Name: a modified sonographic algorithm for image acquisition in life-threatening emergencies in the critically ill newborn
Uploaded: 2023-04-07T13:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about A Modified Sonographic Algorithm for Image Acquisition in Life-Threatening Emergencies in the Critically Ill Newborn at JoVE.com

Мы благодарим доктора Надю Юсеф, доктора Даниэле Де Лука, доктора Франческо Раймонди, доктора Хавьера Родригеса Фанжула, доктора Альмудену Алонсо-Оджембаррену, доктора Шазию Бомбал, доктора Патрика Макнамару, доктора Амиша Джайна, доктора Ашрафа Харрата, Исследовательский центр неонатальной гемодинамики, доктора Ясира Эльсайеда, доктора Музафара Гани и группу POCUSNEO за их поддержку и отзывы.

Этот протокол был одобрен комитетом по этике исследований на людях учреждения; Было получено письменное согласие на приобретение и публикацию обезличенных изображений. Никогда не заменяйте ультразвуковое изображение традиционным маневром, таким как аускультация (они могут выполнят?...

По сравнению с детьми и взрослыми, большинство случаев острого ухудшения состояния / остановки сердца связано с респираторными причинами у новорожденных. Первоначальный протокол SAFE был изменен в нашем отделении, неонатальном центре третичного уровня, из-за того, что в этом отделении о?...

УЗИ — это инструмент, который позволяет проводить немедленную оценку у постели пациента без необходимости переводить его в другую комнату или на другой этаж больницы. Его можно повторять, он простой, экономичный и точный, не испускает ионизирующего излучения. Ультразвук все чаще используется врачами скорой помощи1, анестезиологами2 и реаниматологами3 для получения анатомических и функциональных изображений у постели пациента. Это практический инструмент, который некоторые авторы рассматривают как пятый столп физического обследования, как расширение человеческих чувств4 (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация и интонация)5.
В 2018 году был опубликован протокол SAFE (аббревиатура сонографического алгоритма для угрожающих жизни чрезвычайных ситуаций), который позволяет оценивать новорожденных с внезапной декомпенсацией (дыхательной и/или гемодинамической) для выявления изменений сократимости, перикардиального выпота с тампонадой сердца (PCE/CT), пневмоторакса (PTX) и плеврального выпота (PE)6. Наше отделение является специализированной больницей третичного уровня, где большинство детей нуждаются в искусственной вентиляции легких и центральных катетерах; в этом контексте протокол SAFE был изменен путем оценки консолидированных основных шагов для тяжелобольного новорожденного8, адаптации помощи при остановке сердца7, приема кальция и глюкозы и добавления ультразвуковых изображений для проверки интубации. С 2017 года в отделении интенсивной терапии новорожденных работает гемодинамическая консультация (HC) и команда POCUS со специальным оборудованием.
По сравнению со взрослыми, большинство случаев остановки сердца у новорожденных связано с респираторными причинами, что приводит к безпульсовой электрической активности (ПЭА) или асистолии. УЗИ может быть ценным инструментом, дополняющим традиционные реанимационные навыки, для оценки интубации, вентиляции легких и частоты сердечных сокращений (ЧСС)9 и исключения гиповолемии, PCE/CT и напряженной PTX. Было обнаружено, что электрокардиограммы вводят в заблуждение во время неонатальной реанимации, так как у некоторых новорожденных может быть ПЭА10,11,12.
Общая цель этого метода состояла в том, чтобы адаптировать цитируемую литературу для создания сонографического алгоритма, который может быть применен в отделении интенсивной терапии новорожденных и DR в отношении трех сценариев: остановки сердца, ухудшения гемодинамики или респираторной декомпенсации. Это позволяет расширить физикальное обследование бригадой интенсивной терапии, чтобы обеспечить своевременную диагностику с правильной интубацией, включая диагнозы ПЭА или асистолии, аномальной сократимости, PCE / CT, PTX или PE, либо с использованием высококачественного ультразвукового оборудования (HEUE), либо доступного портативного устройства (HHD). Этот алгоритм был адаптирован из протокола SAFE для применения как в центрах третичного уровня с аппаратом, предназначенным для отделения интенсивной терапии, так и в центрах DR и вторичного уровня с портативным оборудованием по разумной цене. Этот метод был разработан как общая компетенция для получения своевременных диагнозов опасных для жизни сценариев; Этот метод направлен на экономию времени, но не является заменой комплексных, стандартизированных гемодинамических и радиологических анализов, выполняемых многопрофильной командой, которая необходима, но не всегда доступна повсеместно.
На рисунке 1 показан протокол: модифицированный сонографический алгоритм для опасных для жизни чрезвычайных ситуаций у тяжелобольного новорожденного. Эта процедура может быть выполнена с помощью HEUE или HHD в зависимости от ресурсов медицинского центра. В этом методе команда POCUS считается адъювантом обслуживающей команды; Ведение пациентов, особенно во время реанимации новорожденных, должно выполняться в соответствии с последними рекомендациями13 Международного комитета по связи по реанимации (ILCOR) и местными рекомендациями, в то время как сонографист помогает в качестве дополнительного члена.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Conductivity gel</td>
			<td>Ultra/Phonic, Pharmaceutical innovations, New Jersey, United States</td>
			<td>36-1001-25</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Handheld linear probe, 10.0 MHz</td>
			<td>Konted, Beijing, China</td>
			<td>C10L</td>
			<td>handheld device</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>&#160;Hockey stick probe 8&#8211;18 MHz, L8-18I-SC Probe</td>
			<td>GE Medical Systems, Milwaukee, WI, United States</td>
			<td>H40452LZ</td>
			<td>high-end ultrasound equipment</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>iPad Air 2</td>
			<td>Apple Inc</td>
			<td>MGWM2CL/A</td>
			<td>electronic tablet</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Phased array probe 6-12 MHz, 12S-D Phased Array Probe</td>
			<td>GE Medical Systems, Milwaukee, WI, United States</td>
			<td>H45021RT</td>
			<td>high-end ultrasound equipment</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Vivid E90 v203 Console Package</td>
			<td>GE Medical Systems, Milwaukee, WI, United States</td>
			<td>H8018EB</td>
			<td>Vivid E90 w/OLED monitor v203 Console</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

