Name: image acquisition method for the sonographic assessment of the inferior vena cava
Uploaded: 2023-01-13T14:50:00
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Los autores no tienen reconocimientos.

Todos los procedimientos realizados en los estudios con participantes humanos se llevaron a cabo de acuerdo con los estándares éticos del Comité de Investigación Institucional del Sistema de Salud de la Universidad de Duke y con la Declaración de Helsinki de 1964 y sus enmiendas posteriores o estándares éticos comparables. El protocolo fue realizado utilizando aportes de varios artículos revisados por pares en la literatura académica 2,13,14,15.</su...

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	<li>Hashim, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+utility+of+point+of+care+ultrasonography+(POCUS).">The utility of point of care ultrasonography (POCUS).</a> Annals of Medicine and Surgery. 71, 102982 (2021).</li><li>Finnerty, N. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Inferior+vena+cava+measurement+with+ultrasound:+What+is+the+best+view+and+best+mode.">Inferior vena cava measurement with ultrasound: What is the best view and best mode.</a> The Western Journal of Emergency Medicine. 18 (3), 496-501 (2017).</li><li>Aslan, Y., Arslan, G., Saracoglu, K. 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Incluso cuando se obtienen imágenes adecuadas, la información obtenida de la CIV no debe ser el único punto de datos utilizado para guiar el tratamiento. El mismo tamaño de la VCI y los cambios respiratorios se pueden ver tanto en estados normales como en condiciones patológicas. Por lo tanto, el contexto clínico es de importancia crítica para guiar cómo interpretar los datos de la CIV. Además, cuando se utiliza el ultrasonido para evaluar el estado del volumen intravascular de un paciente, la literatura publica...

En las últimas décadas, la accesibilidad del ultrasonido en el punto de atención (POCUS) ha aumentado drásticamente. Los proveedores de todas las disciplinas médicas ahora pueden integrar POCUS en sus exámenes de cabecera e identificar más fácilmente los contribuyentes importantes a las condiciones de los pacientes1. Por ejemplo, en entornos de cuidados intensivos, una de las áreas de enfoque más importantes es la evaluación y el manejo del estado del volumen2. La rehidratación inadecuada puede provocar hipoperfusión tisular, disfunción de órganos terminales y anomalías ácido-base graves. Sin embargo, la administración excesiva de líquidos se asocia con un empeoramiento de la mortalidad3. La determinación del estado del volumen se ha logrado principalmente utilizando la combinación de los hallazgos del examen físico y las medidas hemodinámicas dinámicas, incluida la variación de la presión del pulso, la presión venosa central y / o los desafíos de líquidos a través de pruebas pasivas de elevación de la pierna o bolos de líquidos intravenosos4. Con la creciente disponibilidad de dispositivos POCUS, algunos proveedores buscan utilizar imágenes de ultrasonido para complementar estas medidas5. La evaluación ecográfica de la dimensión anterior-posterior de la VCI y el cambio respiratorio en esa dimensión pueden ayudar en la evaluación de la presión auricular derecha y, posiblemente, del estado del volumen intravascular 6,7,8,9.
En particular, sin embargo, la relación entre los parámetros de la VCI (es decir, el tamaño y el cambio respiratorio) y la capacidad de respuesta al volumen está distorsionada en muchas situaciones comunes, que incluyen, entre otras, las siguientes: (1) pacientes con ventilación pasiva que reciben presión positiva alta al final de la espiración (PEEP) o volúmenes corrientes bajos; (2) pacientes que respiran espontáneamente haciendo un esfuerzo respiratorio pequeño o grande; (3) hiperinsuflación pulmonar; (4) condiciones que afectan el retorno venoso (por ejemplo, disfunción ventricular derecha, neumotórax a tensión, taponamiento cardíaco, etc.); y (5) aumento de la presión abdominal10.
Si bien se debate la utilidad de la ecografía IVC como medida independiente para evaluar el estado del volumen intravascular 5,10,11,12, no hay debate sobre el hecho de que su uso como herramienta de diagnóstico requiere imágenes de manera estandarizada y la capacidad de utilizar vistas alternativas cuando un solo punto de vista resulta ser inadecuado2 . Con este fin, este manuscrito define las cuatro vistas ecográficas de la CIV, ilustra las trampas ecográficas comunes y cómo evitarlas, y proporciona ejemplos de estados ecográficos típicos y extremos de la CIV. Hay cuatro vistas en las que la VCI se puede visualizar adecuadamente mediante ecografía transabdominal: eje corto anterior, eje largo anterior, eje largo lateral derecho y eje corto lateral derecho. El siguiente protocolo describe un método estandarizado de adquisición de imágenes.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Edge 1 ultrasound machine</td>
			<td>SonoSite</td>
			<td>n/a</td>
			<td>Used to obtain all adequate and inadequate images/clips</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

