Name: microscopic electric rotary grinding of plaques combined with graft repair in the management of peyronie's disease
Uploaded: 2024-03-15T14:10:00
Description: Read this Scientific Article Protocol about Microscopic Electric Rotary Grinding of Plaques Combined with Graft Repair in the Management of Peyronie's Disease at JoVE.com

Protokollen ble gjennomført i samsvar med prinsippene i Helsingforserklæringen, og alle metodene som er beskrevet her er godkjent av etikkkomiteen ved Daping Hospital (IRB: 2023168). Det ble innhentet skriftlig samtykke fra pasientene.
1. Instrumenter for drift
<ol><li>Utfør alle prosedyrene under et kirurgisk mikroskop. Sørg for tilgjengeligheten av steriliserte instrumenter og annet utstyr nevnt i materialtabellen. Still inn forstørrelsen mellom 3x-6x...

<ol>
	<li>Tsambarlis, P., Levine, L. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Nonsurgical+management+of+Peyronie's+disease.">Nonsurgical management of Peyronie's disease.</a> Nat Rev Urol. 16 (3), 172-186 (2019).</li><li>Sharma, K. L., Alom, M., Trost, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+etiology+of+Peyronie's+disease:+Pathogenesis+and+genetic+contributions.">The etiology of Peyronie's disease: Pathogenesis and genetic contributions.</a> Sex Med Rev. 8 (2), 314-323 (2020).</li><li>Almeida, J. L., Fel&#237;cio, J., Martins, F. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Surgical+planning+and+strategies+for+Peyronie's+disease.">Surgical planning and strategies for Peyronie's disease.</a> Sex Med Rev. 9 (3), 478-487 (2021).</li><li>Chung, P. H., Han, T. M., Rudnik, B., Das, A. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Peyronie's+disease:+What+do+we+know+and+how+do+we+treat+it.">Peyronie's disease: What do we know and how do we treat it.</a> Can J Urol. 27 (3), 11-19 (2020).</li><li>Green, B., Flores, A., Warner, J., Kohler, T., Helo, S., Trost, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+of+collagenase+clostridium+histolyticum+to+surgery+for+the+management+of+Peyronie's+disease:+A+randomized+trial.">Comparison of collagenase clostridium histolyticum to surgery for the management of Peyronie's disease: A randomized trial.</a> J Urol. 210 (5), 791-802 (2023).</li><li>Ziegelmann, M. J., Bajic, P., Levine, L. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Peyronie's+disease:+Contemporary+evaluation+and+management.">Peyronie's disease: Contemporary evaluation and management.</a> Int J Urol. 27 (6), 504-516 (2020).</li><li>Mois&#233;s Da Silva, G. V., D&#225;vila, F. J., Rosito, T. E., Martins, F. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Global+perspective+on+the+management+of+peyronie's+disease.">Global perspective on the management of peyronie's disease.</a> Front Reprod Health. 4, 863844 (2022).</li><li>Rice, P. G., Somani, B. K., Rees, R. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Twenty+years+of+plaque+incision+and+grafting+for+Peyronie's+disease:+A+review+of+literature.">Twenty years of plaque incision and grafting for Peyronie's disease: A review of literature.</a> Sex Med. 7 (2), 115-128 (2019).</li><li>Hauck, E. W., Weidner, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Fran&#231;ois+de+la+Peyronie+and+the+disease+named+after+him.">Fran&#231;ois de la Peyronie and the disease named after him.</a> Lancet. 357 (9273), 2049-2051 (2001).</li><li>Manka, M. G., White, L. A., Yafi, F. A., Mulhall, J. P., Levine, L. A., Ziegelmann, M. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparing+and+contrasting+Peyronie's+disease+guidelines:+Points+of+consensus+and+deviation.">Comparing and contrasting Peyronie's disease guidelines: Points of consensus and deviation.</a> J Sex Med. 18 (2), 363-375 (2021).</li><li>Russo, G. I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparative+effectiveness+of+intralesional+therapy+for+Peyronie's+disease+in+controlled+clinical+studies:+A+systematic+review+and+network+meta-analysis.">Comparative effectiveness of intralesional therapy for Peyronie's disease in controlled clinical studies: A systematic review and network meta-analysis.</a> J Sex Med. 16 (2), 289-299 (2019).</li><li>Bole, R., Ziegelmann, M., Avant, R., Montgomery, B., Kohler, T., Trost, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Patient's+choice+of+health+information+and+treatment+modality+for+Peyronie's+disease:+A+long-term+assessment.">Patient's choice of health information and treatment modality for Peyronie's disease: A long-term assessment.</a> Int J Impot Res. 30 (5), 243-248 (2018).</li><li>Chung, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Penile+reconstructive+surgery+in+Peyronie+disease:+Challenges+in+restoring+normal+penis+size,+shape,+and+function.">Penile reconstructive surgery in Peyronie disease: Challenges in restoring normal penis size, shape, and function.</a> World J Mens Health. 38 (1), 1-8 (2020).</li><li>Terrier, J. E., Tal, R., Nelson, C. J., Mulhall, J. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Penile+sensory+changes+after+plaque+incision+and+grafting+surgery+for+Peyronie's+disease.">Penile sensory changes after plaque incision and grafting surgery for Peyronie's disease.</a> J Sex Med. 15 (10), 1491-1497 (2018).</li><li>Levine, L. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Partial+plaque+excision+and+grafting+(peg)+for+Peyronie's+disease.">Partial plaque excision and grafting (peg) for Peyronie's disease.</a> J Sex Med. 8 (7), 1842-1845 (2011).</li><li>Sokolakis, I., Pyrgidis, N., Hatzichristodoulou, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+use+of+collagen+fleece+(tachosil)+as+grafting+material+in+the+surgical+treatment+of+Peyronie's+disease.+A+comprehensive+narrative+review.">The use of collagen fleece (tachosil) as grafting material in the surgical treatment of Peyronie's disease. A comprehensive narrative review.</a> Int J Impot Res. 34 (3), 260-268 (2022).</li></ol>

