Name: Forfatter Spotlight: Gentagen transkraniel magnetisk stimulering kombineret med bevægelsesobservation i cerebral parese
Uploaded: 2024-08-09T12:40:00
Description: This study presents the results of a randomized controlled trial utilizing a 2 x 2 factorial design, comparing the effects of repeated transcranial ...

Denne undersøgelse blev støttet af finansiering fra Xiangya Boai Rehabilitation Hospital.

Denne undersøgelse blev udført i nøje overensstemmelse med de nationale standarder for menneskelige forsøg, og den kliniske undersøgelse blev godkendt af Ethics Association of Xiangya Boai Rehabilitation Hospital (etisk godkendelsesnummer: 20211223). Børnenes værger indvilligede i at deltage i dette træningsprogram og underskrev informerede samtykkeerklæringer. Børn med SCP blev rekrutteret på Xiangya Boai Rehabilitation Hospital og Xiangya Hospital of Central South University fra februar 2022 til december 202...

Kombineret interventionstræning for børn med spastisk cerebral parese 

For børn med SCP fører øget aktivitet af γ og α neuroner til hæmning af kortikospinalkanalinput, hvilket resulterer i øget muskelspænding kendt som spasmer. Da lemmerspasmer signifikant påvirker udviklingen af underekstremiteternes motoriske funktion hos børn med SCP, er et af de afgørende træningsmål at reducere spasticitet. I øjeblikket anvendes trinvise behandlingsstrategier til at lindre spasticitet, herunder rehabiliteringspleje, fysioterapi, ortopædisk bøjlepåføring, botulinumtoksininjektioner<sup...

Cerebral parese1 (CP) er en af de mest almindelige invaliderende lidelser hos børn og er en gruppe af vedvarende syndromer forårsaget af ikke-progressiv hjerneskade hos udviklende fostre og spædbørn, herunder central dyskinesi, unormal kropsholdning og begrænset mobilitet. I øjeblikket er der cirka 17 millioner børn på verdensplan, der er ramt af cerebral parese2, med over 5 millioner tilfælde i Kina. Blandt forskellige former for cerebral parese tegner spastisk cerebral parese (SCP) sig for omkring 80%3. Børn med SCP lider af hjerneskader, der resulterer i muskelspasmer, nedsat sensorisk funktion, nedsat muskelkoordination og nedsat balanceevne, som alle hindrer selvstændig gang og daglige aktiviteter. Nuværende rehabiliteringsforanstaltninger til forbedring af grovmotorisk funktion hos børn med SCP omfatter aktiviteter som kernestabilitetstræning4, opgaveorienteret træning5, begrænsningsinduceret bevægelsesterapi6 og spejlvisuel feedbackterapi7. Disse foranstaltninger kan forbedre kliniske symptomer hos børn ved at regulere og omforme centralnervesystemet fra bund til top ved at forbedre funktionerne i perifere organer. 
Transkraniel magnetisk stimulering (TMS)8,9 er en smertefri, ikke-invasiv og sikker terapeutisk metode. rTMS refererer til den kontinuerlige frigivelse af stimuli med lige store intervaller efter en enkelt kommando, hvilket er et af de regelmæssige gentagne stimuleringsmønstre. Baseret på princippet om elektromagnetisk induktion og elektromagnetisk konvertering anvender den forbigående strømme gennem stimuleringsspoler for at danne et pulserende magnetfelt for at trænge ind i kraniet, generere induktionsstrøm for at stimulere neuroner og udløse en række fysiologiske og biokemiske reaktioner. rTMS er blevet anvendt til overvågning, evaluering og behandling af neurologiske sygdomme, hvilket giver en ny tilgang til at udforske hjernens struktur og funktion10. Eksisterende undersøgelser11,12 har vist, at rTMS har varierende terapeutiske virkninger på lemmers spasmer og motorisk funktion hos børn med CP. Desuden er effekten af rTMS-behandling kombineret med andre rehabiliteringsteknikker mere mærkbar.
AOT er en rehabiliteringsmetode, der bruger Mirror Neuron System (MNS) til at etablere motorisk læring og hukommelse 13,14. Essensen af AOT er at få observatøren til omhyggeligt at observere handlinger i videoen og efterfølgende gøre deres bedste for at efterligne det, de observerede. Observationsprocessen kan udløse aktivering i det neurale netværk kendt som MNS, beslægtet med den aktivering, der opstår, når man personligt er engageret i at udføre disse handlinger15, hvilket giver et neurofysiologisk grundlag for AOT. AOT har vist succes med at forbedre motoriske færdigheder hos patienter med bevægelsesforstyrrelser, hvilket giver positive resultater i slagtilfælde genopretning og rehabilitering af øvre lemmers motoriske funktion hos cerebral paresepatienter16,17.
Vores tidligere undersøgelser har fundet ud af, at AOT baseret på spejlneuronsystemet effektivt kunne forbedre balancen og gangevnen hos børn med cerebral parese18. Derudover har undersøgelser19 vist, at rTMS kan forbedre muskelspasticitet, bevægelse og gang hos børn med SCP, men behandlingsstandarder for rTMS anvendt på børn med cerebral parese er ikke blevet ens, og det er et presserende problem at udforske indflydelsen af forskellige parametre for rTMS på børn med CP for at give en personlig og præcis behandlingsstandard. Vi mener, at kombinationen af rTMS med AOT har potentiale til at udvikle sig til en værdifuld fysioterapistrategi til neurologisk rehabilitering af cerebral parese. Både rTMS og AOT stimulerede hjernebarken hos børn med SCP20 og hjalp derved udviklingen af grovmotorisk funktion. Denne undersøgelse havde til formål at finde ud af, om kombinationen af rTMS og AOT kunne opnå en større synergistisk effekt end konventionel behandling eller rTMS eller AOT alene.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>K6 multimedia scene interactive training system</td>
			<td>Hunan Le Jiekang technology Co., LTD</td>
			<td></td>
			<td>Program implementation</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>KLW-SLL type spa machine for children</td>
			<td>Nanjing Kanglongwei Technology Industrial Co., LTD</td>
			<td></td>
			<td>Conventional therapy</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Pulse magnetic field stimulator model YRD CCY-II</td>
			<td>Shenzhen Yingzhi technology Co., LTD</td>
			<td></td>
			<td>Program implementation</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>SPSS26 software</td>
			<td>IBM</td>
			<td></td>
			<td>Statistic analysis</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

