Name: microscopic electric rotary grinding of plaques combined with graft repair in the management of peyronie's disease
Uploaded: 2024-03-15T14:10:00
Description: Read this Scientific Article Protocol about Microscopic Electric Rotary Grinding of Plaques Combined with Graft Repair in the Management of Peyronie's Disease at JoVE.com

Protokollet genomfördes i enlighet med principerna i Helsingforsdeklarationen, och alla metoder som beskrivs här har godkänts av den etiska kommittén vid Daping Hospital (IRB: 2023168). Skriftligt samtycke inhämtades från patienterna.
1. Instrument för drift
<ol><li>Utför alla ingrepp under ett kirurgiskt mikroskop. Se till att steriliserade instrument och annan utrustning som nämns i materialtabellen finns tillgängliga. Ställ in förstoringen mel...

<ol>
	<li>Tsambarlis, P., Levine, L. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Nonsurgical+management+of+Peyronie's+disease.">Nonsurgical management of Peyronie's disease.</a> Nat Rev Urol. 16 (3), 172-186 (2019).</li><li>Sharma, K. L., Alom, M., Trost, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+etiology+of+Peyronie's+disease:+Pathogenesis+and+genetic+contributions.">The etiology of Peyronie's disease: Pathogenesis and genetic contributions.</a> Sex Med Rev. 8 (2), 314-323 (2020).</li><li>Almeida, J. L., Fel&#237;cio, J., Martins, F. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Surgical+planning+and+strategies+for+Peyronie's+disease.">Surgical planning and strategies for Peyronie's disease.</a> Sex Med Rev. 9 (3), 478-487 (2021).</li><li>Chung, P. H., Han, T. M., Rudnik, B., Das, A. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Peyronie's+disease:+What+do+we+know+and+how+do+we+treat+it.">Peyronie's disease: What do we know and how do we treat it.</a> Can J Urol. 27 (3), 11-19 (2020).</li><li>Green, B., Flores, A., Warner, J., Kohler, T., Helo, S., Trost, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+of+collagenase+clostridium+histolyticum+to+surgery+for+the+management+of+Peyronie's+disease:+A+randomized+trial.">Comparison of collagenase clostridium histolyticum to surgery for the management of Peyronie's disease: A randomized trial.</a> J Urol. 210 (5), 791-802 (2023).</li><li>Ziegelmann, M. J., Bajic, P., Levine, L. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Peyronie's+disease:+Contemporary+evaluation+and+management.">Peyronie's disease: Contemporary evaluation and management.</a> Int J Urol. 27 (6), 504-516 (2020).</li><li>Mois&#233;s Da Silva, G. V., D&#225;vila, F. J., Rosito, T. E., Martins, F. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Global+perspective+on+the+management+of+peyronie's+disease.">Global perspective on the management of peyronie's disease.</a> Front Reprod Health. 4, 863844 (2022).</li><li>Rice, P. G., Somani, B. K., Rees, R. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Twenty+years+of+plaque+incision+and+grafting+for+Peyronie's+disease:+A+review+of+literature.">Twenty years of plaque incision and grafting for Peyronie's disease: A review of literature.</a> Sex Med. 7 (2), 115-128 (2019).</li><li>Hauck, E. W., Weidner, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Fran&#231;ois+de+la+Peyronie+and+the+disease+named+after+him.">Fran&#231;ois de la Peyronie and the disease named after him.</a> Lancet. 357 (9273), 2049-2051 (2001).</li><li>Manka, M. G., White, L. A., Yafi, F. A., Mulhall, J. P., Levine, L. A., Ziegelmann, M. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparing+and+contrasting+Peyronie's+disease+guidelines:+Points+of+consensus+and+deviation.">Comparing and contrasting Peyronie's disease guidelines: Points of consensus and deviation.</a> J Sex Med. 18 (2), 363-375 (2021).</li><li>Russo, G. I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparative+effectiveness+of+intralesional+therapy+for+Peyronie's+disease+in+controlled+clinical+studies:+A+systematic+review+and+network+meta-analysis.">Comparative effectiveness of intralesional therapy for Peyronie's disease in controlled clinical studies: A systematic review and network meta-analysis.</a> J Sex Med. 16 (2), 289-299 (2019).</li><li>Bole, R., Ziegelmann, M., Avant, R., Montgomery, B., Kohler, T., Trost, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Patient's+choice+of+health+information+and+treatment+modality+for+Peyronie's+disease:+A+long-term+assessment.">Patient's choice of health information and treatment modality for Peyronie's disease: A long-term assessment.</a> Int J Impot Res. 30 (5), 243-248 (2018).</li><li>Chung, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Penile+reconstructive+surgery+in+Peyronie+disease:+Challenges+in+restoring+normal+penis+size,+shape,+and+function.">Penile reconstructive surgery in Peyronie disease: Challenges in restoring normal penis size, shape, and function.</a> World J Mens Health. 38 (1), 1-8 (2020).</li><li>Terrier, J. E., Tal, R., Nelson, C. J., Mulhall, J. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Penile+sensory+changes+after+plaque+incision+and+grafting+surgery+for+Peyronie's+disease.">Penile sensory changes after plaque incision and grafting surgery for Peyronie's disease.</a> J Sex Med. 15 (10), 1491-1497 (2018).</li><li>Levine, L. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Partial+plaque+excision+and+grafting+(peg)+for+Peyronie's+disease.">Partial plaque excision and grafting (peg) for Peyronie's disease.</a> J Sex Med. 8 (7), 1842-1845 (2011).</li><li>Sokolakis, I., Pyrgidis, N., Hatzichristodoulou, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+use+of+collagen+fleece+(tachosil)+as+grafting+material+in+the+surgical+treatment+of+Peyronie's+disease.+A+comprehensive+narrative+review.">The use of collagen fleece (tachosil) as grafting material in the surgical treatment of Peyronie's disease. A comprehensive narrative review.</a> Int J Impot Res. 34 (3), 260-268 (2022).</li></ol>

