Name: microscopic electric rotary grinding of plaques combined with graft repair in the management of peyronie's disease
Uploaded: 2024-03-15T14:10:00
Description: Read this Scientific Article Protocol about Microscopic Electric Rotary Grinding of Plaques Combined with Graft Repair in the Management of Peyronie's Disease at JoVE.com

Das Protokoll wurde in Übereinstimmung mit den Prinzipien der Deklaration von Helsinki durchgeführt, und alle hier beschriebenen Methoden wurden von der Ethikkommission des Krankenhauses Daping (IRB: 2023168) genehmigt. Die schriftliche Einwilligung der Patienten wurde eingeholt.
1. Instrumente für den Betrieb
<ol><li>Führen Sie alle Eingriffe unter einem Operationsmikroskop durch. Stellen Sie sicher, dass sterilisierte Instrumente und andere Geräte, die in der ...

<ol>
	<li>Tsambarlis, P., Levine, L. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Nonsurgical+management+of+Peyronie's+disease.">Nonsurgical management of Peyronie's disease.</a> Nat Rev Urol. 16 (3), 172-186 (2019).</li><li>Sharma, K. L., Alom, M., Trost, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+etiology+of+Peyronie's+disease:+Pathogenesis+and+genetic+contributions.">The etiology of Peyronie's disease: Pathogenesis and genetic contributions.</a> Sex Med Rev. 8 (2), 314-323 (2020).</li><li>Almeida, J. L., Fel&#237;cio, J., Martins, F. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Surgical+planning+and+strategies+for+Peyronie's+disease.">Surgical planning and strategies for Peyronie's disease.</a> Sex Med Rev. 9 (3), 478-487 (2021).</li><li>Chung, P. H., Han, T. M., Rudnik, B., Das, A. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Peyronie's+disease:+What+do+we+know+and+how+do+we+treat+it.">Peyronie's disease: What do we know and how do we treat it.</a> Can J Urol. 27 (3), 11-19 (2020).</li><li>Green, B., Flores, A., Warner, J., Kohler, T., Helo, S., Trost, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+of+collagenase+clostridium+histolyticum+to+surgery+for+the+management+of+Peyronie's+disease:+A+randomized+trial.">Comparison of collagenase clostridium histolyticum to surgery for the management of Peyronie's disease: A randomized trial.</a> J Urol. 210 (5), 791-802 (2023).</li><li>Ziegelmann, M. J., Bajic, P., Levine, L. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Peyronie's+disease:+Contemporary+evaluation+and+management.">Peyronie's disease: Contemporary evaluation and management.</a> Int J Urol. 27 (6), 504-516 (2020).</li><li>Mois&#233;s Da Silva, G. V., D&#225;vila, F. J., Rosito, T. E., Martins, F. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Global+perspective+on+the+management+of+peyronie's+disease.">Global perspective on the management of peyronie's disease.</a> Front Reprod Health. 4, 863844 (2022).</li><li>Rice, P. G., Somani, B. K., Rees, R. