medicine. 18 (3), 496-501 (2017).</li><li>Aslan, Y., Arslan, G., Saracoglu, K. T., Eler Cevik, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+effect+of+ultrasonographic+measurement+of+vena+cava+inferior+diameter+on+the+prediction+of+post-spinal+hypotension+in+geriatric+patients+undergoing+spinal+anaesthesia.">The effect of ultrasonographic measurement of vena cava inferior diameter on the prediction of post-spinal hypotension in geriatric patients undergoing spinal anaesthesia.</a> International Journal of Clinical Practice. 75 (10), 14622 (2021).</li><li>Vander Mullen, J., Wise, R., Vermeulen, G., Moonen, P. J., Malbrain, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Assessment+of+hypovolaemia+in+the+critically+ill.">Assessment of hypovolaemia in the critically ill.</a> Anaesthesiology Intensive Therapy. 50 (2), 141-149 (2018).</li><li>Orso, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Accuracy+of+ultrasonographic+measurements+of+inferior+vena+cava+to+determine+fluid+responsiveness:+A+systematic+review+and+meta-analysis.">Accuracy of ultrasonographic measurements of inferior vena cava to determine fluid responsiveness: A systematic review and meta-analysis.</a> Journal of Intensive Care Medicine. 35 (4), 354-363 (2020).</li><li>Caplan, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Measurement+site+of+inferior+vena+cava+diameter+affects+the+accuracy+with+which+fluid+responsiveness+can+be+predicted+in+spontaneously+breathing+patients:+A+post+hoc+analysis+of+two+prospective+cohorts.">Measurement site of inferior vena cava diameter affects the accuracy with which fluid responsiveness can be predicted in spontaneously breathing patients: A post hoc analysis of two prospective cohorts.</a> Annals of Intensive Care. 10 (1), 168 (2020).</li><li>Griffin, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Inferior+vena+cava+diameter+measurement+provides+distinct+and+complementary+information+to+right+atrial+pressure+in+acute+decompensated+heart+failure.">Inferior vena cava diameter measurement provides distinct and complementary information to right atrial pressure in acute decompensated heart failure.</a> Journal of Cardiac Failure. 28 (7), 1217-1221 (2022).</li><li>Mugloo, M. M., Malik, S., Akhtar, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Echocardiographic+inferior+vena+cava+measurement+as+an+alternative+to+central+venous+pressure+measurement+in+neonates.">Echocardiographic inferior vena cava measurement as an alternative to central venous pressure measurement in neonates.</a> Indian Journal of Pediatrics. 84 (10), 751-756 (2017).</li><li>Namendys-Silva, S. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Usefulness+of+ultrasonographic+measurement+of+the+diameter+of+the+inferior+vena+cava+to+predict+responsiveness+to+intravascular+fluid+administration+in+patients+with+cancer.">Usefulness of ultrasonographic measurement of the diameter of the inferior vena cava to predict responsiveness to intravascular fluid administration in patients with cancer.</a> Proceedings. 29 (4), 374-377 (2016).</li><li>Via, G., Tavazzi, G., Price, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ten+situations+where+inferior+vena+cava+ultrasound+may+fail+to+accurately+predict+fluid+responsiveness:+A+physiologically+based+point+of+view.">Ten situations where inferior vena cava ultrasound may fail to accurately predict fluid responsiveness: A physiologically based point of view.</a> Intensive Care Medicine. 42 (7), 1164-1167 (2016).</li><li>Lee, C. W., Kory, P. D., Arntfield, R. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Development+of+a+fluid+resuscitation+protocol+using+inferior+vena+cava+and+lung+ultrasound.">Development of a fluid resuscitation protocol using inferior vena cava and lung ultrasound.</a> Journal of Critical Care. 31 (1), 96-100 (2016).</li><li>Ruge, M., Marhefka, G. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=IVC+measurement+for+the+noninvasive+evaluation+of+central+venous+pressure.">IVC measurement for the noninvasive evaluation of central venous pressure.