38.21 : Combination Therapies and Personalized Medicine

يؤدي الجمع بين طريقتين أو أكثر من طرق العلاج إلى زيادة العمر الافتراضي لمرضى السرطان مع تقليل الضرر الذي يلحق بالأعضاء أو الأنسجة الحيوية من الإفراط في استخدام علاج واحد. يستهدف العلاج المركب أيضا مسارات مختلفة مسببة للسرطان ، وبالتالي يقلل من فرص تطوير مقاومة العلاج.

الجمع بين عقار أسيتازولاميد والسلفورافان مثالا جيدا على العلاج المركب لعلاج السرطان. غالبا ما تموت الخلايا الموجودة في الجزء الداخلي من الورم الكبير بسبب البيئة المكروية الناقصة للأكسجين والحمضية. من أجل التغلب على ذلك ، تفرط الخلايا السرطانية في التعبير عن إنزيم أنهيدراز الكربونيك الذي يحفز التحويل القابل للانعكاس لثاني أكسيد الكربون إلى بيكربونات ويحييد البيئة المكروية للورم الحمضي.

أسيتازولاميد هو مثبط أنهيدراز كربونيك يثبط إنزيم أنهيدراز الكربونيك مما يسرع من موت الخلايا السرطانية. دواء آخر ، السلفورافان ، ينشط بعض الاستجابات المضادة للسرطان ويمنع تطور الورم. يؤدي الجمع بين إعطاء أسيتازولاميد وسلفورافان إلى تعزيز قتل الخلايا السرطانية وتقليل تطور الورم.

الطب الشخصي أو الطب الدقيق

الطب الدقيق أو الطب الشخصي هو تقنية متقدمة تسمح بالعلاجات القائمة على الخلفية الوراثية للمرض. تم تصميم العلاج بناء على جينات أو بروتينات غير طبيعية محددة في الخلايا السرطانية لكل فرد. عادة ما يتم الحصول على التفاصيل حول علم الوراثة السرطانية من خزعة الورم. يكشف مورفولوجيا الخلايا السرطانية متبوعا بتسلسل الجينوم عن طفرات أو تغييرات في المسارات الكيميائية الحيوية المحددة. بناء على هذه المعلومات ، يتم تحديد الأدوية وأنظمة العلاج.

الطب الشخصي له أربع سمات مهمة. أولا ، يتم تخصيصها. يدمج الملف الجيني للمرضى لتقوية واستهداف العلاج وتقليل سمية الدواء. ثانيا ، إنه وقائي. الإناث اللواتي لديهن طفرات في جينات BRCA1 أو BRCA2 لديهن تصرفات أعلى للإصابة بسرطان الثدي. تسمح هذه البيانات الجينية بإدارة المرض من خلال التدخل المبكر. السمة الثالثة تنبؤية. تستخدم ملفات تعريف التعبير الجيني لتقييم خطر الإصابة بالورم الخبيث لدى مرضى السرطان في مراحله المبكرة. بناء على ملامح التعبير ، يمكن للأطباء تحديد ما إذا كانوا سيستخدمون العلاج الهرموني أو العلاج الكيميائي الأكثر عدوانية. رابعا هو المشاركة. العلاجات الشخصية أقل سمية وأكثر فعالية. وبالتالي ، من المرجح أن يمتثل المرضى لعلاجاتهم.