a modified sonographic algorithm for image acquisition in life-threatening emergencies in the critically ill newborn

Использование рутинного ультразвукового исследования в местах оказания медицинской помощи (POCUS) растет в отделениях интенсивной терапии новорожденных (ОИТН), при этом несколько центров выступают за доступность оборудования в течение 24 часов. В 2018 году был опубликован протокол сонографического алгоритма для угрожающих жизни чрезвычайных ситуаций (SAFE), который позволяет оценить новорожденных с внезапной декомпенсацией для выявления аномальной сократимости, тампонады, пневмоторакса и плеврального выпота. В исследовательском подразделении (с консультационной службой неонатальной гемодинамики и POCUS) алгоритм был адаптирован путем включения консолидированных основных шагов для поддержки новорожденных из группы риска, оказания помощи клиницистам в управлении остановкой сердца и добавления представлений для проверки правильности интубации. В этой статье представлен протокол, который может быть применен в отделении интенсивной терапии новорожденных и родильном зале (DR) в отношении трех сценариев: остановки сердца, ухудшения гемодинамики или респираторной декомпенсации. 
Этот протокол может быть выполнен с помощью современного ультразвукового аппарата или доступного портативного устройства; Протокол получения изображений тщательно детализирован. Этот метод был разработан для изучения как общая компетенция для получения своевременной диагностики опасных для жизни сценариев; Этот метод направлен на экономию времени, но не заменяет всеобъемлющие и стандартизированные гемодинамические и радиологические анализы, проводимые многопрофильной группой, которая, возможно, не всегда находится на связи, но должна быть вовлечена в процесс. С января 2019 года по июль 2022 года в нашем центре было проведено 1 045 гемодинамических консультаций/консультаций POCUS с 25 пациентами, нуждающимися в модифицированном протоколе SAFE (2,3%), всего было выполнено 19 процедур. В пяти случаях обученные стипендиаты по вызову решали опасные для жизни ситуации. Приведены клинические примеры, которые показывают важность включения этого метода в уход за новорожденными в критическом состоянии.

Обследование сердечной функции методом «глазного яблока» может быть применено для качественной оценки общей систолической функции сердца. Любое подозрение на нарушение сердечной функции должно привести к срочному ГК с детской кардиологией для оценки врожденного порока сердца (ИБС). ...

Watch this Scientific Journal Video about A Modified Sonographic Algorithm for Image Acquisition in Life-Threatening Emergencies in the Critically Ill Newborn at JoVE.com

A Modified Sonographic Algorithm for Image Acquisition in Life-Threatening Emergencies in the Critically Ill Newborn

Здесь мы представляем протокол, который может применяться в отделении интенсивной терапии новорожденных и родильном зале в отношении трех сценариев: остановки сердца, ухудшения гемодинамики или респираторной декомпенсации. Этот протокол может быть выполнен с помощью современного ультразвукового аппарата или доступного портативного устройства; Протокол получения изображения тщательно детализирован.

