Name: image acquisition method for the sonographic assessment of the inferior vena cava
Uploaded: 2023-01-13T14:50:00
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Os autores não têm agradecimentos.

Todos os procedimentos realizados nos estudos envolvendo participantes humanos foram conduzidos de acordo com os padrões éticos do Comitê de Pesquisa Institucional do Sistema de Saúde da Duke University e com a Declaração de Helsinque de 1964 e suas alterações posteriores ou padrões éticos comparáveis. O protocolo foi realizado com a contribuição de vários artigos revisados por pares na literatura acadêmica 2,13,14,15.<...

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	<li>Hashim, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+utility+of+point+of+care+ultrasonography+(POCUS).">The utility of point of care ultrasonography (POCUS).</a> Annals of Medicine and Surgery. 71, 102982 (2021).</li><li>Finnerty, N. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Inferior+vena+cava+measurement+with+ultrasound:+What+is+the+best+view+and+best+mode.">Inferior vena cava measurement with ultrasound: What is the best view and best mode.</a> The Western Journal of Emergency Medicine. 18 (3), 496-501 (2017).</li><li>Aslan, Y., Arslan, G., Saracoglu, K. 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Mesmo quando adequadamente imageadas, as informações obtidas a partir da VCI não devem ser o único ponto de dados usado para orientar o tratamento. O mesmo tamanho da VCI e alterações respiratórias podem ser observados tanto em estados normais quanto em condições patológicas. Portanto, o contexto clínico é de fundamental importância para orientar a interpretação dos dados da VCI. Além disso, ao usar a ultrassonografia para avaliar o estado volêmico intravascular de um paciente, a literatura publicada é ...

Nas últimas décadas, a acessibilidade do ultrassom no local de atendimento (POCUS) aumentou dramaticamente. Provedores de todas as disciplinas médicas agora podem integrar a POCUS em seus exames à beira do leito e identificar mais prontamente contribuintes importantes para as condições dos pacientes1. Por exemplo, em ambientes de cuidados agudos, uma das áreas de foco mais importantes é a avaliação e o manejo do status volêmico2. A ressuscitação volêmica inadequada pode resultar em hipoperfusão tecidual, disfunção de órgão-alvo e anormalidades ácido-básicas graves. No entanto, a administração excessiva de fluidos está associada à piora da mortalidade3. A determinação do estado volêmico tem sido realizada principalmente por meio da combinação de achados de exame físico e medidas hemodinâmicas dinâmicas, incluindo variação da pressão de pulso, pressão venosa central e/ou desafios com fluidos por meio do teste passivo de elevação da perna ou bolus de fluidosintravenosos 4. Com a crescente disponibilidade de dispositivos POCUS, alguns provedores estão buscando utilizar imagens ultrassonográficas para complementar essas medidas5. A avaliação ultrassonográfica da dimensão anteroposterior da VCI e a alteração respiratória dessa dimensão podem auxiliar na avaliação da pressão atrial direita e, possivelmente, do estado volêmico intravascular 6,7,8,9.
Notavelmente, no entanto, a relação entre os parâmetros da VCI (isto é, tamanho e alteração respiratória) e a responsividade a volume é distorcida em muitas situações comuns, incluindo, mas não se limitando a: (1) pacientes ventilados passivamente recebendo pressão expiratória final positiva (PEEP) alta ou baixos volumes correntes; (2) pacientes com respiração espontânea fazendo pequeno ou grande esforço respiratório; (3) hiperinsuflação pulmonar; (4) condições que prejudicam o retorno venoso (por exemplo, disfunção ventricular direita, pneumotórax hipertensivo, tamponamento cardíaco, etc.); e (5) aumento da pressão de compart abdominal10.
Embora a utilidade da ultrassonografia da VCI como medida isolada para avaliar o estado volêmico intravascular seja debatida5,10,11,12, não há debate sobre o fato de que seu uso como ferramenta diagnóstica requer exames de imagem de forma padronizada e a capacidade de utilizar incidências alternativas quando um único ponto de vista se mostra inadequado2 . Para este fim, este manuscrito define as quatro incidências ultrassonográficas da VCI, ilustra armadilhas ultrassonográficas comuns e como evitá-las, e fornece exemplos de estados ultrassonográficos típicos e extremos da VCI. Existem quatro incidências nas quais a VCI pode ser adequadamente visualizada pela ultrassonografia transabdominal: eixo curto anterior, eixo longo anterior, eixo longo lateral direito e eixo curto lateral direito. O protocolo abaixo descreve um método padronizado de aquisição de imagens.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Edge 1 ultrasound machine</td>
			<td>SonoSite</td>
			<td>n/a</td>
			<td>Used to obtain all adequate and inadequate images/clips</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

image acquisition method for the sonographic assessment of the inferior vena cava

