Name: Yazar Spotlight: Yenidoğan Nakli Sırasında Genliğe Entegre EEG Kullanmanın Fizibilitesinin Değerlendirilmesi
Uploaded: 2024-06-21T14:40:00
Description: Infants at risk of HIE require early identification and initiation of therapeutic hypothermia (TH). Earlier treatment with TH is associated with better ...

Perth Çocuk Hastanesi Vakfı'na, bu projede kullanılan EEG ekipmanının satın alınmasındaki cömert destekleri için teşekkür ederiz. Çalışma projesinin teknik yönlerindeki destekleri için Gardar Thorvardsson (Kvikna) ve Ieesha Sparks'a (Temple Medical and Scientific) teşekkür ederiz.

Çalışma, Çocuk ve Ergen Sağlığı Servisi (CAHS) İnsan Araştırmaları Etik Komitesi (HREC, Onay Numarası RGS0000004988) tarafından onaylandı ve Helsinki Bildirgesi'nin ilkelerine bağlı kaldı.
1. Çalışmaya dahil edilmek üzere hastaların belirlenmesi
<ol><li>Sevk sırasında, bebeğin çalışmaya kaydolmaya uygun olup olmadığını belirleyin. Nakil gerektiren HİE şüphesi olan herhangi bir bebek çalışma için uygundur.</li>
	<li>Şüpheli HİE bebek...