Модифицированный сонографический алгоритм получения изображений в угрожающих жизни чрезвычайных ситуациях у тяжелобольных новорожденных

The use of routine point-of-care ultrasound (POCUS) is increasing in neonatal intensive care units (NICUs), with several centers advocating for 24 h ...

Этот протокол представляет собой адаптацию опубликованной литературы по сонографической оценке новорожденного с опасным для жизни событием в отделении интенсивной терапии новорожденных или родильном зале. Он разработан как общая компетенция, которую можно быстро освоить и помочь клиницисту добавить сонографическую оценку, когда возникают опасные для жизни чрезвычайные ситуации, имея в наличии ультразвуковое устройство. Процедуру продемонстрируют Юнис Валерия Серпа-Мальдонадо, Алехандра Санчес-Крус, Наоми Агилар-Мартинес, Рохелио Гильен-Торрес и Росарио Бесерра-Бесерра.Для начала расположите голову ребенка в нейтральном положении, очистите дыхательные пути от выделений и по возможности уложите младенца в гнездо. Вводите кислород по мере необходимости для поддержания уровня насыщения кислородом от 90 до 95% или фракцию вдыхаемого кислорода 100%, если у младенца остановка сердца. Поместите пульсоксиметр на правую руку ребенка.Прикрепите сердечно-легочные отведения и используйте тонометр и манжету нужного размера. Получите частоту сердечных сокращений, частоту дыхания, артериальное давление, температуру в подмышечных впадинах и анализ газов крови с глюкозой и кальцием. Выберите линейный датчик HEUE с частотой от восьми до 18 мегагерц, HHD от 7,5 до 10 мегагерц и нажмите Small Parts на консоли или Menu на электронном планшете.Поместите линейный датчик так, чтобы выемка была обращена вправо кпереди на шее на уровне перстневидной мембраны и отрегулируйте глубину сканирования до двух-четырех сантиметров. Расположите две доли щитовидной железы на уровне перстневидной кости. Определите контур эндотрахеальной трубки или ЭТТ.Наблюдайте за ETT in situ, генерируя заднюю тень, и наблюдайте за пищеводом в левой части экрана. Затем выполните продольное УЗИ легких, чтобы проверить адекватное двустороннее скольжение плевры. Оцените наличие паренхиматозных признаков и подтвердите отсутствие легочного пульса.Выберите зонд с фазированной решеткой от шести до 12 мегагерц. Нажмите неонатальный кардиологический режим и нажмите кнопку вверх вниз. Используя печень в качестве акустического окна, убедитесь, что правое предсердие находится в нижней части экрана.Отрегулируйте глубину сканирования до шести сантиметров в ширине сектора, чтобы была видна часть печени и все сердце. С выемкой, указывающей на пять часов, получите подреберную длинную ось, используя печень в качестве акустического окна к сердцу. Сканирование от задней до передней части, распознавание верхней полой вены, правого и левого предсердий, левого желудочка и аортального клапана, а также пересечения правого желудочка и легочного клапана.На томографии в режиме В определяют частоту сердечных сокращений и качественно оценивают сократительную способность и отсутствие PCECT. Также могут быть выявлены такие аномалии, как перикардиальный выпот с тампонадой сердца, асистолия с компрессией грудной клетки, безпульсовая электрическая активность и липкая аритмия. Кроме того, чтобы оценить PCECT и плевральный выпот, поместите датчик под мечевидную область так, чтобы выемка была обращена к трем-пяти часам.Затем проведите из стороны в сторону, чтобы просканировать диафрагму и дно легких, используя печень в качестве акустического окна. Сравните нормальный трансдиафрагмальный вид с правым и левым плевральным выпотом. Чтобы исключить пневмоторакс, проведите продольное УЗИ легких или ЛУЗ для поиска паренхиматозных признаков во время вентиляции.При использовании портативного устройства получите вид оси парастернального легкого и LUS, выбрав датчик линейной решетки с частотой от 7,5 до 10 мегагерц. Нажмите «Мелкие детали» в меню на электронном планшете и отрегулируйте глубину сканирования от четырех до шести сантиметров. После возобновления кровообращения с помощью компрессии грудной клетки получите вид сердца с длинной осью парастерна с помощью линейного портативного зонда.Направьте выемку на левое плечо, затем вращайте по часовой стрелке, пока правый желудочек не будет виден сверху, а нисходящая аорта - внизу. Определите правый желудочек, межжелудочковую перегородку, аортальный клапан, левый желудочек, митральный клапан, левое предсердие, перикард и нисходящую аорту. Оцените сократимость ЧСС и наличие ПККТ.Выполняйте ЛУЗ, поиск паренхиматозных признаков во время вентиляции, чтобы исключить пневмоторакс. Отрегулируйте глубину сканирования до шести сантиметров по ширине сектора, чтобы была видна часть печени и сердце целиком. Нажмите кнопку «Цвет» на консоли и отрегулируйте скорость в масштабе от 70 до 80 сантиметров в секунду.