Name: application of laparoscopic hepatectomy combined with intraoperative microwave ablation in colorectal cancer liver metastasis
Uploaded: 2023-03-03T14:50:00
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Ce travail n’a pas de sources de financement.

Cette étude a été approuvée par le Comité d’éthique du sixième hôpital affilié de l’Université Sun Yat-sen. Les critères diagnostiques et les stratégies de traitement se réfèrent aux directives chinoises pour le diagnostic et le traitement complet des métastases hépatiques colorectales (version 2018) et au Consensus international de Shanghai sur le diagnostic et le traitement complet des métastases hépatiques colorectales (version 2019). Le patient présentait des symptômes cliniques tels qu’une ...

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	<li>Shi, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Long-term+results+of+percutaneous+microwave+ablation+for+colorectal+liver+metastases.">Long-term results of percutaneous microwave ablation for colorectal liver metastases.</a> HPB. 23 (1), 37-45 (2021).</li><li>Xu, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Chinese+guidelines+for+the+diagnosis+and+comprehensive+treatment+of+colorectal+liver+metastases+(version+2018).">Chinese guidelines for the diagnosis and comprehensive treatment of colorectal liver metastases (version 2018).</a> Journal of Cancer Research and Clinical Oncology. 145 (3), 725-736 (2019).</li><li>Schnitzbauer, A., Bechstein, W. O., Vogl, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=[Ablative+modalities+in+the+treatment+of+liver+metastases].">[Ablative modalities in the treatment of liver metastases].</a> Zentralblatt fur Chirurgie. 144 (3), 259-263 (2019).</li><li>Stattner, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Evolution+of+surgical+microwave+ablation+for+the+treatment+of+colorectal+cancer+liver+metastasis:+Review+of+the+literature+and+a+single+centre+experience.">Evolution of surgical microwave ablation for the treatment of colorectal cancer liver metastasis: Review of the literature and a single centre experience.</a> Surgery Today. 45 (4), 407-415 (2015).</li><li>Takahashi, H., Berber, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Role+of+thermal+ablation+in+the+management+of+colorectal+liver+metastasis.">Role of thermal ablation in the management of colorectal liver metastasis.</a> Hepatobiliary Surgery and Nutrition. 9 (1), 49-58 (2020).</li><li>Livraghi, T., Meloni, F., Solbiati, L., Zanus, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Collaborative+Italian+Group+using+AMICA+system.+Complications+of+microwave+ablation+for+liver+tumors:+Results+of+a+multicenter+study.">Collaborative Italian Group using AMICA system. Complications of microwave ablation for liver tumors: Results of a multicenter study.</a> Cardiovascular and Interventional Radiology. 35 (4), 868-874 (2012).</li><li>Kassahun, W. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Unresolved+issues+and+controversies+surrounding+the+management+of+colorectal+cancer+liver+metastasis.">Unresolved issues and controversies surrounding the management of colorectal cancer liver metastasis.</a> World Journal of Surgical Oncology. 13, 61 (2015).</li><li>Birrer, D. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Multimodal+treatment+strategies+for+colorectal+liver+metastases.">Multimodal treatment strategies for colorectal liver metastases.</a> Swiss Medical Weekly. 151, w20390 (2021).</li><li>Stewart, C. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cytoreduction+for+colorectal+metastases:+liver,+lung,+peritoneum,+lymph+nodes,+bone,+brain.+When+does+it+palliate,+prolong+survival,+and+potentially+cure.">Cytoreduction for colorectal metastases: liver, lung, peritoneum, lymph nodes, bone, brain. When does it palliate, prolong survival, and potentially cure.</a> Current Problems in Surgery. 55 (9), 330-379 (2018).</li><li>Tanaka, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Outcome+after+hepatic+resection+versus+combined+resection+and+microwave+ablation+for+multiple+bilobar+colorectal+metastases+to+the+liver.">Outcome after hepatic resection versus combined resection and microwave ablation for multiple bilobar colorectal metastases to the liver.</a> Surgery. 139 (2), 263-273 (2006).</li><li>McNally, S. J., Parks, R. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Surgery+for+colorectal+liver+metastases.">Surgery for colorectal liver metastases.</a> Digestive Surgery. 30 (4-6), 337-347 (2013).