Bebek Taşımacılığı İçin Taşınabilir Genliğe Entegre Elektroensefalogram Kullanma

<ol>
	<li>Kurinczuk, J. J., White-Koning, M., Badawi, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Epidemiology+of+neonatal+encephalopathy+and+hypoxic-ischaemic+encephalopathy.">Epidemiology of neonatal encephalopathy and hypoxic-ischaemic encephalopathy.</a> Early Hum Dev. 86 (6), 329-338 (2010).</li><li>. Midwives Notification System, Government of Western Australia, Department of Health Available from: <a target="_blank" href="https://www.health.wa.gov.au/Reports-and-publications/Western-Australias-Mothers-and-Babies-summary-information/data?report=mns_birth_y">https://www.health.wa.gov.au/Reports-and-publications/Western-Australias-Mothers-and-Babies-summary-information/data?report=mns_birth_y</a> (2023)</li><li>Shankaran, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Whole-body+hypothermia+for+neonates+with+hypoxic-ischemic+encephalopathy.">Whole-body hypothermia for neonates with hypoxic-ischemic encephalopathy.</a> N Engl J Med. 353 (15), 1574-1584 (2005).</li><li>Thoresen, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Time+is+brain:+Starting+therapeutic+hypothermia+within+three+hours+after+birth+improves+motor+outcome+in+asphyxiated+newborns.">Time is brain: Starting therapeutic hypothermia within three hours after birth improves motor outcome in asphyxiated newborns.</a> Neonatology. 104 (3), 228-233 (2013).</li><li>Wall&#248;e, L., Hjort, N. L., Thoresen, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Start+cooling+as+soon+as+possible.">Start cooling as soon as possible.</a> Acta Paediatr. 108 (4), 771 (2019).</li><li>Skranes, J. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Amplitude-integrated+electroencephalography+improves+the+identification+of+infants+with+encephalopathy+for+therapeutic+hypothermia+and+predicts+neurodevelopmental+outcomes+at+2+years+of+age.">Amplitude-integrated electroencephalography improves the identification of infants with encephalopathy for therapeutic hypothermia and predicts neurodevelopmental outcomes at 2 years of age.</a> J Pediatr. 187, 34-42 (2017).</li><li>Shalak, L. F., Laptook, A. R., Velaphi, S. C., Perlman, J. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Amplitude-integrated+electroencephalography+coupled+with+an+early+neurologic+examination+enhances+prediction+of+term+infants+at+risk+for+persistent+encephalopathy.">Amplitude-integrated electroencephalography coupled with an early neurologic examination enhances prediction of term infants at risk for persistent encephalopathy.</a> Pediatrics. 111 (2), 351-357 (2003).</li><li>Hellstrom-Westas, L., Rosen, I., Svenningsen, N. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Predictive+value+of+early+continuous+amplitude+integrated+eeg+recordings+on+outcome+after+severe+birth+asphyxia+in+full+term+infants.">Predictive value of early continuous amplitude integrated eeg recordings on outcome after severe birth asphyxia in full term infants.</a> Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 72 (1), F34-F38 (1995).</li><li>Davies, A., Wassink, G., Bennet, L., Gunn, A. J., Davidson, J. O. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Can+we+further+optimize+therapeutic+hypothermia+for+hypoxic-ischemic+encephalopathy.">Can we further optimize therapeutic hypothermia for hypoxic-ischemic encephalopathy.</a> Neural Regen Res. 14 (10), 1678 (2019).</li><li>Davis, J. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Outcomes+to+5+years+of+outborn+versus+inborn+infants+&lt;32+weeks+in+western+australia:+A+cohort+study+of+infants+born+between+2005+and+2018.">Outcomes to 5 years of outborn versus inborn infants &lt;32 weeks in western australia: A cohort study of infants born between 2005 and 2018.</a> Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 108 (5), 499-504 (2023).</li><li>Schomer, D. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ambulatory+EEG+monitoring,+reviewing,+and+interpreting.">Ambulatory EEG monitoring, reviewing, and interpreting.</a> J Clin Neurophysiol. 38 (2), 77-86 (2021).</li><li>. Neonatology. Hypoxic ischaemic encephalopathy (HIE) Available from: <a target="_blank" href="https://cahs.health.wa.gov.au/~/media/HSPs/CAHS/Documents/Health-Professionals/Neonatology-guidelines/Hypoxic-Ischaemic-Encephalopathy.pdf?thn=0">https://cahs.health.wa.gov.au/~/media/HSPs/CAHS/Documents/Health-Professionals/Neonatology-guidelines/Hypoxic-Ischaemic-Encephalopathy.pdf?thn=0</a> (2018)</li><li>. Neonatology. Monitor: Low impedance needle electrodes Available from: <a target="_blank" href="https://cahs.health.wa.gov.au/-/media/HSPs/CAHS/Documents/Health-Professionals/Neonatology-guidelines/Brainz-Monitor-Low-Impedance-Needle-Electrodes.pdf?thn=0">https://cahs.health.wa.gov.au/-/media/HSPs/CAHS/Documents/Health-Professionals/Neonatology-guidelines/Brainz-Monitor-Low-Impedance-Needle-Electrodes.pdf?thn=0</a> (2021)</li><li>Found, P. W. H., Baines, D. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Efficacy+of+securing+cannulae+with+different+taping+methods.">Efficacy of securing cannulae with different taping methods.</a> Anaesth Intensive Care. 28 (5), 547-551 (2000).</li><li>Stephens, C. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Electroencephalography+quality+and+application+times+in+a+pediatric+emergency+department+setting:+A+feasibility+study.">Electroencephalography quality and application times in a pediatric emergency department setting: A feasibility study.</a> Pediatr Neurol. 148, 82-85 (2023).</li><li>Variane, G. F. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Remote+monitoring+for+seizures+during+therapeutic+hypothermia+in+neonates+with+hypoxic-ischemic+encephalopathy.">Remote monitoring for seizures during therapeutic hypothermia in neonates with hypoxic-ischemic encephalopathy.</a> JAMA Netw Open. 6 (11), e2343429 (2023).</li><li>Bruns, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Application+of+an+amplitude-integrated+EEG+monitor+(cerebral+function+monitor)+to+neonates.">Application of an amplitude-integrated EEG monitor (cerebral function monitor) to neonates.</a> J Vis Exp. 127, 55985 (2017).</li><li>Dilena, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Consensus+protocol+for+eeg+and+amplitude-integrated+eeg+assessment+and+monitoring+in+neonates.">Consensus protocol for eeg and amplitude-integrated eeg assessment and monitoring in neonates.</a> Clin Neurophysiol. 132 (4), 886-903 (2021).</li><li>Moghadam, S. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=An+automated+bedside+measure+for+monitoring+neonatal+cortical+activity:+A+supervised+deep+learning-based+electroencephalogram+classifier+with+external+cohort+validation.">An automated bedside measure for monitoring neonatal cortical activity: A supervised deep learning-based electroencephalogram classifier with external cohort validation.</a> Lancet Digit Health. 4 (12), e884-e892 (2022).</li></ol>

Bu yeni çalışma, doğumdan hemen sonra nakil gerektiren HİE şüphesi olan bebeklerde aEEG'nin uygulanmasını ve erken veri elde edilmesini açıklamaktadır. Neonatal transport sırasında aEEG uygulaması daha önce bildirilmemiştir. aEEG, Brezilya'da telesağlık nörokritik bakım konsültasyonu kapsamında uzaktan izleme ve Pediatrik ED15,16 gibi yeni koşullar altında kullanılmıştır.
AEEG iğnesi uygulaması, 'statik' ...