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Twenty+years+of+plaque+incision+and+grafting+for+Peyronie's+disease:+A+review+of+literature.">Twenty years of plaque incision and grafting for Peyronie's disease: A review of literature.</a> Sex Med. 7 (2), 115-128 (2019).</li><li>Hauck, E. W., Weidner, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Fran&#231;ois+de+la+Peyronie+and+the+disease+named+after+him.">Fran&#231;ois de la Peyronie and the disease named after him.</a> Lancet. 357 (9273), 2049-2051 (2001).</li><li>Manka, M. G., White, L. A., Yafi, F. A., Mulhall, J. P., Levine, L. A., Ziegelmann, M. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparing+and+contrasting+Peyronie's+disease+guidelines:+Points+of+consensus+and+deviation.">Comparing and contrasting Peyronie's disease guidelines: Points of consensus and deviation.</a> J Sex Med. 18 (2), 363-375 (2021).</li><li>Russo, G. I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparative+effectiveness+of+intralesional+therapy+for+Peyronie's+disease+in+controlled+clinical+studies:+A+systematic+review+and+network+meta-analysis.">Comparative effectiveness of intralesional therapy for Peyronie's disease in controlled clinical studies: A systematic review and network meta-analysis.</a> J Sex Med. 16 (2), 289-299 (2019).</li><li>Bole, R., Ziegelmann, M., Avant, R., Montgomery, B., Kohler, T., Trost, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Patient's+choice+of+health+information+and+treatment+modality+for+Peyronie's+disease:+A+long-term+assessment.">Patient's choice of health information and treatment modality for Peyronie's disease: A long-term assessment.</a> Int J Impot Res. 30 (5), 243-248 (2018).</li><li>Chung, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Penile+reconstructive+surgery+in+Peyronie+disease:+Challenges+in+restoring+normal+penis+size,+shape,+and+function.">Penile reconstructive surgery in Peyronie disease: Challenges in restoring normal penis size, shape, and function.</a> World J Mens Health. 38 (1), 1-8 (2020).</li><li>Terrier, J. E., Tal, R., Nelson, C. J., Mulhall, J. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Penile+sensory+changes+after+plaque+incision+and+grafting+surgery+for+Peyronie's+disease.">Penile sensory changes after plaque incision and grafting surgery for Peyronie's disease.</a> J Sex Med. 15 (10), 1491-1497 (2018).</li><li>Levine, L. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Partial+plaque+excision+and+grafting+(peg)+for+Peyronie's+disease.">Partial plaque excision and grafting (peg) for Peyronie's disease.</a> J Sex Med. 8 (7), 1842-1845 (2011).</li><li>Sokolakis, I., Pyrgidis, N., Hatzichristodoulou, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+use+of+collagen+fleece+(tachosil)+as+grafting+material+in+the+surgical+treatment+of+Peyronie's+disease.+A+comprehensive+narrative+review.">The use of collagen fleece (tachosil) as grafting material in the surgical treatment of Peyronie's disease. A comprehensive narrative review.</a> Int J Impot Res. 34 (3), 260-268 (2022).</li></ol>

