Name: microscopic electric rotary grinding of plaques combined with graft repair in the management of peyronie's disease
Uploaded: 2024-03-15T14:10:00
Description: Read this Scientific Article Protocol about Microscopic Electric Rotary Grinding of Plaques Combined with Graft Repair in the Management of Peyronie's Disease at JoVE.com

Protokol, Helsinki Bildirgesi ilkelerine uygun olarak gerçekleştirilmiş olup, burada anlatılan tüm yöntemler Daping Hastanesi (IRB: 2023168) etik kurulu tarafından onaylanmıştır. Hastalardan yazılı onam alındı.
1. Operasyon için aletler
<ol><li>Tüm prosedürleri cerrahi mikroskop altında gerçekleştirin. Malzeme Tablosunda belirtilen sterilize edilmiş aletlerin ve diğer ekipmanların mevcudiyetini sağlamak. Ameliyat sırasında büyütme...

<ol>
	<li>Tsambarlis, P., Levine, L. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Nonsurgical+management+of+Peyronie's+disease.">Nonsurgical management of Peyronie's disease.</a> Nat Rev Urol. 16 (3), 172-186 (2019).</li><li>Sharma, K. L., Alom, M., Trost, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+etiology+of+Peyronie's+disease:+Pathogenesis+and+genetic+contributions.">The etiology of Peyronie's disease: Pathogenesis and genetic contributions.</a> Sex Med Rev. 8 (2), 314-323 (2020).</li><li>Almeida, J. L., Fel&#237;cio, J., Martins, F. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Surgical+planning+and+strategies+for+Peyronie's+disease.">Surgical planning and strategies for Peyronie's disease.</a> Sex Med Rev. 9 (3), 478-487 (2021).</li><li>Chung, P. H., Han, T. M., Rudnik, B., Das, A. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Peyronie's+disease:+What+do+we+know+and+how+do+we+treat+it.">Peyronie's disease: What do we know and how do we treat it.</a> Can J Urol. 27 (3), 11-19 (2020).</li><li>Green, B., Flores, A., Warner, J., Kohler, T., Helo, S., Trost, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+of+collagenase+clostridium+histolyticum+to+surgery+for+the+management+of+Peyronie's+disease:+A+randomized+trial.">Comparison of collagenase clostridium histolyticum to surgery for the management of Peyronie's disease: A randomized trial.</a> J Urol. 210 (5), 791-802 (2023).</li><li>Ziegelmann, M. J., Bajic, P., Levine, L. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Peyronie's+disease:+Contemporary+evaluation+and+management.">Peyronie's disease: Contemporary evaluation and management.</a> Int J Urol. 27 (6), 504-516 (2020).</li><li>Mois&#233;s Da Silva, G. V., D&#225;vila, F. J., Rosito, T. E., Martins, F. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Global+perspective+on+the+management+of+peyronie's+disease.">Global perspective on the management of peyronie's disease.</a> Front Reprod Health. 4, 863844 (2022).</li><li>Rice, P. G., Somani, B. K., Rees, R. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Twenty+years+of+plaque+incision+and+grafting+for+Peyronie's+disease:+A+review+of+literature.">Twenty years of plaque incision and grafting for Peyronie's disease: A review of literature.</a> Sex Med. 7 (2), 115-128 (2019).</li><li>Hauck, E. W., Weidner, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Fran&#231;ois+de+la+Peyronie+and+the+disease+named+after+him.">Fran&#231;ois de la Peyronie and the disease named after him.</a> Lancet. 357 (9273), 2049-2051 (2001).</li><li>Manka, M. G., White, L. A., Yafi, F. A., Mulhall, J. P., Levine, L. A., Ziegelmann, M. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparing+and+contrasting+Peyronie's+disease+guidelines:+Points+of+consensus+and+deviation.">Comparing and contrasting Peyronie's disease guidelines: Points of consensus and deviation.</a> J Sex Med. 18 (2), 363-375 (2021).</li><li>Russo, G. I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparative+effectiveness+of+intralesional+therapy+for+Peyronie's+disease+in+controlled+clinical+studies:+A+systematic+review+and+network+meta-analysis.">Comparative effectiveness of intralesional therapy for Peyronie's disease in controlled clinical studies: A systematic review and network meta-analysis.</a> J Sex Med. 16 (2), 289-299 (2019).</li><li>Bole, R., Ziegelmann, M., Avant, R., Montgomery, B., Kohler, T., Trost, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Patient's+choice+of+health+information+and+treatment+modality+for+Peyronie's+disease:+A+long-term+assessment.">Patient's choice of health information and treatment modality for Peyronie's disease: A long-term assessment.</a> Int J Impot Res. 30 (5), 243-248 (2018).</li><li>Chung, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Penile+reconstructive+surgery+in+Peyronie+disease:+Challenges+in+restoring+normal+penis+size,+shape,+and+function.">Penile reconstructive surgery in Peyronie disease: Challenges in restoring normal penis size, shape, and function.</a> World J Mens Health. 38 (1), 1-8 (2020).</li><li>Terrier, J. E., Tal, R., Nelson, C. J., Mulhall, J. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Penile+sensory+changes+after+plaque+incision+and+grafting+surgery+for+Peyronie's+disease.">Penile sensory changes after plaque incision and grafting surgery for Peyronie's disease.</a> J Sex Med. 15 (10), 1491-1497 (2018).</li><li>Levine, L. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Partial+plaque+excision+and+grafting+(peg)+for+Peyronie's+disease.">Partial plaque excision and grafting (peg) for Peyronie's disease.</a> J Sex Med. 8 (7), 1842-1845 (2011).</li><li>Sokolakis, I., Pyrgidis, N., Hatzichristodoulou, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+use+of+collagen+fleece+(tachosil)+as+grafting+material+in+the+surgical+treatment+of+Peyronie's+disease.+A+comprehensive+narrative+review.">The use of collagen fleece (tachosil) as grafting material in the surgical treatment of Peyronie's disease. A comprehensive narrative review.</a> Int J Impot Res. 34 (3), 260-268 (2022).</li></ol>

