Name: Forfatter Spotlight: Repeterende transkraniell magnetisk stimulering kombinert med bevegelsesobservasjon ved cerebral parese
Uploaded: 2024-08-09T12:40:00
Description: This study presents the results of a randomized controlled trial utilizing a 2 x 2 factorial design, comparing the effects of repeated transcranial ...

Denne studien ble støttet av finansieringen fra Xiangya Boai Rehabilitation Hospital.

Denne studien ble utført i strengt samsvar med de nasjonale standardene for menneskelig eksperimentering, og den kliniske studien ble godkjent av Ethics Association of Xiangya Boai Rehabilitation Hospital (etikkgodkjenningsnummer: 20211223). Barnas foresatte sa ja til å delta i dette opplæringsprogrammet og signerte informerte samtykkeskjemaer. Barn med SCP ble rekruttert i Xiangya Boai Rehabilitation Hospital og Xiangya Hospital of Central South University fra februar 2022 til desember 2022.
<p class="jove_title"...

Kombinert intervensjonstrening for barn med spastisk cerebral parese 

For barn med SCP fører økt aktivitet av γ og α nevroner tilhemming av kortikospinalkanalinngang, noe som resulterer i økt muskelspenning kjent som spasmer. Ettersom spasmer i lemmer betydelig påvirker utviklingen av motorisk funksjon i underekstremitetene hos barn med SCP, er et av de avgjørende treningsmålene å redusere spastisitet. For tiden brukes trinnvise behandlingsstrategier for å lindre spastisitet, inkludert rehabiliteringssykepleie, fysioterapi, ortopedisk skinnepåføring, botulinumtoksininjeksjoner<...

Cerebral parese1 (CP) er en av de vanligste invalidiserende lidelsene hos barn og er en gruppe vedvarende syndromer forårsaket av ikke-progressiv hjerneskade hos utviklende fostre og spedbarn, inkludert sentral dyskinesi, unormal holdning og begrenset mobilitet. For tiden er det omtrent 17 millioner barn over hele verden som er rammet av cerebral parese2, med over 5 millioner tilfeller i Kina. Blant ulike former for cerebral parese utgjør spastisk cerebral parese (SCP) omtrent 80 %3. Barn med SCP lider av hjerneskade som resulterer i muskelspasmer, redusert sensorisk funksjon, nedsatt muskelkoordinasjon og reduserte balanseevner, som alle hindrer selvstendig gange og daglige aktiviteter. Nåværende rehabiliteringstiltak for å forbedre grovmotorisk funksjon hos barn med SCP omfatter aktiviteter som kjernestabilitetstrening4, oppgaveorientert trening5, begrensningsindusert bevegelsesterapi6 og speilvisuell tilbakemeldingsterapi7. Disse tiltakene kan forbedre kliniske symptomer hos barn ved å regulere og omforme sentralnervesystemet fra bunn til topp ved å forbedre funksjonene til perifere organer. 
Transkraniell magnetisk stimulering (TMS)8,9 er en smertefri, ikke-invasiv og sikker terapeutisk metode. rTMS refererer til kontinuerlig frigjøring av stimuli med like intervaller etter en enkelt kommando, som er et av de vanlige repeterende stimuleringsmønstrene. Basert på prinsippet om elektromagnetisk induksjon og elektromagnetisk konvertering, bruker den forbigående strømmer gjennom stimuleringsspoler for å danne et pulserende magnetfelt for å trenge gjennom hodeskallen, generere induksjonsstrøm for å stimulere nevroner og utløse en rekke fysiologiske og biokjemiske responser. rTMS har blitt brukt til overvåking, evaluering og behandling av nevrologiske sykdommer, og gir en ny tilnærming til å utforske hjernens struktur og funksjon10. Eksisterende studier11,12 har vist at rTMS har varierende terapeutiske effekter på ekstremitetsspasmer og motorisk funksjon hos barn med CP. Dessuten er effekten av rTMS-behandling kombinert med andre rehabiliteringsteknikker mer merkbar.
AOT er en rehabiliteringsmetode som bruker Mirror Neuron System (MNS) for å etablere motorisk læring og hukommelse13,14. Essensen av AOT er å få observatøren til å observere handlinger i videoen nøye og deretter prøve sitt beste for å imitere det de observerte. Observasjonsprosessen kan utløse aktivering i det nevrale nettverket kjent som MNS, i likhet med aktiveringen som skjer når man personlig er engasjert i å utføre disse handlingene15, som gir et nevrofysiologisk grunnlag for AOT. AOT har vist suksess med å forbedre motoriske ferdigheter hos pasienter med bevegelsesforstyrrelser, noe som gir positive resultater i slaggjenoppretting og rehabilitering av motorisk funksjon i øvre lemmer hos pasienter med cerebral parese16,17.
Våre tidligere studier har funnet at AOT basert på speilnevronsystemet effektivt kan forbedre balansen og gangevnen til barn med cerebral parese18. I tillegg har studier19 vist at rTMS kan forbedre muskelspastisitet, bevegelse og gange hos barn med SCP, men behandlingsstandarder for rTMS brukt på barn med cerebral parese har ikke blitt enhetlig, og det er et presserende problem å utforske påvirkningen av ulike parametere for rTMS på barn med CP, for å gi en personlig og presis behandlingsstandard. Vi tror at å kombinere rTMS med AOT har potensial til å utvikle seg til en verdifull fysioterapistrategi for nevrologisk rehabilitering av cerebral parese. Både rTMS og AOT stimulerte hjernebarken hos barn med SCP20, og hjalp dermed utviklingen av grovmotorisk funksjon. Denne studien hadde som mål å finne ut om kombinasjonen av rTMS og AOT kunne oppnå en større synergistisk effekt enn konvensjonell behandling eller rTMS eller AOT alene.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>K6 multimedia scene interactive training system</td>
			<td>Hunan Le Jiekang technology Co., LTD</td>
			<td></td>
			<td>Program implementation</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>KLW-SLL type spa machine for children</td>
			<td>Nanjing Kanglongwei Technology Industrial Co., LTD</td>
			<td></td>
			<td>Conventional therapy</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Pulse magnetic field stimulator model YRD CCY-II</td>
			<td>Shenzhen Yingzhi technology Co., LTD</td>
			<td></td>
			<td>Program implementation</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>SPSS26 software</td>
			<td>IBM</td>
			<td></td>
			<td>Statistic analysis</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

