Name: microscopic electric rotary grinding of plaques combined with graft repair in the management of peyronie's disease
Uploaded: 2024-03-15T14:10:00
Description: Read this Scientific Article Protocol about Microscopic Electric Rotary Grinding of Plaques Combined with Graft Repair in the Management of Peyronie's Disease at JoVE.com

Le protocole a été mis en œuvre conformément aux principes de la Déclaration d’Helsinki, et toutes les méthodes décrites ici ont été approuvées par le comité d’éthique de l’hôpital Daping (IRB : 2023168). Le consentement écrit des patients a été obtenu.
1. Instruments de fonctionnement
<ol><li>Effectuez toutes les procédures sous un microscope chirurgical. S’assurer de la disponibilité des instruments stérilisés et des autres équipements mentionn...

<ol>
	<li>Tsambarlis, P., Levine, L. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Nonsurgical+management+of+Peyronie's+disease.">Nonsurgical management of Peyronie's disease.</a> Nat Rev Urol. 16 (3), 172-186 (2019).</li><li>Sharma, K. L., Alom, M., Trost, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+etiology+of+Peyronie's+disease:+Pathogenesis+and+genetic+contributions.">The etiology of Peyronie's disease: Pathogenesis and genetic contributions.</a> Sex Med Rev. 8 (2), 314-323 (2020).</li><li>Almeida, J. L., Fel&#237;cio, J., Martins, F. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Surgical+planning+and+strategies+for+Peyronie's+disease.">Surgical planning and strategies for Peyronie's disease.</a> Sex Med Rev. 9 (3), 478-487 (2021).</li><li>Chung, P. H., Han, T. M., Rudnik, B., Das, A. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Peyronie's+disease:+What+do+we+know+and+how+do+we+treat+it.">Peyronie's disease: What do we know and how do we treat it.</a> Can J Urol. 27 (3), 11-19 (2020).</li><li>Green, B., Flores, A., Warner, J., Kohler, T., Helo, S., Trost, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+of+collagenase+clostridium+histolyticum+to+surgery+for+the+management+of+Peyronie's+disease:+A+randomized+trial.">Comparison of collagenase clostridium histolyticum to surgery for the management of Peyronie's disease: A randomized trial.</a> J Urol. 210 (5), 791-802 (2023).</li><li>Ziegelmann, M. J., Bajic, P., Levine, L. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Peyronie's+disease:+Contemporary+evaluation+and+management.">Peyronie's disease: Contemporary evaluation and management.</a> Int J Urol. 27 (6), 504-516 (2020).</li><li>Mois&#233;s Da Silva, G. V., D&#225;vila, F. J., Rosito, T. E., Martins, F. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Global+perspective+on+the+management+of+peyronie's+disease.">Global perspective on the management of peyronie's disease.</a> Front Reprod Health. 4, 863844 (2022).</li><li>Rice, P. G., Somani, B. K., Rees, R. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Twenty+years+of+plaque+incision+and+grafting+for+Peyronie's+disease:+A+review+of+literature.">Twenty years of plaque incision and grafting for Peyronie's disease: A review of literature.</a> Sex Med. 7 (2), 115-128 (2019).</li><li>Hauck, E. W., Weidner, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Fran&#231;ois+de+la+Peyronie+and+the+disease+named+after+him.">Fran&#231;ois de la Peyronie and the disease named after him.</a> Lancet. 357 (9273), 2049-2051 (2001).</li><li>Manka, M. G., White, L. A., Yafi, F. A., Mulhall, J. P., Levine, L. A., Ziegelmann, M. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparing+and+contrasting+Peyronie's+disease+guidelines:+Points+of+consensus+and+deviation.">Comparing and contrasting Peyronie's disease guidelines: Points of consensus and deviation.</a> J Sex Med. 18 (2), 363-375 (2021).</li><li>Russo, G. I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparative+effectiveness+of+intralesional+therapy+for+Peyronie's+disease+in+controlled+clinical+studies:+A+systematic+review+and+network+meta-analysis.">Comparative effectiveness of intralesional therapy for Peyronie's disease in controlled clinical studies: A systematic review and network meta-analysis.</a> J Sex Med. 16 (2), 289-299 (2019).</li><li>Bole, R., Ziegelmann, M., Avant, R., Montgomery, B., Kohler, T., Trost, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Patient's+choice+of+health+information+and+treatment+modality+for+Peyronie's+disease:+A+long-term+assessment.">Patient's choice of health information and treatment modality for Peyronie's disease: A long-term assessment.</a> Int J Impot Res. 30 (5), 243-248 (2018).</li><li>Chung, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Penile+reconstructive+surgery+in+Peyronie+disease:+Challenges+in+restoring+normal+penis+size,+shape,+and+function.">Penile reconstructive surgery in Peyronie disease: Challenges in restoring normal penis size, shape, and function.</a> World J Mens Health. 38 (1), 1-8 (2020).</li><li>Terrier, J. E., Tal, R., Nelson, C. J., Mulhall, J. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Penile+sensory+changes+after+plaque+incision+and+grafting+surgery+for+Peyronie's+disease.">Penile sensory changes after plaque incision and grafting surgery for Peyronie's disease.</a> J Sex Med. 15 (10), 1491-1497 (2018).</li><li>Levine, L. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Partial+plaque+excision+and+grafting+(peg)+for+Peyronie's+disease.">Partial plaque excision and grafting (peg) for Peyronie's disease.</a> J Sex Med. 8 (7), 1842-1845 (2011).</li><li>Sokolakis, I., Pyrgidis, N., Hatzichristodoulou, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+use+of+collagen+fleece+(tachosil)+as+grafting+material+in+the+surgical+treatment+of+Peyronie's+disease.+A+comprehensive+narrative+review.">The use of collagen fleece (tachosil) as grafting material in the surgical treatment of Peyronie's disease. A comprehensive narrative review.</a> Int J Impot Res. 34 (3), 260-268 (2022).</li></ol>

