Name: लेखक स्पॉटलाइट: दोहराव Transcranial चुंबकीय उत्तेजना सेरेब्रल पाल्सी में आंदोलन अवलोकन के साथ संयुक्त
Uploaded: 2024-08-09T12:40:00
Description: This study presents the results of a randomized controlled trial utilizing a 2 x 2 factorial design, comparing the effects of repeated transcranial ...

इस अध्ययन को जियांग्या बोई पुनर्वास अस्पताल के वित्त पोषण द्वारा समर्थित किया गया था।

यह अध्ययन मानव प्रयोग के लिए राष्ट्रीय मानकों के अनुसार सख्त रूप से किया गया था, और नैदानिक अध्ययन को एथिक्स एसोसिएशन ऑफ जियांग्या बोई पुनर्वास अस्पताल (नैतिकता अनुमोदन संख्या: 20211223) द्वारा अनुमोदित कि?...

स्पास्टिक सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के लिए संयुक्त हस्तक्षेप प्रशिक्षण 

एससीपी वाले बच्चों के लिए, γ और α न्यूरॉन्स की बढ़ी हुई गतिविधि कॉर्टिकोस्पाइनल ट्रैक्ट इनपुट के निषेध की ओर ले जाती है, जिसके परिणामस्वरूप मांसपेशियों में तनाव बढ़ जाता है जिसे ऐंठन कहा जाता है। चूंकि ...