I den här studien utvecklade vi en ny kirurgisk strategi som kombinerar mikroskopisk elektrisk roterande slipning av plack med transplantatreparation för att hantera Parkinsons sjukdom. De preliminära resultaten visade att den korrigerande effekten är tillfredsställande. Så vitt vi vet är detta den första studien om en kombinerad tillämpning av mikroskopisk teknik och en elektrisk slipborr för kirurgisk korrigering av PD. 
För närvarande rekommenderas olika behandlingsalternativ f?...

Peyronies sjukdom (PD) är ett kroniskt fibrotiskt tillstånd som bidrar till penisdeformitet, krökning, smärta, sexuell funktionsnedsättning och till och med leder till psykologisk stress1. PD representerar sannolikt ett heterogent tillstånd, med både ärftliga och miljödrivna epigenetiska faktorer som bidrar till dess utveckling och progression2. 
Den rapporterade epidemiologin för Parkinsons sjukdom varierar och kan vara underrapporterad på grund av förlägenhet och missuppfattningar om de tillgängliga behandlingsalternativen, med 0,4-20,3 % bland olika etniciteter och kohorter 2,3. Behandlingen för Parkinsons sjukdom inkluderar konservativ behandling eller kirurgiskt ingrepp, beroende på symtomens svårighetsgrad och stabilitet. Konservativ behandling är den vanligaste rekommendationen under den aktiva fasen, medan mer invasiva behandlingar är reserverade för den passiva fasen4. En nyligen genomförd randomiserad, kontrollerad studie som utvärderade effekten av Kollagenas Clostridium Histolyticum (CCH) + RestoreX penil traction vs. Surgery + RestoreX penile traction vid behandling av Peyronies sjukdom visade jämförbara resultat mellan dessa två strategier5.
Även om peniltraktionsterapi och intralesionella injektioner resulterar i blygsamma förbättringar för många patienter, är kirurgiska ingrepp fortfarande den slutliga lösningen för denna sjukdom, särskilt för dem med svår krökning och timglas- eller gångjärnsdeformiteter1. För närvarande representerar penisuträtning, såsom penilplikation och placksnitt eller partiell excision och ympning, den mest tillförlitliga metoden för att korrigera peniskrökning eller deformitet6. De rapporterade metoderna har dock en hög grad av sensorisk förlust, förlust av erektionsfunktion eller kosmetiskt missnöje 5,7,8.
En elektrisk kvarn används ofta inom neurokirurgi och ortopedi som ett effektivt verktyg för benformning. Det uppvisar hög effektivitet vid slipning av hårda vävnader, som ben, samtidigt som det orsakar minimal skada på mjuka vävnader. Denna egenskap ger den en unik fördel vid behandling av hårda plack.
I denna studie utvecklade vi en ny behandlingsstrategi som involverade mikroskopisk elektrisk roterande slipning av de fibrösa placken och användning av tunica vaginalis eller bovint perikardium som transplantatmaterial vid behandling av PD, vilket gav höga nivåer av patienttillfredsställelse. Detta protokoll är tillämpligt för patienter med svår krökning eller andra missbildningar som begränsar deras förmåga att delta i tillfredsställande penetrerande samlag.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Bovine pericardium</td>
			<td>Guanhao Biotech, Guangzhou, Co.</td>
			<td>TB-S6050/TB-S3050</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Cefuroxime sodium</td>
			<td>Yiyi Saite, Co., Ltd</td>
			<td>N/A</td>
			<td>0.75 g</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Disposable Radiofrequency Ablation Electrode (Multifunctional Surgical Dissector)</td>
			<td>Chongqing Andiyingge Techology Developement Co.,Ltd</td>
			<td>SZ02068</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Operating microscope system</td>
			<td>Carl Zeiss Co., Ltd</td>
			<td>OPMI VARIO 700</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Polyglactin thread</td>
			<td>Ethicon, LLC</td>
			<td>Vicryl, W9981</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ropivacaine</td>
			<td>Yiyi Saite, Co., Ltd</td>
			<td>N/A</td>
			<td>0.5%,2.5 mL</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Vacuum device</td>
			<td>Shenzhen Chunyu Biotech Co.</td>
			<td>CY078</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

