Name: enema of traditional chinese medicine for patients with severe acute pancreatitis
Uploaded: 2023-01-27T13:45:00
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Este trabalho foi apoiado pelo Projeto de Pesquisa Especial de Medicina Tradicional Chinesa da Administração de Sichuan de Medicina Tradicional Chinesa (2021MS417).

O protocolo clínico foi aprovado pelo Comitê Administrativo do Departamento de Medicina Intensiva do Hospital da Universidade de Medicina Tradicional Chinesa de Chengdu (Número de registro: KY20221005). Os procedimentos experimentais foram realizados de acordo com as diretrizes do Hospital da Universidade de Medicina Tradicional Chinesa de Chengdu. O consentimento dos pacientes, que assinaram um termo de consentimento informado, é necessário para a operação. O operador deve entender a anatomia do reto antes de adm...

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	<li>Boxhoorn, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Acute+pancreatitis.">Acute pancreatitis.</a> Lancet. 396 (10252), 726-734 (2020).</li><li>Xiao, A. Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Global+incidence+and+mortality+of+pancreatic+diseases:+a+systematic+review,+meta-analysis,+and+meta-regression+of+population-based+cohort+studies.">Global incidence and mortality of pancreatic diseases: a systematic review, meta-analysis, and meta-regression of population-based cohort studies.</a> The Lancet. Gastroenterology &amp; Hepatology. 1 (1), 45-55 (2016).</li><li>Mederos, M. A., Reber, H. A., Girgis, M. 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J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Advances+in+bio-active+constituents,+pharmacology+and+clinical+applications+of+rhubarb.">Advances in bio-active constituents, pharmacology and clinical applications of rhubarb.</a> Chinese Medicine. 12, 36 (2017).</li><li>Chen, X., Valente, J. F., Alexander, J. 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A PA é uma doença inflamatória que pode evoluir para PAS. De acordo com numerosos estudos, a PAS é uma doença devastadora associada a uma mortalidade que varia de menos de 10% a até 85%, embora com mortalidade decrescente na última década33. A PAS afeta seriamente a qualidade de vida dos pacientes, podendo até levar à morte se não tratada de forma rápida e eficaz. O tratamento precoce agressivo e eficaz é de importância clínica34.
...

A pancreatite aguda (PA) é uma doença abdominal aguda, caracterizada por uma resposta inflamatória pancreática local a partir de uma ativação anormal de enzimas pancreáticas que têm efeito digestivo sobre o pâncreas e órgãos adjacentes1. Como uma das causas gastrointestinais mais prevalentes de hospitalização nos Estados Unidos, a pancreatite aguda requer atenção crescente à medida que continua a aumentar em todo o mundo 2,3. Na última década, o entendimento dos mecanismos fisiopatológicos da pancreatite aguda avançou significativamente4,5,6. Cerca de 5%-10% dos casos de pancreatite aguda estão associados a disfunção orgânica grave; esse tipo de pancreatite é definido como pancreatite aguda grave (PAS)7. O tratamento clínico precoce da PA geralmente consiste em fluidoterapia, analgesia, suporte nutricional e tratamento para a causa e complicações precoces. No entanto, o tratamento médico ocidental ainda carece de drogas específicas para PA nessa fase8,9,10.
Na medicina tradicional chinesa (MTC), a AP é referida como "dor abdominal", "Pi Xin Tong" e "febre pancreática". A terapia com enema TCM é um dos tratamentos mais utilizados na medicina chinesa, remontando ao método de decocção de mel do "tratado sobre doenças patogênicas do frio" de Zhang Zhong Jing na dinastia Han11. Sua eficácia clínica está documentada para o tratamento da colite ulcerativa 12, hiperuricemia 13, proctite aguda por radiação 14, lesão renal aguda 15 e SARS-CoV-2 no trato intestinal 16.
Nos últimos anos, um enema com MTC (ruibarbo 17,18, mirabilite 19 e preparações compostas como decocção Qingyi 20 e decocção Dachengqi 21) tem sido amplamente utilizado em estudos clínicos e experimentais da PAS. Demonstrou-se que protege a função pancreática, reduz a dor abdominal e a distensão abdominal e retarda a progressão da doença22,23. As diretrizes chinesas de 2021 para o diagnóstico e tratamento da AP incluem o enema24 da MTC. No entanto, não está claro como o enema da MTC deve ser administrado em pacientes com PAS. Portanto, apresentamos um protocolo para a realização do enema da MTC, fornecendo um método potente para investigar os componentes e mecanismos das drogas étnicas no tratamento de pacientes comPAS25.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Automatic decoction machine packaging machine</td>
			<td>Taizhou Guo pin Le Ji Machinery Co., Ltd</td>
			<td>GPJ13(1+1)</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Care turning pillows</td>
			<td>Hengshui Binhu New Area Fubon Medical Equipment Factory</td>
			<td>20220902R</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Disposable enema device</td>
			<td>Yangzhou Yuankang Medical Equipment Co., Ltd.</td>
			<td>20220502B</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Disposable gloves</td>
			<td>Jiangxi Almei Medical Equipment Co., Ltd.</td>
			<td>AEM/ST-AZ</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Disposable medical kit</td>
			<td>Zhende Medical Supplies Co., Ltd.</td>
			<td>20211220</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Disposable treatment sheet</td>
			<td>Xinxiang Huakang Eisai Co., Ltd</td>
			<td>HK-38</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Medical gauzepad</td>
			<td>Xinxiang Huakang Eisai Co., Ltd</td>
			<td>HK-02B</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Medical nursing pad</td>
			<td>Hefei Mattel Care Products Co., Ltd</td>
			<td>CND502</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Non-woven Filter Package</td>
			<td>Chengdu New Medical and Health Products Factory</td>
			<td>20192183#(C)</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Paraffin oil</td>
			<td>Shandong Lierkang Medical Technology Co., Ltd.</td>
			<td>180801</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Raw rhubarb</td>
			<td>Sichuan Guoqiang traditional Chinese Medicine&#160; Co., Ltd</td>
			<td>21120104</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Thermometer</td>
			<td>Shenzhen Chenzhou Technology Co., Ltd.</td>
			<td>TP300</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