I denne studien utviklet vi en ny kirurgisk strategi som kombinerer mikroskopisk elektrisk roterende sliping av plakk med transplantatreparasjon for å håndtere PD. De foreløpige resultatene viste at korrigerende effekt er tilfredsstillende. Så vidt vi vet, er dette den første studien om kombinert anvendelse av mikroskopisk teknologi og en elektrisk slipebor for kirurgisk korreksjon av PD. 
Foreløpig anbefales ulike behandlingsalternativer for PD-pasienter, alt fra orale medisiner og intr...

Peyronies sykdom (PD) er en kronisk fibrotisk tilstand som bidrar til penisdeformitet, krumning, smerte, seksuell funksjonshemming og til og med fører til psykiske plager1. PD representerer sannsynligvis en heterogen tilstand, med både arvelige og miljødrevne epigenetiske faktorer som bidrar til utvikling og progresjon2. 
Den rapporterte epidemiologien til PD varierer og kan være underrapportert på grunn av forlegenhet og misoppfatninger om tilgjengelige behandlingsalternativer, med 0,4 %-20,3 % blant ulike etnisiteter og kohorter 2,3. Behandlingen for PD inkluderer konservativ terapi eller kirurgisk inngrep, avhengig av symptomets alvorlighetsgrad og stabilitet. Konservativ terapi er den vanligste anbefalingen i den aktive fasen, mens mer invasive behandlinger er forbeholdt den passive fase4. En nylig randomisert, kontrollert studie som evaluerer effekten av Collagenase Clostridium Histolyticum (CCH) + RestoreX penistrekkraft vs. kirurgi + RestoreX penistrekkraft i Peyronies sykdomsbehandling viste sammenlignbare resultater mellom disse to strategiene5.
Selv om penistraksjonsterapi og intralesjonelle injeksjoner resulterer i beskjedne forbedringer for mange pasienter, er kirurgisk inngrep fortsatt den endelige løsningen for denne sykdommen, spesielt for de med alvorlig krumning og timeglass- eller hengseldeformiteter1. For tiden representerer penisretting, som penisplikasjon og plakksnitt eller delvis eksisjon og poding, den mest pålitelige tilnærmingen for å korrigere peniskrumning eller deformitet6. Imidlertid har de rapporterte metodene en høy grad av sensorisk tap, tap av ereksjonsfunksjon eller kosmetisk misnøye 5,7,8.
En elektrisk kvern brukes ofte i nevrokirurgi og ortopedi som et effektivt verktøy for beinforming. Den viser høy effektivitet i sliping av hardt vev, som bein, samtidig som den forårsaker minimal skade på bløtvev. Denne egenskapen gir den en unik fordel i behandlingen av harde plakk.
I denne studien utviklet vi en ny behandlingsstrategi som involverte mikroskopisk elektrisk roterende sliping av de fibrøse plakkene og bruk av tunica vaginalis eller bovint perikard som transplantatmaterialer i behandlingen av PD, noe som ga høye nivåer av pasienttilfredshet. Denne protokollen gjelder for pasienter med alvorlig krumning eller andre deformiteter som begrenser deres evne til å delta i tilfredsstillende penetrerende samleie.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Bovine pericardium</td>
			<td>Guanhao Biotech, Guangzhou, Co.</td>
			<td>TB-S6050/TB-S3050</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Cefuroxime sodium</td>
			<td>Yiyi Saite, Co., Ltd</td>
			<td>N/A</td>
			<td>0.75 g</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Disposable Radiofrequency Ablation Electrode (Multifunctional Surgical Dissector)</td>
			<td>Chongqing Andiyingge Techology Developement Co.,Ltd</td>
			<td>SZ02068</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Operating microscope system</td>
			<td>Carl Zeiss Co., Ltd</td>
			<td>OPMI VARIO 700</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Polyglactin thread</td>
			<td>Ethicon, LLC</td>
			<td>Vicryl, W9981</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ropivacaine</td>
			<td>Yiyi Saite, Co., Ltd</td>
			<td>N/A</td>
			<td>0.5%,2.5 mL</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Vacuum device</td>
			<td>Shenzhen Chunyu Biotech Co.</td>
			<td>CY078</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