</a> Journal of Echocardiography. 20 (3), 133-143 (2022).</li><li>Privratsky, J. R., Schroder, V. T., Hashmi, N., Bronshteyn, Y. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Initial+evaluation+for+low-pressure+cardiac+tamponade+using+focused+cardiac+ultrasound.">Initial evaluation for low-pressure cardiac tamponade using focused cardiac ultrasound.</a> A&amp;A Practice. 11 (12), 356-358 (2018).</li><li>Rudski, L. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Guidelines+for+the+echocardiographic+assessment+of+the+right+heart+in+adults:+a+report+from+the+American+Society+of+Echocardiography+endorsed+by+the+European+Association+of+Echocardiography,+a+registered+branch+of+the+European+Society+of+Cardiology,+and+the+Canadian+Society+of+Echocardiography.">Guidelines for the echocardiographic assessment of the right heart in adults: a report from the American Society of Echocardiography endorsed by the European Association of Echocardiography, a registered branch of the European Society of Cardiology, and the Canadian Society of Echocardiography.</a> Journal of the American Society of Echocardiography. 23 (7), 685-713 (2010).</li><li>Blehar, D. J., Resop, D., Chin, B., Dayno, M., Gaspari, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Inferior+vena+cava+displacement+during+respirophasic+ultrasound+imaging.">Inferior vena cava displacement during respirophasic ultrasound imaging.</a> Critical Ultrasound Journal. 4 (1), 18 (2012).</li><li>Kisslo, J., vonRamm, O. T., Thurstone, F. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cardiac+imaging+using+a+phased+array+ultrasound+system.+II.+Clinical+technique+and+application.">Cardiac imaging using a phased array ultrasound system. II. Clinical technique and application.</a> Circulation. 53 (2), 262-267 (1976).</li><li>vonRamm, O. T., Thurstone, F. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cardiac+imaging+using+a+phased+array+ultrasound+system.+I.+System+design.">Cardiac imaging using a phased array ultrasound system. I. System design.</a> Circulation. 53 (2), 258-262 (1976).</li><li>Via, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=International+evidence-based+recommendations+for+focused+cardiac+ultrasound.">International evidence-based recommendations for focused cardiac ultrasound.</a> Journal of the American Society of Echocardiography. 27 (7), 1-33 (2014).</li><li>Bhardwaj, V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Combination+of+inferior+vena+cava+diameter,+hepatic+venous+flow,+and+portal+vein+pulsatility+index:+Venous+excess+ultrasound+score+(VEXUS+score)+in+predicting+acute+kidney+injury+in+patients+with+cardiorenal+syndrome:+A+prospective+cohort+study.">Combination of inferior vena cava diameter, hepatic venous flow, and portal vein pulsatility index: Venous excess ultrasound score (VEXUS score) in predicting acute kidney injury in patients with cardiorenal syndrome: A prospective cohort study.</a> Indian Journal of Critical Care Medicine. 24 (9), 783-789 (2020).</li><li>Klein, A. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=American+Society+of+Echocardiography+clinical+recommendations+for+multimodality+cardiovascular+imaging+of+patients+with+pericardial+disease:+Endorsed+by+the+Society+for+Cardiovascular+Magnetic+Resonance+and+Society+of+Cardiovascular+Computed+Tomography.">American Society of Echocardiography clinical recommendations for multimodality cardiovascular imaging of patients with pericardial disease: Endorsed by the Society for Cardiovascular Magnetic Resonance and Society of Cardiovascular Computed Tomography.</a> Journal of the American Society of Echocardiography. 26 (9), 965-1012 (2013).</li><li>Au, A. K., Matthew Fields, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ultrasound+measurement+of+inferior+vena+cava+collapse+predicts+propofol+induced+hypotension.">Ultrasound measurement of inferior vena cava collapse predicts propofol induced hypotension.</a> American Journal of Emergency Medicine. 35 (3), 508-509 (2017).</li><li>Szab&#243;, M., Boz&#243;, A., Darvas, K., Horv&#225;th, A., Iv&#225;nyi, Z. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Role+of+inferior+vena+cava+collapsibility+index+in+the+prediction+of+hypotension+associated+with+general+anesthesia:+An+observational+study.">Role of inferior vena cava collapsibility index in the prediction of hypotension associated with general anesthesia: An observational study.</a> BMC Anesthesiology. 19 (1), 139 (2019).</li><li>Chaudhry, S. R., Nahian, A., Chaudhry, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Anatomy,+Abdomen+and+Pelvis,+Pelvis.">Anatomy, Abdomen and Pelvis, Pelvis.</a> StatPearls. , (2022).</li><li>Abdomen. POCUSMedEd Available from: <a target="_blank" href="https://www.pocusmeded.com/abdominal">https://www.pocusmeded.com/abdominal</a> (2022)</li><li>Do not mistake aorta for the IVC. NephroPOCUS Available from: <a target="_blank" href="https://nephropocus.com/2020/05/14/do-not-mistake-aorta-for-the-ivc/">https://nephropocus.com/2020/05/14/do-not-mistake-aorta-for-the-ivc/</a> (2022)</li><li>Pinsky, M. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cardiopulmonary+interactions:+Physiologic+basis+and+clinical+applications.">Cardiopulmonary interactions: Physiologic basis and clinical applications.</a> Annals of the American Thoracic Society. 15, 45-48 (2018).</li><li>Levitov, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Guidelines+for+the+appropriate+use+of+bedside+general+and+cardiac+ultrasonography+in+the+evaluation+of+critically+ill+patients-Part+II:+Cardiac+ultrasonography.">Guidelines for the appropriate use of bedside general and cardiac ultrasonography in the evaluation of critically ill patients-Part II: Cardiac ultrasonography.</a> Critical Care Medicine. 44 (6), 1206-1227 (2016).</li><li>Kaptein, M. J., Kaptein, E. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Inferior+vena+cava+collapsibility+index:+Clinical+validation+and+application+for+assessment+of+relative+intravascular+volume.">Inferior vena cava collapsibility index: Clinical validation and application for assessment of relative intravascular volume.</a> Advances in Chronic Kidney Disease. 28 (3), 218-226 (2021).</li><li>Wallace, D. J., Allison, M., Stone, M. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Inferior+vena+cava+percentage+collapse+during+respiration+is+affected+by+the+sampling+location:+An+ultrasound+study+in+healthy+volunteers.">Inferior vena cava percentage collapse during respiration is affected by the sampling location: An ultrasound study in healthy volunteers.</a> Academic Emergency Medicine. 17 (1), 96-99 (2010).</li><li>Yamaguchi, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ultrasound+assessment+of+the+inferior+vena+cava+in+children:+A+comparison+of+sub-xiphoid+and+right+lateral+coronal+views.">Ultrasound assessment of the inferior vena cava in children: A comparison of sub-xiphoid and right lateral coronal views.</a> Journal of Clinical Ultrasound. 50 (4), 575-580 (2022).</li><li>Yamanoglu, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+value+of+the+inferior+vena+cava+ultrasound+in+the+decision+to+hospitalise+in+patients+with+acute+decompensated+heart+failure;+The+best+sonographic+measurement+method.">The value of the inferior vena cava ultrasound in the decision to hospitalise in patients with acute decompensated heart failure; The best sonographic measurement method.</a> Acta Cardiologica. 76 (3), 245-257 (2021).</li><li>Kulkarni, A. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Agreement+between+inferior+vena+cava+diameter+measurements+by+subxiphoid+versus+transhepatic+views.">Agreement between inferior vena cava diameter measurements by subxiphoid versus transhepatic views.</a> Indian Journal of Critical Care Medicine. 19 (12), 719-722 (2015).</li><li>De Backer, D., Vincent, J. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Should+we+measure+the+central+venous+pressure+to+guide+fluid+management?+Ten+answers+to+10+questions.">Should we measure the central venous pressure to guide fluid management? Ten answers to 10 questions.</a> Critical Care. 22 (1), 43 (2018).</li></ol>