image acquisition method for the sonographic assessment of the inferior vena cava

En las últimas décadas, los médicos han incorporado varias aplicaciones del ultrasonido de diagnóstico en el punto de atención (POCUS) en la toma de decisiones médicas. Entre las aplicaciones de POCUS, la imagen de la vena cava inferior (VCI) es practicada por una amplia variedad de especialidades, como nefrología, medicina de emergencia, medicina interna, cuidados críticos, anestesiología, neumología y cardiología. Aunque cada especialidad utiliza los datos de la VCI de maneras ligeramente diferentes, la mayoría de las especialidades médicas, como mínimo, intentan utilizar los datos de la VCI para hacer predicciones sobre el estado del volumen intravascular. Si bien la relación entre los datos ecográficos de la VCI y el estado del volumen intravascular es compleja y depende en gran medida del contexto, todos los médicos deben recopilar los datos ecográficos de manera estandarizada para garantizar la repetibilidad. Este documento describe la adquisición estandarizada de imágenes IVC, incluido el posicionamiento del paciente, la selección del transductor, la colocación de la sonda, la optimización de la imagen y las trampas y limitaciones de las imágenes ecográficas IVC. Este documento también describe la vista de eje largo de la VCI anterior comúnmente realizada y otras tres vistas de la VCI que pueden proporcionar información diagnóstica útil cuando la vista de eje largo anterior es difícil de obtener o interpretar.

Examen adecuado No existe un solo calibre o comportamiento respiratorio de la VCI que pueda considerarse universalmente normal en todas las circunstancias. Por ejemplo, la IVC vista en los videos 1-4 y la figura 3 se visualizó en un hombre sano e hidratado que no experimentaba una enfermedad aguda. Sin embargo, en particular, la VCI "normal" de este paciente tiene un diámetro AP relativamente grande, >2 cm en la vista A...

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Image Acquisition Method for the Sonographic Assessment of the Inferior Vena Cava

La evaluación ecográfica en el punto de atención de la vena cava inferior (VCI) se utiliza comúnmente para identificar, entre otras cosas, el estado del volumen. Las imágenes deben realizarse sistemáticamente para garantizar la repetibilidad. Este manuscrito revisa los métodos y las trampas del examen ecográfico de IVC.

Método de adquisición de imágenes para la evaluación ecográfica de la vena cava inferior

Over the past several decades, clinicians have incorporated several applications of diagnostic point-of-care ultrasound (POCUS) into medical ...