enema of traditional chinese medicine for patients with severe acute pancreatitis

A pancreatite aguda grave (PAS) é caracterizada por altas taxas de mortalidade, inúmeras complicações e extrema dificuldade no tratamento. O enema da medicina tradicional chinesa (MTC) tem sido amplamente utilizado em estudos clínicos e experimentais da PAS. Demonstrou-se ter efeitos benéficos na proteção da função pancreática e retardar a progressão da doença. O procedimento do enema TCM é perfundir o líquido medicinal chinês de ruibarbo cru (Rheum officinale Baill. DaHuang) do ânus para o reto e cólon. As etapas básicas do procedimento incluem ferver a solução de ervas com antecedência, usar um kit de enema descartável para ajudar os pacientes a tomar uma posição deitada à esquerda, elevar o quadril do paciente 10 cm e inserir cuidadosamente o enema 30-35 cm no ânus, com uma velocidade de gotejamento de 60-80 gotas/min. A temperatura do líquido do medicamento deve ser equivalente à temperatura corporal do doente, normalmente entre 37-39 °C. O final da operação de enema deve ser lento, e Tui na (massagem terapêutica) deve ser administrado antes da extubação. O líquido da medicação deve ser mantido no reto por mais de 1 h. Após a emissão de um enema, é essencial observar as fezes e o abdômen do paciente e avaliar a remissão dos sinais e sintomas abdominais.

Neste estudo, a paciente foi internada por causa de dor epigástrica de repetição. De acordo com os critériosdiagnósticos 30, o paciente foi diagnosticado com PAS. Após o tratamento do paciente com esse protocolo, observou-se efeito terapêutico31.
A paciente A, do sexo feminino, 84 anos, foi diagnosticada pela primeira vez no dia 2 de maio de 2019. Queixava-se de distensão epigástrica e dor repetidas. Os testes clínicos mostraram que a a...

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Enema of Traditional Chinese Medicine for Patients with Severe Acute Pancreatitis

Um enema é um tipo de terapia da medicina tradicional chinesa (MTC) usada para tratar pancreatite aguda grave (PAS). A terapia envolve a instilação de um líquido TCM no reto e cólon através do ânus para manter o líquido no intestino, absorvendo através da mucosa intestinal. Este estudo tem como objetivo padronizar o procedimento do enema para pacientes com PAS.

Enema de Medicina Tradicional Chinesa para Pacientes com Pancreatite Aguda Grave

Severe acute pancreatitis (SAP) is characterized by high mortality rates, numerous complications, and extreme difficulties in treatment. A traditional ...

