Name: microscopic electric rotary grinding of plaques combined with graft repair in the management of peyronie's disease
Uploaded: 2024-03-15T14:10:00
Description: Read this Scientific Article Protocol about Microscopic Electric Rotary Grinding of Plaques Combined with Graft Repair in the Management of Peyronie's Disease at JoVE.com

Protokollen blev udført i overensstemmelse med principperne i Helsinki-erklæringen, og alle de metoder, der er beskrevet her, er blevet godkendt af den etiske komité på Daping Hospital (IRB: 2023168). Der blev indhentet skriftligt samtykke fra patienterne.
1. Instrumenter til brug
<ol><li>Udfør alle procedurer under et kirurgisk mikroskop. Sørg for tilgængeligheden af steriliserede instrumenter og andet udstyr, der er nævnt i materialetabellen. Indst...

<ol>
	<li>Tsambarlis, P., Levine, L. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Nonsurgical+management+of+Peyronie's+disease.">Nonsurgical management of Peyronie's disease.</a> Nat Rev Urol. 16 (3), 172-186 (2019).</li><li>Sharma, K. L., Alom, M., Trost, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+etiology+of+Peyronie's+disease:+Pathogenesis+and+genetic+contributions.">The etiology of Peyronie's disease: Pathogenesis and genetic contributions.</a> Sex Med Rev. 8 (2), 314-323 (2020).</li><li>Almeida, J. L., Fel&#237;cio, J., Martins, F. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Surgical+planning+and+strategies+for+Peyronie's+disease.">Surgical planning and strategies for Peyronie's disease.</a> Sex Med Rev. 9 (3), 478-487 (2021).</li><li>Chung, P. H., Han, T. M., Rudnik, B., Das, A. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Peyronie's+disease:+What+do+we+know+and+how+do+we+treat+it.">Peyronie's disease: What do we know and how do we treat it.</a> Can J Urol. 27 (3), 11-19 (2020).</li><li>Green, B., Flores, A., Warner, J., Kohler, T., Helo, S., Trost, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+of+collagenase+clostridium+histolyticum+to+surgery+for+the+management+of+Peyronie's+disease:+A+randomized+trial.">Comparison of collagenase clostridium histolyticum to surgery for the management of Peyronie's disease: A randomized trial.</a> J Urol. 210 (5), 791-802 (2023).</li><li>Ziegelmann, M. J., Bajic, P., Levine, L. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Peyronie's+disease:+Contemporary+evaluation+and+management.">Peyronie's disease: Contemporary evaluation and management.</a> Int J Urol. 27 (6), 504-516 (2020).</li><li>Mois&#233;s Da Silva, G. V., D&#225;vila, F. J., Rosito, T. E., Martins, F. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Global+perspective+on+the+management+of+peyronie's+disease.">Global perspective on the management of peyronie's disease.</a> Front Reprod Health. 4, 863844 (2022).</li><li>Rice, P. G., Somani, B. K., Rees, R. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Twenty+years+of+plaque+incision+and+grafting+for+Peyronie's+disease:+A+review+of+literature.">Twenty years of plaque incision and grafting for Peyronie's disease: A review of literature.</a> Sex Med. 7 (2), 115-128 (2019).</li><li>Hauck, E. W., Weidner, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Fran&#231;ois+de+la+Peyronie+and+the+disease+named+after+him.">Fran&#231;ois de la Peyronie and the disease named after him.</a> Lancet. 357 (9273), 2049-2051 (2001).</li><li>Manka, M. G., White, L. A., Yafi, F. A., Mulhall, J. P., Levine, L. A., Ziegelmann, M. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparing+and+contrasting+Peyronie's+disease+guidelines:+Points+of+consensus+and+deviation.">Comparing and contrasting Peyronie's disease guidelines: Points of consensus and deviation.</a> J Sex Med. 18 (2), 363-375 (2021).</li><li>Russo, G. I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparative+effectiveness+of+intralesional+therapy+for+Peyronie's+disease+in+controlled+clinical+studies:+A+systematic+review+and+network+meta-analysis.">Comparative effectiveness of intralesional therapy for Peyronie's disease in controlled clinical studies: A systematic review and network meta-analysis.</a> J Sex Med. 16 (2), 289-299 (2019).</li><li>Bole, R., Ziegelmann, M., Avant, R., Montgomery, B., Kohler, T., Trost, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Patient's+choice+of+health+information+and+treatment+modality+for+Peyronie's+disease:+A+long-term+assessment.">Patient's choice of health information and treatment modality for Peyronie's disease: A long-term assessment.</a> Int J Impot Res. 30 (5), 243-248 (2018).</li><li>Chung, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Penile+reconstructive+surgery+in+Peyronie+disease:+Challenges+in+restoring+normal+penis+size,+shape,+and+function.">Penile reconstructive surgery in Peyronie disease: Challenges in restoring normal penis size, shape, and function.</a> World J Mens Health. 38 (1), 1-8 (2020).</li><li>Terrier, J. E., Tal, R., Nelson, C. J., Mulhall, J. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Penile+sensory+changes+after+plaque+incision+and+grafting+surgery+for+Peyronie's+disease.">Penile sensory changes after plaque incision and grafting surgery for Peyronie's disease.</a> J Sex Med. 15 (10), 1491-1497 (2018).</li><li>Levine, L. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Partial+plaque+excision+and+grafting+(peg)+for+Peyronie's+disease.">Partial plaque excision and grafting (peg) for Peyronie's disease.</a> J Sex Med. 8 (7), 1842-1845 (2011).</li><li>Sokolakis, I., Pyrgidis, N., Hatzichristodoulou, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+use+of+collagen+fleece+(tachosil)+as+grafting+material+in+the+surgical+treatment+of+Peyronie's+disease.+A+comprehensive+narrative+review.">The use of collagen fleece (tachosil) as grafting material in the surgical treatment of Peyronie's disease. A comprehensive narrative review.</a> Int J Impot Res. 34 (3), 260-268 (2022).</li></ol>

