Name: Författare Spotlight: Behandling av knäartros med Tuina - ett nytt perspektiv
Uploaded: 2024-01-12T13:15:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Treating Knee Osteoarthritis with Tuina - A New Perspective at JoVE.com

Denna studie stöds av National Natural Science Foundation of China (NO.82105042, 82205302); Shanghai Post-doc Excellence Program (NO.2020371); Kinas stiftelse för postdoktoral vetenskap (NO.2021M692156); Shanghais seglingsprogram (NO.20YF1450900); Vetenskaplig stiftelse för Yueyang Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine (NO.2021yygq03). Finansiärerna hade ingen roll i designen, genomförandet eller skrivandet av studien.

Alla experiment godkändes och övervakades av Animal Care and Use Committee vid Shanghai University of Traditional Chinese Medicine (godkännandenummer: SYXK2018-0040), vilket överensstämmer med bestämmelserna i World Medical Association Helsinki Declaration.
1. Beredning av djur
<ol><li>Hus 32 Sprague Dawley (SD) hanråttor i åldern 8 veckor och med en vikt på 180–220 g i en specifik patogenfri inhysningsapparat under cykler med 12 timmars ljus/12 timmars mörker vi...

Terapeutisk potential av Tuina massage för knäartros

<ol>
	<li>Katz, J. N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Diagnosis+and+treatment+of+hip+and+knee+osteoarthritis:+A+review.">Diagnosis and treatment of hip and knee osteoarthritis: A review.</a> JAMA. 325 (6), 568-578 (2021).</li><li>Culvenor, A. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prevalence+of+knee+osteoarthritis+features+on+magnetic+resonance+imaging+in+asymptomatic+uninjured+adults:+a+systematic+review+and+meta-analysis.">Prevalence of knee osteoarthritis features on magnetic resonance imaging in asymptomatic uninjured adults: a systematic review and meta-analysis.</a> Br J Sports Med. 53 (20), 1268-1278 (2019).</li><li>Safiri, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=regional+and+national+burden+of+osteoarthritis+1990-2017:+a+systematic+analysis+of+the+Global+Burden+of+Disease+Study+2017.">regional and national burden of osteoarthritis 1990-2017: a systematic analysis of the Global Burden of Disease Study 2017.</a> Ann Rheum Dis. 79 (6), 819-828 (2020).</li><li>Kong, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Traditional+Chinese+exercises+on+pain+and+disability+in+middle-aged+and+elderly+patients+with+neck+pain:+a+systematic+review+and+meta-analysis+of+randomized+controlled+trials.">Traditional Chinese exercises on pain and disability in middle-aged and elderly patients with neck pain: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials.</a> Front Aging Neurosci. 14, 912-945 (2022).</li><li>Nevitt, M. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Symptoms+of+knee+instability+as+risk+factors+for+recurrent+falls.">Symptoms of knee instability as risk factors for recurrent falls.</a> Arthritis Care Res (Hoboken). 68 (8), 1089-1097 (2016).</li><li>Hunter, D. J., March, L., Chew, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Osteoarthritis+in+2020+and+beyond:+a+Lancet+Commission).">Osteoarthritis in 2020 and beyond: a Lancet Commission).</a> Lancet. 396 (10264), 1711-1712 (2020).</li><li>Fan, Z. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Interpretation+and+evaluation+of+the+Chinese+Osteoarthritis+Treatment+Guidelines+(2021+Edition).">Interpretation and evaluation of the Chinese Osteoarthritis Treatment Guidelines (2021 Edition).</a> Chinese Journal of Evidence-Based Medicine. 22 (06), 621-627 (2022).