Name: लेखक स्पॉटलाइट: ट्यूना के साथ घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस का इलाज - एक नया परिप्रेक्ष्य
Uploaded: 2024-01-12T13:15:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Treating Knee Osteoarthritis with Tuina - A New Perspective at JoVE.com

यह अध्ययन चीन के राष्ट्रीय प्राकृतिक विज्ञान फाउंडेशन (NO.82105042, 82205302) द्वारा समर्थित है; शंघाई पोस्ट-डॉक्टरल उत्कृष्टता कार्यक्रम (NO.2020371); चीन पोस्टडॉक्टोरल साइंस फाउंडेशन (NO.2021M692156); शंघाई नौकायन कार्यक्रम (NO.20YF1450900); एकीकृत पारंपरिक चीनी और पश्चिमी चिकित्सा के युयांग अस्पताल का विज्ञान फाउंडेशन (NO.2021yygq03)। अध्ययन के डिजाइन, निष्पादन या लेखन में फंडर्स की कोई भूमिका नहीं थी।

सभी प्रयोगों को शंघाई यूनिवर्सिटी ऑफ ट्रेडिशनल चाइनीज मेडिसिन (अनुमोदन संख्या: SYXK2018-0040) की पशु देखभाल और उपयोग समिति द्वारा अनुमोदित और पर्यवेक्षण किया गया था, जो वर्ल्ड मेडिकल एसोसिएशन हेलसिंकी घोषणा ?...

घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए ट्यूना मालिश की चिकित्सीय क्षमता

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इस अध्ययन का उद्देश्य मानकीकृत व्यवहार संकेतकों का उपयोग करके तुइना हस्तक्षेप के बाद केओए के सुधार का आकलन करना और केओए के लिए ट्यूना के तंत्र और कंकाल की मांसपेशियों और केओए के बीच संबंध की जांच करना ?...

घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस (केओए) एक आम अपक्षयी ऑस्टियोआर्थराइटिस है, जो पुराने दर्द और विकलांगता की विशेषता है, और अपेक्षाकृत गंभीर केओए संयुक्त1 को अपरिवर्तनीय संरचनात्मक क्षति का कारण बनेगा। केओए का उच्च वैश्विक प्रसार एक प्रमुख वैश्विक सार्वजनिक स्वास्थ्य चुनौती 2,3 बन गया है, जो रोगियों के जीवन की गुणवत्ताको गंभीरता से प्रभावित करता है 4,5. अध्ययनों से पता चला है कि केओएदुनिया भर में 260 मिलियन से अधिक लोगों को प्रभावित करता है। जनसंख्या की उम्र बढ़ने के साथ, चीन में केओए की कुल व्यापकता दर 17.0 वर्ष की आयु में 40% जितनी अधिक है, जो प्रभावित लोगों के परिवारों पर भारी बोझ डालती है 7,8.
चीनी चिकित्सा के अनुसार, केओए "पक्षाघात" 9 की श्रेणी से संबंधित है, और आंतरिक चिकित्सा के पीले सम्राट के क्लासिक पक्षाघात के साथ टेंडन, हड्डियों और मांस को जोड़ते हैं। इसलिए, हमें केओए में उपास्थि, मांसपेशियों, सिनोवियम, साथ ही घुटने के जोड़ के आसपास के अन्य ऊतकों के बीच संबंध पर ध्यान देने की आवश्यकता है। आधुनिक चिकित्सा में, मांसपेशियों और हड्डी की सूजन दोनों, जो गठिया के प्रतिरक्षा होमियोस्टेसिस के प्रमुख घटक हैं, केओए दर्द की प्रगति को चलाते हैं। हालांकि, अधिकांश अध्ययन हड्डी के जोड़ों में उपास्थि की सूजन और श्लेष सूजन पर ध्यान केंद्रित करते हैं, और कंकाल की मांसपेशियों में भड़काऊ घटनाओं की जांच करने वाले लेखों की कमी है। इसलिए, केओए की अधिक व्यापक समझ हासिल करने और अधिक प्रभावी उपचार के तौर-तरीकों के लिए विचार प्रदान करने के लिए सूजन में कंकाल की मांसपेशियों की भूमिका पर अधिक शोध की आवश्यकता है। साहित्य की समीक्षा में, हमने पाया कि प्रतिरक्षा-संबंधी कारक क्रमादेशित मृत्यु लिगैंड 1 (PD-L1) के निषेध ने KOA10,11 की प्रगति को बढ़ा दिया और KOA 15 के साथ रोगियों की कंकाल की मांसपेशी में IL-12 और FOXO12 की अंतर अभिव्यक्ति थी, साथ ही अंत-चरण KOA वाले रोगियों में महत्वपूर्ण कंकाल की मांसपेशियों की सूजन, जो चाल में बदलाव से भी जुड़ा था। यह दिखाया गया है कि कंकाल की मांसपेशी आईएल -6 जैसे भड़काऊ प्रतिरक्षा से निकटता से संबंधित कारकों का स्राव भी कर सकती है, और यह कि टीएनएफ-α पीडी-एल 1 मार्ग और केओए13,14,15 से भी निकटता से संबंधित है।
वर्तमान में, केओए के लिए उपलब्ध उपचारों में वजन नियंत्रण, व्यायाम, दवा और सर्जरी शामिल हैं, जिसमें आमतौर पर इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन, एनाल्जेसिक दवा, आर्थोस्कोपिक सर्जरी और घुटने16 के पेरिप्रोस्थेटिक ऑस्टियोटॉमी शामिल हैं। वर्तमान में, केओए रोग की प्रगति को पूरी तरह से रोका या उलटा नहीं किया जा सकता है, और केओए दर्द के अंतर्निहित जटिल तंत्र की स्पष्ट समझ के बिना, केओए रोगियों को एनाल्जेसिक दवाओं के अति प्रयोग और साइड इफेक्ट्स की एक उच्च घटना के लिए जोखिम होता है8. अधिकांश उपचार रणनीतियाँ केवल छोटी अवधि के लिए प्रभावी होती हैं और रोग के रोगजनन के बजाय केवल लक्षणों की अस्थायी राहत पर ध्यान केंद्रित करती हैं। इसलिए, केओए दर्द एक प्राथमिकता और उपचार के लिए एक चुनौती बनी हुई है, जो एक गंभीर नैदानिक चुनौती है। हालांकि, ट्यूना केओए उपचार में प्रभावित संयुक्त के आसपास कंकाल की मांसपेशियों को सीधे उत्तेजित कर सकता है और कुछ लाभ प्रदान कर सकता है। पिछले विवरण के साथ संयुक्त, यह केओए में कंकाल की मांसपेशी ऊतक की भूमिका का अध्ययन करने के लिए आदर्श चिकित्सा है, और सूजन में कंकाल की मांसपेशी ऊतक की भूमिका को स्पष्ट करना केओए के तुइना के लिए बेहतर सैद्धांतिक समर्थन भी प्रदान कर सकता है।
अध्ययनों से पता चला है कि मालिश चिकित्सा, ऑस्टियोपैथिक जोड़ तोड़ चिकित्सा, और रीढ़ की हड्डी में हेरफेर दर्द को दूर करने और शरीर समारोह17,18 बहाल करने में मदद कर सकते हैं. ये जोड़तोड़ स्थानीय सूजन पर कार्य कर सकते हैं और बाहरी यांत्रिक कार्रवाई के माध्यम से ऐंठन और एनाल्जेसिया से राहत दे सकते हैं। वे कुल घुटने आर्थ्रोप्लास्टी के बाद दर्द से राहत दे सकते हैं, एनाल्जेसिक दवाओं के उपयोग को कम कर सकते हैं, पश्चात वसूली को बढ़ावा देने और बायोमेकेनिकल संतुलन19 में सुधार कर सकते हैं। स्वीडिश मालिश पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के उपचार में संभव है और तनाव को कम कर सकते हैं और जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकतेहैं 20. केओए पर तुइना का चिकित्सीय प्रभाव कुछ अध्ययनों से पहले हुआ है।
इस प्रयोग में, हमारी टीम यह पता लगाएगी कि क्या पीडी-एल 1 की अभिव्यक्ति और कंकाल की मांसपेशियों में संबंधित भड़काऊ कारक केओए को प्रेरित कर सकते हैं और चूहों में एमआईए-प्रेरित केओए मॉडल के आधार पर इसके विकास को बढ़ावा दे सकते हैं। ट्यूना को यह देखने के लिए भी लागू किया जाएगा कि क्या यह सूजन कारक अभिव्यक्ति में वृद्धि के कारण केओए के लक्षणों को कम कर सकता है। Tuina को PD-L1 अवरोध के साथ जोड़ा जाएगा ताकि KOA विकास और दर्द को प्रभावित करने वाले कंकाल की मांसपेशियों की सूजन में Tuina-मध्यस्थता PD-1 मार्ग के बीच संबंध प्रदर्शित किया जा सके, जो KOA में Tuina हस्तक्षेप के चिकित्सीय तंत्र पर आगे के बहु-स्तरीय अध्ययन की नींव रखेगा।
सारांश में, यह पत्र केओए और इसके दर्द के विकास में कंकाल की मांसपेशियों की सूजन के तंत्र की जांच और विस्तार का वर्णन करता है, साथ ही साथ प्रतिरक्षा-भड़काऊ कारक अभिव्यक्ति के दृष्टिकोण से केओए पर तुइना के चिकित्सीय प्रभाव, व्यवहार संबंधी संकेतकों के साथ संयुक्त, पारंपरिक चीनी चिकित्सा में "कण्डरा और हड्डी के असंतुलन" सिद्धांत के लिए आधुनिक शोध साक्ष्य प्रदान करने के लिए।