I denne undersøgelse udviklede vi en ny kirurgisk strategi, der kombinerer mikroskopisk elektrisk roterende slibning af plaques med transplantatreparation for at håndtere PD. De foreløbige resultater viste, at den korrigerende effekt er tilfredsstillende. Så vidt vi ved, er dette den første undersøgelse af den kombinerede anvendelse af mikroskopisk teknologi og en elektrisk slibeboremaskine til kirurgisk korrektion af PD. 
I øjeblikket anbefales forskellige behandlingsmuligheder til PD-...

Peyronies sygdom (PD) er en kronisk fibrotisk tilstand, der bidrager til penisdeformitet, krumning, smerte, seksuel invaliditet og endda fører til psykologisk lidelse1. PD repræsenterer sandsynligvis en heterogen tilstand, hvor både arvelige og miljødrevne epigenetiske faktorer bidrager til dens udvikling og progression2. 
Den rapporterede epidemiologi af PD varierer og kan være underrapporteret på grund af forlegenhed og misforståelser om de tilgængelige behandlingsmuligheder, med 0,4%-20,3% blandt forskellige etniciteter og kohorter 2,3. Behandlingen af PD omfatter konservativ terapi eller kirurgisk indgreb, afhængigt af symptomernes sværhedsgrad og stabilitet. Konservativ terapi er den mest almindelige anbefaling i den aktive fase, mens mere invasive behandlinger er forbeholdt den passive fase4. Et nyligt randomiseret, kontrolleret forsøg, der evaluerer effektiviteten af Collagenase Clostridium Histolyticum (CCH) + RestoreX penistræk vs. Kirurgi + RestoreX penistræk i Peyronies sygdomsbehandling viste sammenlignelige resultater mellem disse to strategier5.
Selvom penistrækterapi og intralæsionelle injektioner resulterer i beskedne forbedringer for mange patienter, er kirurgisk indgreb fortsat den endelige løsning for denne sygdom, især for dem med svær krumning og timeglas- eller hængseldeformiteter1. I øjeblikket repræsenterer penisudretning, såsom penisplication og plaque incision eller delvis excision og podning, den mest pålidelige tilgang til at korrigere peniskrumning eller deformitet6. De rapporterede metoder har dog en høj grad af sensorisk tab, tab af erektionsfunktion eller kosmetisk utilfredshed 5,7,8.
En elektrisk kværn bruges almindeligvis i neurokirurgi og ortopædi som et effektivt værktøj til knogleformning. Det udviser høj effektivitet ved slibning af hårdt væv, som knogler, samtidig med at det forårsager minimal skade på blødt væv. Denne egenskab giver den en unik fordel ved behandling af hårde plaques.
I denne undersøgelse udviklede vi en ny håndteringsstrategi, der involverede mikroskopisk elektrisk roterende slibning af de fibrøse plaques og brugen af tunica vaginalis eller bovin perikard som transplantatmaterialer til behandling af PD, hvilket gav høje niveauer af patienttilfredshed. Denne protokol gælder for patienter med svær krumning eller andre deformiteter, der begrænser deres evne til at deltage i tilfredsstillende penetrerende samleje.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Bovine pericardium</td>
			<td>Guanhao Biotech, Guangzhou, Co.</td>
			<td>TB-S6050/TB-S3050</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Cefuroxime sodium</td>
			<td>Yiyi Saite, Co., Ltd</td>
			<td>N/A</td>
			<td>0.75 g</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Disposable Radiofrequency Ablation Electrode (Multifunctional Surgical Dissector)</td>
			<td>Chongqing Andiyingge Techology Developement Co.,Ltd</td>
			<td>SZ02068</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Operating microscope system</td>
			<td>Carl Zeiss Co., Ltd</td>
			<td>OPMI VARIO 700</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Polyglactin thread</td>
			<td>Ethicon, LLC</td>
			<td>Vicryl, W9981</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ropivacaine</td>
			<td>Yiyi Saite, Co., Ltd</td>
			<td>N/A</td>
			<td>0.5%,2.5 mL</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Vacuum device</td>
			<td>Shenzhen Chunyu Biotech Co.</td>
			<td>CY078</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

