Name: В центре внимания автора: Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция в сочетании с наблюдением за движением при ДЦП
Uploaded: 2024-08-09T12:40:00
Description: This study presents the results of a randomized controlled trial utilizing a 2 x 2 factorial design, comparing the effects of repeated transcranial ...

Это исследование было поддержано при финансовой поддержке реабилитационной больницы Сянъя Боай.

Это исследование было проведено в строгом соответствии с национальными стандартами экспериментов на людях, а клиническое исследование было одобрено Этической ассоциацией реабилитационной больницы Сянъя Боай (номер этического одобрения: 20211223). Опекуны детей дали согласие на участие ?...

Комбинированный интервенционный тренинг для детей со спастическим церебральным параличом 

У детей с УПП повышенная активность γ и α нейронов приводит к ингибированию входа кортикоспинального тракта, что приводит к увеличению мышечного напряжения, известному как спазм. Поскольку спазмы конечностей существенно влияют на развитие моторной функции нижних конечностей у детей ?...

Церебральный паралич1 (ДЦП) является одним из наиболее распространенных инвалидизирующих расстройств у детей и представляет собой группу стойких синдромов, вызванных непрогрессирующим повреждением головного мозга у развивающихся плодов и младенцев, включая центральную дискинезию, аномальную осанку и ограниченную подвижность. В настоящее время во всем мире насчитывается около 17 миллионов детей, страдающих церебральным параличом2, из них более 5 миллионов случаев в Китае. Среди различных форм детского церебрального паралича спастический церебральный паралич (ПКП) составляет примерно 80%3. Дети с SCP страдают от повреждения головного мозга, приводящего к мышечным спазмам, снижению сенсорных функций, нарушению мышечной координации и снижению способности к равновесию, что препятствует самостоятельной ходьбе и повседневной деятельности. Современные реабилитационные мероприятия для улучшения крупной моторной функции у детей с УПП включают в себя такие виды деятельности, как тренировка стабильности ядра4, ориентированная на задачу тренировка5, двигательная терапия, вызванная ограничениями6 и терапия зеркальной визуальной обратнойсвязью 7. Эти меры могут улучшить клинические симптомы у детей за счет регуляции и изменения центральной нервной системы снизу вверх за счет улучшения функций периферических органов. 
Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС)8,9 является безболезненным, неинвазивным и безопасным терапевтическим методом. рТМС относится к непрерывному высвобождению стимулов через равные промежутки времени после одной команды, что является одним из регулярных повторяющихся паттернов стимуляции. Основанный на принципе электромагнитной индукции и электромагнитного преобразования, он применяет переходные токи через стимулирующие катушки для формирования импульсного магнитного поля, проникающего в череп, генерирующего индукционный ток для стимуляции нейронов и запускающего ряд физиологических и биохимических реакций. ТМС применяется для мониторинга, оценки и лечения неврологических заболеваний, обеспечивая новый подход к изучению структуры и функции мозга10. Существующие исследования11,12 показали, что рТМС оказывает различное терапевтическое воздействие на спазмы конечностей и двигательную функцию у детей с ДЦП. Более того, эффект от лечения рТМС в сочетании с другими реабилитационными методиками более заметен.
АОТ — это метод реабилитации, в котором используется система зеркальных нейронов (MNS) для формирования моторного обучения и памяти13,14. Суть АОТ заключается в том, чтобы наблюдатель внимательно наблюдал за действиями на видео и впоследствии старался изо всех сил имитировать то, что он увидел. Процесс наблюдения может вызвать активацию в нейронной сети, известной как MNS, сродни активации, которая происходит, когда человек лично участвует в выполненииэтих действий, что обеспечивает нейрофизиологическую основу для АОТ. АОТ показала успех в улучшении двигательных навыков у пациентов с двигательными нарушениями, что дает положительные результаты в восстановлении после инсульта и реабилитации двигательной функции верхних конечностей у пациентов с церебральным параличом16,17.
Наши предыдущие исследования показали, что АОТ на основе системы зеркальных нейронов может эффективно улучшить равновесие и способность ходить у детей с церебральнымпараличом. Кроме того, исследования19 показали, что рТМС может улучшать мышечную спастичность, движение и походку у детей с УПП, но стандарты лечения рТМС, применяемые к детям с ДЦП, не были унифицированы, и актуальной проблемой является изучение влияния различных параметров рТМС на детей с ДЦП, чтобы обеспечить персонализированный и точный стандарт лечения. Мы считаем, что сочетание рТМС с АОТ может стать ценной стратегией физиотерапии для неврологической реабилитации при церебральном параличе. Как рТМС, так и АОТ стимулировали кору головного мозга у детей с SCP20, тем самым способствуя развитию крупной моторной функции. Это исследование было направлено на то, чтобы выяснить, может ли комбинация рТМС и АОТ достичь большего синергетического эффекта, чем традиционное лечение или только рТМС или АОТ.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>K6 multimedia scene interactive training system</td>
			<td>Hunan Le Jiekang technology Co., LTD</td>
			<td></td>
			<td>Program implementation</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>KLW-SLL type spa machine for children</td>
			<td>Nanjing Kanglongwei Technology Industrial Co., LTD</td>
			<td></td>
			<td>Conventional therapy</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Pulse magnetic field stimulator model YRD CCY-II</td>
			<td>Shenzhen Yingzhi technology Co., LTD</td>
			<td></td>
			<td>Program implementation</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>SPSS26 software</td>
			<td>IBM</td>
			<td></td>
			<td>Statistic analysis</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

repeated transcranial magnetic stimulation combined with action observation training in children with spastic cerebral palsy