repeated transcranial magnetic stimulation combined with action observation training in children with spastic cerebral palsy

Denne undersøgelse præsenterer resultaterne af et randomiseret kontrolleret forsøg ved hjælp af et 2 x 2 faktorielt design, der sammenligner virkningerne af gentagen transkraniel magnetisk stimulering (rTMS) og aktionsobservationstræning (AOT) interventionsmetoder på spasticitet, balancefunktion og motorisk funktion hos børn med spastisk cerebral parese (SCP). Studiet havde til formål at undersøge, om kombinationen af de to interventioner giver større forbedring end enten behandling alene eller konventionel behandling.
Forsøgspersoner i denne undersøgelse blev i overensstemmelse med den tilfældige taltabel tilfældigt opdelt i fire grupper: konventionel gruppe, rTMS-gruppe, AOT-gruppe og kombineret interventionsgruppe. Alle børnene i de fire grupper modtog konventionel rehabiliteringsbehandling, på grundlag af hvilken de fik forskellige terapeutiske programmer for rehabiliteringsforanstaltninger. Den konventionelle gruppe fik ingen anden behandling, mens rTMS-gruppen modtog rTMS, AOT-gruppen fik AOT, og den kombinerede interventionsgruppe fik en kombineret intervention af rTMS og AOT. De blev trænet fem dage om ugen i 12 uger. Ændringer i spasticitet, balancefunktion, gangevne og grovmotorisk funktion blev vurderet ved begyndelsen af træningsprogrammet og efter afslutningen af 12 ugers behandling.
I alt 64 børn med SCP gennemførte undersøgelsen, og deres resultater blev analyseret. Den samlede grovmotoriske funktionseffektivitet på 87,50 % i forsøgsgruppen var signifikant højere end 25,00 % i den konventionelle gruppe, 62,50 % i rTMS-gruppen og 68,75 % i AOT-gruppen. De foreløbige resultater viste, at kombineret intervention af rTMS og AOT effektivt kunne forbedre balancefunktionen og motorikken hos børn, og den terapeutiske effekt af den kombinerede intervention var bedre end den af konventionel behandling, rTMS eller AOT alene. Endelig blev klinisk effekt og optimale behandlingsparametre for den kombinerede intervention afklaret for at give et klinisk grundlag for terapeuter til at udføre rehabilitering af underekstremitetsfunktioner for børn med SCP.