सेरेब्रल पाल्सी1 (सीपी) बच्चों में सबसे आम अक्षम विकारों में से एक है और केंद्रीय डिस्केनेसिया, असामान्य मुद्रा और सीमित गतिशीलता सहित विकासशील भ्रूणों और शिशुओं में गैर-प्रगतिशील मस्तिष्क क्षति के कारण लगातार सिंड्रोम का एक समूह है। वर्तमान में, दुनिया भर में लगभग 17 मिलियन बच्चे सेरेब्रल पाल्सी2 से प्रभावित हैं, चीन में 5 मिलियन से अधिक मामले हैं। सेरेब्रल पाल्सी के विभिन्न रूपों में, स्पास्टिक सेरेब्रल पाल्सी (एससीपी) लगभग 80% 3 के लिए जिम्मेदार है। एससीपी वाले बच्चे मस्तिष्क क्षति से पीड़ित होते हैं जिसके परिणामस्वरूप मांसपेशियों में ऐंठन, संवेदी कार्य कम हो जाता है, बिगड़ा हुआ मांसपेशी समन्वय, और संतुलन क्षमताओं में कमी आती है, जिनमें से सभी स्वतंत्र चलने और दैनिक गतिविधियों में बाधा डालते हैं। एससीपी वाले बच्चों में सकल मोटर फ़ंक्शन को बढ़ाने के लिए वर्तमान पुनर्वास उपायों में कोर स्थिरता प्रशिक्षण4, कार्य-उन्मुख प्रशिक्षण5, बाधा-प्रेरित आंदोलन चिकित्सा6, और दर्पण दृश्य प्रतिक्रिया चिकित्सा7 जैसी गतिविधियां शामिल हैं। ये उपाय परिधीय अंगों के कार्यों में सुधार करके केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नीचे से ऊपर तक विनियमित और पुन: आकार देकर बच्चों के नैदानिक लक्षणों में सुधार कर सकते हैं। 
ट्रांसक्रैनियल चुंबकीय उत्तेजना (टीएमएस)8,9 एक दर्द रहित, गैर-इनवेसिव और सुरक्षित चिकित्सीय विधि है। आरटीएमएस एक एकल कमांड के बाद समान अंतराल पर उत्तेजनाओं की निरंतर रिहाई को संदर्भित करता है, जो नियमित दोहराव उत्तेजना पैटर्न में से एक है। विद्युत चुम्बकीय प्रेरण और विद्युत चुम्बकीय रूपांतरण के सिद्धांत के आधार पर, यह खोपड़ी में प्रवेश करने के लिए एक स्पंदित चुंबकीय क्षेत्र बनाने के लिए उत्तेजना कॉइल के माध्यम से क्षणिक धाराओं को लागू करता है, न्यूरॉन्स को उत्तेजित करने और शारीरिक और जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं की एक श्रृंखला को ट्रिगर करने के लिए प्रेरण वर्तमान उत्पन्न करता है। आरटीएमएस को न्यूरोलॉजिकल रोगों की निगरानी, मूल्यांकन और उपचार के लिए लागू किया गया है, जो मस्तिष्क10 की संरचना और कार्य की खोज के लिए एक उपन्यास दृष्टिकोण प्रदान करता है। मौजूदा अध्ययनों11,12 से पता चला है कि आरटीएमएस में सीपी वाले बच्चों में अंग ऐंठन और मोटर फ़ंक्शन पर अलग-अलग चिकित्सीय प्रभाव हैं। इसके अलावा, अन्य पुनर्वास तकनीकों के साथ संयुक्त आरटीएमएस उपचार का प्रभाव अधिक ध्यान देने योग्य है।
एओटी एक पुनर्वास विधि है जो मोटर सीखने औरस्मृति 13,14 स्थापित करने के लिए मिरर न्यूरॉन सिस्टम (एमएनएस) का उपयोग करती है। एओटी का सार पर्यवेक्षक को वीडियो में क्रियाओं का सावधानीपूर्वक निरीक्षण करना है और बाद में उन्होंने जो देखा है उसकी नकल करने की पूरी कोशिश करना है। अवलोकन प्रक्रिया एमएनएस के रूप में जाना जाता तंत्रिका नेटवर्क में सक्रियण को ट्रिगर कर सकता है, सक्रियण के समान है जो तब होता है जब कोई व्यक्तिगत रूप से उन कार्यों को निष्पादित करने में लगा होता है15, जो एओटी के लिए एक न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल आधार प्रदान करता है। एओटी आंदोलन विकारों के साथ रोगियों में मोटर कौशल में सुधार करने में सफलता से पता चला है, स्ट्रोक वसूली और मस्तिष्क पक्षाघात रोगियों16,17 में ऊपरी अंग मोटर समारोह के पुनर्वास में सकारात्मक परिणाम उपज.
हमारे पिछले अध्ययनों में पाया गया है कि दर्पण न्यूरॉन प्रणाली पर आधारित एओटी प्रभावी ढंग से मस्तिष्कपक्षाघात 18 के साथ बच्चों के संतुलन और चलने की क्षमता में सुधार कर सकता है. इसके अलावा, अध्ययनों से पता चला है कि आरटीएमएस एससीपी वाले बच्चों में मांसपेशियों की लोच, आंदोलन और चाल में सुधार कर सकता है, लेकिन सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों पर लागू आरटीएमएस के उपचार मानकों को एकीकृत नहीं किया गया है, और व्यक्तिगत और सटीक उपचार मानक प्रदान करने के लिए सीपी वाले बच्चों पर आरटीएमएस के विभिन्न मापदंडों के प्रभाव का पता लगाना एक जरूरी समस्या है। हमारा मानना है कि एओटी के साथ आरटीएमएस के संयोजन में मस्तिष्क पक्षाघात के न्यूरोलॉजिकल पुनर्वास के लिए एक मूल्यवान भौतिक चिकित्सा रणनीति में विकसित होने की क्षमता है। आरटीएमएस और एओटी दोनों ने एससीपी20 वाले बच्चों में सेरेब्रल कॉर्टेक्स को उत्तेजित किया, जिससे सकल मोटर फ़ंक्शन विकास में सहायता मिली। इस अध्ययन का उद्देश्य यह पता लगाना है कि क्या आरटीएमएस और एओटी का संयोजन पारंपरिक उपचार या आरटीएमएस या एओटी की तुलना में अधिक सहक्रियात्मक प्रभाव प्राप्त कर सकता है।

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	<tbody>
		<tr>
			<td>K6 multimedia scene interactive training system</td>
			<td>Hunan Le Jiekang technology Co., LTD</td>
			<td></td>
			<td>Program implementation</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>KLW-SLL type spa machine for children</td>
			<td>Nanjing Kanglongwei Technology Industrial Co., LTD</td>
			<td></td>
			<td>Conventional therapy</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Pulse magnetic field stimulator model YRD CCY-II</td>
			<td>Shenzhen Yingzhi technology Co., LTD</td>
			<td></td>
			<td>Program implementation</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>SPSS26 software</td>
			<td>IBM</td>
			<td></td>
			<td>Statistic analysis</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

repeated transcranial magnetic stimulation combined with action observation training in children with spastic cerebral palsy