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Anti-PD-L1</td>
			<td>Abcam, Cambridge, MA, USA</td>
			<td>ab80276</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>electric von Frey esthesiometer&#160;</td>
			<td>IITC/Life Science, Woodland Hills, CA, USA</td>
			<td>ALMEMO 2450</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>GraphPad Prism 9.0</td>
			<td>GraphPad Software</td>
			<td></td>
			<td>Software for stastistical analysis</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>monosodium iodoacetate</td>
			<td>Sigma-Aldrich Inc</td>
			<td>I9148</td>
			<td>Resolved into normal saline for injection</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>pentasorbital sodium</td>
			<td>Sigma-Aldrich Inc</td>
			<td>P3761</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sprague Dawley (SD) male rats</td>
			<td>Shanghai Jihui Experimental Animal Breeding Co., Ltd</td>
			<td>No. SCXK (Hu) 2017-0012</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>thermal analgesia tester</td>
			<td>IITC/Life Science</td>
			<td>Model 390</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

tuina intervention in sodium monoiodoacetate injection-induced rat model of knee osteoarthritis

घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस (केओए), एक आम अपक्षयी संयुक्त विकार, पुराने दर्द और विकलांगता की विशेषता है, जो संयुक्त के अपूरणीय संरचनात्मक क्षति के लिए प्रगति कर सकता है। केओए में आर्टिकुलर उपास्थि, मांसपेशियों, सिनोवियम और घुटने के जोड़ के आसपास के अन्य ऊतकों के बीच की कड़ी की जांच का बहुत महत्व है। वर्तमान में, केओए के प्रबंधन में जीवनशैली संशोधन, व्यायाम, दवा और सर्जिकल हस्तक्षेप शामिल हैं; हालांकि, केओए से संबंधित दर्द के अंतर्निहित जटिल तंत्र की व्याख्या अभी भी कमी है। नतीजतन, केओए दर्द एक प्रमुख नैदानिक चुनौती और चिकित्सीय प्राथमिकता बनी हुई है। टुइना को मोटर, प्रतिरक्षा और अंतःस्रावी तंत्र पर एक नियामक प्रभाव पाया गया है, जिससे यह पता चलता है कि क्या ट्यूना भड़काऊ कारकों के उत्थान के कारण केओए के लक्षणों को कम कर सकता है, और आगे, अगर कंकाल की मांसपेशियों में भड़काऊ कारक केओए की प्रगति को बढ़ा सकते हैं।
हमने 32 नर स्प्रैग डॉली (एसडी) चूहों (180-220 ग्राम) को आठ जानवरों के चार समूहों में यादृच्छिक किया: एंटीपीडी-एल 1 + टुइना (समूह ए), मॉडल (समूह बी), तुइना (समूह सी), और शम सर्जरी (समूह डी)। समूह ए, बी, और सी के लिए, हमने दाहिने घुटने के संयुक्त गुहा में सोडियम मोनोआयोडोसेटेट (एमआईए) समाधान (बाँझ खारा समाधान के 25 माइक्रोन में पतला 4 मिलीग्राम एमआईए) के 25 माइक्रोन इंजेक्ट किया, और समूह डी के लिए, बाँझ शारीरिक खारा की समान मात्रा इंजेक्ट की गई थी। सभी समूहों का मूल्यांकन इंजेक्शन से पहले और इंजेक्शन के बाद 2, 9, और 16 दिनों के लिए सबसे तनावपूर्ण परीक्षणों (पंजा यांत्रिक निकासी दहलीज, पंजा वापसी थर्मल विलंबता, दाहिने घुटने के जोड़ की सूजन, लेक्सेन एमजी स्कोर, त्वचा का तापमान) का उपयोग करके किया गया था।