microscopic electric rotary grinding of plaques combined with graft repair in the management of peyronie's disease

Peyronies sykdom (PD) er klinisk preget av utvikling av lokaliserte fibrøse plakk, først og fremst på tunica albuginea, spesielt på det dorsale området av penis. Disse plakkene er kjennetegnet ved denne tilstanden, noe som resulterer i peniskrumning, deformitet og smertefulle ereksjoner for berørte individer. Selv om det finnes ulike ikke-kirurgiske behandlingsalternativer, er deres samlede effektivitet begrenset. Som et resultat har kirurgisk inngrep blitt det ultimate valget for pasienter med alvorlige peniskrumningsdeformiteter og tilhørende erektil dysfunksjon. Vårt forskerteam har med suksess brukt en kombinert tilnærming som involverer mikroskopisk elektrisk roterende sliping av de fibrøse plakkene og bruk av tunica vaginalis eller bovint perikard som transplantatmaterialer for reparasjon av defektene til tunica albuginea i behandlingen av PD. Denne tilnærmingen har konsekvent gitt svært tilfredsstillende resultater når det gjelder gjenoppretting av penisform, med utmerkede kosmetiske resultater og betydelig forbedret seksuell tilfredshet. 
Denne protokollen tar sikte på å presentere en omfattende kirurgisk behandlingsstrategi ved å bruke elektrisk roterende sliping av plakkene og reparere defektene til tunica albuginea ved å bruke tunica vaginalis, som representerer en optimal kirurgisk strategi for behandling av PD.

Totalt 21 pasienter ble inkludert fra januar 2021 til mai 2023. Pasientens alder varierer fra 34 til 68 år, med et gjennomsnitt på 51,5 ± 9,4 år. Av det totale antallet pasienter hadde 8 (38,1 %) diabetes. Totalt 16 pasienter (76,2 %) viste signifikant enkel dorsal krumning av penis, med en krumningsvinkel på 60-90° og 5 pasienter (23,8 %) presenterte komplekse timeglasslignende deformiteter med både dorsalfleksjon og lateral krumning, eller ledsaget av innsnevring som deformiteter, med bøyevinkler fra 45-60° gr...

Read this Scientific Article Protocol about Microscopic Electric Rotary Grinding of Plaques Combined with Graft Repair in the Management of Peyronie's Disease at JoVE.com

Microscopic Electric Rotary Grinding of Plaques Combined with Graft Repair in the Management of Peyronie's Disease

Den presenterte protokollen beskriver en mikroskopisk kirurgisk metode for behandling av Peyronies sykdom ved å bruke elektrisk roterende sliping av plakkene etterfulgt av bruk av tunica vaginalis eller bovint perikard som et transplantat for reparasjon av defektene i tunica albuginea.

Mikroskopisk elektrisk roterende sliping av plakk kombinert med transplantatreparasjon i behandlingen av Peyronies sykdom

Peyronie's Disease (PD) is clinically characterized by the development of localized fibrous plaques, primarily on the tunica albuginea, especially on the ...