यह अध्ययन 2 x 2 फैक्टोरियल डिज़ाइन का उपयोग करके एक यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण के परिणाम प्रस्तुत करता है, जो स्पास्टिक सेरेब्रल पाल्सी (एससीपी) वाले बच्चों में स्पास्टिसिटी, बैलेंस फंक्शन और मोटर फ़ंक्शन पर बार-बार ट्रांसक्रैनियल चुंबकीय उत्तेजना (आरटीएमएस) और एक्शन ऑब्जर्वेशन ट्रेनिंग (एओटी) हस्तक्षेप विधियों के प्रभावों की तुलना करता है। अध्ययन का उद्देश्य यह जांचना है कि क्या दो हस्तक्षेपों का संयोजन अकेले उपचार या पारंपरिक उपचार की तुलना में अधिक सुधार पैदा करता है।
इस अध्ययन में विषय बच्चों, यादृच्छिक संख्या तालिका के अनुसार, यादृच्छिक रूप से चार समूहों में विभाजित किया गया था: पारंपरिक समूह, आरटीएमएस समूह, एओटी समूह, और संयुक्त हस्तक्षेप समूह। चार समूहों के सभी बच्चों को पारंपरिक पुनर्वास उपचार प्राप्त हुआ, जिसके आधार पर उन्हें पुनर्वास उपायों के विभिन्न चिकित्सीय कार्यक्रम दिए गए। पारंपरिक समूह के पास कोई अन्य उपचार नहीं था, जबकि आरटीएमएस समूह को आरटीएमएस प्राप्त हुआ, एओटी समूह को एओटी प्राप्त हुआ और संयुक्त हस्तक्षेप समूह को आरटीएमएस और एओटी का संयुक्त हस्तक्षेप दिया गया। उन्हें 12 सप्ताह के लिए प्रति सप्ताह पांच दिन प्रशिक्षित किया गया था। प्रशिक्षण कार्यक्रम की शुरुआत में और उपचार के 12 सप्ताह पूरा होने पर स्पास्टिसिटी, बैलेंस फ़ंक्शन, चलने की क्षमता और सकल मोटर फ़ंक्शन के स्कोर में परिवर्तन का मूल्यांकन किया गया था।
एससीपी वाले कुल 64 बच्चों ने अध्ययन पूरा किया, और उनके परिणामों का विश्लेषण किया गया। प्रयोगात्मक समूह में 87.50% की कुल सकल मोटर फ़ंक्शन दक्षता पारंपरिक समूह में 25.00%, आरटीएमएस समूह में 62.50% और एओटी समूह में 68.75% की तुलना में काफी अधिक थी। प्रारंभिक परिणामों से पता चला है कि आरटीएमएस और एओटी के संयुक्त हस्तक्षेप से बच्चों के संतुलन कार्य और मोटर फ़ंक्शन में प्रभावी ढंग से सुधार हो सकता है, और संयुक्त हस्तक्षेप का चिकित्सीय प्रभाव अकेले पारंपरिक उपचार, आरटीएमएस या एओटी से बेहतर था। अंत में, संयुक्त हस्तक्षेप के नैदानिक प्रभावकारिता और इष्टतम उपचार मापदंडों को एससीपी वाले बच्चों के लिए निचले अंग समारोह पुनर्वास का संचालन करने के लिए चिकित्सकों के लिए नैदानिक आधार प्रदान करने के लिए स्पष्ट किया गया था।