</li><li>Chen, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Design+of+an+epidemiological+survey+on+the+prevalence+of+osteoarthritis+of+the+knee+in+a+middle-aged+and+elderly+population+in+China.">Design of an epidemiological survey on the prevalence of osteoarthritis of the knee in a middle-aged and elderly population in China.</a> Journal of Hebei Medical University. 36 (04), 487-490 (2015).</li><li>Shao, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Study+on+the+mechanism+of+regulating+the+&amp;#34;balance+of+tendon+and+bone+force&amp;#34;+in+the+treatment+of+knee+osteoarthritis+by+Tui+Na+manipulation.">Study on the mechanism of regulating the &amp;#34;balance of tendon and bone force&amp;#34; in the treatment of knee osteoarthritis by Tui Na manipulation.</a> Shanghai University of Traditional Chinese Medicine. , 107-108 (2020).</li><li>Liu, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Role+and+mechanism+of+PD-1/PD-L1+pathway+in+osteoarthritis+in+mice.">Role and mechanism of PD-1/PD-L1 pathway in osteoarthritis in mice.</a> Shandong University. , 130-134 (2020).</li><li>Shoujian, <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=PD-1+promotes+the+repair+and+regeneration+of+contused+skeletal+muscle+by+regulating+Treg+cells+and+macrophages.">PD-1 promotes the repair and regeneration of contused skeletal muscle by regulating Treg cells and macrophages.</a> Shanghai Institute of Physical Education. , 54-58 (2020).</li><li>Levinger, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+level+of+FoxO1+and+IL-15+in+skeletal+muscle,+serum+and+synovial+fluid+in+people+with+knee+osteoarthritis:+a+case+control+study.">The level of FoxO1 and IL-15 in skeletal muscle, serum and synovial fluid in people with knee osteoarthritis: a case control study.</a> Osteoporos Int. 27 (6), 2137-2143 (2016).</li><li>Niu, Q., Xie, C., Jiang, Z. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Advances+in+Chinese+medicine+based+on+PI3K/AKT+signaling+pathway+for+the+treatment+of+knee+osteoarthritis.">Advances in Chinese medicine based on PI3K/AKT signaling pathway for the treatment of knee osteoarthritis.</a> Massage and Rehabilitation Medicine. , 1-5 (2022).</li><li>Liu, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Blocking+of+checkpoint+receptor+PD-L1+aggravates+osteoarthritis+in+macrophage-dependent+manner+in+the+mice+model.">Blocking of checkpoint receptor PD-L1 aggravates osteoarthritis in macrophage-dependent manner in the mice model.</a> Int J Immunopathol Pharmacol. 33, 2058-2073 (2019).</li><li>Molanouri, S. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Combined+effect+of+aerobic+interval+training+and+selenium+nanoparticles+on+expression+of+IL-15+and+IL-10/TNF-alpha+ratio+in+skeletal+muscle+of+4T1+breast+cancer+mice+with+cachexia.">Combined effect of aerobic interval training and selenium nanoparticles on expression of IL-15 and IL-10/TNF-alpha ratio in skeletal muscle of 4T1 breast cancer mice with cachexia.</a> Cytokine. 90, 100-108 (2017).</li><li>Mahmoudian, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Early-stage+symptomatic+osteoarthritis+of+the+knee+-+time+for+action.">Early-stage symptomatic osteoarthritis of the knee - time for action.</a> Nat Rev Rheumatol. 17 (10), 621-632 (2021).</li><li>Nahin, R. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Evidence-based+evaluation+of+complementary+health+approaches+for+pain+management+in+the+United+States.">Evidence-based evaluation of complementary health approaches for pain management in the United States.</a> Mayo Clin Proc. 91 (9), 1292-1306 (2016).</li><li>Bervoets, D. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Massage+therapy+has+short-term+benefits+for+people+with+common+musculoskeletal+disorders+compared+to+no+treatment:+a+systematic+review.">Massage therapy has short-term benefits for people with common musculoskeletal disorders compared to no treatment: a systematic review.</a> J Physiother. 61 (3), 106-116 (2015).</li><li>Xu, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effectiveness+of+tui+na+in+treating+pain+after+total+knee+replacement+for+knee+osteoarthritis.">Effectiveness of tui na in treating pain after total knee replacement for knee osteoarthritis.</a> Chinese Tissue Engineering Research. 25 (18), 2840-2845 (2021).</li><li>Ali, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Massage+therapy+and+quality+of+life+in+osteoarthritis+of+the+knee:+a+qualitative+study.">Massage therapy and quality of life in osteoarthritis of the knee: a qualitative study.</a> Pain Med. 18 (6), 1168-1175 (2017).</li><li>Yoh, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intra-articular+injection+of+monoiodoacetate+induces+diverse+hip+osteoarthritis+in+rats,+depending+on+its+dose.">Intra-articular injection of monoiodoacetate induces diverse hip osteoarthritis in rats, depending on its dose.</a> BMC Musculoskelet Disord. 23 (1), 494-487 (2022).</li><li>Lockwood, S. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Characterisation+of+peripheral+and+central+components+of+the+rat+monoiodoacetate+model+of+osteoarthritis.">Characterisation of peripheral and central components of the rat monoiodoacetate model of osteoarthritis.</a> Osteoarthritis Cartilage. 27 (4), 712-722 (2019).</li><li>McCoy, A. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Animal+models+of+osteoarthritis:+Comparisons+and+key+considerations.">Animal models of osteoarthritis: Comparisons and key considerations.</a> Vet Pathol. 52 (5), 803-818 (2015).</li><li>Guo, X. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Exploring+the+effect+of+pushing+on+cartilage+in+rats+with+knee+osteoarthritis+based+on+ROCK/LIMK1/Cofilin+signaling+pathway.">Exploring the effect of pushing on cartilage in rats with knee osteoarthritis based on ROCK/LIMK1/Cofilin signaling pathway.</a> Chongqing Medical University. , 42-44 (2022).</li><li>Liu, Z. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Tuina+for+peripherally-induced+neuropathic+pain:+A+review+of+analgesic+mechanism.">Tuina for peripherally-induced neuropathic pain: A review of analgesic mechanism.</a> Front Neurosci. 16, 1096-1104 (2022).</li><li>Gebremariam, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Subacromial+impingement+syndrome--effectiveness+of+physiotherapy+and+manual+therapy.">Subacromial impingement syndrome--effectiveness of physiotherapy and manual therapy.</a> Br J Sports Med. 48 (16), 1202-1208 (2014).</li><li>Yao, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transcriptome+profiling+of+microRNAs+reveals+potential+mechanisms+of+manual+therapy+alleviating+neuropathic+pain+through+microRNA-547-3p-mediated+Map4k4/NF-kappab+signaling+pathway.">Transcriptome profiling of microRNAs reveals potential mechanisms of manual therapy alleviating neuropathic pain through microRNA-547-3p-mediated Map4k4/NF-kappab signaling pathway.</a> J Neuroinflammation. 19 (1), 211-221 (2022).</li><li>Valera-Calero, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endocrine+response+after+cervical+manipulation+and+mobilization+in+people+with+chronic+mechanical+neck+pain:+a+randomized+controlled+trial.">Endocrine response after cervical manipulation and mobilization in people with chronic mechanical neck pain: a randomized controlled trial.</a> Eur J Phys Rehabil Med. 55 (6), 792-805 (2019).</li><li>Kovanur, S. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Measureable+changes+in+the+neuro-endocrinal+mechanism+following+spinal+manipulation.">Measureable changes in the neuro-endocrinal mechanism following spinal manipulation.</a> Med Hypotheses. 85 (6), 819-824 (2015).</li><li>Colombi, A., Testa, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+effects+induced+by+spinal+manipulative+therapy+on+the+immune+and+endocrine+systems.">The effects induced by spinal manipulative therapy on the immune and endocrine systems.</a> Medicina (Kaunas). 55 (8), 312-314 (2019).</li><li>Afify, A., Mark, H. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Fluorescence+in+situ+hybridization+assessment+of+chromosome+8+copy+number+in+stage+I+and+stage+II+infiltrating+ductal+carcinoma+of+the+breast.">Fluorescence in situ hybridization assessment of chromosome 8 copy number in stage I and stage II infiltrating ductal carcinoma of the breast.</a> Cancer Genet Cytogenet. 97 (2), 101-105 (1997).</li><li>Kirby, B. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mechanical+influences+on+skeletal+muscle+vascular+tone+in+humans:+insight+into+contraction-induced+rapid+vasodilatation.">Mechanical influences on skeletal muscle vascular tone in humans: insight into contraction-induced rapid vasodilatation.</a> J Physiol. 583, 861-874 (2007).</li><li>Sefton, J. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Therapeutic+massage+of+the+neck+and+shoulders+produces+changes+in+peripheral+blood+flow+when+assessed+with+dynamic+infrared+thermography.">Therapeutic massage of the neck and shoulders produces changes in peripheral blood flow when assessed with dynamic infrared thermography.</a> J Altern Complement Med. 16 (7), 723-732 (2010).</li><li>Chen, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Aerobic+exercise+combined+with+glucosamine+hydrochloride+capsules+inhibited+the+apoptosis+of+chondrocytes+in+rabbit+knee+osteoarthritis+by+affecting+TRPV5+expression.">Aerobic exercise combined with glucosamine hydrochloride capsules inhibited the apoptosis of chondrocytes in rabbit knee osteoarthritis by affecting TRPV5 expression.</a> Gene. 830, 146465 (2022).</li><li>Fang, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+mechanism+of+aerobic+exercise+combined+with+glucosamine+therapy+and+circUNK+in+improving+knee+osteoarthritis+in+rabbits.">The mechanism of aerobic exercise combined with glucosamine therapy and circUNK in improving knee osteoarthritis in rabbits.</a> Life Sci. 275, 119375 (2021).</li><li>Li, X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Casticin+suppresses+monoiodoacetic+acid-induced+knee+osteoarthritis+through+inhibiting+HIF-1alpha/NLRP3+inflammasome+signaling.">Casticin suppresses monoiodoacetic acid-induced knee osteoarthritis through inhibiting HIF-1alpha/NLRP3 inflammasome signaling.</a> Int Immunopharmacol. 86, 106745 (2020).</li><li>Ma, Z., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Vanillic+acid+reduces+pain-related+behavior+in+knee+osteoarthritis+rats+Through+the+inhibition+of+NLRP3+inflammasome-related+synovitis.">Vanillic acid reduces pain-related behavior in knee osteoarthritis rats Through the inhibition of NLRP3 inflammasome-related synovitis.</a> Front Pharmacol. 11, 599022 (2020).</li><li>Zhang, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Electroacupuncture+ameliorates+knee+osteoarthritis+in+rats+via+inhibiting+NLRP3+inflammasome+and+reducing+pyroptosis.">Electroacupuncture ameliorates knee osteoarthritis in rats via inhibiting NLRP3 inflammasome and reducing pyroptosis.</a> Mol Pain. 19, 17448069221147792 (2023).</li></ol>