Knee osteoarthritis (KOA) is a common degenerative osteoarthritis, characterized by chronic pain and disability, and relatively severe KOA will lead to irreversible structural damage to the joint1. The high global prevalence of KOA has become a major global public health challenge2,3, which seriously impairs the quality of life of patients4,5. Studies have shown that KOA affects more than 260 million people worldwide6. With the aging of the population, the total prevalence rate of KOA in China is as high as 17.0% over the age of 40, which puts a heavy burden on the families of those affected7,8.
According to Chinese medicine, KOA belongs to the category of &#34;paralysis&#34;9, and the Yellow Emperor&#39;s Classic of Internal Medicine associates tendons, bones, and flesh with paralysis. Hence, we need to pay attention to the connection between the cartilage, muscle, synovium, as well as other tissues around the knee joint in KOA. In modern medicine, both muscle and bone inflammation, which are major components of the immune homeostasis of arthritis, drive the progression of KOA pain. However, most studies focus on cartilage inflammation and synovial inflammation in bone joints, and there is a paucity of articles examining inflammatory phenomena in skeletal muscles. Therefore, more research on the role of skeletal muscle in inflammation is needed to gain a more comprehensive understanding of KOA and provide ideas for more effective treatment modalities. In a review of the literature, we found that inhibition of the immune-related factor programmed death ligand 1 (PD-L1) exacerbated the progression of KOA10,11 and that there was differential expression of IL-15 and FOXO1 in the skeletal muscle of patients with KOA12, as well as significant skeletal muscle inflammation in patients with end-stage KOA, which was also associated with changes in gait. It has been shown that the skeletal muscle can also secrete factors closely related to inflammatory immunity such as IL-6, and that TNF-&#945; is also closely related to the PD-L1 pathway and KOA13,14,15.
Currently, available treatments for KOA include weight control, exercise, medication, and surgery, which usually include intra-articular injections, analgesic medication, arthroscopic surgery, and periprosthetic osteotomy of the knee16. Currently, KOA disease progression cannot be completely stopped or reversed, and without a clear understanding of the complex mechanisms underlying KOA pain, KOA patients are at risk for overuse of analgesic medications and a high incidence of side effects8. Most treatment strategies are effective only for short periods and focus only on the temporary relief of symptoms rather than on the pathogenesis of the disease. Therefore, KOA pain remains a priority and a challenge for treatment, posing a serious clinical challenge. However, Tuina can directly stimulate the skeletal muscles around the affected joint in KOA treatment and can provide some benefits. Combined with the previous description, it is the ideal therapy to study the role of skeletal muscle tissue in KOA, and clarifying the role of skeletal muscle tissue in inflammation can also provide better theoretical support for Tuina of KOA.
Studies have shown that massage therapy, osteopathic manipulative therapy, and spinal manipulation can help relieve pain and restore body function17,18. These manipulations can act on local inflammation and relieve spasms and analgesia through external mechanical action. They can relieve pain after total knee arthroplasty, reduce the use of analgesic drugs, promote postoperative recovery, and improve biomechanical balance19. Swedish massage is feasible in the treatment of osteoarthritis and can reduce stress and improve quality of life20. The therapeutic effect of Tuina on KOA has been preceded by certain studies.
In this experiment, our team will explore whether the expression of PD-L1 and related inflammatory factors in skeletal muscle can induce KOA and promote its development based on the MIA-induced KOA model in rats. Tuina will also be implemented to see whether it can alleviate KOA symptoms caused by increased inflammatory factor expression. Tuina will be combined with PD-L1 inhibition to demonstrate the association between Tuina-mediated PD-1 pathway in skeletal muscle inflammation affecting KOA development and pain, laying the foundation for further multi-level studies on the therapeutic mechanisms of Tuina intervention in KOA.
In summary, this paper describes the investigation and elaboration of the mechanisms of skeletal muscle inflammation in the development of KOA and its pain, as well as the therapeutic effects of Tuina on KOA, from the perspective of immune-inflammatory factor expression, combined with behavioral related indicators, to provide modern research evidence for the &#34;imbalance of tendon and bone&#34; theory in traditional Chinese medicine.