Etter å ha plassert den bedøvede pasienten i liggende stilling på operasjonssengen, bruk et gummibånd som en tourniquet for å binde bunnen av penis. Injiser normalt saltvann i corpus cavernosum i penis for å indusere kunstig ereksjon. Lag et sirkulært snitt under koronal sulcus.Utfør perifer avskjæring av forhuden, sammen med den overfladiske fascien, og eksponer bukkens fascia. Bruk et lite sirkulært blad til å gjøre omtrent fire til seks centimeter langsgående snitt langs begge sider av penisskaftet ved siden av urinrøret på Bucks fascianivå. Sørg for at snittet eksponerer plakkområdet på ryggsiden av penis uten å skade nerver og blodårer.Bruk en mikrosaks eller en fin nåleelektrode, disseker Bucks fascia og separer den forsiktig fra hver side mot midtlinjeområdet på den dorsale siden av penis. Etter å ha eksponert plakkene fullstendig på ryggsiden av tunica albuginea, merk plakkutstrekningen. Bruk en elektrisk slipebor til å fjerne de fibrotiske plakkene.Basert på defektstørrelsen, bruk ensidige eller bilaterale tunica vaginalis-transplantater eller bovin perikard for å reparere defektene til tunica albuginea. Deretter flytter du de nevrovaskulære buntene og Bucks fascia. Injiser normalt saltvann i corpus cavernosum for vurdering av peniskrumning.Utfør om nødvendig mindre plication av tunica albuginea for fullstendig krumningsretting. Gjenopprett og sy forsiktig henholdsvis den tilbaketrukne dartos fascia og forhuden.

Research

JoVE Journal

Medicine

Surgical Management of Meatal Stenosis with Meatoplasty

Meatal stenosis is a common urologic complication after circumcision.  Children present to their primary care physicians with complaints of deviated ...

High Throughput Sequential ELISA for Validation of Biomarkers of Acute Graft-Versus-Host Disease

Høy gjennomstrømning Sekvensiell ELISA for validering av biomarkører for akutt transplantat-mot-vert-sykdom

Unbiased discovery proteomics strategies have  the potential to identify large numbers of novel biomarkers that can improve  diagnostic and prognostic ...

Induction of Atherosclerotic Plaques Through Activation of Mineralocorticoid Receptors in Apolipoprotein E-deficient Mice

Induksjon av aterosklerotisk plaketter gjennom aktivering av Mineralocorticoid reseptorer i Apolipoprotein E-mangelfull mus

Atherosclerosis is due to a chronic inflammatory response affecting vascular endothelium and is promoted by several factors such as hypertension, ...

Using a Chemical Biopsy for Graft Quality Assessment

Bruke en kjemisk biopsi for graftkvalitetsvurdering

Kidney transplantation is a life-saving treatment for a large number of people with end-stage renal dysfunction worldwide. The procedure is associated ...

The Microscopic Transcanal Approach in Stapes Surgery Revisited

Den mikroskopiske transcanal tilnærming i Stapes kirurgi Revisited

The microscopic transcanal (aka transmeatal) surgical approach was first described in the 60s, offering a minimally invasive means of reaching the ...

Establishment and Evaluation of a Porcine Vein Graft Disease Model

Etablering og evaluering av en modell for transplantatsykdom hos svin

Venous graft disease (VGD) is the leading cause of coronary artery bypass graft (CABG) failure. Large animal models of CABG-VGD are needed for the ...

Application of Laparoscopic Hepatectomy Combined with Intraoperative Microwave Ablation in Colorectal Cancer Liver Metastasis

Anvendelse av laparoskopisk hepatektomi kombinert med intraoperativ mikrobølgeablasjon ved kolorektal kreft Levermetastase

Laparoscopic hepatectomy is a common treatment for colorectal cancer liver metastasis. Previously, a sufficient number of functional liver masses had to ...

Microscopic Cyst Resection for the Treatment of Patients Diagnosed with Epididymal Cyst

Mikroskopisk cystereseksjon for behandling av pasienter diagnostisert med epididymal cyste

Epididymal cysts mostly occur in men aged 20-40 years old. Previous reports have covered concerns about postoperative complexes, including postoperative ...

Management of the Uncinate Process in No-Touch Laparoscopic Pancreaticoduodenectomy

Håndtering av uncinateprosessen ved berøringsfri laparoskopisk pankreatikoduodenektomi

Laparoscopic pancreatoduodenectomy (LPD) is a demanding abdominal operation that necessitates meticulous surgical skills and teamwork. The management of ...

Optimization of Processing of Tiebangchui with Highland Barley Wine Based on the Box-Behnken Design Combined with the Entropy Method

Optimalisering av prosessering av Tiebangchui med Highland byggvin basert på box-behnken-designet kombinert med entropimetoden

The processing of toxic ethnomedicines is of great significance for their safe clinical application. Thus, the limitations of traditional processing ...