Ao longo das últimas décadas, os clínicos incorporaram várias aplicações do ultrassom diagnóstico no ponto de atendimento (POCUS) na tomada de decisões médicas. Dentre as aplicações da POCUS, a imagem da veia cava inferior (VCI) é praticada por uma grande variedade de especialidades, como nefrologia, medicina de emergência, clínica médica, terapia intensiva, anestesiologia, pneumologia e cardiologia. Embora cada especialidade use dados de VCI de maneiras ligeiramente diferentes, a maioria das especialidades médicas, no mínimo, tenta usar dados de VCI para fazer previsões sobre o estado do volume intravascular. Embora a relação entre os dados ultrassonográficos da VCI e o estado do volume intravascular seja complexa e altamente dependente do contexto, todos os médicos devem coletar os dados ultrassonográficos de maneiras padronizadas para garantir a repetibilidade. Este trabalho descreve a aquisição padronizada de imagens de VCI, incluindo o posicionamento do paciente, a seleção do transdutor, a colocação da sonda, a otimização da imagem e as armadilhas e limitações da imagem ultrassonográfica da VCI. Este artigo também descreve a visão de eixo longo da VCI anterior comumente realizada e três outras incidências da VCI que podem fornecer informações diagnósticas úteis quando a visão anterior do eixo longo é difícil de obter ou interpretar.

Exame adequado Não há um único calibre ou comportamento respirofásico da VCI que possa ser considerado universalmente normal em todas as circunstâncias. Por exemplo, a VCI vista nos Vídeos 1-4 e na Figura 3 foi fotografada em um homem saudável e hidratado sem doença aguda. No entanto, notavelmente, a VCI "normal" deste paciente tem um diâmetro AP relativamente grande, >2 cm na incidência ANT IVC LAX, e mostra m?...

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Image Acquisition Method for the Sonographic Assessment of the Inferior Vena Cava

A avaliação ultrassonográfica da veia cava inferior (VCI) é comumente utilizada para identificar, entre outras coisas, o estado volêmico. As imagens devem ser realizadas sistematicamente para garantir a repetibilidade. Este artigo revisa os métodos e as armadilhas do exame ultrassonográfico da VCI.

Método de aquisição de imagens para avaliação ultrassonográfica da veia cava inferior

Over the past several decades, clinicians have incorporated several applications of diagnostic point-of-care ultrasound (POCUS) into medical ...