repeated transcranial magnetic stimulation combined with action observation training in children with spastic cerebral palsy

Denne studien presenterer resultatene av en randomisert kontrollert studie som bruker en 2 x 2 faktoriell design, som sammenligner effekten av gjentatt transkraniell magnetisk stimulering (rTMS) og aksjonsobservasjonstrening (AOT) intervensjonsmetoder på spastisitet, balansefunksjon og motorisk funksjon hos barn med spastisk cerebral parese (SCP). Studien hadde som mål å undersøke om kombinasjonen av de to tiltakene gir større bedring enn både behandling alene og konvensjonell behandling.
Forsøksbarn i denne studien, i samsvar med tilfeldig talltabell, ble tilfeldig delt inn i fire grupper: konvensjonell gruppe, rTMS-gruppe, AOT-gruppe og kombinert intervensjonsgruppe. Alle barna i de fire gruppene fikk konvensjonell rehabiliteringsbehandling, på grunnlag av hvilken de fikk forskjellige terapeutiske programmer for rehabiliteringstiltak. Den konvensjonelle gruppen hadde ingen annen behandling mens rTMS-gruppen fikk rTMS, AOT-gruppen fikk AOT og den kombinerte intervensjonsgruppen fikk en kombinert intervensjon av rTMS og AOT. De ble trent fem dager i uken i 12 uker. Endringer i skårer av spastisitet, balansefunksjon, gangevne og grovmotorisk funksjon ble vurdert ved begynnelsen av treningsprogrammet og etter fullført 12 ukers behandling.
Totalt 64 barn med SCP fullførte studien, og resultatene deres ble analysert. Den totale bruttomotoriske funksjonseffektiviteten på 87,50 % i forsøksgruppen var signifikant høyere enn 25,00 % i den konvensjonelle gruppen, 62,50 % i rTMS-gruppen og 68,75 % i AOT-gruppen. De foreløpige resultatene viste at kombinert intervensjon av rTMS og AOT effektivt kunne forbedre balansefunksjonen og motorikken til barn, og den terapeutiske effekten av den kombinerte intervensjonen var bedre enn for konvensjonell behandling, rTMS eller AOT alene. Til slutt ble klinisk effekt og optimale behandlingsparametere for den kombinerte intervensjonen avklart for å gi et klinisk grunnlag for terapeuter til å utføre funksjonsrehabilitering i underekstremiteter for barn med SCP.