In dieser Studie haben wir eine neue chirurgische Strategie entwickelt, die das mikroskopische elektrische Rotationsschleifen von Plaques mit der Reparatur von Transplantaten kombiniert, um die Parkinson-Krankheit zu behandeln. Die vorläufigen Ergebnisse zeigten, dass die Korrekturwirkung zufriedenstellend ist. Nach unserem Kenntnisstand handelt es sich hierbei um die erste Studie über die kombinierte Anwendung von Mikroskopietechnik und einem elektrischen Schleifbohrer zur chirurgischen Korrektur der Parkinson-Erkrank...

Die Peyronie-Krankheit (PD) ist eine chronische fibrotische Erkrankung, die zu Penisdeformitäten, Krümmungen, Schmerzen, sexueller Behinderung und sogar zu psychischer Belastung beiträgt1. Parkinson stellt wahrscheinlich eine heterogene Erkrankung dar, bei der sowohl vererbbare als auch umweltbedingte epigenetische Faktoren zu ihrer Entwicklung und ihrem Fortschreiten beitragen2. 
Die berichtete Epidemiologie der Parkinson-Krankheit variiert und kann aufgrund von Verlegenheit und falschen Vorstellungen über die verfügbaren Behandlungsoptionen unterschätzt werden, mit 0,4 % bis 20,3 % bei verschiedenen Ethnien und Kohorten 2,3. Die Behandlung der Parkinson-Krankheit umfasst je nach Schwere und Stabilität der Symptome eine konservative Therapie oder einen chirurgischen Eingriff. In der aktiven Phase wird vor allem eine konservative Therapie empfohlen, während der passiven Phase4 invasivere Behandlungen vorbehalten sind. Eine kürzlich durchgeführte randomisierte, kontrollierte Studie zur Bewertung der Wirksamkeit von Kollagenase Clostridium Histolyticum (CCH) + RestoreX Penistraktion im Vergleich zu Chirurgie + RestoreX Penistraktion bei der Behandlung der Peyronie-Krankheit zeigte vergleichbare Ergebnisse zwischen diesen beiden Strategien5.
Obwohl die Penis-Traktionstherapie und intraläsionale Injektionen bei vielen Patienten zu bescheidenen Verbesserungen führen, bleibt ein chirurgischer Eingriff die endgültige Lösung für diese Krankheit, insbesondere für Patienten mit schwerer Krümmung und Sanduhr- oder Scharnierdeformitäten1. Derzeit stellt die Penisbegradigung, wie z. B. die Plikation des Penis und der Plaqueschnitt oder die partielle Exzision und Transplantation, den zuverlässigsten Ansatz zur Korrektur der Penisverkrümmung oder -deformitätdar 6. Die berichteten Methoden weisen jedoch eine hohe Rate an sensorischem Verlust, Verlust der Erektionsfunktion oder kosmetischer Unzufriedenheit auf 5,7,8.
Eine elektrische Schleifmaschine wird häufig in der Neurochirurgie und Orthopädie als wirksames Werkzeug zur Knochenformung eingesetzt. Es zeigt eine hohe Effizienz beim Schleifen von Hartgeweben wie Knochen und verursacht gleichzeitig nur minimale Schäden an Weichgeweben. Diese Eigenschaft verleiht ihm einen einzigartigen Vorteil bei der Behandlung von harten Plaques.
In dieser Studie entwickelten wir eine neue Managementstrategie, die das mikroskopische elektrische Rotationsschleifen der fibrösen Plaques und die Verwendung von Tunica vaginalis oder bovinem Perikard als Transplantatmaterial bei der Behandlung von Parkinson umfasste, was zu einer hohen Patientenzufriedenheit führte. Dieses Protokoll ist anwendbar für Patienten mit schwerer Krümmung oder anderen Deformitäten, die ihre Fähigkeit zu einem zufriedenstellenden penetrativen Geschlechtsverkehr einschränken.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Bovine pericardium</td>
			<td>Guanhao Biotech, Guangzhou, Co.</td>
			<td>TB-S6050/TB-S3050</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Cefuroxime sodium</td>
			<td>Yiyi Saite, Co., Ltd</td>
			<td>N/A</td>
			<td>0.75 g</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Disposable Radiofrequency Ablation Electrode (Multifunctional Surgical Dissector)</td>
			<td>Chongqing Andiyingge Techology Developement Co.,Ltd</td>
			<td>SZ02068</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Operating microscope system</td>
			<td>Carl Zeiss Co., Ltd</td>
			<td>OPMI VARIO 700</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Polyglactin thread</td>
			<td>Ethicon, LLC</td>
			<td>Vicryl, W9981</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ropivacaine</td>
			<td>Yiyi Saite, Co., Ltd</td>
			<td>N/A</td>
			<td>0.5%,2.5 mL</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Vacuum device</td>
			<td>Shenzhen Chunyu Biotech Co.</td>
			<td>CY078</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

microscopic electric rotary grinding of plaques combined with graft repair in the management of peyronie's disease