Bu çalışmada, PH'yi yönetmek için plakların mikroskobik elektrikli döner taşlamasını greft onarımı ile birleştiren yeni bir cerrahi strateji geliştirdik. Ön sonuçlar, düzeltici etkinin tatmin edici olduğunu gösterdi. Bildiğimiz kadarıyla, bu, PD'nin cerrahi olarak düzeltilmesi için mikroskobik teknolojinin ve elektrikli taşlama matkabının birlikte uygulanması üzerine yapılan ilk çalışmadır. 
Günümüzde, PH hastaları için deformitenin evrelerine ve ciddiyeti...

Peyronie hastalığı (PH), penis deformitesine, eğriliğine, ağrıya, cinsel sakatlığa katkıda bulunan ve hatta psikolojik sıkıntıya yol açan kronik fibrotik bir durumdur1. PH muhtemelen heterojen bir durumu temsil eder ve hem kalıtsal hem de çevresel olarak yönlendirilen epigenetik faktörler gelişimine ve ilerlemesine katkıda bulunur2. 
PH'nin bildirilen epidemiyolojisi, farklı etnik kökenler ve kohortlar arasında %0.4-%20.3 olmak üzere, mevcut tedavi seçenekleri hakkındaki utanç ve yanlış anlamalar nedeniyle değişkenlik gösterir ve eksik rapor edilebilir 2,3. PH tedavisi, semptom şiddetine ve stabilitesine bağlı olarak konservatif tedavi veya cerrahi müdahaleyi içerir. Konservatif tedavi aktif faz sırasında en yaygın öneri iken, daha invaziv tedaviler pasif faz4 için ayrılmıştır. Peyronie hastalığı yönetiminde Kollajenaz Clostridium Histolyticum (CCH) + RestoreX penil traksiyon ile Cerrahi + RestoreX penil traksiyonun etkinliğini değerlendiren yakın tarihli bir randomize, kontrollü çalışma, bu iki strateji arasında karşılaştırılabilir sonuçlar göstermiştir5.
Penil traksiyon tedavisi ve intralezyonel enjeksiyonlar birçok hasta için mütevazı iyileşmeler sağlasa da, özellikle ciddi eğrilik ve kum saati veya menteşe deformiteleri olanlar için cerrahi müdahale bu hastalık için nihai çözüm olmaya devam etmektedir1. Şu anda, penil plikasyon ve plak insizyonu veya kısmi eksizyon ve greftleme gibi penil düzleştirme, penil eğriliği veya deformiteyi düzeltmek için en güvenilir yaklaşımı temsil etmektedir6. Bununla birlikte, bildirilen yöntemlerde duyu kaybı, ereksiyon fonksiyon kaybı veya kozmetik memnuniyetsizlik oranı yüksektir 5,7,8.
Elektrikli öğütücü, beyin cerrahisi ve ortopedide kemik şekillendirme için etkili bir araç olarak yaygın olarak kullanılmaktadır. Yumuşak dokulara minimum zarar verirken, kemikler gibi sert dokuların öğütülmesinde yüksek verimlilik sergiler. Bu özellik, sert plakların tedavisinde benzersiz bir avantaj sağlar.