Para avaliar a veia cava inferior, também conhecida como VCI, ultrassonograficamente, atualmente, os clínicos utilizam uma grande variedade de técnicas. Para abordar essa variabilidade e heterogeneidade, este protocolo oferece uma abordagem sistemática de aquisição de imagens ultrassonográficas de VCI. Essa técnica possui proteções incorporadas para minimizar armadilhas comuns e prioriza primeiro as visões menos desafiadoras tecnicamente, permitindo ao operador a maior chance de obter um exame adequado de forma eficiente.Em pacientes com choque de etiologia desconhecida, pode ser útil rastrear extremos de tamanho da VCI e alteração respiratória para estreitar o diagnóstico diferencial. No entanto, a interpretação precisa da VCI requer evitar armadilhas importantes na aquisição de imagens, que este protocolo foi especificamente projetado para resolver. Novos profissionais frequentemente lutam com a identificação errônea da aorta como a veia cava inferior e a identificação errônea da pseudocolapsabilidade como verdadeira alteração respiratória da VCI.Esses erros podem ser minimizados com a obtenção consistente de cortes de eixo longo e curto da VCI durante cada exame. Para indivíduos com mais de um ano de idade, visualizar a VCI com qualquer transdutor de ultrassom de baixa frequência, como uma sonda de arco setorial linear phased array ou uma sonda curvilínea. Ajuste a máquina para a convenção de cardiologia usando a função predefinida cardíaca, que está presente como um indicador à direita da tela, e confirme se a taxa de atualização da tela é de pelo menos 20 hertz.Em seguida, defina o modo para Modo B e a profundidade para 6 a 20 centímetros, dependendo da profundidade da VCI em cada paciente. Aplique gel de ultrassom no transdutor. Para obter a visão eixo curto da VCI anterior, posicione o paciente em decúbito dorsal com ambos os quadris fletidos se tolerado pelo paciente.Obter a visão lateral do eixo curto da VCI. Coloque a sonda de ultrassom centrada na linha média anterior do paciente, apenas caudal ao processo xifoide no plano coronal com a marca indicadora do transdutor apontando para a esquerda do paciente. Ajuste a profundidade para que a VCI e a aorta apareçam no terço médio da tela e a coluna fique visível.Para ajustar o eixo, ventile o feixe de ultrassom cranial ou caudalmente até que a VCI e a aorta abdominal apareçam na seção transversal do eixo curto como estruturas arredondadas. Diminua o ganho até que o sangue na VCI esteja completamente preto ou apenas algumas especificações de cinza sejam visíveis. Quando todas as configurações estiverem concluídas, clique em Adquirir.Em seguida, obtenha a visão do eixo longo da VCI anterior posicionando o paciente e a sonda como demonstrado anteriormente e centralize a visão na VCI. Em seguida, gire a sonda de ultrassom 90 graus no sentido anti-horário sem traduzir a sonda de tal forma que o indicador da sonda fique voltado cranialmente no final da rotação. Ajuste a profundidade para que a VCI apareça no terço médio da tela e o tecido hepático seja visível mais profundamente do que a VCI.Para ajustar o eixo, ventile o feixe de ultrassom em direção à esquerda ou à direita do paciente até que a VCI apareça uma estrutura intra-hepática retangular, que vai do crânio ao caudal. Agora diminua o ganho até que o sangue na VCI seja completamente preto ou apenas algumas especificações de cinza sejam visíveis. Quando todas as configurações estiverem concluídas, clique em Adquirir.Para quantificar o diâmetro anterior e posterior da VCI, escolha uma imagem otimizada ao vivo da VCI, clique em Congelar e clique em Paquímetro ou Medida, dependendo do botão de medição da máquina. Em seguida, mova a bola de trilha para a parede anterior da VCI aproximadamente um a dois centímetros caudal da confluência da veia hepática e clique em Selecionar. Mova a bola de esteira para a parede posterior da VCI de tal forma que a linha entre os dois pontos seja aproximadamente perpendicular ao longo eixo da VCI.Clique em Selecionar e, em seguida, clique em Adquirir. Agora obtenha-se a visão lateral direita do eixo longo da VCI posicionando o paciente em decúbito dorsal com as pernas planas e o braço direito afastado do lado do paciente, seja acima ou estendido lateralmente, para permitir o acesso ao flanco direito. Colocar o transdutor de sonda no plano coronal com o indicador apontando cranialmente no sexto ou sétimo espaço intercostal direito anteriormente à linha axilar média direita.Ajuste a profundidade para que a VCI apareça no terço médio da tela e o tecido hepático seja visível mais profundamente do que a VCI. Para definir o eixo, ventile o feixe de ultrassom anterior ou posteriormente até que a VCI seja visualizada como uma estrutura intra-hepática retangular que vai do crânio ao caudal na tela. Diminua o ganho até que o sangue na VCI esteja completamente preto ou apenas algumas manchas de cinza sejam visíveis.Clique em Adquirir. Para obter a visão eixo curto da VCI lateral direita, posicione o paciente e a sonda como demonstrado anteriormente para a visão do eixo longo da VCI lateral. Em seguida, gire a sonda 90 graus no sentido horário para que a marca indicadora da sonda esteja apontando anteriormente.Ajuste a profundidade para que a VCI apareça no terço médio da tela e o tecido hepático, a aorta e a coluna vertebral sejam visíveis mais profundamente do que a VCI. Para a fixação do eixo, ventilar o feixe de ultrassom cranial ou caudalmente até que a VCI e a aorta abdominal sejam visíveis no corte de eixo curto como estruturas arredondadas. Diminua o ganho até que o sangue na VCI esteja completamente preto ou apenas algumas manchas de cinza sejam visíveis.Clique em Adquirir. Um exame adequado permite a visualização da VCI. Um exame inadequado é aquele em que a VCI não é visível ou a VCI parece mostrar alteração respiratória apenas no plano do eixo longo.Após esse procedimento, você deve documentar seus achados, incorporá-los ao contexto clínico e decidir sobre quaisquer modificações no manejo do paciente. A literatura sobre avaliação ultrassonográfica da VCI é repleta de achados conflitantes. Ao padronizar a aquisição das imagens, esta revisão pode ajudar a determinar se esses conflitos são devidos à heterogeneidade da aquisição das imagens ou a outros fatores.