Doğum sırasında beyne oksijen iletiminin veya kan akışının bozulması beyin hasarına (hipoksik iskemik ensefalopati; HIE). Bu, zamanında doğan bebeklerde önde gelen bir ölüm ve sakatlık nedenidir1. HİE'nin dünya çapında 1000 doğumda 2 insidansına sahip olduğu bildirilmektedir ve bu oranın düşük ila orta gelirli ülkelerde daha yüksek olması muhtemeldir. Batı Avustralya'da, her yıl HİE klinik tanısı alan yaklaşık 50 bebek doğmaktadır (2022'de 32308 canlı doğum, 1000'de yaklaşık 1,5 insidans2).
HİE, doğum koşullarına, bebeğin kan asit dengesindeki değişikliklere (doğumdan sonra göbek kordonundan veya bebekten) ve nörolojik durumdaki değişikliklere dayanan kriterlerle teşhis edilir3. Orta veya şiddetli HİE'nin tedavisi 33-34 ° C'lik tüm vücut hipotermisidir. Bu ne kadar erken başlanırsa, bebeğin nörolojik sonucuna olan faydası o kadar büyük olur 3,4,5. Genliğe entegre EEG (aEEG), birçok bölgede yalnızca üçüncül merkezlerde mevcut olan değerlendirme ve izlemenin önemli bir parçasıdır. Elektrotlar (EEG güvenlik DIN konektörü veya 1,5 mm çapında pimli DIN 42802) beyin elektriksel aktivitesini ölçmek ve kaydetmek için kafa derisine yerleştirilir. Elektrotlar daha sonra bir amplifikatöre bağlanır ve bu da beyin dalgası aktivitesini görüntülemek ve kaydetmek için bir klinik tablet bilgisayara bağlanır. aEEG, beyin dalgası aktivitesi hakkında bilgi sağlayabilir ve HİE6'nın teşhisine yardımcı olmak için kullanılabilir. Nörolojik muayene ve aEEG kombinasyonu, orta veya şiddetli HİE 7,8,9 olan bebekleri tanımlama yeteneğini artırabilir.
Batı Avustralya Yenidoğan Acil Nakil Servisi (NETS WA), yılda yaklaşık 1100 hasta bebeğe yoğun bakım taşımacılığı sağlamaktadır. Yerel hastanelerdeki sağlık personeli, ücretsiz bir telefon numarası aracılığıyla NETS WA ile iletişime geçebilir ve nakil talebinde bulunmak için bir yenidoğan uzmanı doktor ve hemşire ile konferans görüşmesi yoluyla hemen bağlanır. NETS ekibi, özel bir karayolu ambulansı veya özel olarak inşa edilmiş bir yoğun bakım taşıma ekipmanı karyolasına sahip sabit kanatlı uçaklarla seyahat eder. Nakil ekibi sevk eden hastaneye vardığında bebek değerlendirilir ve tedaviye devam edilir veya artırılır. Ekip daha sonra bebeği eyalet başkentindeki (Perth) üçüncü basamak bir yenidoğan yoğun bakım ünitesine (NICU) transfer ediyor. Batı Avustralya'da, sevk eden hastaneler ve merkezi uzman hizmetleri10 (maksimum 1381 mil mesafe) arasındaki mesafeler nedeniyle, aEEG doğumdan sonra birkaç saat boyunca uygulanmayabilir ve bu da tedavide gecikmeye neden olabilir.
Yoğun bakım ünitesi için birçok monitörizasyon sistemi tasarlanmıştır, ancak büyüklükleri ve güç gereksinimleri nedeniyle taşıma ortamı için pratik değildirler. Koğuş tabanlı ekipman, taşıma ortamında yetersiz kaliteli veri kaydedebilecek hareket artefaktlarına eğilimlidir. Öncelikle evde hastalar tarafından giyilmek üzere tasarlanan ayaktan EEG amplifikatör teknolojisi, EEG algılama yazılımı ile bir bilgisayar tabletine bağlanabilir ve taşıma sırasında yeni doğmuş bir bebeğe uygulanabilir11. Bu, yenidoğan nakil ekibi tarafından HİE şüphesi olan bir bebeğe taşınabilir. Yazılım, taşınabilir bir internet uplink ve web tabanlı görüntüleyici aracılığıyla uzaktan görüntülenebilir. Şu anda, aEEG'nin taşıma ortamındaki uygunluğu veya okunabilirliği hakkında herhangi bir rapor bulunmamaktadır.
HİE'li bebeklerin taşınmasında aEEG'nin uygulanması ve izlenmesi daha önce bildirilmemiştir ve kullanımı için mevcut protokoller yoktur. Ulaşım ortamında fizibiliteyi veya faydayı destekleyecek hiçbir kanıt yoktur. Yenidoğan transportunda aEEG kullanımı için bir protokol sunuyoruz. Doğumdan sonra transport gerektiren HİE'li bebeklerde aEEG'nin uygulanabilir olup olmadığını ve okunabilir klinik bilgi sağlayıp sağlayamayacağını değerlendirmeyi amaçlar.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Stratus EEG Centrum, Acquire Pro Software for 
			Microsoft Windows</td>
			<td>Stratus Software Solutions LLC 
			Kvikna Medical Lyngh&#225;ls 9 110 Reykjavik Iceland</td>
			<td>Version 4.2</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Trackit T4PCU24+8</td>
			<td>Lifelines Neuro 
			7 Clarendon Court 
			Over Wallop 
			StockBridge 
			Hants, UK</td>
			<td>SN: T4-170046 
			Issue: 4 C169</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ultra Subdermal Needle Electrode</td>
			<td>Natus 
			3150 Pleasant View Road 
			Middleton 
			WI 53562 
			USA</td>
			<td>019-476600</td>
			<td>14 mm x 0.38 mm 
			SST Needle 
			DIN 42802 connector</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