</li><li>Robinson, J. R., Newcomb, P. A., Hardikar, S., Cohen, S. A., Phipps, A. I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Stage+IV+colorectal+cancer+primary+site+and+patterns+of+distant+metastasis.">Stage IV colorectal cancer primary site and patterns of distant metastasis.</a> Cancer Epidemiology. 48, 92-95 (2017).</li><li>Gavriilidis, P., Roberts, K. J., de'Angelis, N., Aldrighetti, L., Sutcliffe, R. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Recurrence+and+survival+following+microwave,+radiofrequency+ablation,+and+hepatic+resection+of+colorectal+liver+metastases:+A+systematic+review+and+network+meta-analysis.">Recurrence and survival following microwave, radiofrequency ablation, and hepatic resection of colorectal liver metastases: A systematic review and network meta-analysis.</a> Hepatobiliary &amp; Pancreatic Diseases International. 20 (4), 307-314 (2021).</li><li>McEachron, K. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Surgical+microwave+ablation+of+otherwise+non-resectable+colorectal+cancer+liver+metastases:+Expanding+opportunities+for+long+term+survival.">Surgical microwave ablation of otherwise non-resectable colorectal cancer liver metastases: Expanding opportunities for long term survival.</a> Surgical Oncology. 36, 61-64 (2021).</li><li>Qin, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+local+efficacy+and+influencing+factors+of+ultrasound-guided+percutaneous+microwave+ablation+in+colorectal+liver+metastases:+A+review+of+a+4-year+experience+at+a+single+center.">The local efficacy and influencing factors of ultrasound-guided percutaneous microwave ablation in colorectal liver metastases: A review of a 4-year experience at a single center.</a> International Journal of Hyperthermia. 36 (1), 36-43 (2019).</li><li>Abreu de Carvalho, L. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Local+control+of+hepatocellular+carcinoma+and+colorectal+liver+metastases+after+surgical+microwave+ablation+without+concomitant+hepatectomy.">Local control of hepatocellular carcinoma and colorectal liver metastases after surgical microwave ablation without concomitant hepatectomy.</a> Langenbeck's Archives of Surgery. 406 (8), 2749-2757 (2021).</li><li>Akgul, O., Cetinkaya, E., Ersoz, S., Tez, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Role+of+surgery+in+colorectal+cancer+liver+metastases.">Role of surgery in colorectal cancer liver metastases.</a> World Journal of Gastroenterology. 20 (20), 6113-6122 (2014).</li><li>Francone, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Precoagulation-assisted+parenchyma-sparing+laparoscopic+liver+surgery:+Rationale+and+surgical+technique.">Precoagulation-assisted parenchyma-sparing laparoscopic liver surgery: Rationale and surgical technique.</a> Surgical Endoscopy. 31 (3), 1354-1360 (2017).</li><li>Fahy, B. N., Jarnagin, W. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Evolving+techniques+in+the+treatment+of+liver+colorectal+metastases:+Role+of+laparoscopy,+radiofrequency+ablation,+microwave+coagulation,+hepatic+arterial+chemotherapy,+indications+and+contraindications+for+resection,+role+of+transplantation,+and+timing+of+chemotherapy.">Evolving techniques in the treatment of liver colorectal metastases: Role of laparoscopy, radiofrequency ablation, microwave coagulation, hepatic arterial chemotherapy, indications and contraindications for resection, role of transplantation, and timing of chemotherapy.</a> The Surgical Clinics of North America. 86 (4), 1005-1022 (2006).</li><li>Wada, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Efficacy+of+surgical+treatment+using+microwave+coagulo-necrotic+therapy+for+unresectable+multiple+colorectal+liver+metastases.">Efficacy of surgical treatment using microwave coagulo-necrotic therapy for unresectable multiple colorectal liver metastases.</a> OncoTargets and Therapy. 9, 937-943 (2016).</li><li>Lorentzen, T., Skjoldbye, B. O., Nolsoe, C. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Microwave+ablation+of+liver+metastases+guided+by+contrast-enhanced+ultrasound:+Experience+with+125+metastases+in+39+patients.">Microwave ablation of liver metastases guided by contrast-enhanced ultrasound: Experience with 125 metastases in 39 patients.</a> Ultraschall in der Medizin. 32 (5), 492-496 (2011).</li></ol>

Le principal site métastatique des métastases du cancer colorectal est le foie. La résection hépatique est le traitement des métastases hépatiques du cancer colorectal, et la résection hépatique peut améliorer le taux de survie des patients11. Comme le cancer colorectal métastase dans le foie par le sang, entraînant de multiples métastases hépatiques dans les deux lobes, et que le volume hépatique restant est faible, environ 75 % des métastases hépatiques chez les patients atteints...