microscopic electric rotary grinding of plaques combined with graft repair in the management of peyronie's disease

Peyronies sjukdom (PD) kännetecknas kliniskt av utvecklingen av lokaliserade fibrösa plack, främst på tunica albuginea, särskilt på det dorsala området av penis. Dessa plack är kännetecknet för detta tillstånd, vilket resulterar i peniskrökning, deformitet och smärtsamma erektioner för drabbade individer. Även om det finns olika icke-kirurgiska behandlingsalternativ är deras totala effektivitet begränsad. Som ett resultat har kirurgiskt ingrepp blivit det ultimata valet för patienter med allvarliga peniskrökningsdeformiteter och associerad erektil dysfunktion. Vårt forskarteam har framgångsrikt använt ett kombinerat tillvägagångssätt som involverar mikroskopisk elektrisk roterande slipning av de fibrösa placken och användningen av tunica vaginalis eller bovint perikardium som transplantatmaterial för att reparera defekterna i tunica albuginea vid behandling av PD. Detta tillvägagångssätt har konsekvent gett mycket tillfredsställande resultat när det gäller återställande av penisform, med utmärkta kosmetiska resultat och avsevärt förbättrad sexuell tillfredsställelse. 
Detta protokoll syftar till att presentera en omfattande kirurgisk behandlingsstrategi med hjälp av elektrisk roterande slipning av plack och reparation av defekterna i tunica albuginea genom att använda tunica vaginalis, vilket representerar en optimal kirurgisk strategi för behandling av PD.

Totalt inkluderades 21 patienter från januari 2021 till maj 2023. Patientens ålder varierar från 34 till 68 år, med ett genomsnitt på 51,5 ± 9,4 år. Av det totala antalet patienter hade 8 (38,1 %) diabetes. Totalt 16 patienter (76,2 %) uppvisade signifikant enkel dorsal krökning av penis, med en krökningsvinkel på 60-90° och 5 patienter (23,8 %) uppvisade komplexa timglasliknande missbildningar med både dorsalflexion och lateral krökning, eller åtföljda av sammandragningsliknande missbildningar, med böjvi...

Read this Scientific Article Protocol about Microscopic Electric Rotary Grinding of Plaques Combined with Graft Repair in the Management of Peyronie's Disease at JoVE.com

Microscopic Electric Rotary Grinding of Plaques Combined with Graft Repair in the Management of Peyronie's Disease

Det presenterade protokollet beskriver en mikroskopisk kirurgisk metod för behandling av Peyronies sjukdom genom att använda elektrisk roterande slipning av placken följt av användning av tunica vaginalis eller bovint perikardium som ett transplantat för reparation av defekterna i tunica albuginea.

Mikroskopisk elektrisk roterande slipning av plack i kombination med transplantatreparation vid behandling av Peyronies sjukdom

Peyronie's Disease (PD) is clinically characterized by the development of localized fibrous plaques, primarily on the tunica albuginea, especially on the ...