Cerebral palsy1 (CP) is one of the most common disabling disorders in children and is a group of persistent syndromes caused by non-progressive brain damage in developing fetuses and infants, including central dyskinesia, abnormal posture, and limited mobility. Currently, there are approximately 17 million children worldwide affected by cerebral palsy2, with over 5 million cases in China. Among various forms of cerebral palsy, spastic cerebral palsy (SCP) accounts for roughly 80%3. Children with SCP suffer from brain damage resulting in muscle spasms, diminished sensory function, impaired muscle coordination, and decreased balance capabilities, all of which hinder independent walking and daily activities. Current rehabilitation measures for enhancing gross motor function in children with SCP encompass activities such as core stability training4, task-oriented training5, constraint-induced movement therapy6, and mirror visual feedback therapy7. These measures can improve clinical symptoms of children by regulating and reshaping the central nervous system from bottom to top by improving the functions of peripheral organs. 
Transcranial magnetic stimulation (TMS)8,9 is a painless, non-invasive, and safe therapeutic method. rTMS refers to the continuous release of stimuli at equal intervals after a single command, which is one of the regular repetitive stimulation patterns. Based on the principle of electromagnetic induction and electromagnetic conversion, it applies transient currents through stimulation coils to form a pulsed magnetic field to penetrate the skull, generate induction current to stimulate neurons and trigger a series of physiological and biochemical responses. rTMS has been applied to the monitoring, evaluation, and treatment of neurological diseases, providing a novel approach to exploring the structure and function of the brain10. Existing studies11,12 have shown that rTMS has varying therapeutic effects on limb spasms and motor function in children with CP. Moreover, the effect of rTMS treatment combined with other rehabilitation techniques is more noticeable. 
AOT is a rehabilitation method that utilizes the Mirror Neuron System (MNS) to establish motor learning and memory13,14. The essence of AOT is to make the observer carefully observe actions in the video and subsequently try their best to imitate what they observed. The observing process might trigger activation in the neural network known as MNS, akin to the activation that occurs when one is personally engaged in executing those actions15, which provides a neurophysiological basis for AOT. AOT has shown success in improving motor skills in patients with movement disorders, yielding positive outcomes in stroke recovery and rehabilitation of upper limb motor function in cerebral palsy patients16,17. 
Our previous studies have found that AOT based on the mirror neuron system could effectively improve the balance and walking ability of children with cerebral palsy18. In addition, studies19 have shown that rTMS can improve muscle spasticity, movement, and gait in children with SCP, but treatment standards of rTMS applied to children with cerebral palsy have not been unified, and it is an urgent problem to explore the influence of different parameters of rTMS on children with CP, to provide a personalized and precise treatment standard. We believe that combining rTMS with AOT has the potential to develop into a valuable physical therapy strategy for the neurological rehabilitation of cerebral palsy. Both rTMS and AOT stimulated the cerebral cortex in children with SCP20, thereby aiding gross motor function development. This study aimed to find out whether the combination of rTMS and AOT could achieve a greater synergistic effect than conventional treatment or rTMS or AOT alone.

लेखक स्पॉटलाइट: दोहराव Transcranial चुंबकीय उत्तेजना सेरेब्रल पाल्सी में आंदोलन अवलोकन के साथ संयुक्त

स्पास्टिक सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में एक्शन ऑब्जर्वेशन ट्रेनिंग के साथ बार-बार ट्रांसक्रैनियल मैग्नेटिक स्टिमुलेशन

This study is a product of real application of cerebral palsy in children. And the investing case, the clinic efficacy of repetitive transcranial magnetic stimulation combined with movement observation training for the recovery of gross motor function. Repetitive transcranial magnetic stimulation is an important result in treating children with cerebral palsy, when movement observation training, and effectively relieve the specificity and enhance the motor function.Compared with one treatment alone, rTMS combined with AOT intervention can achieve better clinic efficacy. In this study, conventional treatments such as exercise, hydrotherapy, massage, as well as repetitive transcranial magnetic stimulation therapy, movement observation training, and the repetitive transcranial magnetic stimulation therapy combined with movement observation training, rehabilitation techniques were used.

यह पत्र एससीपी (पूरक तालिका एस 1 और पूरक फ़ाइल 1) के साथ 64 बच्चों के परिणाम प्रस्तुत करता है, जिन्हें संख्यात्मक तालिका विधि के अनुसार यादृच्छिक रूप से चार समूहों में विभाजित किया गया था और 12 स?...