В этом исследовании представлены результаты рандомизированного контролируемого исследования с использованием факторного дизайна 2 x 2, в котором сравнивались эффекты повторной транскраниальной магнитной стимуляции (рТМС) и методов обучения наблюдению за действием (АОТ) на спастичность, функцию равновесия и моторную функцию у детей со спастическим церебральным параличом (ПКП). Исследование было направлено на то, чтобы выяснить, приводит ли комбинация этих двух вмешательств к большему улучшению, чем лечение по отдельности или традиционное лечение.
Испытуемые дети в данном исследовании, в соответствии с таблицей случайных чисел, были случайным образом разделены на четыре группы: конвенциональная группа, группа рТМС, группа АОТ и группа комбинированного вмешательства. Все дети четырех групп получали традиционное восстановительное лечение, на основании которого им были назначены различные терапевтические программы реабилитационных мероприятий. Традиционная группа не получала другого лечения, в то время как группа рТМС получала рТМС, группа АОТ получала АОТ, а группа комбинированного вмешательства получала комбинированное вмешательство в виде рТМС и АОТ. Их обучали пять дней в неделю в течение 12 недель. Изменения в показателях спастичности, функции равновесия, способности ходить и крупной моторной функции оценивались в начале программы тренировок и по завершении 12-недельного лечения.
В исследовании приняли участие 64 ребенка с УПП, результаты которых были проанализированы. Общая эффективность валовой моторной функции в 87,50% в экспериментальной группе была значительно выше, чем 25,00% в обычной группе, 62,50% в группе рТМС и 68,75% в группе АОТ. Предварительные результаты показали, что комбинированное вмешательство рТМС и АОТ может эффективно улучшить функцию равновесия и моторную функцию детей, а терапевтический эффект комбинированного вмешательства был лучше, чем у традиционного лечения, рТМС или только АОТ. Наконец, уточнена клиническая эффективность и оптимальные параметры лечения комбинированного вмешательства с целью обеспечения клинической основы для проведения терапевтами реабилитации функции нижних конечностей у детей с УПП.

Cerebral palsy1 (CP) is one of the most common disabling disorders in children and is a group of persistent syndromes caused by non-progressive brain damage in developing fetuses and infants, including central dyskinesia, abnormal posture, and limited mobility. Currently, there are approximately 17 million children worldwide affected by cerebral palsy2, with over 5 million cases in China. Among various forms of cerebral palsy, spastic cerebral palsy (SCP) accounts for roughly 80%3. Children with SCP suffer from brain damage resulting in muscle spasms, diminished sensory function, impaired muscle coordination, and decreased balance capabilities, all of which hinder independent walking and daily activities. Current rehabilitation measures for enhancing gross motor function in children with SCP encompass activities such as core stability training4, task-oriented training5, constraint-induced movement therapy6, and mirror visual feedback therapy7. These measures can improve clinical symptoms of children by regulating and reshaping the central nervous system from bottom to top by improving the functions of peripheral organs. 
Transcranial magnetic stimulation (TMS)8,9 is a painless, non-invasive, and safe therapeutic method. rTMS refers to the continuous release of stimuli at equal intervals after a single command, which is one of the regular repetitive stimulation patterns. Based on the principle of electromagnetic induction and electromagnetic conversion, it applies transient currents through stimulation coils to form a pulsed magnetic field to penetrate the skull, generate induction current to stimulate neurons and trigger a series of physiological and biochemical responses. rTMS has been applied to the monitoring, evaluation, and treatment of neurological diseases, providing a novel approach to exploring the structure and function of the brain10. Existing studies11,12 have shown that rTMS has varying therapeutic effects on limb spasms and motor function in children with CP. Moreover, the effect of rTMS treatment combined with other rehabilitation techniques is more noticeable. 
AOT is a rehabilitation method that utilizes the Mirror Neuron System (MNS) to establish motor learning and memory13,14. The essence of AOT is to make the observer carefully observe actions in the video and subsequently try their best to imitate what they observed. The observing process might trigger activation in the neural network known as MNS, akin to the activation that occurs when one is personally engaged in executing those actions15, which provides a neurophysiological basis for AOT. AOT has shown success in improving motor skills in patients with movement disorders, yielding positive outcomes in stroke recovery and rehabilitation of upper limb motor function in cerebral palsy patients16,17. 
Our previous studies have found that AOT based on the mirror neuron system could effectively improve the balance and walking ability of children with cerebral palsy18. In addition, studies19 have shown that rTMS can improve muscle spasticity, movement, and gait in children with SCP, but treatment standards of rTMS applied to children with cerebral palsy have not been unified, and it is an urgent problem to explore the influence of different parameters of rTMS on children with CP, to provide a personalized and precise treatment standard. We believe that combining rTMS with AOT has the potential to develop into a valuable physical therapy strategy for the neurological rehabilitation of cerebral palsy. Both rTMS and AOT stimulated the cerebral cortex in children with SCP20, thereby aiding gross motor function development. This study aimed to find out whether the combination of rTMS and AOT could achieve a greater synergistic effect than conventional treatment or rTMS or AOT alone.