Наблюдайте за пересечением больших судов в достаточном оттоке без сглаживания и ускорения. Используйте длинную ось подреберья нормального цвета для сравнения с аномальными случаями, когда магистральные сосуды не пересекаются и есть отток левого или правого желудочка, обструкция тракта. Затем нажмите на 2D и получите четырехкамерный вид с выемкой на преобразователе, направленной к левой подмышечной впадине в положении двух-трех часов, если смотреть с вершины.Определите правое предсердие, трехстворчатый клапан, правый желудочек, внутрижелудочковую перегородку, левое предсердие, митральный клапан и левый желудочек. Субъективно оценивают сократимость, исследуя изменение размеров полости желудочка во время систолы. Нажмите кнопку режима M, затем с помощью трекбола наведите курсор на трикуспидальное и митральное кольцо, чтобы измерить их систолические экскурсии и сравнить эти измерения с маммографиями, основанными на гестационном возрасте.Чтобы оценить наполнение сердца и состояние жидкости, дифференцируйте нормальное наполненное сердце от недозаполненного, оценив конечную диастолическую область, где облитерация полости предполагает гиповолемию. В то время как перегруженное сердце часто кажется расширенным с плохой сократительной способностью. Исключите PCECT, ища большой перикардиальный выпот с измененной сократительной способностью, который указывает на PCECT.Выберите датчик линейной решетки с частотой от 7,5 до 10 мегагерц для получения HHD с видом на длинную ось на грудине. Нажмите «Мелкие детали» в меню на электронном планшете. Отрегулируйте глубину сканирования до четырех-шести сантиметров.Получите вид по длинной оси на грудине с помощью линейного ручного датчика. Направьте выемку на левое плечо. Затем поверните по часовой стрелке на три-четыре часа, пока правый желудочек не окажется в верхней части экрана, а нисходящая аорта - внизу.Затем определите правый желудочек, межжелудочковую перегородку, аортальный клапан, левый желудочек, митральный клапан, левое предсердие, перикард и нисходящую аорту. Субъективно оценивают сократимость, исследуя изменение размеров полости желудочка во время систолы. Дифференцируйте нормально заполненное сердце от недозаполненного, оценив конечную диастолическую область.Облитерация полости предполагает гиповолемию, тогда как перегруженное сердце кажется расширенным с плохой сократительной способностью. Исключите PCECT, на что указывает жидкость перед нисходящей аортой. Выберите линейный датчик HEUE от восьми до 18 мегагерц, HHD от 7,5 до 10 мегагерц.Нажмите «Мелкие детали» на консоли или «Меню» на электронном планшете. Выключите гармоники. Отрегулируйте глубину сканирования до четырех-шести сантиметров.Разделите грудную клетку на шесть областей, используя переднюю, заднюю, подмышечную и парастернальную линии. Определите переднюю область от парастернальной линии до передней подмышечной линии. Затем используйте межгрудную линию, чтобы разделить ее на верхнюю и нижнюю переднюю области и определить боковую область от передней до задней подмышечной линии.Выполните продольное сканирование выемкой вверх, медиально-латерально в передних областях и сзади-спереди в латеральных областях. Получите клипы продолжительностью от шести до 10 секунд. Поверните датчик на 90 градусов для сканирования сверху вниз через межреберье.Оцените скольжение плевры для поиска пневмоторакса и определите их в движении плевральной линии, синхронизируясь с дыхательным движением. Наличие паренхиматозных признаков исключает пневмоторакс. Выполните режим M для поиска знака штрих-кода.Поверните датчик на 90 градусов и поместите датчик между вторым и третьим межреберными промежутками, чтобы получить переднюю верхнюю поперечную плоскость с выемкой, направленной вправо. Структуры грудины и средостения наблюдаются у здорового новорожденного. Выявить наличие плеврального выпота, характеризующегося скоплением жидкости в плевральной полости при продольном и латеральном сканировании Всего в нашей больнице было проведено 1045 гемодинамических консультаций, ультразвуковых исследований по месту оказания медицинской помощи, и 25 соответствовали протоколу.Типы декомпенсаций включали 14 респираторных, восемь гемодинамических и три случая, связанных с остановкой сердца. Диагнозы включали пневмоторакс у 12 пациентов, плевральный выпот у четырех, PCECT у трех, измененную сократимость у двух, мобилизацию эндотрахеальной трубки и гипогликемию у одного. Большинство пациентов выживают после этого события, а 68% доживают до выписки после 19 выполненных процедур, включая дренаж плевральной дренажной системы, дренаж иглой для пневмоторакса и плеврального выпота, тампонадные игольчатые дренажи, коррекцию эндотрахеальной трубки и болюсное введение глюкозы.Помните, что сонографическая оценка дает вам дополнительную информацию и не заменяет традиционные неонатальные реанимационные и стабилизационные маневры. Это повышает безопасность процедур, которые обычно выполняются вслепую. Важно, чтобы после того, как чрезвычайные ситуации разрешились, дальнейшее ведение должно руководствоваться комплексной гемодинамической консультацией и педиатрической кардиологической оценкой.