O protocolo demonstrado de realização do enema da medicina tradicional chinesa fornece um método proto para investigar o comprometimento e a megalina das vias torácicas no tratamento de pacientes com pancreatite aguda grave. Há absorção completa e alta biodisponibilidade como enema absorve através do reto. A administração retal é simples, com poucos efeitos colaterais e fácil de dosar.O Enema pode proteger a função pancreática, reduzir a dor e a distensão abdominal e retardar a progressão da doença. As diretrizes chinesas de 2021 para o diagnóstico e o tratamento da pancreatite aguda incluíram – Mais importante, os indicadores e os contraindicadores devem ser mantidos em mente e o processo deve ser realizado sob a orientação do super médico em seu hospital. Verifique as informações básicas do paciente, incluindo nome, idade e número do hospital.Verificar a condição do paciente e reavaliá-lo. Explique o processo e as vantagens de um enema para o paciente, garantindo que ele possa entender e relaxar completamente durante ele. Regule a temperatura ambiente entre 18 a 28 graus Celsius.Prepare todos os itens necessários e, após verificar as datas de validade dos materiais, leve-os à beira do leito. Feche todas as portas e janelas e certifique-se de que o paciente não seja exposto desnecessariamente e seja mantido aquecido. Em seguida, lave e seque as mãos, coloque luvas descartáveis e meça a temperatura do líquido do enema usando um termômetro ao lado da cama.Auxiliar o paciente na tomada de posição decúbito lateral esquerdo. Se necessário, escolha a posição de decúbito lateral correto com base na condição. Exponha totalmente o ânus e coloque o centro da folha de tratamento sob as nádegas e use um travesseiro para elevar as nádegas em 10 centímetros.Em seguida, lubrifique a extremidade frontal do canal anal com óleo de parafina e escorra o óleo de parafina do ânus antes de expor o ânus. Ajuste a temperatura do medicamento líquido para ser equivalente à temperatura corporal do paciente a uma taxa de gotejamento de 60 a 80 gotas por minuto, garantindo que o nível líquido não exceda 35 centímetros do ânus. Em seguida, feche o clipe da rolha do kit de enema descartável e despeje o líquido no saco suspenso do kit.Instrua o paciente a abrir a boca para respirar ao inserir o canal anal para relaxar o ânus e facilitar a inserção suave do canal anal. Em seguida, insira o canal anal de 30 a 35 centímetros com a mangueira plástica do kit descartável. Abra o clipe da rolha e pinge lentamente o líquido por 15 a 20 minutos.Ajuste a taxa de gotejamento dependendo da condição do paciente. Durante a infusão, monitore e informe-se constantemente sobre a tolerância do paciente. Ajustar a velocidade de perfusão em caso de desconforto ou conveniência e interromper a perfusão, se necessário.Realize o tui na geral colocando as pontas dos dedos na pele perianal para amassar suavemente para frente e para trás em um movimento circular para relaxar os músculos ao redor do ânus antes de extubar a mangueira de plástico. Após a administração da medicação, cuja dosagem não deve exceder 200 mililitros, pinça e retire a mangueira plástica do canal anal. Uma vez feito, ajudar o paciente a secar a pele perianal esfregando suavemente o ânus com gaze e ajudar o paciente a assumir uma posição confortável deitada com nádegas elevadas.Se, durante qualquer parte da operação, o paciente tiver um pulso lento, um rosto pálido, transpiração fria, dor abdominal intensa ou palpitação, pare imediatamente e entre em contato com um médico. Notável efeito terapêutico foi observado em pacientes diagnosticados com pancreatite aguda grave após tratá-los com enema, uma terapia de medicina tradicional chinesa usando o extrato líquido de ruibarbo cru. Por exemplo, na paciente de 84 anos que se queixou de distensão epigástrica e dor repetidas, a amilase sérica foi de 509 unidades por litro em comparação com os valores de referência de 35 a 135 unidades por litro.A amilase sérica caiu para 216 unidades por litro depois de administrar o tratamento de enema a cada duas horas, juntamente com o tratamento convencional da medicina ocidental. O nível caiu para 95 unidades por litro ao continuar o mesmo tratamento, após o que a frequência do enema foi reduzida. Efeitos semelhantes foram observados para outros.A eficácia clínica do tratamento ficou evidente quando o grupo controle foi comparado com os pacientes experimentais. O mais importante é perguntar ao paciente sobre outras doenças, como contraindicações, doenças de pele e o estado de cooperação mental. Também é possível ajustar a medicina chinesa de acordo com diferentes condições usando o tratamento rústico correto do medicamento.Este tratamento foi desenvolvido desde a dinastia Han e nós o sintetizamos para, esperançosamente, levar a tecnologia aos hospitais.