Die Peyronie-Krankheit (PD) ist klinisch gekennzeichnet durch die Entwicklung lokalisierter fibröser Plaques, vor allem an der Tunica albuginea, insbesondere im dorsalen Bereich des Penis. Diese Plaques sind das charakteristische Merkmal dieser Erkrankung und führen bei den Betroffenen zu Penisverkrümmungen, Missbildungen und schmerzhaften Erektionen. Obwohl es verschiedene nicht-chirurgische Behandlungsmöglichkeiten gibt, ist ihre Gesamtwirksamkeit begrenzt. Infolgedessen ist ein chirurgischer Eingriff zur ultimativen Wahl für Patienten mit schweren Deformitäten der Penisverkrümmung und damit verbundener erektiler Dysfunktion geworden. Unser Forschungsteam hat erfolgreich einen kombinierten Ansatz angewendet, der das mikroskopische elektrische Rotationsschleifen der fibrösen Plaques und die Verwendung von Tunica vaginalis oder Rinderperikard als Transplantatmaterial zur Reparatur der Defekte von Tunica albuginea bei der Behandlung von Parkinson umfasst. Dieser Ansatz hat durchweg zu sehr zufriedenstellenden Ergebnissen bei der Wiederherstellung der Penisform geführt, mit hervorragenden kosmetischen Ergebnissen und einer deutlich verbesserten sexuellen Befriedigung. 
Dieses Protokoll zielt darauf ab, eine umfassende chirurgische Behandlungsstrategie vorzustellen, bei der das elektrische Rotationsschleifen der Plaques und die Reparatur der Defekte der Tunica albuginea unter Verwendung der Tunica vaginalis verwendet wird, die eine optimale chirurgische Strategie zur Behandlung von Parkinson darstellt.

Von Januar 2021 bis Mai 2023 wurden insgesamt 21 Patientinnen und Patienten eingeschlossen. Das Alter des Patienten reicht von 34 bis 68 Jahren, mit einem Durchschnitt von 51,5 ± 9,4 Jahren. Von der Gesamtzahl der Patienten hatten 8 (38,1%) Diabetes. Insgesamt 16 Patienten (76,2%) zeigten eine signifikante einfache dorsale Krümmung des Penis mit einem Krümmungswinkel von 60-90° und 5 Patienten (23,8%) zeigten komplexe sanduhrartige Deformitäten sowohl mit Dorsalflexion als auch mit lateraler Krümmung oder begleitet...

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Microscopic Electric Rotary Grinding of Plaques Combined with Graft Repair in the Management of Peyronie's Disease

Das vorliegende Protokoll beschreibt ein mikroskopisches chirurgisches Verfahren zur Behandlung der Peyronie-Krankheit unter Verwendung eines elektrischen Rotationsschleifens der Plaques, gefolgt von der Verwendung der Tunica vaginalis oder des Rinderperikards als Transplantat zur Reparatur der Defekte der Tunica albuginea.

Mikroskopisches elektrisches Rotationsschleifen von Plaques in Kombination mit Transplantatreparatur bei der Behandlung der Peyronie-Krankheit

Peyronie's Disease (PD) is clinically characterized by the development of localized fibrous plaques, primarily on the tunica albuginea, especially on the ...

Nachdem Sie den anästhesierten Patienten in Rückenlage auf die Operationsliege gelegt haben, verwenden Sie ein Gummiband als Tourniquet, um die Basis des Penis zu binden. Injizieren Sie normale Kochsalzlösung in den Schwellkörper des Penis, um eine künstliche Erektion zu induzieren. Machen Sie einen kreisförmigen Schnitt unter dem koronalen Sulcus.Führen Sie eine umlaufende Enthandschuhung der Vorhaut zusammen mit der oberflächlichen Faszie durch und legen Sie die Faszie des Bocks frei. Machen Sie mit einer kleinen kreisförmigen Klinge einen etwa vier bis sechs Zentimeter langen Schnitt entlang beider Seiten des Penisschafts, der an die Harnröhre angrenzt, auf Höhe von Bucks Faszien. Stellen Sie sicher, dass der Schnitt den Plaquebereich auf der dorsalen Seite des Penis vollständig freilegt, ohne die Nerven und Blutgefäße zu beschädigen.Präparieren Sie mit einer Mikroschere oder einer feinen Nadelelektrode die Buck-Faszie und trennen Sie sie vorsichtig von beiden Seiten in Richtung des Mittellinienbereichs auf der dorsalen Seite des Penis. Nachdem Sie die Plaques auf der dorsalen Seite der Tunica albuginea vollständig freigelegt haben, markieren Sie die Ausdehnung der Plaque. Mit einem elektrischen Schleifbohrer die fibrotischen Plaques abtragen.Verwenden Sie je nach Defektgröße einseitige oder bilaterale Tunica vaginalis-Transplantate oder Rinderperikard, um die Defekte der Tunica albuginea zu reparieren. Positionieren Sie als Nächstes die neurovaskulären Bündel und die Buck-Faszie neu. Injizieren Sie normale Kochsalzlösung erneut in das Corpus cavernosum, um die Penisverkrümmung zu beurteilen.Falls erforderlich, führen Sie eine geringfügige Plikation der Tunica albuginea durch, um eine vollständige Krümmungskorrektur zu erreichen. Stellen Sie die zurückgezogene Dartos-Faszie bzw. die Vorhaut vorsichtig wieder her und nähen Sie sie.