Para evaluar la vena cava inferior, también conocida como IVC, ecográficamente, actualmente, los médicos utilizan una amplia variedad de técnicas. Para abordar esta variabilidad y heterogeneidad, este protocolo ofrece un enfoque sistemático de adquisición de imágenes de ultrasonido IVC. Esta técnica tiene salvaguardas incorporadas para minimizar las trampas comunes y prioriza primero las vistas menos desafiantes técnicamente, lo que permite al operador la mayor posibilidad de obtener un examen adecuado de manera eficiente.En pacientes con shock de etiología desconocida, puede ser útil detectar extremos de tamaño de la VCI y cambio respiratorio para reducir el diagnóstico diferencial. Sin embargo, la interpretación precisa de la IVC requiere eludir importantes dificultades en la adquisición de imágenes, que este protocolo está diseñado específicamente para abordar. Los nuevos proveedores a menudo luchan con la identificación errónea de la aorta como la vena cava inferior y la identificación errónea de la pseudocolapsabilidad como un verdadero cambio respiratorio de la VCI.Estos errores se pueden minimizar obteniendo consistentemente vistas de eje largo y corto del IVC durante cada examen. Para las personas mayores de un año de edad, visualice la VCI con cualquier transductor de ultrasonido de baja frecuencia, como una sonda de arco de sector de matriz en fase lineal o una sonda curvilínea. Ajuste la máquina a la convención de cardiología utilizando la función preestablecida cardíaca, que está presente como un indicador a la derecha de la pantalla, y confirme que la frecuencia de actualización de la pantalla sea de al menos 20 hercios.Luego configure el modo en modo B y la profundidad en 6 a 20 centímetros, dependiendo de la profundidad de IVC en cada paciente. Aplique gel de ultrasonido al transductor. Para obtener la vista anterior del eje corto de la VCI, coloque al paciente en posición supina con ambas caderas flexionadas si el paciente lo tolera.Obtenga la vista lateral de eje corto IVC. Coloque la sonda de ultrasonido centrada en la línea media anterior del paciente, justo caudal al proceso xifoide en el plano coronal con la marca indicadora del transductor apuntando hacia la izquierda del paciente. Ajuste la profundidad para que la VCI y la aorta aparezcan en el tercio medio de la pantalla y la columna vertebral sea visible.Para establecer el eje, abanicar el haz de ultrasonido craneal o caudalmente hasta que la VCI y la aorta abdominal aparezcan en la sección transversal del eje corto como estructuras redondeadas. Disminuya la ganancia hasta que la sangre en la VCI sea completamente negra o solo se vean unas pocas especificaciones de gris. Una vez que se hayan realizado todos los ajustes, haga clic en Adquirir.A continuación, obtenga la vista del eje largo de la VCI anterior posicionando al paciente y la sonda como se demostró anteriormente y centre la vista en la CIV. Luego gire la sonda de ultrasonido 90 grados en sentido contrario a las agujas del reloj sin traducir la sonda de tal manera que el indicador de la sonda mire cranealmente al final de la rotación. Ajuste la profundidad para que la VCI aparezca en el tercio medio de la pantalla y el tejido hepático sea visible más profundo que la CIV.Para ajustar el eje, abanica el haz de ultrasonido hacia la izquierda o derecha del paciente hasta que la VCI aparezca una estructura intrahepática rectangular que abarca desde el cráneo hasta el caudal. Ahora disminuya la ganancia hasta que la sangre en la VCI sea completamente negra o solo se vean unas pocas especificaciones de gris. Una vez que se hayan realizado todos los ajustes, haga clic en Adquirir.Para cuantificar el diámetro IVC anterior a posterior, elija una imagen optimizada en vivo de la IVC, haga clic en Congelar y haga clic en Caliper o Medir según el botón de medición de la máquina. Luego mueva la bola de pista a la pared anterior de la VCI aproximadamente de uno a dos centímetros caudal desde la confluencia de la vena hepática, y haga clic en Seleccionar. Mueva la bola de pista a la pared posterior de la IVC de tal manera que la línea entre los dos puntos sea aproximadamente perpendicular al eje largo de la IVC.Haga clic en Seleccionar y luego haga clic en Adquirir. Ahora obtenga la vista lateral derecha del eje largo de la VCI colocando al paciente en posición supina con las piernas planas y el brazo derecho alejado del lado del paciente, ya sea por encima de la cabeza o extendido lateralmente, para permitir el acceso al flanco derecho. Coloque el transductor de la sonda en el plano coronal con el indicador apuntando cranealmente en el sexto o séptimo espacio intercostal derecho anterior a la línea medioaxilar derecha.Ajuste la profundidad para que la VCI aparezca en el tercio medio de la pantalla y el tejido hepático sea visible más profundo que la CIV. Para establecer el eje, abanica el haz de ultrasonido anterior o posteriormente hasta que la VCI se visualice como una estructura intrahepática rectangular que abarca desde craneal hasta caudal en la pantalla. Disminuya la ganancia hasta que la sangre en la VCI sea completamente negra o solo se vean unas pocas motas de gris.Haga clic en Adquirir. Para obtener la vista lateral derecha del eje corto de la CIV, coloque el paciente y la sonda como se demostró anteriormente para la vista lateral del eje largo de la CIV. Luego gire la sonda 90 grados en el sentido de las agujas del reloj para que la marca indicadora de la sonda apunte hacia atrás.Ajuste la profundidad para que la VCI aparezca en el tercio medio de la pantalla y el tejido hepático, la aorta y la columna vertebral sean visibles más profundos que la CIV. Para ajustar el eje, abanicen el haz de ultrasonido craneal o caudalmente hasta que la VCI y la aorta abdominal sean visibles en la vista de eje corto como estructuras redondeadas. Disminuya la ganancia hasta que la sangre en la VCI sea completamente negra o solo se vean unas pocas motas de gris.Haga clic en Adquirir. Un examen adecuado permite la visualización de la CIV. Un examen inadecuado es aquel en el que la VCI no es visible o la VCI parece mostrar un cambio respiratorio solo en el plano del eje largo.Después de este procedimiento, debe documentar sus hallazgos, incorporarlos al contexto clínico y decidir sobre cualquier modificación en el manejo del paciente. La literatura sobre la evaluación ecográfica de la VCI está plagada de hallazgos contradictorios. Al estandarizar la adquisición de imágenes, esta revisión puede ayudar a determinar si estos conflictos se deben a la heterogeneidad de la adquisición de imágenes o a otros factores.