Cerebral palsy1 (CP) is one of the most common disabling disorders in children and is a group of persistent syndromes caused by non-progressive brain damage in developing fetuses and infants, including central dyskinesia, abnormal posture, and limited mobility. Currently, there are approximately 17 million children worldwide affected by cerebral palsy2, with over 5 million cases in China. Among various forms of cerebral palsy, spastic cerebral palsy (SCP) accounts for roughly 80%3. Children with SCP suffer from brain damage resulting in muscle spasms, diminished sensory function, impaired muscle coordination, and decreased balance capabilities, all of which hinder independent walking and daily activities. Current rehabilitation measures for enhancing gross motor function in children with SCP encompass activities such as core stability training4, task-oriented training5, constraint-induced movement therapy6, and mirror visual feedback therapy7. These measures can improve clinical symptoms of children by regulating and reshaping the central nervous system from bottom to top by improving the functions of peripheral organs. 
Transcranial magnetic stimulation (TMS)8,9 is a painless, non-invasive, and safe therapeutic method. rTMS refers to the continuous release of stimuli at equal intervals after a single command, which is one of the regular repetitive stimulation patterns. Based on the principle of electromagnetic induction and electromagnetic conversion, it applies transient currents through stimulation coils to form a pulsed magnetic field to penetrate the skull, generate induction current to stimulate neurons and trigger a series of physiological and biochemical responses. rTMS has been applied to the monitoring, evaluation, and treatment of neurological diseases, providing a novel approach to exploring the structure and function of the brain10. Existing studies11,12 have shown that rTMS has varying therapeutic effects on limb spasms and motor function in children with CP. Moreover, the effect of rTMS treatment combined with other rehabilitation techniques is more noticeable. 
AOT is a rehabilitation method that utilizes the Mirror Neuron System (MNS) to establish motor learning and memory13,14. The essence of AOT is to make the observer carefully observe actions in the video and subsequently try their best to imitate what they observed. The observing process might trigger activation in the neural network known as MNS, akin to the activation that occurs when one is personally engaged in executing those actions15, which provides a neurophysiological basis for AOT. AOT has shown success in improving motor skills in patients with movement disorders, yielding positive outcomes in stroke recovery and rehabilitation of upper limb motor function in cerebral palsy patients16,17. 
Our previous studies have found that AOT based on the mirror neuron system could effectively improve the balance and walking ability of children with cerebral palsy18. In addition, studies19 have shown that rTMS can improve muscle spasticity, movement, and gait in children with SCP, but treatment standards of rTMS applied to children with cerebral palsy have not been unified, and it is an urgent problem to explore the influence of different parameters of rTMS on children with CP, to provide a personalized and precise treatment standard. We believe that combining rTMS with AOT has the potential to develop into a valuable physical therapy strategy for the neurological rehabilitation of cerebral palsy. Both rTMS and AOT stimulated the cerebral cortex in children with SCP20, thereby aiding gross motor function development. This study aimed to find out whether the combination of rTMS and AOT could achieve a greater synergistic effect than conventional treatment or rTMS or AOT alone.

Forfatter Spotlight: Repeterende transkraniell magnetisk stimulering kombinert med bevegelsesobservasjon ved cerebral parese

Gjentatt transkraniell magnetisk stimulering kombinert med handlingsobservasjonstrening hos barn med spastisk cerebral parese

This study is a product of real application of cerebral palsy in children. And the investing case, the clinic efficacy of repetitive transcranial magnetic stimulation combined with movement observation training for the recovery of gross motor function. Repetitive transcranial magnetic stimulation is an important result in treating children with cerebral palsy, when movement observation training, and effectively relieve the specificity and enhance the motor function.Compared with one treatment alone, rTMS combined with AOT intervention can achieve better clinic efficacy. In this study, conventional treatments such as exercise, hydrotherapy, massage, as well as repetitive transcranial magnetic stimulation therapy, movement observation training, and the repetitive transcranial magnetic stimulation therapy combined with movement observation training, rehabilitation techniques were used.