Research

JoVE Journal

Medicine

Surgical Management of Meatal Stenosis with Meatoplasty

Surgical Management Gehörgangsstenose mit Meatoplasty

Meatal stenosis is a common urologic complication after circumcision.  Children present to their primary care physicians with complaints of deviated ...

Forschung

Medizin

High Throughput Sequential ELISA for Validation of Biomarkers of Acute Graft-Versus-Host Disease

High Throughput Sequential ELISA zur Validierung von Biomarkern des akuten Graft-Versus-Host Disease

Unbiased discovery proteomics strategies have  the potential to identify large numbers of novel biomarkers that can improve  diagnostic and prognostic ...

Induction of Atherosclerotic Plaques Through Activation of Mineralocorticoid Receptors in Apolipoprotein E-deficient Mice

Induktion von atherosklerotischen Plaques durch Aktivierung von Mineralocorticoid-Rezeptoren im Apolipoprotein E-defizienten Mäusen

Atherosclerosis is due to a chronic inflammatory response affecting vascular endothelium and is promoted by several factors such as hypertension, ...

Using a Chemical Biopsy for Graft Quality Assessment

Verwendung einer chemischen Biopsie zur Graft-Qualitätsbewertung

Kidney transplantation is a life-saving treatment for a large number of people with end-stage renal dysfunction worldwide. The procedure is associated ...

The Microscopic Transcanal Approach in Stapes Surgery Revisited

Der mikroskopische Transkanalansatz in der Stabschirurgie neu interpretiert

The microscopic transcanal (aka transmeatal) surgical approach was first described in the 60s, offering a minimally invasive means of reaching the ...

Establishment and Evaluation of a Porcine Vein Graft Disease Model

Etablierung und Evaluierung eines Porcine Vent Graft Disease Modells

Venous graft disease (VGD) is the leading cause of coronary artery bypass graft (CABG) failure. Large animal models of CABG-VGD are needed for the ...

Application of Laparoscopic Hepatectomy Combined with Intraoperative Microwave Ablation in Colorectal Cancer Liver Metastasis

Anwendung der laparoskopischen Hepatektomie in Kombination mit intraoperativer Mikrowellenablation bei Lebermetastasen bei Darmkrebs

Laparoscopic hepatectomy is a common treatment for colorectal cancer liver metastasis. Previously, a sufficient number of functional liver masses had to ...

Microscopic Cyst Resection for the Treatment of Patients Diagnosed with Epididymal Cyst

Mikroskopische Zystenresektion zur Behandlung von Patienten mit Nebenhodenzyste

Epididymal cysts mostly occur in men aged 20-40 years old. Previous reports have covered concerns about postoperative complexes, including postoperative ...

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Management des Uncinat-Prozesses bei der berührungslosen laparoskopischen Pankreatikoduodenektomie

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Optimierung der Verarbeitung von Tiebangchui mit Hochlandgerstenwein auf der Grundlage des Box-Behnken-Designs in Kombination mit der Entropiemethode

The processing of toxic ethnomedicines is of great significance for their safe clinical application. Thus, the limitations of traditional processing ...