Research

JoVE Journal

Medicine

Semi-quantitative Assessment Using [18F]FDG Tracer in Patients with Severe Brain Injury

Semi-quantitative Assessment Using [18F]FDG Tracer in Patients with Severe Brain Injury

Avaliação semi-quantitativa usando [18F] FDG Tracer em pacientes com lesão cerebral grave

Patients with severe traumatic brain injury (sTBI) have difficulty knowing whether they are accurately expressing their thoughts and emotions because of ...

Medicina

Sodium Taurocholate Induced Severe Acute Pancreatitis in C57BL/6 Mice

Taurocholate de sódio induziu pancreatite aguda grave em C57BL/6 camundongos

Biliary acute pancreatitis induction by sodium taurocholate infusion has been widely used by the scientific community due to the representation of the ...

Fertility Preservation in Patients with Severe Ovarian Dysfunction

Preservação da fertilidade em pacientes com disfunção ovariana grave

Ovarian function progressively declines during aging and in some pathophysiological conditions including karyotype abnormality, autoimmune diseases, ...

Establishment of a Mouse Severe Acute Pancreatitis Model using Retrograde Injection of Sodium Taurocholate into the Biliopancreatic Duct

Estabelecimento de um modelo de pancreatite aguda grave do rato usando injeção retrógrada de taurocholate de sódio no ducto biliopancreático

The prevalence of acute pancreatitis (AP), especially severe acute pancreatitis (SAP), is increasing in younger age groups annually. However, there is a ...

Visualization of Metabolites Identified in the Spatial Metabolome of Traditional Chinese Medicine Using DESI-MSI

Visualização de Metabólitos Identificados no Metaboloma Espacial da Medicina Tradicional Chinesa Utilizando DESI-MSI

The medicinal use of traditional Chinese medicine is mainly due to its secondary metabolites. Visualization of the distribution of these metabolites has ...

Using Multiple Light Scattering to Examine the Stability of Phyllanthus emblica L. Extracts Obtained with Different Extraction Methods

Using Multiple Light Scattering to Examine the Stability of Phyllanthus emblica L. Extracts Obtained with Different Extraction Methods

Usando Espalhamento Múltiplo de Luz para Examinar a Estabilidade de Extratos de Phyllanthus emblica L. Obtidos com Diferentes Métodos de Extração

The extraction intermediate of traditional Chinese medicine is the key intermediate in the preparation process, and its stability has an important impact ...

A Method for Zanba-Stir-Fried Tiebangchui Process Optimization

Optimization of Processing Technology for Tiebangchui with Zanba Based on CRITIC Combined with Box-Behnken Response Surface Method

Optimization of Processing Technology for Tiebangchui with Zanba Based on CRITIC Combined with Box-Behnken Response Surface Method (Video) | JoVE 

Otimização da Tecnologia de Processamento para Tiebangchui com Zanba Baseado no CRITIC Combinado com o Método de Superfície de Resposta Box-Behnken

The dried root of Aconitum pendulum Busch., called Tiebangchui (TBC) in Chinese, is one of the most famous Tibetan medicines. It is a widely used herb in ...

A Traditional Chinese Medicine Characteristic Therapy for Bronchial Asthma: Moxibustion

Uma Terapia Característica da Medicina Tradicional Chinesa para Asma Brônquica: Moxabustão

Bronchial asthma is a chronic inflammatory disease of the airway which can lead to symptoms such as recurrent wheezing, shortness of breath, chest ...

Acupoint Needle-Embedding Combined with Ironing Therapy for Postoperative Pain After Anal Surgery

Incorporação por agulha de acuponto combinada com terapia de ferro para dor pós-operatória após cirurgia anal

Acupoint needle-embedding combined with ironing therapy is a non-drug treatment method to release postoperative pain after anal surgery. The practice is ...

Standardized Tuina Protocol for Rat DRG Compression Model

Analgesic Effect of Tuina on Rat Models with Compression of the Dorsal Root Ganglion Pain

Analgesic Effect of Tuina on Rat Models with Compression of the Dorsal Root Ganglion Pain (Video) | JoVE 

Efeito Analgésico de Tuina em Modelos de Rato com Compressão da Dor do Gânglio da Raiz Dorsal

Neuropathic pain is a prevalent condition that affects 6.9%-10% of the population and results from nerve damage due to various etiologies, such as lumbar ...