Denna studie syftar till att bedöma förbättringen av KOA efter Tuina-intervention genom att använda standardiserade beteendeindikatorer och undersöka mekanismerna för Tuina för KOA och sambandet mellan skelettmuskulatur och KOA. Till skillnad från farmakologiska och kirurgiska behandlingar har Tuina en positiv reglerande effekt på motorsystemet, immunsystemet och det endokrina systemet. Tuina kan lindra inflammation och smärta som orsakas av sjukdom genom att verka på olika mål. Till exempel, genom att regler...

Knäartros (KOA) är en vanlig degenerativ artros, som kännetecknas av kronisk smärta och funktionsnedsättning, och relativt svår KOA leder till irreversibel strukturell skada på leden1. Den höga globala prevalensen av KOA har blivit en stor global folkhälsoutmaning 2,3, vilket allvarligt försämrar livskvaliteten för patienter 4,5. Studier har visat att KOA drabbar mer än 260 miljoner människor världen över6. Med den åldrande befolkningen är den totala prevalensen av KOA i Kina så hög som 17,0 % över 40 år, vilket lägger en tung börda på familjerna till de drabbade 7,8.
Enligt kinesisk medicin tillhör KOA kategorin "förlamning"9, och den gule kejsarens klassiker för internmedicin associerar senor, ben och kött med förlamning. Därför måste vi vara uppmärksamma på kopplingen mellan brosk, muskel, synovium och andra vävnader runt knäleden i KOA. I modern medicin driver både muskel- och beninflammation, som är viktiga komponenter i immunhomeostasen vid artrit, utvecklingen av KOA-smärta. De flesta studier fokuserar dock på broskinflammation och ledinflammation i benleder, och det finns en brist på artiklar som undersöker inflammatoriska fenomen i skelettmuskulaturen. Därför behövs mer forskning om skelettmuskulaturens roll vid inflammation för att få en mer omfattande förståelse för KOA och ge idéer till mer effektiva behandlingsmetoder. I en genomgång av litteraturen fann vi att hämning av den immunrelaterade faktorn programmerad dödsligand 1 (PD-L1) förvärrade progressionen av KOA 10,11 och att det fanns differentiellt uttryck av IL-15 och FOXO1 i skelettmuskulaturen hos patienter med KOA12, liksom signifikant skelettmuskelinflammation hos patienter med KOAi slutstadiet. vilket också var förknippat med förändringar i gång. Det har visat sig att skelettmuskulaturen också kan utsöndra faktorer som är nära besläktade med inflammatorisk immunitet såsom IL-6, och att TNF-α också är nära besläktat med PD-L1-vägen och KOA13,14,15.
För närvarande inkluderar tillgängliga behandlingar för KOA viktkontroll, träning, medicinering och kirurgi, som vanligtvis inkluderar intraartikulära injektioner, smärtstillande medicinering, artroskopisk kirurgi och periprotetisk osteotomi av knä16. För närvarande kan utvecklingen av KOA-sjukdomen inte helt stoppas eller vändas, och utan en tydlig förståelse för de komplexa mekanismerna bakom KOA-smärta riskerar KOA-patienter att överanvända smärtstillande läkemedel och en hög förekomst av biverkningar8. De flesta behandlingsstrategier är endast effektiva under korta perioder och fokuserar endast på tillfällig lindring av symtom snarare än på sjukdomens patogenes. Därför är KOA-smärta fortfarande en prioritet och en utmaning för behandling, vilket utgör en allvarlig klinisk utmaning. Tuina kan dock direkt stimulera skelettmusklerna runt den drabbade leden vid KOA-behandling och kan ge vissa fördelar. I kombination med den tidigare beskrivningen är det den idealiska terapin för att studera skelettmuskelvävnadens roll vid KOA, och att klargöra skelettmuskelvävnadens roll vid inflammation kan också ge bättre teoretiskt stöd för Tuina av KOA.
Studier har visat att massageterapi, osteopatisk manipulativ terapi och ryggradsmanipulation kan hjälpa till att lindra smärta och återställa kroppsfunktion17,18. Dessa manipulationer kan verka på lokal inflammation och lindra spasmer och smärtlindring genom yttre mekanisk verkan. De kan lindra smärta efter total knäprotesplastik, minska användningen av smärtstillande läkemedel, främja postoperativ återhämtning och förbättra biomekanisk balans19. Svensk massage är möjlig vid behandling av artros och kan minska stress och förbättra livskvaliteten20. Den terapeutiska effekten av Tuina på KOA har föregåtts av vissa studier.
I detta experiment kommer vårt team att undersöka om uttrycket av PD-L1 och relaterade inflammatoriska faktorer i skelettmuskulaturen kan inducera KOA och främja dess utveckling baserat på den MIA-inducerade KOA-modellen hos råttor. Tuina kommer också att implementeras för att se om det kan lindra KOA-symtom orsakade av ökat inflammatoriskt faktoruttryck. Tuina kommer att kombineras med PD-L1-hämning för att påvisa sambandet mellan Tuina-medierad PD-1-väg i skelettmuskelinflammation som påverkar KOA-utveckling och smärta, vilket lägger grunden för ytterligare studier på flera nivåer av de terapeutiska mekanismerna för Tuina-intervention vid KOA.
Sammanfattningsvis beskriver denna artikel undersökningen och utarbetandet av mekanismerna för skelettmuskelinflammation i utvecklingen av KOA och dess smärta, samt de terapeutiska effekterna av Tuina på KOA, ur perspektivet av immuninflammatoriskt faktoruttryck, i kombination med beteenderelaterade indikatorer, för att ge moderna forskningsbevis för teorin om "obalans mellan sena och ben" i traditionell kinesisk medicin.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Anti-PD-L1</td>
			<td>Abcam, Cambridge, MA, USA</td>
			<td>ab80276</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>electric von Frey esthesiometer&#160;</td>
			<td>IITC/Life Science, Woodland Hills, CA, USA</td>
			<td>ALMEMO 2450</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>GraphPad Prism 9.0</td>
			<td>GraphPad Software</td>
			<td></td>
			<td>Software for stastistical analysis</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>monosodium iodoacetate</td>
			<td>Sigma-Aldrich Inc</td>
			<td>I9148</td>
			<td>Resolved into normal saline for injection</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>pentasorbital sodium</td>
			<td>Sigma-Aldrich Inc</td>
			<td>P3761</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sprague Dawley (SD) male rats</td>
			<td>Shanghai Jihui Experimental Animal Breeding Co., Ltd</td>
			<td>No. SCXK (Hu) 2017-0012</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>thermal analgesia tester</td>
			<td>IITC/Life Science</td>
			<td>Model 390</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