स्पास्टिक सेरेब्रल पाल्सी (एससीपी) वाले बच्चों में सेरेब्रल कॉर्टेक्स मोटर क्षेत्र में चोट के कारण अंग लोच, आंदोलन विकार और असामान्य मुद्रा होती है, जिसके परिणामस्वरूप सामान्य रूप से खड़े होने और चलने में असमर्थता होती है। इसलिए, एससीपी वाले बच्चों में अंग की लोच को कम करना और सकल मोटर फ़ंक्शन को बढ़ाना महत्वपूर्ण चिकित्सीय लक्ष्य बन गए हैं।

This study presents the results of a randomized controlled trial utilizing a 2 x 2 factorial design, comparing the effects of repeated transcranial ...

यह अध्ययन बच्चों में मस्तिष्क पक्षाघात के वास्तविक अनुप्रयोग का एक उत्पाद है। और निवेश का मामला, सकल मोटर फ़ंक्शन की वसूली के लिए आंदोलन अवलोकन प्रशिक्षण के साथ संयुक्त दोहराए जाने वाले ट्रांसक्रैनियल चुंबकीय उत्तेजना की क्लिनिक प्रभावकारिता। दोहराव ट्रांसक्रैनियल चुंबकीय उत्तेजना मस्तिष्क पक्षाघात वाले बच्चों के इलाज में एक महत्वपूर्ण परिणाम है, जब आंदोलन अवलोकन प्रशिक्षण, और प्रभावी रूप से विशिष्टता को राहत देता है और मोटर फ़ंक्शन को बढ़ाता है।अकेले एक उपचार की तुलना में, एओटी हस्तक्षेप के साथ संयुक्त आरटीएमएस बेहतर क्लिनिक प्रभावकारिता प्राप्त कर सकता है। इस अध्ययन में, व्यायाम, हाइड्रोथेरेपी, मालिश, साथ ही दोहराए जाने वाले ट्रांसक्रैनियल चुंबकीय उत्तेजना चिकित्सा, आंदोलन अवलोकन प्रशिक्षण, और दोहराए जाने वाले ट्रांसक्रैनियल चुंबकीय उत्तेजना थेरेपी जैसे पारंपरिक उपचार आंदोलन अवलोकन प्रशिक्षण, पुनर्वास तकनीकों के साथ संयुक्त थे।

repeated-transcranial-magnetic-stimulation-combined-with-action

Research

JoVE Journal

Medicine

Repeated Transcranial Magnetic Stimulation Combined with Action Observation Training in Children with Spastic Cerebral Palsy

This study presents the results of a randomized controlled trial utilizing a 2 x 2 factorial design, comparing the effects of repeated transcranial magnetic stimulation (rTMS) and action observation training (AOT) intervention methods on spasticity, balance function, and motor function in children with spastic cerebral palsy (SCP). The study aimed to investigate whether the combination of the two interventions produces greater improvement than either treatment alone or conventional treatment.
Subject children in this study, in accordance with the random number table, were randomly divided into four groups: conventional group, rTMS group, AOT group, and combined intervention group. All the children in the four groups received conventional rehabilitation treatment, on the basis of which they were given different therapeutic programs of rehabilitation measures. The conventional group had no other treatment while the rTMS group received rTMS, the AOT group received AOT and the combined intervention group was given a combined intervention of rTMS and AOT. They were trained five days per week for 12 weeks. Changes in scores of spasticity, balance function, walking ability, and gross motor function were assessed at the onset of the training program and upon completion of 12 weeks of treatment.
A total of 64 Children with SCP completed the study, and their results were analyzed. The total gross motor function efficiency of 87.50% in the experimental group was significantly higher than that of 25.00% in the conventional group, 62.50% in the rTMS group, and 68.75% in the AOT group. The preliminary results showed that combined intervention of rTMS and AOT could effectively improve the balance function and motor function of children, and the therapeutic effect of the combined intervention was better than that of conventional treatment, rTMS or AOT alone. Finally, clinical efficacy and optimal treatment parameters of the combined intervention were clarified to provide a clinical basis for therapists to conduct lower limb function rehabilitation for children with SCP.

Children with spastic cerebral palsy (SCP) have limb spasticity, movement disorders, and abnormal posture due to injury to the cerebral cortex motor area, resulting in inability to stand and walk normally. Therefore, alleviating limb spasticity and enhancing gross motor function in children with SCP have become important therapeutic goals.