Bu çalışmada, fibröz plakların mikroskobik elektrikle döner taşlamasını ve PD tedavisinde greft materyali olarak tunika vaginalis veya sığır perikardının kullanımını içeren yeni bir tedavi stratejisi geliştirdik ve bu da yüksek düzeyde hasta memnuniyeti sağladı. Bu protokol, tatmin edici penetratif ilişkiye girme yeteneklerini sınırlayan ciddi eğrilik veya diğer deformiteleri olan hastalar için geçerlidir.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Bovine pericardium</td>
			<td>Guanhao Biotech, Guangzhou, Co.</td>
			<td>TB-S6050/TB-S3050</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Cefuroxime sodium</td>
			<td>Yiyi Saite, Co., Ltd</td>
			<td>N/A</td>
			<td>0.75 g</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Disposable Radiofrequency Ablation Electrode (Multifunctional Surgical Dissector)</td>
			<td>Chongqing Andiyingge Techology Developement Co.,Ltd</td>
			<td>SZ02068</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Operating microscope system</td>
			<td>Carl Zeiss Co., Ltd</td>
			<td>OPMI VARIO 700</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Polyglactin thread</td>
			<td>Ethicon, LLC</td>
			<td>Vicryl, W9981</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ropivacaine</td>
			<td>Yiyi Saite, Co., Ltd</td>
			<td>N/A</td>
			<td>0.5%,2.5 mL</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Vacuum device</td>
			<td>Shenzhen Chunyu Biotech Co.</td>
			<td>CY078</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

microscopic electric rotary grinding of plaques combined with graft repair in the management of peyronie's disease

Peyronie Hastalığı (PH) klinik olarak, özellikle penisin dorsal bölgesinde, öncelikle tunika albuginea üzerinde lokalize fibröz plakların gelişimi ile karakterizedir. Bu plaklar, bu durumun ayırt edici özelliğidir ve etkilenen bireyler için penis eğriliği, deformite ve ağrılı ereksiyonlara neden olur. Çeşitli cerrahi olmayan tedavi seçenekleri mevcut olmasına rağmen, bunların genel etkinliği sınırlıdır. Sonuç olarak, ciddi penis eğriliği deformiteleri ve buna bağlı erektil disfonksiyonu olan hastalar için cerrahi müdahale nihai seçenek haline gelmiştir. Araştırma ekibimiz, PH tedavisinde tunika albuginea kusurlarının onarımı için fibröz plakların mikroskobik elektrikli döner öğütülmesini ve greft materyali olarak tunika vaginalis veya sığır perikardının kullanımını içeren kombine bir yaklaşımı başarıyla uygulamıştır. Bu yaklaşım, mükemmel kozmetik sonuçlar ve önemli ölçüde iyileştirilmiş cinsel tatmin ile penis şeklinin restorasyonu ile ilgili olarak sürekli olarak oldukça tatmin edici sonuçlar vermiştir. 
Bu protokol, PH tedavisinde optimal bir cerrahi stratejiyi temsil eden tunika vaginalis kullanarak plakların elektrikli döner taşlamasını ve tunika albuginea kusurlarını onarmayı kullanan kapsamlı bir cerrahi tedavi stratejisi sunmayı amaçlamaktadır.