tuina intervention in sodium monoiodoacetate injection-induced rat model of knee osteoarthritis

Knäartros (KOA), en vanlig degenerativ ledsjukdom, kännetecknas av kronisk smärta och funktionsnedsättning, som kan utvecklas till irreparabel strukturell skada i leden. Undersökningar av kopplingen mellan ledbrosk, muskler, synovium och andra vävnader som omger knäleden vid KOA är av stor betydelse. För närvarande omfattar hanteringen av KOA livsstilsförändringar, motion, medicinering och kirurgiska ingrepp; Det saknas dock fortfarande en klarförklaring av de intrikata mekanismer som ligger till grund för KOA-relaterad smärta. Följaktligen är KOA-smärta fortfarande en viktig klinisk utmaning och en terapeutisk prioritet. Tuina har visat sig ha en reglerande effekt på motoriska, immunologiska och endokrina system, vilket föranleder undersökningen av huruvida Tuina kan lindra KOA-symtom, orsakade av uppreglering av inflammatoriska faktorer, och vidare, om de inflammatoriska faktorerna i skelettmuskulaturen kan öka utvecklingen av KOA.
Vi randomiserade 32 hanråttor av typen Sprague Dawley (SD) (180-220 g) till fyra grupper med åtta djur i varje: antiPD-L1+Tuina (grupp A), modell (grupp B), Tuina (grupp C) och skenkirurgi (grupp D). För grupperna A, B och C injicerade vi 25 μL natriummonojodacetatlösning (MIA) (4 mg MIA utspädd i 25 μL steril koksaltlösning) i höger knäledshåla, och för grupp D injicerades samma mängd steril fysiologisk koksaltlösning. Alla grupper utvärderades med hjälp av de minst till mest stressande testerna (tassmekanisk tillbakadragandetröskel, termisk latens för tasstillbakadragande, svullnad i höger knäled, Lequesne MG-poäng, hudtemperatur) före injektion och 2, 9 och 16 dagar efter injektionen.