Dans cette étude, nous avons développé une nouvelle stratégie chirurgicale combinant le broyage rotatif électrique microscopique des plaques avec la réparation des greffons pour gérer la MP. Les résultats préliminaires ont montré que l’effet correcteur est satisfaisant. À notre connaissance, il s’agit de la première étude sur l’application combinée de la technologie microscopique et d’une perceuse électrique pour la correction chirurgicale de la DP. 
Actuellement, divers...

La maladie de La Peyronie (MP) est une maladie fibrotique chronique qui contribue à la déformation du pénis, à la courbure, à la douleur, à l’incapacité sexuelle et même à la détressepsychologique1. La MP représente probablement une maladie hétérogène, avec des facteurs épigénétiques héréditaires et environnementaux contribuant à son développement et à sa progression2. 
L’épidémiologie rapportée de la MP varie et peut être sous-estimée en raison de l’embarras et des idées fausses sur les options de traitement disponibles, avec 0,4 % à 20,3 % parmi différentes ethnies et cohortes 2,3. Le traitement de la MP comprend un traitement conservateur ou une intervention chirurgicale, en fonction de la gravité et de la stabilité des symptômes. Le traitement conservateur est la recommandation la plus courante pendant la phase active, tandis que les traitements plus invasifs sont réservés à la phasepassive 4. Un récent essai contrôlé randomisé évaluant l’efficacité de la traction pénienne Clostridium Histolyticum (CCH) + RestoreX par rapport à la traction pénienne Surgery + RestoreX dans la gestion de la maladie de La Peyronie a démontré des résultats comparables entre ces deux stratégies5.
Bien que la thérapie de traction pénienne et les injections intralésionnelles entraînent des améliorations modestes pour de nombreux patients, l’intervention chirurgicale reste la solution finale à cette maladie, en particulier pour ceux présentant une courbure sévère et des déformations du sablier ou de la charnière1. Actuellement, le redressement du pénis, tel que la plicature du pénis et l’incision de la plaque ou l’exérèse partielle et la greffe, représente l’approche la plus fiable pour corriger la courbure ou la déformation du pénis6. Cependant, les méthodes rapportées ont un taux élevé de perte sensorielle, de perte de la fonction érection ou d’insatisfaction esthétique 5,7,8.
Une meuleuse électrique est couramment utilisée en neurochirurgie et en orthopédie comme outil efficace pour la mise en forme des os. Il présente une grande efficacité dans le broyage des tissus durs, comme les os, tout en causant des dommages minimes aux tissus mous. Cette caractéristique lui confère un avantage unique dans le traitement des plaques dures.
Dans cette étude, nous avons développé une nouvelle stratégie de gestion impliquant le broyage rotatif électrique microscopique des plaques fibreuses et l’utilisation de la tunique vaginale ou du péricarde bovin comme matériaux de greffe dans le traitement de la MP, ce qui a permis d’obtenir des niveaux élevés de satisfaction des patients. Ce protocole s’applique aux patients présentant une courbure sévère ou d’autres déformations qui limitent leur capacité à avoir des rapports sexuels avec pénétration satisfaisants.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Bovine pericardium</td>
			<td>Guanhao Biotech, Guangzhou, Co.</td>
			<td>TB-S6050/TB-S3050</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Cefuroxime sodium</td>
			<td>Yiyi Saite, Co., Ltd</td>
			<td>N/A</td>
			<td>0.75 g</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Disposable Radiofrequency Ablation Electrode (Multifunctional Surgical Dissector)</td>
			<td>Chongqing Andiyingge Techology Developement Co.,Ltd</td>
			<td>SZ02068</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Operating microscope system</td>
			<td>Carl Zeiss Co., Ltd</td>
			<td>OPMI VARIO 700</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Polyglactin thread</td>
			<td>Ethicon, LLC</td>
			<td>Vicryl, W9981</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ropivacaine</td>
			<td>Yiyi Saite, Co., Ltd</td>
			<td>N/A</td>
			<td>0.5%,2.5 mL</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Vacuum device</td>
			<td>Shenzhen Chunyu Biotech Co.</td>
			<td>CY078</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

microscopic electric rotary grinding of plaques combined with graft repair in the management of peyronie's disease