लेखक स्पॉटलाइट: ट्यूना के साथ घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस का इलाज - एक नया परिप्रेक्ष्य 

घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के सोडियम मोनोआयोडोसेटेट इंजेक्शन-प्रेरित चूहे मॉडल में ट्यूना हस्तक्षेप

We are trying to broaden the views on the research of knee osteoarthritis by introducing the perspective of refocusing on muscle inflammation during the pathological process of the KOA. There is a recent trend in non-pharmacological therapy treating the knee osteoarthritis. Therapy measures of traditional Chinese medicine, such as TNA and acupuncture, are receiving more and more recognition.There is a calling for detailed mechanism in the treatment. Our experiments indicates the possibility of chronic muscle inflammation in the process of knee osteoarthritis. It also points out the possibility of non-pharmacological therapy such as TNA to treat and control it.

वर्णित प्रोटोकॉल एकीकृत पारंपरिक चीनी और पश्चिमी चिकित्सा के Yueyang अस्पताल में एक नैदानिक सेटिंग में लागू किया गया था. चित्रा 1 चूहों में धकेल दिया एक्यूपॉइंट्स का सटीक स्थान दिखाता है, और ?...

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यह प्रोटोकॉल घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस (केओए) के सोडियम मोनोआयोडोसेटेट इंजेक्शन-प्रेरित चूहे मॉडल में ट्यूना हस्तक्षेप के तरीकों का वर्णन करता है, जो केओए पशु मॉडल में ट्यूना के आवेदन के लिए एक संदर्भ प्रदान करता है। यह प्रोटोकॉल केओए के लिए ट्यूना के प्रभावी तंत्र का भी अध्ययन करता है, और परिणाम इसके आवेदन को बढ़ावा देने में मदद करेंगे।

Knee osteoarthritis (KOA), a common degenerative joint disorder, is characterized by chronic pain and disability, which can progress to irreparable ...

हम केओए की रोग प्रक्रिया के दौरान मांसपेशियों की सूजन पर फिर से ध्यान केंद्रित करने के परिप्रेक्ष्य को पेश करके घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के शोध पर विचारों को व्यापक बनाने की कोशिश कर रहे हैं। घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस का इलाज करने वाले गैर-औषधीय चिकित्सा में हाल ही में एक प्रवृत्ति है। टीएनए और एक्यूपंक्चर जैसे पारंपरिक चीनी चिकित्सा के थेरेपी उपायों को अधिक से अधिक मान्यता मिल रही है।उपचार में विस्तृत तंत्र के लिए एक कॉल है। हमारे प्रयोग घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस की प्रक्रिया में पुरानी मांसपेशियों की सूजन की संभावना को इंगित करते हैं। यह गैर-औषधीय चिकित्सा जैसे टीएनए के इलाज और नियंत्रण की संभावना को भी इंगित करता है।

tuina-intervention-sodium-monoiodoacetate-injection-induced-rat-model

Research

JoVE Journal

Medicine

Tuina Intervention in Sodium Monoiodoacetate Injection-Induced Rat Model of Knee Osteoarthritis

Knee osteoarthritis (KOA), a common degenerative joint disorder, is characterized by chronic pain and disability, which can progress to irreparable structural damage of the joint. Investigations into the link between articular cartilage, muscles, synovium, and other tissues surrounding the knee joint in KOA are of great importance. Currently, managing KOA includes lifestyle modifications, exercise, medication, and surgical interventions; however, the elucidation of the intricate mechanisms underlying KOA-related pain is still lacking. Consequently, KOA pain remains a key clinical challenge and a therapeutic priority. Tuina has been found to have a regulatory effect on the motor, immune, and endocrine systems, prompting the exploration of whether Tuina could alleviate KOA symptoms, caused by the upregulation of inflammatory factors, and further, if the inflammatory factors in skeletal muscle can augment the progression of KOA.
We randomized 32 male Sprague Dawley (SD) rats (180-220 g) into four groups of eight animals each: antiPD-L1+Tuina (group A), model (group B), Tuina (group C), and sham surgery (group D). For groups A, B, and C, we injected 25 &#181;L of sodium monoiodoacetate (MIA) solution (4 mg MIA diluted in 25 &#181;L of sterile saline solution) into the right knee joint cavity, and for group D, the same amount of sterile physiological saline was injected. All the groups were evaluated using the least to most stressful tests (paw mechanical withdrawal threshold, paw withdrawal thermal latency, swelling of the right knee joint, Lequesne MG score, skin temperature) before injection and 2, 9, and 16 days after injection.

This protocol describes the methods of Tuina intervention in sodium monoiodoacetate injection-induced rat model of knee osteoarthritis (KOA), which provides a reference for the application of Tuina in KOA animal models. This protocol also studies the effective mechanism of Tuina for KOA, and the results will help promote its application.