amplitude-integrated eeg in infants at risk of hypoxic-ischemic encephalopathy: a feasibility study in road and air transport in western australia

HİE riski taşıyan bebeklerin erken teşhisi ve terapötik hipoterminin (TH) başlatılması gerekir. TH ile daha erken tedavi daha iyi sonuçlarla ilişkilidir. aEEG, TH'ye başlayıp başlamama kararı verilirken sıklıkla kullanılır. Bu genellikle üçüncül merkezlerle sınırlı olduğundan, bebeğin bunu sağlayan bir merkeze nakledilmesi gerekiyorsa TH gecikebilir. Genlik entegre elektroensefalogramın (aEEG) uygulanması için bir yöntem sağlamayı ve taşıma sırasında klinik olarak anlamlı bilgi edinmenin fizibilitesini belirlemeyi amaçladık. Sevk sırasında HİE riski taşıyan tüm bebekler ≥35 hafta, dahil edilmek için uygundu. Kafa derisi elektrotları C3-C4'e yerleştirildi; Bebeğin kafa derisi üzerinde P3-P4 pozisyonu ve aEEG amplifikatörüne bağlı. AEEG amplifikatörü, sırayla, aEEG bilgilerini toplamak ve analiz etmek için EEG yazılımı olan bir klinik tablet bilgisayara bağlandı. Kayıtlar, baş baş araştırmacı ve iki bağımsız gözden geçiren (kör) tarafından arka plan izi ve artefakt açısından incelendi. Veri kalitesi için önceden tanımlanmış kriterler, hareket artefaktları ve yazılım empedans bildirimleri olarak ayarlandı. Anketler, kabul edilebilirlik ve kullanım kolaylığı açısından sağlık personeli ve ebeveynler tarafından doldurulmuştur.