Research

JoVE Journal

Medicine

Manual Muscle Testing:  A Method of Measuring Extremity Muscle Strength Applied to Critically Ill Patients

Руководство Тестирование мышц: метод измерения силы мышц конечностей Применяют для критически больных пациентов

Survivors of acute respiratory distress syndrome (ARDS) and other causes of critical illness often have generalized weakness, reduced exercise tolerance, ...

Endotoxin Activity Assay for the Detection of Whole Blood Endotoxemia in Critically Ill Patients

Эндотоксин деятельности Анализ для обнаружения эндотоксемии всей крови у критически больных пациентов

Lipopolysaccharide, also known as endotoxin, is a fundamental component of gram-negative bacteria and plays a crucial role in the development of sepsis ...

How to Administer Near-Infrared Spectroscopy in Critically ill Neonates, Infants, and Children

Как управлять ближней инфракрасной спектроскопией у тяжелобольных новорожденных, младенцев и детей

Near infrared spectroscopy (NIRS) calculates regional tissue oxygenation (rSO2) using the different absorption spectra of oxygenated and deoxygenated ...

Image Acquisition using Portable Sonography for Emergency Airway Management

Получение изображений с помощью портативной сонографии для экстренного управления дыхательными путями

With its increasing popularity and accessibility, portable ultrasonography has been rapidly adapted not only to improve the perioperative care of ...

An Educational Video Demonstration of How to Prone a Critically Ill Intubated Patient

Обучающая видео-демонстрация того, как лечь тяжелобольного интубированного пациента

Early in the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic, it was reported that prone position was beneficial for mechanically ventilated COVID-19 ...

Image Acquisition Method for the Sonographic Assessment of the Inferior Vena Cava

Метод получения изображения для сонографической оценки нижней полой вены

Over the past several decades, clinicians have incorporated several applications of diagnostic point-of-care ultrasound (POCUS) into medical ...

A Modified Technique for Arteriovenous Fistula Construction in Rabbits

Модифицированная методика построения артериовенозной фистулы у кроликов

Juxta-anastomotic stenosis is a challenging problem that often causes non-maturation and decreases the patency of an arteriovenous fistula (AVF). Injury ...

Troubleshooting FoCUS Image Acquisition: Patient Positioning, Transducer Manipulation, and Image Optimization

Поиск и устранение неисправностей при получении изображений FoCUS: позиционирование пациента, манипуляции с датчиком и оптимизация изображения

Focused cardiac ultrasound (FoCUS) is a limited, clinician-performed application of echocardiography to add real-time information to patient care. These ...

Point-of-Care Lung Ultrasound in Adults: Image Acquisition

УЗИ легких в месте оказания медицинской помощи у взрослых: получение изображения

Consultative ultrasound performed by radiologists has traditionally not been used for imaging the lungs, as the lungs&#39; air-filled nature normally ...

Comparative Study of Blood Collection Techniques in Rats

Modified Tail Vein and Penile Vein Puncture for Blood Sampling in the Rat Model

Context Dependent Blood Collection Methods in Rats (Video) | JoVE

Модифицированная пункция хвостовой вены и вены полового члена для забора крови на крысиной модели

Blood samples are required in most experimental animal designs to assess various hematological parameters. This paper presents two procedures for blood ...