Knee osteoarthritis (KOA) is a common degenerative osteoarthritis, characterized by chronic pain and disability, and relatively severe KOA will lead to irreversible structural damage to the joint1. The high global prevalence of KOA has become a major global public health challenge2,3, which seriously impairs the quality of life of patients4,5. Studies have shown that KOA affects more than 260 million people worldwide6. With the aging of the population, the total prevalence rate of KOA in China is as high as 17.0% over the age of 40, which puts a heavy burden on the families of those affected7,8.
According to Chinese medicine, KOA belongs to the category of &#34;paralysis&#34;9, and the Yellow Emperor&#39;s Classic of Internal Medicine associates tendons, bones, and flesh with paralysis. Hence, we need to pay attention to the connection between the cartilage, muscle, synovium, as well as other tissues around the knee joint in KOA. In modern medicine, both muscle and bone inflammation, which are major components of the immune homeostasis of arthritis, drive the progression of KOA pain. However, most studies focus on cartilage inflammation and synovial inflammation in bone joints, and there is a paucity of articles examining inflammatory phenomena in skeletal muscles. Therefore, more research on the role of skeletal muscle in inflammation is needed to gain a more comprehensive understanding of KOA and provide ideas for more effective treatment modalities. In a review of the literature, we found that inhibition of the immune-related factor programmed death ligand 1 (PD-L1) exacerbated the progression of KOA10,11 and that there was differential expression of IL-15 and FOXO1 in the skeletal muscle of patients with KOA12, as well as significant skeletal muscle inflammation in patients with end-stage KOA, which was also associated with changes in gait. It has been shown that the skeletal muscle can also secrete factors closely related to inflammatory immunity such as IL-6, and that TNF-&#945; is also closely related to the PD-L1 pathway and KOA13,14,15.
Currently, available treatments for KOA include weight control, exercise, medication, and surgery, which usually include intra-articular injections, analgesic medication, arthroscopic surgery, and periprosthetic osteotomy of the knee16. Currently, KOA disease progression cannot be completely stopped or reversed, and without a clear understanding of the complex mechanisms underlying KOA pain, KOA patients are at risk for overuse of analgesic medications and a high incidence of side effects8. Most treatment strategies are effective only for short periods and focus only on the temporary relief of symptoms rather than on the pathogenesis of the disease. Therefore, KOA pain remains a priority and a challenge for treatment, posing a serious clinical challenge. However, Tuina can directly stimulate the skeletal muscles around the affected joint in KOA treatment and can provide some benefits. Combined with the previous description, it is the ideal therapy to study the role of skeletal muscle tissue in KOA, and clarifying the role of skeletal muscle tissue in inflammation can also provide better theoretical support for Tuina of KOA.
Studies have shown that massage therapy, osteopathic manipulative therapy, and spinal manipulation can help relieve pain and restore body function17,18. These manipulations can act on local inflammation and relieve spasms and analgesia through external mechanical action. They can relieve pain after total knee arthroplasty, reduce the use of analgesic drugs, promote postoperative recovery, and improve biomechanical balance19. Swedish massage is feasible in the treatment of osteoarthritis and can reduce stress and improve quality of life20. The therapeutic effect of Tuina on KOA has been preceded by certain studies.
In this experiment, our team will explore whether the expression of PD-L1 and related inflammatory factors in skeletal muscle can induce KOA and promote its development based on the MIA-induced KOA model in rats. Tuina will also be implemented to see whether it can alleviate KOA symptoms caused by increased inflammatory factor expression. Tuina will be combined with PD-L1 inhibition to demonstrate the association between Tuina-mediated PD-1 pathway in skeletal muscle inflammation affecting KOA development and pain, laying the foundation for further multi-level studies on the therapeutic mechanisms of Tuina intervention in KOA.
In summary, this paper describes the investigation and elaboration of the mechanisms of skeletal muscle inflammation in the development of KOA and its pain, as well as the therapeutic effects of Tuina on KOA, from the perspective of immune-inflammatory factor expression, combined with behavioral related indicators, to provide modern research evidence for the &#34;imbalance of tendon and bone&#34; theory in traditional Chinese medicine.

Författare Spotlight: Behandling av knäartros med Tuina - ett nytt perspektiv 

Tuina Intervention i natriummonojodoacetat injektionsinducerad råtta modell av knäartros

We are trying to broaden the views on the research of knee osteoarthritis by introducing the perspective of refocusing on muscle inflammation during the pathological process of the KOA. There is a recent trend in non-pharmacological therapy treating the knee osteoarthritis. Therapy measures of traditional Chinese medicine, such as TNA and acupuncture, are receiving more and more recognition.There is a calling for detailed mechanism in the treatment. Our experiments indicates the possibility of chronic muscle inflammation in the process of knee osteoarthritis. It also points out the possibility of non-pharmacological therapy such as TNA to treat and control it.