Selv når det er riktig avbildet, bør informasjon hentet fra IVC ikke være det eneste datapunktet som brukes til å veilede behandlingen. Nøyaktig samme IVC-størrelse og respirofasiske endringer kan ses både i normale tilstander og ved patologiske forhold. Derfor er den kliniske konteksten kritisk viktig for å veilede hvordan man tolker IVC-dataene. Videre, når man bruker ultralyd for å vurdere en pasients intravaskulære volumstatus, er den publiserte litteraturen blandet med hensyn til hvilke terskler for IVC-s...

I løpet av de siste tiårene har tilgjengeligheten til pasientnær ultralyd (POCUS) økt dramatisk. Leverandører på tvers av medisinske disipliner kan nå integrere POCUS i sine sengeeksamener og lettere identifisere viktige bidragsytere til pasientenes forhold1. For eksempel, i akuttomsorgsinnstillinger, er et av de viktigste fokusområdene vurdering og styring av volumstatus2. Utilstrekkelig væske gjenopplivning kan resultere i vev hypoperfusjon, end-organ dysfunksjon, og alvorlige syre-base abnormiteter. Overivrig væsketilførsel er imidlertid forbundet med forverret dødelighet3. Bestemmelsen av volumstatus er primært oppnådd ved hjelp av kombinasjonen av fysiske eksamensfunn og dynamiske hemodynamiske målinger, inkludert pulstrykkvariasjon, sentralt venetrykk og / eller væskeutfordringer via enten passiv benhevingstesting eller intravenøs væskebolus4. Med den økende tilgjengeligheten av POCUS-enheter, søker noen leverandører å bruke ultralydavbildning for å supplere disse tiltakene5. Den sonografiske vurderingen av den fremre til bakre dimensjonen av IVC og den respirofasiske endringen i den dimensjonen kan hjelpe til med vurderingen av høyre atrietrykk og muligens intravaskulær volumstatus 6,7,8,9.
Spesielt er imidlertid forholdet mellom IVC-parametere (dvs. størrelse og respirofasisk endring) og volumrespons forvrengt i mange vanlige situasjoner, inkludert, men ikke begrenset til, følgende: (1) passivt ventilerte pasienter som får enten høyt positivt endeekspiratorisk trykk (PEEP) eller lavt tidevannsvolum; (2) spontant pustende pasienter som gjør enten små eller store respiratoriske anstrengelser; (3) lunge hyperinflasjon; (4) tilstander som svekker venøs retur (f.eks. høyre ventrikkeldysfunksjon, tensjonspneumothorax, hjertetamponade, etc.); og (5) økt abdominalt komparttrykk10.
Mens nytten av IVC-sonografi som et frittstående mål for å vurdere intravaskulær volumstatus er omdiskutert 5,10,11,12, er det ingen debatt om det faktum at bruken som et diagnostisk verktøy krever avbildning på standardiserte måter og evnen til å utnytte alternative synspunkter når et enkelt utsiktspunkt viser seg å være utilstrekkelig 2 . Mot dette formål definerer dette manuskriptet de fire sonografiske visningene av IVC, illustrerer vanlige sonografiske fallgruver og hvordan man kan unngå dem, og gir eksempler på både typiske og ekstreme IVC-sonografiske tilstander. Det er fire visninger der IVC kan visualiseres tilstrekkelig ved transabdominal sonografi: fremre kortakse, fremre langakse, høyre laterale langakse og høyre laterale kortakse. Protokollen nedenfor beskriver en standardisert metode for bildeoppkjøp.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Edge 1 ultrasound machine</td>
			<td>SonoSite</td>
			<td>n/a</td>
			<td>Used to obtain all adequate and inadequate images/clips</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