Efter att ha placerat den sövda patienten i ryggläge på operationssängen, använd ett gummiband som en tourniquet för att knyta penisbasen. Injicera normal koksaltlösning i penisens corpus cavernosum för att framkalla konstgjord erektion. Gör ett cirkulärt snitt under koronalsulcus.Utför perifer avglovell av förhuden, tillsammans med den ytliga fascian, och exponera Bucks fascia. Använd ett litet cirkulärt blad för att göra ett cirka fyra till sex centimeter långt snitt längs båda sidor av penisskaftet intill urinröret på Bucks fascianivå. Se till att snittet helt exponerar plackområdet på den dorsala sidan av penis utan att skada nerverna och blodkärlen.Använd en mikrosax eller en fin nålelektrod, dissekera Bucks fascia och separera den försiktigt från vardera sidan mot mittlinjeområdet på den dorsala sidan av penis. Efter att ha exponerat placken helt på den dorsala sidan av tunica albuginea, markera plackets omfattning. Använd en elektrisk slipborr för att avlägsna de fibrotiska placken.Baserat på defektens storlek, använd unilaterala eller bilaterala tunica vaginalis-transplantat eller bovint perikardium för att reparera defekterna i tunica albuginea. Flytta sedan de neurovaskulära buntarna och Bucks fascia. Återinjicera normal koksaltlösning i corpus cavernosum för bedömning av peniskrökning.Utför vid behov en mindre plikation av tunica albuginea för fullständig krökningskorrigering. Återställ och sy försiktigt ihop den indragna dartosfascian respektive förhuden.

Research

JoVE Journal

Medicine

Surgical Management of Meatal Stenosis with Meatoplasty

Kirurgisk behandling av Meatal Stenos med Meatoplasty

Meatal stenosis is a common urologic complication after circumcision.  Children present to their primary care physicians with complaints of deviated ...

High Throughput Sequential ELISA for Validation of Biomarkers of Acute Graft-Versus-Host Disease

Hög genomströmning Sekventiell ELISA för validering av biomarkörer för akut graft-versus-Host Disease

Unbiased discovery proteomics strategies have  the potential to identify large numbers of novel biomarkers that can improve  diagnostic and prognostic ...

Induction of Atherosclerotic Plaques Through Activation of Mineralocorticoid Receptors in Apolipoprotein E-deficient Mice

Induktion av aterosklerotiska plack genom aktivering av mineralkortikoida receptorer i Apolipoprotein E-brist möss

Atherosclerosis is due to a chronic inflammatory response affecting vascular endothelium and is promoted by several factors such as hypertension, ...

Using a Chemical Biopsy for Graft Quality Assessment

Använda en kemisk biopsi för graft kvalitetsbedömning

Kidney transplantation is a life-saving treatment for a large number of people with end-stage renal dysfunction worldwide. The procedure is associated ...

The Microscopic Transcanal Approach in Stapes Surgery Revisited

Den mikroskopiska transkanalmetoden vid stapeskirurgi återbesökt

The microscopic transcanal (aka transmeatal) surgical approach was first described in the 60s, offering a minimally invasive means of reaching the ...

Establishment and Evaluation of a Porcine Vein Graft Disease Model

Upprättande och utvärdering av en modell för svinvenstransplantatsjukdom

Venous graft disease (VGD) is the leading cause of coronary artery bypass graft (CABG) failure. Large animal models of CABG-VGD are needed for the ...

Application of Laparoscopic Hepatectomy Combined with Intraoperative Microwave Ablation in Colorectal Cancer Liver Metastasis

Tillämpning av laparoskopisk hepatektomi i kombination med intraoperativ mikrovågsablation vid levermetastaser vid kolorektal cancer

Laparoscopic hepatectomy is a common treatment for colorectal cancer liver metastasis. Previously, a sufficient number of functional liver masses had to ...

Microscopic Cyst Resection for the Treatment of Patients Diagnosed with Epididymal Cyst

Mikroskopisk cystresektion för behandling av patienter som diagnostiserats med epididymal cysta

Epididymal cysts mostly occur in men aged 20-40 years old. Previous reports have covered concerns about postoperative complexes, including postoperative ...

Management of the Uncinate Process in No-Touch Laparoscopic Pancreaticoduodenectomy

Hantering av Uncinate-processen vid beröringsfri laparoskopisk pankreatikoduodenektomi

Laparoscopic pancreatoduodenectomy (LPD) is a demanding abdominal operation that necessitates meticulous surgical skills and teamwork. The management of ...

Optimization of Processing of Tiebangchui with Highland Barley Wine Based on the Box-Behnken Design Combined with the Entropy Method

Optimering av bearbetning av Tiebangchui med Highland Barley Wine baserat på Box-Behnken-designen i kombination med entropimetoden

The processing of toxic ethnomedicines is of great significance for their safe clinical application. Thus, the limitations of traditional processing ...