Det beskrivna protokollet implementerades i en klinisk miljö vid Yueyang Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine. Figur 1 visar den exakta placeringen av de akupunkter som tryckts in hos råttor, och tabell 1 illustrerar de vanliga fördelarna med att stimulera dessa punkter. Tabell 2 och tabell 3 ger övertygande bevis för anmärkningsvärd smärtlindring som uppnåtts genom Tuina-behandling, även i frånvaro av P...

Watch this Scientific Journal Video about Treating Knee Osteoarthritis with Tuina - A New Perspective at JoVE.com

Detta protokoll beskriver metoderna för Tuina-intervention i natriummonojodoacetatinjektionsinducerad råttmodell av knäartros (KOA), vilket ger en referens för tillämpningen av Tuina i KOA-djurmodeller. Detta protokoll studerar också den effektiva mekanismen för Tuina för KOA, och resultaten kommer att bidra till att främja dess tillämpning.

Knee osteoarthritis (KOA), a common degenerative joint disorder, is characterized by chronic pain and disability, which can progress to irreparable ...

Vi försöker bredda synen på forskningen om knäartros genom att introducera perspektivet att åter fokusera på muskelinflammation under den patologiska processen av KOA. Det finns en ny trend inom icke-farmakologisk behandling av knäartros. Behandlingsmetoder inom traditionell kinesisk medicin, såsom TNA och akupunktur, får mer och mer erkännande.Det finns ett behov av en detaljerad mekanism i behandlingen. Våra experiment indikerar möjligheten av kronisk muskelinflammation i processen med knäartros. Den pekar också på möjligheten till icke-farmakologisk behandling som TNA för att behandla och kontrollera den.

tuina-intervention-sodium-monoiodoacetate-injection-induced-rat-model

Research

JoVE Journal

Medicine

Tuina Intervention in Sodium Monoiodoacetate Injection-Induced Rat Model of Knee Osteoarthritis

Knee osteoarthritis (KOA), a common degenerative joint disorder, is characterized by chronic pain and disability, which can progress to irreparable structural damage of the joint. Investigations into the link between articular cartilage, muscles, synovium, and other tissues surrounding the knee joint in KOA are of great importance. Currently, managing KOA includes lifestyle modifications, exercise, medication, and surgical interventions; however, the elucidation of the intricate mechanisms underlying KOA-related pain is still lacking. Consequently, KOA pain remains a key clinical challenge and a therapeutic priority. Tuina has been found to have a regulatory effect on the motor, immune, and endocrine systems, prompting the exploration of whether Tuina could alleviate KOA symptoms, caused by the upregulation of inflammatory factors, and further, if the inflammatory factors in skeletal muscle can augment the progression of KOA.
We randomized 32 male Sprague Dawley (SD) rats (180-220 g) into four groups of eight animals each: antiPD-L1+Tuina (group A), model (group B), Tuina (group C), and sham surgery (group D). For groups A, B, and C, we injected 25 &#181;L of sodium monoiodoacetate (MIA) solution (4 mg MIA diluted in 25 &#181;L of sterile saline solution) into the right knee joint cavity, and for group D, the same amount of sterile physiological saline was injected. All the groups were evaluated using the least to most stressful tests (paw mechanical withdrawal threshold, paw withdrawal thermal latency, swelling of the right knee joint, Lequesne MG score, skin temperature) before injection and 2, 9, and 16 days after injection.

This protocol describes the methods of Tuina intervention in sodium monoiodoacetate injection-induced rat model of knee osteoarthritis (KOA), which provides a reference for the application of Tuina in KOA animal models. This protocol also studies the effective mechanism of Tuina for KOA, and the results will help promote its application.