Research

JoVE Journal

Medicine

Electrolytic Inferior Vena Cava Model (EIM) of Venous Thrombosis

Electrolytic Inferior Vena Cava Model EIM of Venous Thrombosis

Eletrolítico Veia Cava Inferior Model (EIM) de trombose venosa

Animal models serve a vital role in deep venous thrombosis (DVT) research in order to study thrombus formation, thrombus resolution and to test potential ...

Medicina

Mouse Complete Stasis Model of Inferior Vena Cava Thrombosis

Modelo do mouse completa de Stasis Inferior Trombose da veia cava

Venous thromboembolism (VTE) includes both deep vein thrombosis (DVT) and pulmonary embolism (PE).  In the United States (U.S.), the high morbidity and ...

Implantation of Inferior Vena Cava Interposition Graft in Mouse Model

Implantação de Veia Cava Inferior interposição de enxerto no Rato Modelo

Biodegradable scaffolds seeded with bone marrow mononuclear cells (BMCs) are often used for reconstructive surgery to treat congenital cardiac anomalies. ...

Patch Angioplasty in the Rat Aorta or Inferior Vena Cava

Remendar Angioplastia na Rat aorta ou veia cava inferior

Pericardial patches are commonly used in vascular surgery to close vessels. To facilitate studies of the neointimal hyperplasia that forms on the patch, ...

A Rat Model of Orthotopic Liver Transplantation Using a Novel Magnetic Anastomosis Technique for Suprahepatic Vena Cava Reconstruction

Um modelo do rato de ortotópico transplante hepático, usando uma técnica de anastomose magnético romance para reconstrução de veia Cava Suprahepatic

The rat model of orthotopic liver transplantation (OLT) is essential for transplant research. It is a very sophisticated animal model and requires a steep ...

'Boden Food Plate': Novel Interactive Web-based Method for the Assessment of Dietary Intake

«Placa de Boden Food»: novo método interativo baseado na Web para a avaliação da ingestão alimentar

Different methods can be used in research to assess dietary intake, many of which are still paper-based. Written estimated food diaries are often utilized ...

Image Acquisition using Portable Sonography for Emergency Airway Management

Aquisição de Imagem usando Ultrassonografia Portátil para Gerenciamento de Vias Aéreas de Emergência

With its increasing popularity and accessibility, portable ultrasonography has been rapidly adapted not only to improve the perioperative care of ...

Troubleshooting FoCUS Image Acquisition: Patient Positioning, Transducer Manipulation, and Image Optimization

Solução de problemas de aquisição de imagens FoCUS: posicionamento do paciente, manipulação do transdutor e otimização da imagem

Focused cardiac ultrasound (FoCUS) is a limited, clinician-performed application of echocardiography to add real-time information to patient care. These ...

A Modified Sonographic Algorithm for Image Acquisition in Life-Threatening Emergencies in the Critically Ill Newborn

Algoritmo Ultrassonográfico Modificado para Aquisição de Imagens em Emergências com Risco de Vida em Recém-Nascidos Criticamente Doentes

The use of routine point-of-care ultrasound (POCUS) is increasing in neonatal intensive care units (NICUs), with several centers advocating for 24 h ...