Impaired oxygen delivery or blood flow to the brain around the time of birth can cause brain injury (hypoxic ischemic encephalopathy; HIE). This is a leading cause of death and disability in full-term babies1. HIE is reported to have a worldwide incidence of 2 per 1000 deliveries, which is likely to be higher in low to middle-income countries. In Western Australia, approximately 50 babies are born each year who have a clinical diagnosis of HIE (32308 live births in 2022, an incidence of approximately 1.5 per 10002).
HIE is diagnosed with criteria based on the circumstances of birth, changes in the infant&#39;s blood acid balance (from umbilical cord or baby after birth), and changes in neurological status3. The treatment for moderate or severe HIE is whole-body hypothermia of 33-34 &#176;C. The earlier this is commenced, the likely greater the benefit to the baby&#39;s neurological outcome3,4,5. Amplitude-integrated EEG (aEEG) is an essential part of assessment and monitoring, which in many regions is only available in tertiary centers. Electrodes (EEG safety DIN connector or DIN 42802 with 1.5 mm diameter pin) are inserted into the scalp to measure and record brain electrical activity. Electrodes are then connected to an amplifier, which is in turn connected to a clinical tablet computer to display and record brainwave activity. aEEG can provide information on brain wave activity and be used to assist with the diagnosis of HIE6. The combination of neurological examination and aEEG may enhance the ability to identify infants with moderate or severe HIE7,8,9.
The Newborn Emergency Transport Service of Western Australia (NETS WA) provides intensive care transport to approximately 1100 sick babies per year. Healthcare staff in local hospitals can contact NETS WA through a free phone number and are immediately connected via a conference call with a neonatal specialist doctor and nurse to request a transfer. The NETS team travels either by specialized road ambulance or fixed-wing aircraft with a purpose-built intensive care transport equipment cot. On arrival of the transport team to the referring hospital, the baby is assessed, and treatment is continued or escalated. The team then transfers the infant to a tertiary neonatal intensive care unit (NICU) in the state capital (Perth). In Western Australia, owing to the often-large distances between referring hospitals and centralized specialist services10 (a maximum distance of 1381 miles), aEEG may not applied for up to many hours after birth, leading to a delay in treatment.
Many monitoring systems have been designed for the intensive care unit but owing to their size and power requirement, they are impractical for the transport environment. Ward-based equipment is prone to movement artifacts, which may record insufficient quality data in the transport environment. Ambulatory EEG amplifier technology, designed primarily to be worn by patients at home, can connect to a computer tablet with EEG detection software and be applied to a newborn during transport11. This can be carried by the neonatal transport team to a baby with suspected HIE. The software is capable of being viewed remotely via a portable internet uplink and web-based viewer. Currently, there are no reports on the suitability or readability of aEEG in the transport environment.
Applying and monitoring aEEG in the transport of infants with HIE has not been previously reported, and there are no existing protocols for its use. There is no evidence to support feasibility or utility in the transport environment. We present a protocol for aEEG use in neonatal transport. It aims to assess whether aEEG in babies with HIE who require transport after birth is feasible and can provide readable clinical information.

Yazar Spotlight: Yenidoğan Nakli Sırasında Genliğe Entegre EEG Kullanmanın Fizibilitesinin Değerlendirilmesi

Hipoksik-İskemik Ensefalopati Riski Taşıyan Bebeklerde Genliğe Entegre EEG: Batı Avustralya'da Karayolu ve Hava Taşımacılığında Bir Fizibilite Çalışması

We wanted to assess the feasibility of using an amplitude-integrated electroencephalogram during neonatal transport. Using clinical criteria, we determined whether the trace acquired during the transport was readable. This helps the clinician in the diagnosis and prognosis of babies requiring transportation following possible birth asphyxia or hypoxic ischemic encephalopathy.Remote monitoring automated devices and innovative transport systems to improve outcomes in sick and premature newborns. Performing any research during transport has its difficulties but is essential in improving care. Getting appropriate consent is challenging in a time of acute stress.The clinical team is required to perform research as well as clinical tasks, adding to the complexity of the transport process. We have established the necessity of undertaking research in neonatal transport and are seeking ways to improve the outcomes in babies who need to be transported after birth. We are working on means of improving thermal regulation in neonatal transport.We would like to see whether amplitude-integrated EEG enables an earlier and more accurate diagnosis of hypoxic ischemic encephalopathy. We would also like to explore if machine learning can be used to augment diagnostic decisions. Finally, we wish to assess whether this has an impact on important outcomes such as mortality and neurodevelopmental outcomes.

1Eylül 2022 ile5 Haziran 2023 arasında, Batı Avustralya'da olası HIE ile 25 bebek nakledildi ve dahil edilmeye hak kazandı. Toplamda, 20 bebek kabul edildi, işe alındı ve nakilleri sırasında başarılı bir şekilde aEEG uygulandı. Toplam 5 hasta işe alınmadı ve 3'ü onam için kaçırıldı. Bir durumda, cihaz otomatik bir yazılım güncellemesi başlatmıştı ve kullanılamaz durumdaydı; bir vakada, bebek HİE riski altında değildi ve işe alım için uygun görülmedi. 20 bebe?...

Burada, hipoksik iskemik ensefalopati (HİE) şüphesi olan bebeklerin taşınması sırasında taşınabilir bir genliğe entegre elektroensefalogram (aEEG) kayıt sistemini değerlendirmek için bir fizibilite çalışması sunuyoruz.