microscopic electric rotary grinding of plaques combined with graft repair in the management of peyronie's disease

Peyronies sygdom (PD) er klinisk karakteriseret ved udviklingen af lokaliserede fibrøse plaques, primært på tunica albuginea, især på det dorsale område af penis. Disse plaques er kendetegnende for denne tilstand, hvilket resulterer i peniskrumning, deformitet og smertefulde erektioner for berørte individer. Selvom der findes forskellige ikke-kirurgiske behandlingsmuligheder, er deres samlede effektivitet begrænset. Som følge heraf er kirurgisk indgreb blevet det ultimative valg for patienter med alvorlige peniskrumningsdeformiteter og tilhørende erektil dysfunktion. Vores forskerteam har med succes anvendt en kombineret tilgang, der involverer mikroskopisk elektrisk roterende slibning af de fibrøse plaques og brugen af tunica vaginalis eller bovin perikard som transplantatmaterialer til reparation af defekterne i tunica albuginea til behandling af PD. Denne tilgang har konsekvent givet meget tilfredsstillende resultater med hensyn til genoprettelse af penisform, med fremragende kosmetiske resultater og betydeligt forbedret seksuel tilfredsstillelse. 
Denne protokol har til formål at præsentere en omfattende kirurgisk styringsstrategi, der anvender elektrisk roterende slibning af plaques og reparation af defekterne i tunica albuginea ved at bruge tunica vaginalis, som repræsenterer en optimal kirurgisk strategi til behandling af PD.

I alt 21 patienter blev inkluderet fra januar 2021 til maj 2023. Patientens alder varierer fra 34 til 68 år, med et gennemsnit på 51,5 ± 9,4 år. Af det samlede antal patienter havde 8 (38,1 %) diabetes. I alt 16 patienter (76,2 %) viste signifikant simpel dorsal krumning af penis med en krumningsvinkel på 60-90° og 5 patienter (23,8 %) præsenterede komplekse timeglaslignende deformiteter med både dorsalfleksion og lateral krumning, eller ledsaget af indsnævring som deformiteter, med bøjningsvinkler fra 45-60° ...

Read this Scientific Article Protocol about Microscopic Electric Rotary Grinding of Plaques Combined with Graft Repair in the Management of Peyronie's Disease at JoVE.com

Microscopic Electric Rotary Grinding of Plaques Combined with Graft Repair in the Management of Peyronie's Disease

Den præsenterede protokol beskriver en mikroskopisk kirurgisk metode til behandling af Peyronies sygdom ved hjælp af elektrisk roterende slibning af plaques efterfulgt af anvendelse af tunica vaginalis eller bovin perikard som transplantat til reparation af defekter i tunica albuginea.

Mikroskopisk elektrisk roterende slibning af plaques kombineret med graftreparation i behandlingen af Peyronies sygdom

Peyronie's Disease (PD) is clinically characterized by the development of localized fibrous plaques, primarily on the tunica albuginea, especially on the ...