В центре внимания автора: Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция в сочетании с наблюдением за движением при ДЦП

Повторная транскраниальная магнитная стимуляция в сочетании с тренировкой по наблюдению за действием у детей со спастическим церебральным параличом

This study is a product of real application of cerebral palsy in children. And the investing case, the clinic efficacy of repetitive transcranial magnetic stimulation combined with movement observation training for the recovery of gross motor function. Repetitive transcranial magnetic stimulation is an important result in treating children with cerebral palsy, when movement observation training, and effectively relieve the specificity and enhance the motor function.Compared with one treatment alone, rTMS combined with AOT intervention can achieve better clinic efficacy. In this study, conventional treatments such as exercise, hydrotherapy, massage, as well as repetitive transcranial magnetic stimulation therapy, movement observation training, and the repetitive transcranial magnetic stimulation therapy combined with movement observation training, rehabilitation techniques were used.

В данной работе представлены результаты обследования 64 детей с УПП (Дополнительная таблица S1 и Дополнительный файл 1), которые были случайным образом разделены на четыре группы по методу числовой таблицы и получили различные реабилитационные мероприятия в течение 12 ?...

У детей со спастическим церебральным параличом (ПКП) наблюдается спастичность конечностей, двигательные расстройства и ненормальная осанка из-за травмы моторной области коры головного мозга, что приводит к неспособности нормально стоять и ходить. Таким образом, облегчение спастичности конечностей и улучшение крупной моторной функции у детей с УПП стали важными терапевтическими целями.

This study presents the results of a randomized controlled trial utilizing a 2 x 2 factorial design, comparing the effects of repeated transcranial ...

Данное исследование является продуктом реального применения ДЦП у детей. И, в частности, клиническая эффективность повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции в сочетании с тренировкой наблюдения за движением для восстановления крупной моторной функции. Повторная транскраниальная магнитная стимуляция является важным результатом в лечении детей с ДЦП, при тренировке двигательного наблюдения, а также эффективно снимает специфику и усиливает двигательную функцию.По сравнению с одним лечением, рТМС в сочетании с вмешательством АОТ позволяет достичь лучшей клинической эффективности. В этом исследовании использовались традиционные методы лечения, такие как физические упражнения, гидротерапия, массаж, а также повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция, тренировка наблюдения за движением и повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция в сочетании с тренировкой наблюдения за движением, реабилитационными методами.

repeated-transcranial-magnetic-stimulation-combined-with-action

Research

JoVE Journal

Medicine

Repeated Transcranial Magnetic Stimulation Combined with Action Observation Training in Children with Spastic Cerebral Palsy

This study presents the results of a randomized controlled trial utilizing a 2 x 2 factorial design, comparing the effects of repeated transcranial magnetic stimulation (rTMS) and action observation training (AOT) intervention methods on spasticity, balance function, and motor function in children with spastic cerebral palsy (SCP). The study aimed to investigate whether the combination of the two interventions produces greater improvement than either treatment alone or conventional treatment.
Subject children in this study, in accordance with the random number table, were randomly divided into four groups: conventional group, rTMS group, AOT group, and combined intervention group. All the children in the four groups received conventional rehabilitation treatment, on the basis of which they were given different therapeutic programs of rehabilitation measures. The conventional group had no other treatment while the rTMS group received rTMS, the AOT group received AOT and the combined intervention group was given a combined intervention of rTMS and AOT. They were trained five days per week for 12 weeks. Changes in scores of spasticity, balance function, walking ability, and gross motor function were assessed at the onset of the training program and upon completion of 12 weeks of treatment.
A total of 64 Children with SCP completed the study, and their results were analyzed. The total gross motor function efficiency of 87.50% in the experimental group was significantly higher than that of 25.00% in the conventional group, 62.50% in the rTMS group, and 68.75% in the AOT group. The preliminary results showed that combined intervention of rTMS and AOT could effectively improve the balance function and motor function of children, and the therapeutic effect of the combined intervention was better than that of conventional treatment, rTMS or AOT alone. Finally, clinical efficacy and optimal treatment parameters of the combined intervention were clarified to provide a clinical basis for therapists to conduct lower limb function rehabilitation for children with SCP.

Children with spastic cerebral palsy (SCP) have limb spasticity, movement disorders, and abnormal posture due to injury to the cerebral cortex motor area, resulting in inability to stand and walk normally. Therefore, alleviating limb spasticity and enhancing gross motor function in children with SCP have become important therapeutic goals.