La maladie de La Peyronie (MP) est cliniquement caractérisée par le développement de plaques fibreuses localisées, principalement sur la tunique albuginée, en particulier sur la zone dorsale du pénis. Ces plaques sont la caractéristique caractéristique de cette maladie, entraînant une courbure du pénis, une déformation et des érections douloureuses chez les personnes touchées. Bien qu’il existe diverses options de traitement non chirurgical, leur efficacité globale est limitée. En conséquence, l’intervention chirurgicale est devenue le choix ultime pour les patients souffrant de malformations sévères de la courbure du pénis et de dysfonction érectile associée. Notre équipe de recherche a utilisé avec succès une approche combinée impliquant le broyage rotatif électrique microscopique des plaques fibreuses et l’utilisation de la tunique vaginale ou du péricarde bovin comme matériaux de greffe pour la réparation des défauts de la tunique albuginée dans le traitement de la MP. Cette approche a toujours donné des résultats très satisfaisants en ce qui concerne la restauration de la forme du pénis, avec d’excellents résultats cosmétiques et une satisfaction sexuelle considérablement améliorée. 
Ce protocole vise à présenter une stratégie de prise en charge chirurgicale complète utilisant le broyage rotatif électrique des plaques et la réparation des défauts de la tunique albuginée à l’aide de la tunique vaginale, qui représente une stratégie chirurgicale optimale pour traiter la MP.

Au total, 21 patients ont été inclus de janvier 2021 à mai 2023. L’âge du patient varie de 34 à 68 ans, avec une moyenne de 51,5 ± 9,4 ans. Sur le nombre total de patients, 8 (38,1%) étaient atteints de diabète. Au total, 16 patients (76,2%) ont montré une courbure dorsale simple significative du pénis, avec un angle de courbure de 60 à 90° et 5 patients (23,8%) ont présenté des déformations complexes en forme de sablier avec dorsiflexion et courbure latérale, ou accompagnées de déformations de type c...

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Microscopic Electric Rotary Grinding of Plaques Combined with Graft Repair in the Management of Peyronie's Disease

Le protocole présenté décrit une méthode chirurgicale microscopique pour le traitement de la maladie de La Peyronie par broyage rotatif électrique des plaques suivi de l’utilisation de la tunique vaginale ou du péricarde bovin comme greffe pour la réparation des défauts de la tunique albuginée.

Broyage rotatif électrique microscopique de plaques combiné à la réparation de greffes dans la prise en charge de la maladie de La Peyronie

Peyronie's Disease (PD) is clinically characterized by the development of localized fibrous plaques, primarily on the tunica albuginea, especially on the ...

Après avoir placé le patient anesthésié en position couchée sur le lit chirurgical, utilisez un élastique comme garrot pour attacher la base du pénis. Injectez une solution saline normale dans le corps caverneux du pénis pour induire une érection artificielle. Faites une incision circulaire sous le sillon coronal.Effectuez un dégantage circonférentiel du prépuce, ainsi que du fascia superficiel, et exposez le fascia du mâle. À l’aide d’une petite lame circulaire, faites une incision longitudinale d’environ quatre à six centimètres le long des deux côtés de la tige du pénis adjacents à l’urètre au niveau du fascia de Buck. Assurez-vous que l’incision expose complètement la zone de la plaque sur le côté dorsal du pénis sans endommager les nerfs et les vaisseaux sanguins.À l’aide de microciseaux ou d’une électrode à aiguille fine, disséquez le fascia de Buck et séparez-le soigneusement de chaque côté vers la zone médiane du côté dorsal du pénis. Après avoir complètement exposé les plaques sur la face dorsale de la tunique albuginée, marquez l’étendue de la plaque. À l’aide d’une perceuse électrique, ablation des plaques fibrotiques.En fonction de la taille du défaut, utilisez des greffes unilatérales ou bilatérales de tunique vaginale ou de péricarde bovin pour réparer les défauts de la tunique albuginée. Ensuite, repositionnez les faisceaux neurovasculaires et le fascia de Buck. Réinjecter une solution saline normale dans le corps caverneux pour l’évaluation de la courbure du pénis.Si nécessaire, effectuez une plicature mineure de la tunique albuginée pour une rectification complète de la courbure. Restaurez et suturez soigneusement le fascia dartos rétracté et le prépuce respectivement.

Research

JoVE Journal

Medicine

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Recherche

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