Ocak 2021'den Mayıs 2023'e kadar toplam 21 hasta dahil edildi. Hastanın yaşı 34 ile 68 arasında değişmekte olup, ortalama 51,5 ± 9,4 yaşları arasındadır. Toplam hasta sayısının 8'inde (%38.1) diyabet vardı. Toplam 16 hastada (%76.2) peniste belirgin basit sırt eğriliği, 60-90° eğrilik açısı ve 5 hastada (%23.8) hem dorsifleksiyon hem de lateral eğrilik ile kompleks kum saati benzeri deformiteler veya 45-60° derece arasında değişen bükülme açıları ile daralma benzeri deformiteler mevcuttu...

Read this Scientific Article Protocol about Microscopic Electric Rotary Grinding of Plaques Combined with Graft Repair in the Management of Peyronie's Disease at JoVE.com

Microscopic Electric Rotary Grinding of Plaques Combined with Graft Repair in the Management of Peyronie's Disease

Sunulan protokol, Peyronie hastalığının tedavisi için plakların elektrikli döner taşlama ve ardından tunika albuginea kusurlarının onarımı için greft olarak tunika vaginalis veya sığır perikardının kullanılması yoluyla mikroskobik bir cerrahi yöntemi tanımlamaktadır.

Peyronie Hastalığının Tedavisinde Greft Onarımı ile Kombine Plakların Mikroskobik Elektrikli Döner Öğütülmesi

Peyronie's Disease (PD) is clinically characterized by the development of localized fibrous plaques, primarily on the tunica albuginea, especially on the ...

Anestezi uygulanan hastayı ameliyat yatağına sırtüstü pozisyonda yerleştirdikten sonra, penis tabanını bağlamak için turnike olarak lastik bir bant kullanın. Yapay ereksiyonu indüklemek için penisin korpus kavernozumuna normal salin enjekte edin. Koronal sulkusun altında dairesel bir kesi yapın.Yüzeysel fasya ile birlikte sünnet derisinin çevresel degloving'ini gerçekleştirin ve Buck'ın fasyasını ortaya çıkarın. Küçük dairesel bir bıçak kullanarak, Buck'ın fasya seviyesinde üretraya bitişik penis şaftının her iki tarafı boyunca yaklaşık dört ila altı santimetre uzunlamasına kesi yapın. Kesinin, sinirlere ve kan damarlarına zarar vermeden penisin sırt tarafındaki plak alanını tam olarak ortaya çıkardığından emin olun.Mikromakas veya ince bir iğne elektrot kullanarak Buck'ın fasyasını inceleyin ve her iki taraftan penisin sırt tarafındaki orta hat bölgesine doğru dikkatlice ayırın. Tunika albuginea'nın sırt tarafındaki plakları tamamen açığa çıkardıktan sonra, plak kapsamını işaretleyin. Elektrikli bir taşlama matkabı kullanarak fibrotik plakları aşın.Kusur boyutuna bağlı olarak, tunika albuginea kusurlarını onarmak için tek taraflı veya iki taraflı tunika vajinalis greftleri veya sığır perikard kullanın. Ardından, nörovasküler demetleri ve Buck'ın fasyasını yeniden konumlandırın. Penis eğriliğinin değerlendirilmesi için korpus kavernozum içine normal salin enjekte edin.Gerekirse, tam eğrilik düzeltmesi için tunika albuginea'nın küçük bir plikasyonunu gerçekleştirin. Sırasıyla geri çekilmiş dartos fasyasını ve sünnet derisini dikkatlice restore edin ve dikin.