Denne artikkelen presenterer resultatene fra 64 barn med SCP (tilleggstabell S1 og tilleggsfil 1), som ble tilfeldig delt inn i fire grupper i henhold til den numeriske tabellmetoden og gitt forskjellige rehabiliteringstiltak i 12 uker. Under hele prosessen hadde de deltakende barna ingen bivirkninger som hodepine, svimmelhet og anfall.
De demografiske dataene for de fire barnegruppene er vist i tabell 1. Før behandling var det ingen signifik...

Barn med spastisk cerebral parese (SCP) har spastisitet i lemmer, bevegelsesforstyrrelser og unormal holdning på grunn av skade på hjernebarkens motoriske område, noe som resulterer i manglende evne til å stå og gå normalt. Derfor har lindring av spastisitet i lemmer og forbedring av grovmotorisk funksjon hos barn med SCP blitt viktige terapeutiske mål.

This study presents the results of a randomized controlled trial utilizing a 2 x 2 factorial design, comparing the effects of repeated transcranial ...

Denne studien er et produkt av reell anvendelse av cerebral parese hos barn. Og investeringssaken, klinikkens effektivitet av repeterende transkraniell magnetisk stimulering kombinert med bevegelsesobservasjonstrening for gjenoppretting av grovmotorisk funksjon. Repeterende transkraniell magnetisk stimulering er et viktig resultat i behandling av barn med cerebral parese, når bevegelsesobservasjonstrening, og effektivt lindre spesifisiteten og forbedre den motoriske funksjonen.Sammenlignet med én behandling alene, kan rTMS kombinert med AOT-intervensjon oppnå bedre klinisk effekt. I denne studien ble konvensjonelle behandlinger som trening, hydroterapi, massasje, samt repeterende transkraniell magnetisk stimuleringsterapi, bevegelsesobservasjonstrening og repeterende transkraniell magnetisk stimuleringsterapi kombinert med bevegelsesobservasjonstrening, rehabiliteringsteknikker brukt.

repeated-transcranial-magnetic-stimulation-combined-with-action

Research

JoVE Journal

Medicine

Repeated Transcranial Magnetic Stimulation Combined with Action Observation Training in Children with Spastic Cerebral Palsy

This study presents the results of a randomized controlled trial utilizing a 2 x 2 factorial design, comparing the effects of repeated transcranial magnetic stimulation (rTMS) and action observation training (AOT) intervention methods on spasticity, balance function, and motor function in children with spastic cerebral palsy (SCP). The study aimed to investigate whether the combination of the two interventions produces greater improvement than either treatment alone or conventional treatment.
Subject children in this study, in accordance with the random number table, were randomly divided into four groups: conventional group, rTMS group, AOT group, and combined intervention group. All the children in the four groups received conventional rehabilitation treatment, on the basis of which they were given different therapeutic programs of rehabilitation measures. The conventional group had no other treatment while the rTMS group received rTMS, the AOT group received AOT and the combined intervention group was given a combined intervention of rTMS and AOT. They were trained five days per week for 12 weeks. Changes in scores of spasticity, balance function, walking ability, and gross motor function were assessed at the onset of the training program and upon completion of 12 weeks of treatment.
A total of 64 Children with SCP completed the study, and their results were analyzed. The total gross motor function efficiency of 87.50% in the experimental group was significantly higher than that of 25.00% in the conventional group, 62.50% in the rTMS group, and 68.75% in the AOT group. The preliminary results showed that combined intervention of rTMS and AOT could effectively improve the balance function and motor function of children, and the therapeutic effect of the combined intervention was better than that of conventional treatment, rTMS or AOT alone. Finally, clinical efficacy and optimal treatment parameters of the combined intervention were clarified to provide a clinical basis for therapists to conduct lower limb function rehabilitation for children with SCP.

Children with spastic cerebral palsy (SCP) have limb spasticity, movement disorders, and abnormal posture due to injury to the cerebral cortex motor area, resulting in inability to stand and walk normally. Therefore, alleviating limb spasticity and enhancing gross motor function in children with SCP have become important therapeutic goals.