Infants at risk of HIE require early identification and initiation of therapeutic hypothermia (TH). Earlier treatment with TH is associated with better ...

amplitude-integrated-eeg-infants-at-risk-hypoxic-ischemic

Research

JoVE Journal

Medicine

Amplitude-Integrated EEG in Infants at Risk of Hypoxic-Ischemic Encephalopathy: A Feasibility Study in Road and Air Transport in Western Australia

Infants at risk of HIE require early identification and initiation of therapeutic hypothermia (TH). Earlier treatment with TH is associated with better outcomes. aEEG is frequently used when making the decision whether to commence TH. As this is often limited to tertiary centers, TH may be delayed if the infant requires transport to a center that provides it. We aimed to provide a method for the application of amplitude-integrated electroencephalogram (aEEG) and to determine the feasibility of acquiring clinically meaningful information during transport. All infants &#8805;35 weeks, at risk of HIE at referral, were eligible for inclusion. Scalp electrodes were placed in the C3-C4; P3-P4 position on the infant&#39;s scalp and connected to the aEEG amplifier. The aEEG amplifier was, in turn, connected to a clinical tablet computer with EEG software to collect and analyze aEEG information. Recordings were reviewed by the chief principal investigator and two independent reviewers (blinded) for background trace and artifact. Predefined criteria for data quality were set to movement artifacts and software impedance notifications. Surveys were completed by healthcare staff and parents for acceptability and ease of use.

Here, we present a feasibility study to assess a portable amplitude-integrated electroencephalogram (aEEG) recording system during the transport of infants with suspected hypoxic ischemic encephalopathy (HIE).

Tıp

Setting up the Portable Amplitude-Integrated Electroencephalogram (aEEG) Recording System for Transporting Infants

To begin assembling the amplitude-integrated electroencephalogram or aEEG recording system, first, insert the aEEG electrode pins into the infant's scalp per standard guidelines. Next, measure and locate the two anatomical landmarks, sagittal suture and ear tragus. Align the electrode measuring tape vertically on the head and parallel to the face.Match the letters or symbols on the positioning aid until the same letter or symbol appears in both locations. Mark the positions with a surgical pen on each side of the tape. Let the hair part naturally or part it vertically away from the marked position using sterile water and swab sticks.Dry the area with gauze. Then clean the skin with swabs containing 1%chlorhexidine and 70%alcohol, and let it dry. Hold the skin tight and insert the needle at a 30=degree angle with the sensor wire upwards.If the scalp is very hairy, use skin preparation swabs around the needle insertion site. Secure the subdermal needle electrode in place using Steri-Strips and the Chevron method. Use two small pieces of Tegaderm on opposite sides of the needle to sandwich the needle.Point the needles and wires in the same direction. Place the reference electrode on the chest anteriorly or posteriorly, the back of the shoulder, or the nape area of the neck. Connect the electrodes to the aEEG amplifier using the C3-C4 and P3-P4 configurations.Connect the amplifier to the tablet computer using an ethernet cable. Turn on the tablet and log in. Enter the Acquire Pro application, which will automatically apply the default neonatal configuration.Change the default settings of impedance from five kiloohms to 10 kiloohms. Press Record Now to automatically create a patient ID.Press the EEG tab to observe the live trace. Finally, secure the clinical tablet to the cot used to transport the infant, which is either a Mansell Neocot or a Voyager Transport Incubator.The location of the tablet on the cot depends on which cot is taken on the transport.

Bebeklerin Taşınması için Taşınabilir Genliğe Entegre Elektroensefalogram (aEEG) Kayıt Sisteminin Kurulması

Monitoring the Portable Amplitude-Integrated Electroencephalogram (aEEG) System During Transport of Infants

Proceed to transport the infant after setting up the portable amplitude integrated electroencephalogram or AEEG recording system. During the transport, note any movements that may contribute to artifact, clinical change, or seizure on the tablet software. Use buttons on the tablet to label important events including seizure, patient care, loading or unloading, takeoff, and landing.For non-continuous events, press the button only once for a timestamp. For continuous clinical events such as seizures, observe the label added for the event duration. When one continuous event finishes, press the button a second time.On arrival at the receiving hospital, transfer the baby to the intensive care bed. Disconnect scalp electrodes from the study amplifier, and transfer them onto the Neonatal Intensive Care Unit AEEG monitor to continue the recording per unit protocol.