Research

JoVE Journal

Medicine

Surgical Management of Meatal Stenosis with Meatoplasty

Meatoplasty meatal stenoz Cerrahi Yönetim

Meatal stenosis is a common urologic complication after circumcision.  Children present to their primary care physicians with complaints of deviated ...

Tıp

High Throughput Sequential ELISA for Validation of Biomarkers of Acute Graft-Versus-Host Disease

Akut Graft-Versus-Host Hastalığı Biyomarkörler onaylanması için Yüksek Verimli Sıralı ELISA

Unbiased discovery proteomics strategies have  the potential to identify large numbers of novel biomarkers that can improve  diagnostic and prognostic ...

Induction of Atherosclerotic Plaques Through Activation of Mineralocorticoid Receptors in Apolipoprotein E-deficient Mice

Apolipoprotein E-eksik farelerde Mineralocorticoid reseptörlerinin etkinleştirmesi üzerinden aterosklerotik plaklar indüksiyon

Atherosclerosis is due to a chronic inflammatory response affecting vascular endothelium and is promoted by several factors such as hypertension, ...

Using a Chemical Biopsy for Graft Quality Assessment

Greft Kalite Değerlendirmesi için Kimyasal Biyopsi Kullanımı

Kidney transplantation is a life-saving treatment for a large number of people with end-stage renal dysfunction worldwide. The procedure is associated ...

The Microscopic Transcanal Approach in Stapes Surgery Revisited

Stapes Cerrahisinde Mikroskobik Transkanal Yaklaşımı Yeniden Gözden Geçirildi

The microscopic transcanal (aka transmeatal) surgical approach was first described in the 60s, offering a minimally invasive means of reaching the ...

Establishment and Evaluation of a Porcine Vein Graft Disease Model

Domuz Damarı Greft Hastalığı Modelinin Kurulması ve Değerlendirilmesi

Venous graft disease (VGD) is the leading cause of coronary artery bypass graft (CABG) failure. Large animal models of CABG-VGD are needed for the ...

Application of Laparoscopic Hepatectomy Combined with Intraoperative Microwave Ablation in Colorectal Cancer Liver Metastasis

Kolorektal Kanser Karaciğer Metastazında İntraoperatif Mikrodalga Ablasyon ile Kombine Laparoskopik Hepatektomi Uygulaması

Laparoscopic hepatectomy is a common treatment for colorectal cancer liver metastasis. Previously, a sufficient number of functional liver masses had to ...

Microscopic Cyst Resection for the Treatment of Patients Diagnosed with Epididymal Cyst

Epididim Kisti Tanısı Alan Hastaların Tedavisinde Mikroskobik Kist Rezeksiyonu

Epididymal cysts mostly occur in men aged 20-40 years old. Previous reports have covered concerns about postoperative complexes, including postoperative ...

Management of the Uncinate Process in No-Touch Laparoscopic Pancreaticoduodenectomy

Temassız Laparoskopik Pankreatikoduodenektomide Unsinat Sürecin Yönetimi

Laparoscopic pancreatoduodenectomy (LPD) is a demanding abdominal operation that necessitates meticulous surgical skills and teamwork. The management of ...

Optimization of Processing of Tiebangchui with Highland Barley Wine Based on the Box-Behnken Design Combined with the Entropy Method

Tiebangchui'nin Highland Arpa Şarabı ile İşlenmesinin Entropi Yöntemiyle Birleştirilmiş Kutu-Behnken Tasarımına Dayalı Optimizasyonu

The processing of toxic ethnomedicines is of great significance for their safe clinical application. Thus, the limitations of traditional processing ...