Efter at have placeret den bedøvede patient i liggende stilling på operationssengen, skal du bruge et elastikbånd som en tourniquet til at binde bunden af penis. Injicer normalt saltvand i corpus cavernosum i penis for at fremkalde kunstig erektion. Lav et cirkulært snit under koronal sulcus.Udfør omkredshandsker af forhuden sammen med den overfladiske fascia, og blotlæg bukkens fascia. Brug et lille cirkulært blad til at lave cirka fire til seks centimeter langsgående snit langs begge sider af penisskaftet ved siden af urinrøret på Bucks fascia-niveau. Sørg for, at snittet fuldt ud blotlægger plakområdet på den dorsale side af penis uden at beskadige nerver og blodkar.Brug en mikrosaks eller en fin nåleelektrode, disseker Bucks fascia og adskil den forsigtigt fra begge sider mod midterlinjeområdet på den dorsale side af penis. Efter at have eksponeret plaques fuldstændigt på den dorsale side af tunica albuginea, skal du markere plaque-udstrækningen. Brug en elektrisk slibeboremaskine til at fjerne de fibrotiske plaques.Baseret på defektens størrelse skal du bruge unilaterale eller bilaterale tunica vaginalis-transplantater eller bovin perikardi til at reparere defekterne i tunica albuginea. Dernæst skal du flytte de neurovaskulære bundter og Bucks fascia. Injicer normalt saltvand i corpus cavernosum til vurdering af peniskrumning.Udfør om nødvendigt mindre plication af tunica albuginea for fuldstændig krumningsudbedring. Gendan og sy forsigtigt henholdsvis den tilbagetrukne dartos fascia og forhud.

Research

JoVE Journal

Medicine

Surgical Management of Meatal Stenosis with Meatoplasty

Meatal stenosis is a common urologic complication after circumcision.  Children present to their primary care physicians with complaints of deviated ...

High Throughput Sequential ELISA for Validation of Biomarkers of Acute Graft-Versus-Host Disease

High Throughput Sekventiel ELISA for Validering af biomarkører for akut graft-versus-host-sygdom

Unbiased discovery proteomics strategies have  the potential to identify large numbers of novel biomarkers that can improve  diagnostic and prognostic ...

Induction of Atherosclerotic Plaques Through Activation of Mineralocorticoid Receptors in Apolipoprotein E-deficient Mice

Induktion af aterosklerotiske Plaques gennem aktivering af Mineralocorticoid receptorer i Apolipoprotein E-mangelfuld mus

Atherosclerosis is due to a chronic inflammatory response affecting vascular endothelium and is promoted by several factors such as hypertension, ...

Using a Chemical Biopsy for Graft Quality Assessment

Brug af en kemisk biopsi til graft kvalitetsvurdering

Kidney transplantation is a life-saving treatment for a large number of people with end-stage renal dysfunction worldwide. The procedure is associated ...

The Microscopic Transcanal Approach in Stapes Surgery Revisited

Den mikroskopiske transkanaltilgang i Stapes Surgery revideret

The microscopic transcanal (aka transmeatal) surgical approach was first described in the 60s, offering a minimally invasive means of reaching the ...

Establishment and Evaluation of a Porcine Vein Graft Disease Model

Etablering og evaluering af en model for svinevenetransplantatsygdom

Venous graft disease (VGD) is the leading cause of coronary artery bypass graft (CABG) failure. Large animal models of CABG-VGD are needed for the ...

Application of Laparoscopic Hepatectomy Combined with Intraoperative Microwave Ablation in Colorectal Cancer Liver Metastasis

Anvendelse af laparoskopisk hepatektomi kombineret med intraoperativ mikrobølgeablation i kolorektal cancerlevermetastase

Laparoscopic hepatectomy is a common treatment for colorectal cancer liver metastasis. Previously, a sufficient number of functional liver masses had to ...

Microscopic Cyst Resection for the Treatment of Patients Diagnosed with Epididymal Cyst

Mikroskopisk cyste resektion til behandling af patienter diagnosticeret med epididymal cyste

Epididymal cysts mostly occur in men aged 20-40 years old. Previous reports have covered concerns about postoperative complexes, including postoperative ...

Management of the Uncinate Process in No-Touch Laparoscopic Pancreaticoduodenectomy

Håndtering af uncinatprocessen i laparoskopisk pancreaticoduodenektomi uden berøring

Laparoscopic pancreatoduodenectomy (LPD) is a demanding abdominal operation that necessitates meticulous surgical skills and teamwork. The management of ...

Optimization of Processing of Tiebangchui with Highland Barley Wine Based on the Box-Behnken Design Combined with the Entropy Method

Optimering af forarbejdning af Tiebangchui med højlandsbygvin baseret på Box-Behnken-designet kombineret med entropimetoden

The processing of toxic ethnomedicines is of great significance for their safe clinical application. Thus, the limitations of traditional processing ...