Le cancer colorectal est la troisième cause de décès par cancer dans le monde1, et le site le plus courant de métastases hématogènes du cancer colorectal est le foie ; Cette métastase survient chez jusqu’à 50 % des patients atteints de cancer colorectal et est la principale cause de décès chez les patients atteints de cancer colorectal2. Pour les patients atteints d’un cancer colorectal sans métastases hépatiques, la survie peut être prolongée par une résection chirurgicale et une chimiothérapie adjuvante postopératoire, ainsi que par des techniques interventionnelles. Dans le cas des métastases hépatiques résécables, celles d’un diamètre inférieur à 3 cm peuvent être traitées par excision locale chirurgicale, intervention radiologique, cryothérapie, ablation par radiofréquence et ablation par micro-ondes pour améliorer le taux de survie des patients3. Pour les métastases hépatiques du cancer colorectal non résécables, la chimiothérapie conventionnelle, le traitement interventionnel et d’autres stratégies de traitement ont des avantages limités en termes de survie pour la grande majorité des patients.
La chirurgie est l’étalon-or pour les métastases hépatiques du cancer colorectal, avec un taux de survie à 5 ans de 40 %. Seuls 20 à 30 % des patients atteints de métastases hépatiques colorectales peuvent bénéficier d’un traitement chirurgical, et la plupart des patients atteints de métastases hépatiques colorectales non résécables bénéficient d’un traitement conservateur traditionnel4. Une méthode importante dans le traitement des métastases hépatiques du cancer colorectal est l’ablation thermique, y compris l’ablation par micro-ondes et l’ablation par radiofréquence ; Ces deux techniques induisent la mort cellulaire par nécrose de coagulation causée par une hyperthermie locale. Les principales indications de l’ablation thermique comprennent (i) des lésions hépatiques non résécables ; (ii) association avec une hépatectomie ; (iii) les patients présentant des comorbidités sévères ou un mauvais indice de performance (PS) ; (iv) petites lésions solitaires (<3 cm) nécessitant autrement une segmentectomie ; et (v) la préférence du patient5. Parmi eux, l’ablation par micro-ondes (MWA) est un traitement sûr et efficace qui peut prolonger la survie des patients. Il possède une large gamme de zones de chauffage actives et ne dépend pas de la conduction électrique dans le tissu tumoral. Ce transfert d’énergie n’est pas limité par la brûlure des tissus. Par rapport à l’ablation par radiofréquence, l’ablation par micro-ondes a une température plus élevée dans le tissu tumoral, un temps de traitement plus court et une plus grande plage de traitement6.
De multiples métastases intrahépatiques apparaissent souvent dans les métastases hépatiques du cancer colorectal. Dans le traitement conventionnel, la chimiothérapie, l’immunothérapie, la thérapie interventionnelle, la thérapie par micro-ondes, l’ablation par radiofréquence et d’autres méthodes peuvent améliorer le taux de survie des patients. Le taux de survie à 5 ans est de 50%, mais le taux de survie est encore faible7. La résection chirurgicale reste une méthode importante pour le traitement des métastases hépatiques. En raison de multiples métastases hépatiques, d’un faible volume hépatique résiduel, de saignements postopératoires, de fuites biliaires et d’une obstruction des voies d’entrée ou de sortie, qui entraînent un risque d’insuffisance hépatique, la résection chirurgicale de plusieurs métastases hépatiques est difficile. Les trois quarts des patients sont diagnostiqués avec des métastases hépatiques non résécables8. L’hépatectomie laparoscopique associée à l’ablation par micro-ondes dans le traitement des métastases hépatiques du cancer colorectal peut éviter la petite quantité de foie résiduel limitant l’opération, réduire les effets indésirables de la chimiothérapie systémique et surmonter la barrière de conduction électrique de l’ablation par radiofréquence, améliorant ainsi le taux de réussite de la chirurgie, prolongeant la durée de survie des patients et obtenant un meilleur pronostic des métastases hépatiques du cancer colorectal3, 9.
Ce protocole décrit le traitement de précision de l’hépatectomie laparoscopique combinée à l’ablation par micro-ondes pour les tumeurs de <3 cm, les métastases hépatiques occultes et les métastases hépatiques multiples avec positionnement par échographie laparoscopique.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>0.9% sodium chloride solution</td>
			<td>Foshan Shuanghe Commercial Co., Ltd</td>
			<td>H20013095</td>
			<td>Dilute antibiotics, irrigate.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2-0 polyglactin 910 sutures</td>
			<td>Johnson &#38; Johnson Medical Devices</td>
			<td>W8400</td>
			<td>Close the Trocar hole.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>3 D laparoscopic</td>
			<td>STORZ</td>
			<td>26605BA</td>
			<td>Surgical treatment under direct vision, minimally invasive</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Absorbable Hemostat</td>
			<td>ETHICON</td>
			<td>1962</td>
			<td>wound hemostasis</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>BiClamp E Lap</td>
			<td>ERBE Elektromedizin GmbH</td>
			<td>20195-136</td>
			<td>Intraoperative wound hemostasis</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Cefoperazone Sulbactam Sodium</td>
			<td>Pfizer Pharmaceuticals Ltd</td>
			<td>H20020597</td>
			<td>infection prevention</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Laparoscopic ultrasound probe</td>
			<td>HITACHI</td>
			<td>ALOKA-UST5418</td>
			<td>Intraoperative localization of liver metastases</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>LIGACLIP Multiple Clip Applier and Ligating Clips</td>
			<td>Ethicon Endo - Surgery, LLC</td>
			<td>ER320</td>
			<td>Clamp tiny blood vessels and bile ducts</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Microwave ablation System</td>
			<td>Nanjing Yigao Microwave System Engineering Co., Ltd, China</td>
			<td>ECO-100A110</td>
			<td>Microwave ablation of liver metastases</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Polymer ligation clips</td>
			<td>Teleflex Medical, USA</td>
			<td>Hem-lock544233</td>
			<td>Clipping of broken ends of blood vessels and bile ducts</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Silica gel drainage tube</td>
			<td>BAINUS MEDICAL</td>
			<td>YY-Fr16</td>
			<td>Drainage of peritoneal fluid</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ultrasonic knife</td>
			<td>Johnson &#38; Johnson Medical Devices</td>
			<td>HAR36</td>
			<td>Tissue cutting, microvascular hemostasis</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