image acquisition method for the sonographic assessment of the inferior vena cava

I løpet av de siste tiårene har klinikere innlemmet flere anvendelser av diagnostisk pasientnær ultralyd (POCUS) i medisinsk beslutningstaking. Blant anvendelsene av POCUS praktiseres avbildning av den dårligere vena cava (IVC) av et bredt spekter av spesialiteter, som nefrologi, akuttmedisin, indremedisin, kritisk omsorg, anestesiologi, pulmonologi og kardiologi. Selv om hver spesialitet bruker IVC-data på litt forskjellige måter, forsøker de fleste medisinske spesialiteter i det minste å bruke IVC-data for å gjøre spådommer om intravaskulær volumstatus. Mens forholdet mellom IVC sonografiske data og intravaskulær volumstatus er kompleks og svært kontekstavhengig, bør alle klinikere samle sonografiske data på standardiserte måter for å sikre repeterbarhet. Dette papiret beskriver standardisert IVC-bildeinnsamling, inkludert pasientposisjonering, transduservalg, sondeplassering, bildeoptimalisering og fallgruvene og begrensningene ved IVC sonografisk avbildning. Denne artikkelen beskriver også det ofte utførte fremre IVC-langaksebildet og tre andre syn på IVC som hver kan gi nyttig diagnostisk informasjon når det fremre langaksesynet er vanskelig å oppnå eller tolke.

Tilstrekkelig eksamen Det er ingen enkelt kaliber eller respirofasisk oppførsel av IVC som kan betraktes som universelt normal under alle omstendigheter. For eksempel ble IVC sett i video 1-4 og figur 3 avbildet hos en sunn, hydrert mann som ikke opplevde akutt sykdom. Imidlertid har denne pasientens "normale" IVC en relativt stor AP-diameter, >2 cm i ANT IVC LAX-visningen, og viser minimal respirofasisk forandring. Denn...

Watch this Scientific Journal Video about Image Acquisition Method for the Sonographic Assessment of the Inferior Vena Cava at JoVE.com

Image Acquisition Method for the Sonographic Assessment of the Inferior Vena Cava

Pasientnær ultralydevaluering av vena cava inferior (IVC) brukes ofte til å identifisere blant annet volumstatus. Avbildning bør utføres systematisk for å sikre repeterbarhet. Dette manuskriptet gjennomgår metodene og fallgruvene ved sonografisk IVC-undersøkelse.

Bildeinnsamlingsmetode for sonografisk vurdering av den dårligere vena cava

Over the past several decades, clinicians have incorporated several applications of diagnostic point-of-care ultrasound (POCUS) into medical ...