Research

JoVE Journal

Medicine

Electrolytic Inferior Vena Cava Model (EIM) of Venous Thrombosis

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Electrolítico de la vena cava inferior del modelo (EIM) de la Trombosis Venosa

Animal models serve a vital role in deep venous thrombosis (DVT) research in order to study thrombus formation, thrombus resolution and to test potential ...

Investigación

Medicina

Mouse Complete Stasis Model of Inferior Vena Cava Thrombosis

Ratón completo modelo de estasis Inferior Vena Cava trombosis

Venous thromboembolism (VTE) includes both deep vein thrombosis (DVT) and pulmonary embolism (PE).  In the United States (U.S.), the high morbidity and ...

Implantation of Inferior Vena Cava Interposition Graft in Mouse Model

Implantación de la vena cava inferior interposición del injerto en modelo de ratón

Biodegradable scaffolds seeded with bone marrow mononuclear cells (BMCs) are often used for reconstructive surgery to treat congenital cardiac anomalies. ...

Patch Angioplasty in the Rat Aorta or Inferior Vena Cava

Parche angioplastia en la aorta de rata o de la vena cava inferior

Pericardial patches are commonly used in vascular surgery to close vessels. To facilitate studies of the neointimal hyperplasia that forms on the patch, ...

A Rat Model of Orthotopic Liver Transplantation Using a Novel Magnetic Anastomosis Technique for Suprahepatic Vena Cava Reconstruction

Un modelo de rata de Orthotopic trasplante del hígado usando una técnica de Anastomosis magnética novela para la reconstrucción de la Vena Cava suprahepática

The rat model of orthotopic liver transplantation (OLT) is essential for transplant research. It is a very sophisticated animal model and requires a steep ...

'Boden Food Plate': Novel Interactive Web-based Method for the Assessment of Dietary Intake

'Placa del alimento de Boden': nuevo método interactivo basado en Web para la evaluación de ingesta dietética

Different methods can be used in research to assess dietary intake, many of which are still paper-based. Written estimated food diaries are often utilized ...

Image Acquisition using Portable Sonography for Emergency Airway Management

Adquisición de imágenes mediante ecografía portátil para la gestión de emergencias de las vías respiratorias

With its increasing popularity and accessibility, portable ultrasonography has been rapidly adapted not only to improve the perioperative care of ...

Troubleshooting FoCUS Image Acquisition: Patient Positioning, Transducer Manipulation, and Image Optimization

Resolución de problemas de adquisición de imágenes FoCUS: posicionamiento del paciente, manipulación del transductor y optimización de imágenes

Focused cardiac ultrasound (FoCUS) is a limited, clinician-performed application of echocardiography to add real-time information to patient care. These ...

A Modified Sonographic Algorithm for Image Acquisition in Life-Threatening Emergencies in the Critically Ill Newborn

Un algoritmo sonográfico modificado para la adquisición de imágenes en emergencias potencialmente mortales en el recién nacido gravemente enfermo

The use of routine point-of-care ultrasound (POCUS) is increasing in neonatal intensive care units (NICUs), with several centers advocating for 24 h ...