application of laparoscopic hepatectomy combined with intraoperative microwave ablation in colorectal cancer liver metastasis

L’hépatectomie laparoscopique est un traitement courant des métastases hépatiques du cancer colorectal. Auparavant, un nombre suffisant de masses hépatiques fonctionnelles devait être maintenu pendant l’hépatectomie laparoscopique, avec un volume hépatique résiduel de >40 % chez les patients cirrhotiques et de >30 % chez les patients non cirrhotiques. L’incidence élevée de complications telles que les saignements, les fuites biliaires ou l’insuffisance hépatique due à l’exposition et à la difficulté de la résection de segments hépatiques spécifiques tels que S2 et S7 réduit le taux de réussite de la résection hépatique. À l’heure actuelle, l’ablation par micro-ondes est principalement appliquée dans le traitement des métastases hépatiques par voie percutanée, ce qui rend difficile l’identification des parties cachées ou des petites lésions. Pour certains segments du foie, la ponction percutanée du segment hépatique 7 (S7) est susceptible de traverser la cavité thoracique, et la ponction percutanée du segment hépatique 2 (S2) adjacent au diaphragme est susceptible de blesser le diaphragme et le cœur ; Ces problèmes limitent l’application de l’ablation percutanée dans les métastases hépatiques du cancer colorectal. Compte tenu des lésions multiples, une ablation par micro-ondes laparoscopique combinée à une hépatectomie a été réalisée dans cette étude. L’emplacement des lésions a été déterminé par échographie avec contraste sous cœlioscopie, et de petites lésions difficiles à détecter avant l’opération ont été identifiées. Pour les lésions éparses, qui avaient un diamètre inférieur à 3 cm et étaient difficiles à réséquer, l’ablation a été adoptée pour remplacer l’hépatectomie. Cette technique a permis de localiser plus explicitement les tumeurs, de simplifier les procédures opératoires, de réduire le risque de complications telles que les saignements et les fuites biliaires, de raccourcir la durée de l’opération, d’accélérer la récupération postopératoire, d’améliorer considérablement le taux de réussite de l’opération et d’améliorer le pronostic clinique des métastases hépatiques du cancer colorectal par résection chirurgicale.

Pour les patients présentant des métastases hépatiques d’un cancer colorectal antérieur, les patients présentant des métastases hépatiques unilatérales ou les patients présentant peu de métastases hépatiques peuvent subir une résection chirurgicale et obtenir un bon pronostic. Néanmoins, chez les patients atteints d’un cancer colorectal non résécable avec de multiples métastases hépatiques dans les deux lobes, le traitement conservateur a un mauvais pronostic et un faible taux de survie à 5 ans. Cep...