For å vurdere den dårligere vena cava, aka IVC, sonografisk, bruker klinikere for tiden et bredt spekter av teknikker. For å løse denne variabiliteten og heterogeniteten tilbyr denne protokollen en systematisk IVC-tilnærming til ultralydbildeoppkjøp. Denne teknikken har innebygde sikkerhetstiltak for å minimere vanlige fallgruver og prioriterer de minst teknisk utfordrende visningene først, slik at operatøren har størst sjanse til å oppnå en tilstrekkelig eksamen effektivt.Hos pasienter med sjokk av ukjent etiologi kan det være nyttig å screene for ekstremer av IVC-størrelse og respirofasisk forandring for å begrense differensialdiagnosen. Imidlertid krever nøyaktig tolkning av IVC å omgå viktige fallgruver i bildeoppkjøp, som denne protokollen er spesielt designet for å adressere. Nye tilbydere sliter ofte med feilidentifisering av aorta som dårligere vena cava og feilidentifisering av pseudo-sammenleggbarhet som sann IVC-respirofasisk forandring.Disse feilene kan minimeres ved konsekvent å få både lange og korte aksevisninger av IVC under hver eksamen. For personer over ett år, visualiser IVC med en hvilken som helst lavfrekvent ultralydtransduser, for eksempel en lineær faset array-sektorbuesonde eller en krøllete sonde. Sett maskinen til kardiologikonvensjonen ved hjelp av hjertets forhåndsinnstilte funksjon, som er til stede som en indikator til høyre på skjermen, og bekreft at skjermens oppdateringsfrekvens er minst 20 hertz.Sett deretter modusen til B-modus og dybden til 6 til 20 centimeter, avhengig av IVC-dybden i hver pasient. Påfør ultralydgel på transduseren. For å oppnå fremre IVC kortaksevisning, plasser pasienten i liggende stilling med begge hoftene bøyd hvis pasienten tolererer det.Få den laterale IVC kortaksevisningen. Plasser ultralydsonden sentrert på pasientens fremre midtlinje, bare kaudalt til xiphoidprosessen i koronalplanet med transduserindikatormerket pekende mot pasientens venstre. Juster dybden slik at IVC og aorta vises i den midterste tredjedelen av skjermen og ryggraden er synlig.For å sette aksen, vifte ultralydstrålen kranialt eller kaudalt til IVC og abdominal aorta vises i tverrsnittet av kortaksen som avrundede strukturer. Reduser forsterkningen til blodet i IVC enten er helt svart eller bare noen få flekker av grått er synlige. Når alle innstillingene er gjort, klikker du på Anska.Deretter får du den fremre IVC lange aksen ved å plassere pasienten og sonden som vist tidligere og sentrere visningen på IVC. Roter deretter ultralydsonden 90 grader mot klokken uten å oversette sonden slik at sondens indikator vender kranialt på slutten av rotasjonen. Juster dybden slik at IVC vises i den midterste tredjedelen av skjermen og levervevet er synlig dypere enn IVC.For å sette aksen, vifte ultralydstrålen mot pasientens venstre eller høyre til IVC vises rektangulær, intrahepatisk struktur som spenner fra kranial til caudal. Reduser nå gevinsten til blodet i IVC enten er helt svart eller bare noen få flekker av grått er synlige. Når alle innstillingene er gjort, klikker du på Anska.For å kvantifisere IVC anterior til posterior diameter, velg et levende optimalisert bilde av IVC, klikk på Freeze, og klikk på Caliper eller Measure avhengig av maskinens måleknapp. Flytt deretter styrekulen til den fremre veggen av IVC omtrent en til to centimeter caudal fra levervenekonfluensen, og klikk på Velg. Flytt sporkulen til den bakre veggen til IVC slik at linjen mellom de to punktene er omtrent vinkelrett på IVCs lange akse.Klikk på Velg og klikk deretter på Hent. Få nå høyre lateral IVC lang aksevisning ved å plassere pasienten i liggende stilling med bena flate og høyre arm flyttet bort fra pasientens side, enten overhead eller utstrakt lateralt, for å gi tilgang til høyre flanke. Plasser sondetransduseren i koronalplanet med indikatoren pekende kranialt i det sjette eller syvende høyre interkostalrommet anteriort til høyre midaxillærlinje.Juster dybden slik at IVC vises i den midterste tredjedelen av skjermen og levervevet er synlig dypere enn IVC. For å sette aksen, vifte ultralydstrålen fremre eller bakre til IVC visualiseres som en rektangulær intrahepatisk struktur som spenner fra kranial til kaudal på skjermen. Reduser gevinsten til blodet i IVC enten er helt svart eller bare noen få flekker av grått er synlige.Klikk på Hent. For å få riktig lateral IVC kortaksevisning, plasser pasienten og sonden som vist tidligere for lateral IVC langaksevisning. Drei deretter sonden 90 grader med klokken slik at sondens indikatormerke peker fremre.Juster dybden slik at IVC vises i den midterste tredjedelen av skjermen, og levervevet, aorta og ryggraden er alle synlige dypere enn IVC. For å sette aksen, vifte ultralydstrålen kranialt eller kaudalt til IVC og abdominal aorta er synlige i kortaksevisningen som avrundede strukturer. Reduser gevinsten til blodet i IVC enten er helt svart eller bare noen få flekker av grått er synlige.Klikk på Hent. En tilstrekkelig eksamen tillater visualisering av IVC. En utilstrekkelig eksamen er en der IVC ikke er synlig eller IVC ser ut til å vise respirofasisk forandring bare i det lange akseplanet.Etter denne prosedyren bør du dokumentere funnene dine, innlemme dem i klinisk sammenheng og bestemme eventuelle endringer i pasientbehandlingen. Litteraturen om sonografisk vurdering av IVC er plaget med motstridende funn. Ved å standardisere bildeoppkjøp kan denne gjennomgangen bidra til å avgjøre om disse konfliktene skyldes heterogenitet av bildeoppkjøp eller på grunn av andre faktorer.