Cerebral palsy1 (CP) is one of the most common disabling disorders in children and is a group of persistent syndromes caused by non-progressive brain damage in developing fetuses and infants, including central dyskinesia, abnormal posture, and limited mobility. Currently, there are approximately 17 million children worldwide affected by cerebral palsy2, with over 5 million cases in China. Among various forms of cerebral palsy, spastic cerebral palsy (SCP) accounts for roughly 80%3. Children with SCP suffer from brain damage resulting in muscle spasms, diminished sensory function, impaired muscle coordination, and decreased balance capabilities, all of which hinder independent walking and daily activities. Current rehabilitation measures for enhancing gross motor function in children with SCP encompass activities such as core stability training4, task-oriented training5, constraint-induced movement therapy6, and mirror visual feedback therapy7. These measures can improve clinical symptoms of children by regulating and reshaping the central nervous system from bottom to top by improving the functions of peripheral organs. 
Transcranial magnetic stimulation (TMS)8,9 is a painless, non-invasive, and safe therapeutic method. rTMS refers to the continuous release of stimuli at equal intervals after a single command, which is one of the regular repetitive stimulation patterns. Based on the principle of electromagnetic induction and electromagnetic conversion, it applies transient currents through stimulation coils to form a pulsed magnetic field to penetrate the skull, generate induction current to stimulate neurons and trigger a series of physiological and biochemical responses. rTMS has been applied to the monitoring, evaluation, and treatment of neurological diseases, providing a novel approach to exploring the structure and function of the brain10. Existing studies11,12 have shown that rTMS has varying therapeutic effects on limb spasms and motor function in children with CP. Moreover, the effect of rTMS treatment combined with other rehabilitation techniques is more noticeable. 
AOT is a rehabilitation method that utilizes the Mirror Neuron System (MNS) to establish motor learning and memory13,14. The essence of AOT is to make the observer carefully observe actions in the video and subsequently try their best to imitate what they observed. The observing process might trigger activation in the neural network known as MNS, akin to the activation that occurs when one is personally engaged in executing those actions15, which provides a neurophysiological basis for AOT. AOT has shown success in improving motor skills in patients with movement disorders, yielding positive outcomes in stroke recovery and rehabilitation of upper limb motor function in cerebral palsy patients16,17. 
Our previous studies have found that AOT based on the mirror neuron system could effectively improve the balance and walking ability of children with cerebral palsy18. In addition, studies19 have shown that rTMS can improve muscle spasticity, movement, and gait in children with SCP, but treatment standards of rTMS applied to children with cerebral palsy have not been unified, and it is an urgent problem to explore the influence of different parameters of rTMS on children with CP, to provide a personalized and precise treatment standard. We believe that combining rTMS with AOT has the potential to develop into a valuable physical therapy strategy for the neurological rehabilitation of cerebral palsy. Both rTMS and AOT stimulated the cerebral cortex in children with SCP20, thereby aiding gross motor function development. This study aimed to find out whether the combination of rTMS and AOT could achieve a greater synergistic effect than conventional treatment or rTMS or AOT alone.

Forfatter Spotlight: Gentagen transkraniel magnetisk stimulering kombineret med bevægelsesobservation i cerebral parese

Gentagen transkraniel magnetisk stimulering kombineret med aktionsobservationstræning hos børn med spastisk cerebral parese

This study is a product of real application of cerebral palsy in children. And the investing case, the clinic efficacy of repetitive transcranial magnetic stimulation combined with movement observation training for the recovery of gross motor function. Repetitive transcranial magnetic stimulation is an important result in treating children with cerebral palsy, when movement observation training, and effectively relieve the specificity and enhance the motor function.Compared with one treatment alone, rTMS combined with AOT intervention can achieve better clinic efficacy. In this study, conventional treatments such as exercise, hydrotherapy, massage, as well as repetitive transcranial magnetic stimulation therapy, movement observation training, and the repetitive transcranial magnetic stimulation therapy combined with movement observation training, rehabilitation techniques were used.