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Application of Laparoscopic Hepatectomy Combined with Intraoperative Microwave Ablation in Colorectal Cancer Liver Metastasis

Ce protocole décrit la résection laparoscopique des métastases hépatiques du cancer colorectal combinée à une ablation par micro-ondes guidée par ultrasons. Cette technique permet de traiter de manière sûre, efficace et précise les métastases hépatiques réfractaires <3 cm, de réduire les complications postopératoires et d’accélérer la réadaptation postopératoire des patients.

Application de l’hépatectomie laparoscopique combinée à l’ablation peropératoire par micro-ondes dans les métastases hépatiques du cancer colorectal

Laparoscopic hepatectomy is a common treatment for colorectal cancer liver metastasis. Previously, a sufficient number of functional liver masses had to ...

La résection chirurgicale combinée à l’ablation par micro-ondes constitue une méthode sûre et efficace pour les métastases hépatiques multiples du cancer colorectal, en particulier lorsque le volume hépatique résiduel est insuffisant. Cette technique simplifie les procédures opératoires, réduit le risque de complications telles que les saignements et les fuites biliaires, raccourcit la durée de l’opération et accélère la récupération postopératoire. En plus des métastases hépatiques du cancer colorectal, cette méthode peut également être appliquée à plusieurs cancers primitifs du foie ou à d’autres tumeurs hépatiques secondaires.Il est recommandé de maîtriser la théorie de base de l’échographie hépatique et de pratiquer la ponction de la veine porte, guidée par échographie laparoscopique avant d’utiliser cette technique. Insérez un trocart de 12 centimètres dans le nombril et la cavité abdominale pour l’effacement. Placez des trocarts de cinq centimètres sous l’apophyse xiphoïde et sous le bord costal de la ligne médio-claviculaire droite.Examinez la cavité et les organes parenchymateux en plaçant le trocart naval dans le laparoscope. À l’aide d’un couteau à ultrasons, séparez les ligaments ronds et flasques attachés à la paroi abdominale et au diaphragme hépatique. Après injection intraveineuse de l’agent de contraste, placez la sonde laparoscopique dans la cavité abdominale.Examinez ensuite le foie en déplaçant la sonde sur les tissus. Localisez les tumeurs métastatiques définies par contraste dans les segments hépatiques S5 et S7 à l’aide d’une échographie. Ensuite, insérez deux trocarts de cinq centimètres pour faciliter la procédure.Confirmez l’emplacement des tumeurs à l’aide d’une sonde à ultrasons. Retirez les tissus de connexion à l’aide d’un scalpel à ultrasons. Exposer les pédicules hépatiques entre les segments deux et trois et sectionner la branche de la veine de la fissure ombilicale.Commencez ensuite à disséquer le parenchyme du lobe latéral gauche à l’aide d’un scalpel à ultrasons. Continuez la dissection à travers tout le lobe. Sectionnez ensuite le lobe latéral gauche.Récupérez le lobe disséqué. Ensuite, détachez le foie en enlevant le tissu de connexion environnant. Ensuite, à l’aide de l’échographie laparoscopique, localisez les limites de la tumeur et marquez la surface du foie.Détectez l’emplacement des métastases hépatiques à l’aide d’une sonde à ultrasons et marquez l’emplacement en gardant moins d’un centimètre de marge de la tumeur. Insérez l’aiguille d’ablation par micro-ondes dans la cavité abdominale par la ponction percutanée. Insérez l’aiguille au centre de la tumeur sous le guidage de la sonde laparoscopique et effectuez une ablation par micro-ondes.Retirer l’aiguille après ablation complète à l’aide d’un scalpel à ultrasons, électrocoaguler les sections du parenchyme hépatique. Continuez l’électrocoagulation jusqu’à ce que le tissu tumoral soit excisé. Récupérez le mouchoir et placez-le dans le sac.Placez une gaze hémostatique. Nettoyez ensuite la cavité abdominale en rinçant le tissu et en enlevant la gaze hémostatique. Relâchez la veine de la fissure ombilicale et retirez les débris de tissu.Enfin, placez le tube de drainage. L’opération a duré 130 minutes. L’ablation du foie a réussi à moins de 55 watts pendant cinq minutes, ce qui a entraîné une faible perte de sang peropératoire de 50 millilitres.Aucune complication postopératoire n’a été observée, ce qui a entraîné la sortie du patient huit jours après la chirurgie. L’échographie laparoscopique de l’ensemble du foie est très importante après l’injection d’agent de contraste. Elle peut révéler des lésions difficiles à trouver en imagerie préopératoire comme l’IRM ou la tomodensitométrie.

Research

JoVE Journal

Medicine

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