Research

JoVE Journal

Medicine

Electrolytic Inferior Vena Cava Model (EIM) of Venous Thrombosis

Electrolytic Inferior Vena Cava Model EIM of Venous Thrombosis

Animal models serve a vital role in deep venous thrombosis (DVT) research in order to study thrombus formation, thrombus resolution and to test potential ...

Mouse Complete Stasis Model of Inferior Vena Cava Thrombosis

Venous thromboembolism (VTE) includes both deep vein thrombosis (DVT) and pulmonary embolism (PE).  In the United States (U.S.), the high morbidity and ...

Implantation of Inferior Vena Cava Interposition Graft in Mouse Model

Implantasjon av vena cava inferior inter Graft i Mouse Model

Biodegradable scaffolds seeded with bone marrow mononuclear cells (BMCs) are often used for reconstructive surgery to treat congenital cardiac anomalies. ...

Patch Angioplasty in the Rat Aorta or Inferior Vena Cava

Patch Angioplastikk i Rat Aorta eller vena cava inferior

Pericardial patches are commonly used in vascular surgery to close vessels. To facilitate studies of the neointimal hyperplasia that forms on the patch, ...

A Rat Model of Orthotopic Liver Transplantation Using a Novel Magnetic Anastomosis Technique for Suprahepatic Vena Cava Reconstruction

En rotte modell av Orthotopic levertransplantasjon bruker en roman magnetiske anastomose teknikk Suprahepatic Vena Cava gjenoppbygging

The rat model of orthotopic liver transplantation (OLT) is essential for transplant research. It is a very sophisticated animal model and requires a steep ...

'Boden Food Plate': Novel Interactive Web-based Method for the Assessment of Dietary Intake

'Boden mat Plate': roman interaktiv Web-basert metode for vurdering av inntak

Different methods can be used in research to assess dietary intake, many of which are still paper-based. Written estimated food diaries are often utilized ...

Image Acquisition using Portable Sonography for Emergency Airway Management

Bildeinnhenting ved hjelp av bærbar sonografi for nødluftveisstyring

With its increasing popularity and accessibility, portable ultrasonography has been rapidly adapted not only to improve the perioperative care of ...

Troubleshooting FoCUS Image Acquisition: Patient Positioning, Transducer Manipulation, and Image Optimization

Feilsøking av FoCUS-bildeopptak: pasientposisjonering, transdusermanipulering og bildeoptimalisering

Focused cardiac ultrasound (FoCUS) is a limited, clinician-performed application of echocardiography to add real-time information to patient care. These ...

A Modified Sonographic Algorithm for Image Acquisition in Life-Threatening Emergencies in the Critically Ill Newborn

En modifisert sonografisk algoritme for bildeopptak i livstruende nødsituasjoner hos kritisk syke nyfødte

The use of routine point-of-care ultrasound (POCUS) is increasing in neonatal intensive care units (NICUs), with several centers advocating for 24 h ...