Denne artikel præsenterer resultaterne fra 64 børn med SCP (supplerende tabel S1 og supplerende fil 1), som blev tilfældigt opdelt i fire grupper efter den numeriske tabelmetode og fik forskellige rehabiliteringsforanstaltninger i 12 uger. Under hele processen havde de deltagende børn ingen bivirkninger såsom hovedpine, svimmelhed og anfald.
De demografiske data for de fire børnegrupper er vist i tabel 1. Før behandling var der ingen si...

Børn med spastisk cerebral parese (SCP) har spasticitet i lemmer, bevægelsesforstyrrelser og unormal kropsholdning på grund af skade på hjernebarkens motoriske område, hvilket resulterer i manglende evne til at stå og gå normalt. Derfor er lindring af spasticitet i lemmerne og forbedring af grovmotorisk funktion hos børn med SCP blevet vigtige terapeutiske mål.

This study presents the results of a randomized controlled trial utilizing a 2 x 2 factorial design, comparing the effects of repeated transcranial ...

Denne undersøgelse er et produkt af reel anvendelse af cerebral parese hos børn. Og investeringscasen, den kliniske effektivitet af gentagen transkraniel magnetisk stimulering kombineret med bevægelsesobservationstræning til genopretning af grovmotorisk funktion. Gentagen transkraniel magnetisk stimulering er et vigtigt resultat i behandling af børn med cerebral parese, når bevægelsesobservationstræning trænes, og effektivt lindre specificiteten og forbedre den motoriske funktion.Sammenlignet med én behandling alene kan rTMS kombineret med AOT-intervention opnå bedre klinikeffektivitet. I denne undersøgelse blev der anvendt konventionelle behandlinger såsom træning, hydroterapi, massage samt gentagen transkraniel magnetisk stimuleringsterapi, bevægelsesobservationstræning og den gentagne transkranielle magnetiske stimuleringsterapi kombineret med bevægelsesobservationstræning, rehabiliteringsteknikker.

repeated-transcranial-magnetic-stimulation-combined-with-action

Research

JoVE Journal

Medicine

Repeated Transcranial Magnetic Stimulation Combined with Action Observation Training in Children with Spastic Cerebral Palsy

This study presents the results of a randomized controlled trial utilizing a 2 x 2 factorial design, comparing the effects of repeated transcranial magnetic stimulation (rTMS) and action observation training (AOT) intervention methods on spasticity, balance function, and motor function in children with spastic cerebral palsy (SCP). The study aimed to investigate whether the combination of the two interventions produces greater improvement than either treatment alone or conventional treatment.
Subject children in this study, in accordance with the random number table, were randomly divided into four groups: conventional group, rTMS group, AOT group, and combined intervention group. All the children in the four groups received conventional rehabilitation treatment, on the basis of which they were given different therapeutic programs of rehabilitation measures. The conventional group had no other treatment while the rTMS group received rTMS, the AOT group received AOT and the combined intervention group was given a combined intervention of rTMS and AOT. They were trained five days per week for 12 weeks. Changes in scores of spasticity, balance function, walking ability, and gross motor function were assessed at the onset of the training program and upon completion of 12 weeks of treatment.
A total of 64 Children with SCP completed the study, and their results were analyzed. The total gross motor function efficiency of 87.50% in the experimental group was significantly higher than that of 25.00% in the conventional group, 62.50% in the rTMS group, and 68.75% in the AOT group. The preliminary results showed that combined intervention of rTMS and AOT could effectively improve the balance function and motor function of children, and the therapeutic effect of the combined intervention was better than that of conventional treatment, rTMS or AOT alone. Finally, clinical efficacy and optimal treatment parameters of the combined intervention were clarified to provide a clinical basis for therapists to conduct lower limb function rehabilitation for children with SCP.

Children with spastic cerebral palsy (SCP) have limb spasticity, movement disorders, and abnormal posture due to injury to the cerebral cortex motor area, resulting in inability to stand and walk normally. Therefore, alleviating limb spasticity and enhancing gross motor function in children with SCP have become important therapeutic goals.